護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)方案及日記模板（一）實習(xí)目標通過畢業(yè)實習(xí)，使護理專業(yè)學(xué)生系統(tǒng)掌握臨床護理工作的基本方法與技能，能夠運用護理程序?qū)Σ煌巳?、不同病種的患者實施整體護理；培養(yǎng)嚴謹?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷精神及團隊協(xié)作能力，提升臨床思維與應(yīng)急處理能力，為成為合格的護理工作者奠定堅實基礎(chǔ)。具體目標包括：熟練掌握基礎(chǔ)護理操作（如靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼等）及?？谱o理技術(shù)（如產(chǎn)科接生配合、兒科頭皮針穿刺、ICU呼吸機輔助護理等）；能獨立完成患者的護理評估，制定并實施個性化護理計劃，觀察病情變化并及時處理；掌握醫(yī)患溝通技巧，能有效開展健康教育、心理護理及康復(fù)指導(dǎo)；樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，遵守醫(yī)療護理核心制度，強化感染控制與職業(yè)防護意識。（二）實習(xí)內(nèi)容實習(xí)覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等核心科室，各科室實習(xí)重點如下：1.內(nèi)科實習(xí)聚焦循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)常見病（如冠心病、肺炎、糖尿病）的護理管理。需掌握：慢性病患者的長期護理（如糖尿病飲食指導(dǎo)、高血壓藥物依從性管理）；急性發(fā)作期患者的急救配合（如心衰患者的體位安置、氧療護理）；實驗室檢查與影像學(xué)結(jié)果的臨床意義（如心肌酶譜異常對心梗的提示），并結(jié)合結(jié)果調(diào)整護理措施。2.外科實習(xí)圍繞圍手術(shù)期護理展開，涵蓋：術(shù)前護理：皮膚準備（不同手術(shù)部位的備皮范圍）、胃腸道準備（如胃腸手術(shù)的禁食禁飲時間）、心理疏導(dǎo)（緩解患者對手術(shù)的焦慮）；術(shù)中配合：手術(shù)室無菌技術(shù)操作（器械傳遞、清點）、術(shù)中體位管理（如脊柱手術(shù)的俯臥位安置）；術(shù)后護理：生命體征監(jiān)測、引流管護理（觀察引流量、性質(zhì)）、切口換藥與拆線時機判斷，以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防（如深靜脈血栓的早期活動指導(dǎo)）。3.婦產(chǎn)科實習(xí)分婦科與產(chǎn)科兩個方向：婦科：熟悉盆腔炎、子宮肌瘤等疾病的護理，掌握婦科檢查配合（如陰道鏡檢查前準備）、化療藥物輸注的防護（如防外滲處理）；產(chǎn)科：參與產(chǎn)前檢查（宮高腹圍測量、胎心監(jiān)護）、分娩期護理（產(chǎn)程觀察、接生配合、新生兒Apgar評分）、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)（子宮復(fù)舊觀察、母乳喂養(yǎng)技巧），以及新生兒護理（沐浴、臍部消毒、黃疸監(jiān)測）。4.兒科實習(xí)針對兒童生長發(fā)育特點，重點學(xué)習(xí)：兒科常見?。ㄈ缰夤芊窝?、輪狀病毒腹瀉）的護理評估（如兒童疼痛的FLACC量表評估）；小兒特殊操作（頭皮靜脈穿刺、股靜脈采血）的技巧與安撫方法（如游戲化護理、分散注意力）；預(yù)防接種的護理配合（接種前評估、接種后不良反應(yīng)觀察），以及兒童家長的健康教育（如輔食添加指導(dǎo)）。5.急診科實習(xí)強化急救能力，需掌握：急診分診技巧（運用SOAP分診法快速判斷病情輕重）；常見急癥（如急性心梗、腦卒中、創(chuàng)傷）的急救流程（心肺復(fù)蘇、電除顫、止血包扎）；急診患者的心理支持（緩解突發(fā)疾病的恐懼），以及多學(xué)科協(xié)作（與醫(yī)生、醫(yī)技科室的快速溝通）。