2025年透析充分性的試題及答案一、單項選擇題1.下列哪項不是衡量透析充分性的指標？A.Kt/VB.URRC.血肌酐D.血尿素氮答案：C2.一般來說，對于每周透析3次的患者，Kt/V應達到多少以上被認為透析充分？A.1.0B.1.2C.1.5D.2.0答案：B3.尿素清除率（URR）的計算公式是？A.（透析前尿素氮-透析后尿素氮）/透析前尿素氮×100%B.（透析后尿素氮-透析前尿素氮）/透析前尿素氮×100%C.透析前尿素氮/透析后尿素氮×100%D.透析后尿素氮/透析前尿素氮×100%答案：A4.影響透析充分性的因素不包括以下哪項？A.透析時間B.透析器的性能C.患者的飲食D.患者的血型答案：D5.對于殘腎功能較好的患者，透析充分性的評估？A.可以適當降低標準B.必須提高標準C.與殘腎功能無關(guān)D.只看Kt/V答案：A6.以下哪種情況提示透析不充分？A.患者透析后感覺良好，無不適癥狀B.Kt/V為1.3C.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀D.URR為60%答案：C7.為了提高透析充分性，下列措施中錯誤的是？A.增加透析頻率B.減少患者的水分攝入C.選擇低通量透析器D.保證透析時間答案：C8.評估透析充分性時，Kt/V反映的是？A.尿素的清除效率B.肌酐的清除效率C.水分的清除效率D.電解質(zhì)的清除效率答案：A9.若患者透析過程中頻繁出現(xiàn)低血壓，對透析充分性的影響是？A.無影響B(tài).提高透析充分性C.降低透析充分性D.不確定答案：C10.透析充分性的評估應該綜合考慮？A.僅臨床癥狀B.僅實驗室指標C.臨床癥狀和實驗室指標D.患者的心理狀態(tài)答案：C二、多項選擇題1.衡量透析充分性的常用指標有？A.Kt/VB.URRC.血磷D.血清白蛋白答案：ABCD2.影響透析充分性的因素有？A.透析液流量B.血流量C.患者的依從性D.透析器的復用次數(shù)答案：ABCD3.提高透析充分性的方法包括？A.延長透析時間B.增加透析頻率C.選擇高通量透析器D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD4.透析不充分可能導致的并發(fā)癥有？A.腎性骨病B.心血管疾病C.貧血D.營養(yǎng)不良答案：ABCD5.評估透析充分性時需要考慮的患者因素有？A.殘腎功能B.年齡C.體重D.飲食情況答案：ABCD6.以下關(guān)于Kt/V的說法正確的有？A.Kt表示在一定時間內(nèi)透析對尿素的清除量B.V表示尿素分布容積C.Kt/V越高，透析越充分D.Kt/V不受患者體重影響答案：ABC7.透析充分性的評估指標與臨床癥狀的關(guān)系是？A.指標正常一定臨床癥狀良好B.臨床癥狀良好指標不一定正常C.指標異?？赡艹霈F(xiàn)臨床癥狀D.指標和臨床癥狀相互關(guān)聯(lián)答案：BCD8.透析過程中血流量不足會導致？A.尿素清除率下降B.透析充分性降低C.患者出現(xiàn)低血壓D.透析時間延長答案：AB9.對于透析充分性的評估，需要定期進行的檢查有？A.血尿素氮B.血肌酐C.血常規(guī)D.電解質(zhì)答案：ABCD10.影響尿素清除率（URR）的因素有？A.透析時間B.血流量C.透析器的膜面積D.患者的蛋白攝入量答案：ABCD三、判斷題1.只要Kt/V達到標準，就可以認為透析充分。（×）2.透析充分性只與透析技術(shù)有關(guān)，與患者自身因素無關(guān)。（×）3.增加透析頻率可以提高透析充分性。（√）4.高通量透析器一定比低通量透析器透析更充分。（×）5.患者的飲食對透析充分性沒有影響。（×）6.殘腎功能對透析充分性的評估沒有意義。（×）7.透析不充分會增加患者心血管疾病的發(fā)生風險。（√）8.尿素清除率（URR）和Kt/V都能反映透析對尿素的清除情況。（√）9.透析過程中血流量穩(wěn)定就不會影響透析充分性。