6.ICU實習(xí)深入學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護技術(shù)：生命體征監(jiān)測（有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓解讀）、呼吸機參數(shù)設(shè)置與護理（氣道濕化、痰液吸引）；各種導(dǎo)管護理（氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胸腔閉式引流管），預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染；重癥患者的營養(yǎng)支持（鼻飼/腸外營養(yǎng)的護理）與心理護理（清醒患者的溝通安撫）。（三）實習(xí)安排實習(xí)周期共36周（可根據(jù)院校要求調(diào)整），分為三個階段：1.崗前培訓(xùn)階段（1周）醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)（考勤、請假、安全管理）；護理核心制度培訓(xùn)（分級護理、查對制度、交接班制度）；院感防控與職業(yè)防護（手衛(wèi)生、針刺傷處理、化療藥物防護）；電子病歷系統(tǒng)與護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)。2.科室輪轉(zhuǎn)階段（33周）按以下科室及時間分配輪轉(zhuǎn)（可根據(jù)實習(xí)單位特色調(diào)整）：內(nèi)科：8周（含心血管、呼吸、消化等亞?？疲?；外科：8周（含普外、骨科、手術(shù)室等）；婦產(chǎn)科：6周（婦科3周、產(chǎn)科3周）；兒科：6周（含新生兒科）；急診科：3周；ICU：2周；其他科室（如社區(qū)護理、康復(fù)科）：2周（可選）。輪轉(zhuǎn)要求：每科室實習(xí)結(jié)束前，需完成“出科考核”（操作+理論），并提交《科室實習(xí)小結(jié)》（含典型病例護理分析）。3.總結(jié)提升階段（2周）實習(xí)總結(jié)報告撰寫（結(jié)合典型病例，分析護理過程中的問題與改進）；個案護理匯報（選擇1例疑難/重癥病例，匯報護理評估、計劃、實施與評價）；操作技能強化（針對薄弱操作，如小兒穿刺、呼吸機護理，進行專項練習(xí)）；就業(yè)指導(dǎo)（簡歷制作、面試技巧、職業(yè)規(guī)劃）。（四）實習(xí)管理1.組織管理學(xué)校：成立實習(xí)管理小組，定期（每月）赴實習(xí)單位巡查，與帶教老師、實習(xí)生溝通，解決實習(xí)中遇到的問題；實習(xí)單位：每個科室指定1-2名帶教老師（需具備護師及以上職稱、3年以上臨床經(jīng)驗），負責(zé)實習(xí)生的日常帶教（如每日晨會提問、操作示范、病例討論）；每周組織1次科室小講課，每月召開1次實習(xí)小組會議（分享經(jīng)驗、答疑解惑）。2.紀律管理嚴格遵守醫(yī)院作息時間，考勤采用打卡/簽到制；請假需提前申請：病假提交醫(yī)院開具的診斷證明，事假說明合理理由（3天內(nèi)由帶教老師批準，3天以上需學(xué)校與實習(xí)單位共同審批）；曠工1天及以上，取消實習(xí)評優(yōu)資格；情節(jié)嚴重者，延期實習(xí)。3.安全管理操作前嚴格執(zhí)行“三查八對”，遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止交叉感染；職業(yè)暴露后（如針刺傷、化療藥物外滲），立即按流程處理（擠血、消毒、上報），并跟蹤隨訪（如乙肝暴露后接種免疫球蛋白）；保護患者隱私，嚴禁泄露患者信息；遵守醫(yī)療安全規(guī)范（如防跌倒、防墜床措施的落實）。（五）考核評價實習(xí)成績由過程考核與終期考核兩部分組成，具體如下：1.過程考核（占比60%）帶教老師評價（40%）：從操作規(guī)范性（如靜脈輸液的無菌操作）、理論應(yīng)用能力（如根據(jù)病情調(diào)整護理措施）、職業(yè)素養(yǎng)（責(zé)任心、團隊協(xié)作）等方面評分；科室出科考核（20%）：每科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，考核1項基礎(chǔ)操作+1項?？