（×）10.評估透析充分性只需要關(guān)注實驗室指標，不需要考慮患者的臨床癥狀。（×）四、簡答題1.簡述衡量透析充分性的主要指標及其意義。衡量透析充分性的主要指標有Kt/V和URR。Kt/V反映在一定時間內(nèi)透析對尿素的清除效率，Kt表示在一定時間內(nèi)透析對尿素的清除量，V表示尿素分布容積，Kt/V越高，說明透析對尿素的清除越充分。URR即尿素清除率，是指透析后尿素氮的下降比例，反映透析對尿素的清除程度，其值越高，透析對尿素的清除效果越好。2.影響透析充分性的患者自身因素有哪些？患者自身因素包括殘腎功能，殘腎功能較好可適當降低透析充分性標準；年齡，老年人對透析耐受性可能較差；體重，體重變化會影響尿素分布容積；患者的依從性，如是否按時透析、控制飲食和水分攝入等；飲食情況，蛋白攝入量等會影響尿素生成；還有患者的心理狀態(tài)，不良心理可能影響治療效果。3.提高透析充分性的措施有哪些？提高透析充分性可從多方面入手。在透析技術(shù)方面，增加透析頻率和延長透析時間，保證足夠的透析劑量；選擇高通量透析器，提高清除效率；保證合適的血流量和透析液流量。在患者管理方面，加強營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；提高患者依從性，讓患者按時透析、控制水分和飲食；同時積極保護殘腎功能。4.透析不充分可能導致哪些并發(fā)癥？透析不充分可能導致多種并發(fā)癥。在骨骼系統(tǒng)，可引起腎性骨病，出現(xiàn)骨痛、骨折等癥狀；心血管系統(tǒng)方面，增加心血管疾病發(fā)生風險，如心力衰竭、冠心病等；血液系統(tǒng)可加重貧血，影響患者生活質(zhì)量；還會導致營養(yǎng)不良，使患者抵抗力下降；另外，也容易出現(xiàn)代謝紊亂，如高磷血癥、高鉀血癥等，影響患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。五、討論題1.討論如何綜合評估透析充分性。綜合評估透析充分性需要結(jié)合臨床癥狀和實驗室指標。臨床癥狀方面，觀察患者是否有惡心、嘔吐、乏力、皮膚瘙癢等不適，若有這些癥狀可能提示透析不充分。實驗室指標上，Kt/V和URR是重要的尿素清除評估指標，同時還需關(guān)注血肌酐、血磷、血清白蛋白、血常規(guī)等。此外，要考慮患者的殘腎功能，殘腎功能好可適當放寬標準；患者的飲食和依從性也會影響評估結(jié)果，如飲食中蛋白攝入多尿素生成多，依從性差會降低透析效果。2.分析透析充分性與心血管疾病的關(guān)系。透析充分性與心血管疾病密切相關(guān)。透析不充分時，體內(nèi)毒素如尿素、肌酐等蓄積，會引起血管內(nèi)皮功能損傷，促進動脈粥樣硬化的形成。同時，水鈉潴留導致心臟負荷增加，電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥可影響心臟的正常節(jié)律。而充分透析可以有效清除體內(nèi)毒素和多余水分，維持電解質(zhì)平衡，減少心血管系統(tǒng)的不良刺激，降低心血管疾病的發(fā)生風險。因此，保證透析充分性對于預防心血管疾病至關(guān)重要。3.探討如何提高患者對透析充分性重要性的認識。提高患者對透析充分性重要性的認識，首先醫(yī)護人員要加強健康教育，通過定期舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者講解透析充分性與并發(fā)癥的關(guān)系，如不充分透析會導致心血管疾病、腎性骨病等。其次，讓患者參與自身治療方案的制定，讓他們了解治療目標和計劃，增強責任感。再者，分享成功案例，讓患者看到充分透析帶來的良好效果。還可以建立患者交流平臺，讓患者相互交流經(jīng)驗，提高對透析充分性的重視。4.研究殘腎功能在透析充分性評估中的作用。殘腎功能在透析充分性評估中具有重要作用。