撇僮鳎ㄈ鐑?nèi)科考“靜脈輸液”+“胰島素注射”），理論考試涵蓋科室常見病護理要點；實習(xí)日志檢查（10%）：每周檢查實習(xí)日記，評價內(nèi)容的真實性、反思的深度（如是否分析操作失誤的原因）。2.終期考核（占比40%）綜合理論考試（15%）：涵蓋各科室重點疾病的護理知識、核心制度、院感防控等；護理操作考核（15%）：抽簽選擇3項操作（如導(dǎo)尿、鼻飼、心肺復(fù)蘇），考核操作流程、無菌技術(shù)、人文關(guān)懷；護理文書書寫（5%）：根據(jù)給定病例，完成護理評估單、護理計劃單的書寫；實習(xí)總結(jié)答辯（5%）：匯報1例典型病例的護理過程，回答評委提問（如“該患者護理中最關(guān)鍵的措施是什么？如何改進？”）。二、護理專業(yè)實習(xí)日記模板（一）日記設(shè)計目的實習(xí)日記是實習(xí)生記錄每日實踐、反思成長的重要工具。通過記錄觀察學(xué)習(xí)、操作實踐、溝通協(xié)作中的細節(jié)，梳理疑問與收獲，可逐步提升臨床思維與解決問題的能力。建議每日下班前或次日清晨記錄，內(nèi)容需真實、條理清晰，重點突出“反思”與“改進”。（二）實習(xí)日記模板護理專業(yè)實習(xí)日記日期：____年____月____日星期____天氣____實習(xí)科室：________________帶教老師：________________1.今日實習(xí)內(nèi)容觀察學(xué)習(xí)：今日跟隨老師參與______（如“心內(nèi)科查房”“剖宮產(chǎn)手術(shù)配合”），重點學(xué)習(xí)了______（疾病/操作）的要點。例如，在______患者的護理中，老師強調(diào)______（如“心衰患者需嚴格記錄出入量，每小時尿量<30ml需警惕腎灌注不足”“新生兒沐浴后要立即擦干頸部褶皺，預(yù)防濕疹”）；參與______（如“急診科分診演練”“兒科疑難病例討論”），了解到______（如“SOAP分診法中，‘A’指評估患者的生命體征與主訴”“輪狀病毒腹瀉患兒需重點觀察精神狀態(tài)，預(yù)防脫水”）。操作實踐：今日獨立/協(xié)助完成了______操作（如“靜脈采血”“產(chǎn)后會陰沖洗”）。操作中遇到的問題：______（如“老年患者血管彈性差，穿刺時回血慢”“患兒哭鬧抗拒霧化，面罩固定困難”）。經(jīng)老師指導(dǎo)后，改進方法為：______（如“穿刺時適當放慢進針速度，見回血后再平行進針0.2cm”“用卡通貼紙安撫患兒，與家長配合固定頭部”）。溝通協(xié)作：今日與______（患者/家屬/醫(yī)護團隊）溝通了______（如“術(shù)前宣教”“出院用藥指導(dǎo)”“醫(yī)護交班”）。溝通中發(fā)現(xiàn)的問題：______（如“家屬對‘低鹽飲食’的理解僅停留在‘少吃鹽’，不知醬油、咸菜也需限制”“交班時匯報患者情況過于冗長，重點不突出”）。改進措施：______（如“用食物模型演示低鹽飲食的具體內(nèi)容”“學(xué)習(xí)‘SBAR’交班法，按‘現(xiàn)狀-背景-評估-建議’匯報”）。2.問題與思考今日遇到的疑問：______（如“為什么肝硬化腹水患者要限制鈉但又需補充白蛋白？”“小兒肺炎使用霧化吸入后，為何要空心掌拍背？”）。查閱《內(nèi)科護理學(xué)》/請教老師后理解：______（如“肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降，低蛋白血癥會加重腹水；限制鈉是為了減少水鈉潴留，但補充白蛋白可提高膠體滲透壓，促進腹水消退”“霧化后拍背能松動痰液，空心掌可避免直接拍擊損傷肺泡，同時利用震動使痰液更易排出”）。3.收獲與體會今日最大的收獲：______（如“掌握了‘留置針穿刺后敷貼固定的技巧’，避免了導(dǎo)管滑脫”“理解了‘人文關(guān)懷在兒科護理中的重要性’，一個微笑、一句鼓勵能大幅降低患兒的抗拒”）。反思自己的不足：______（如“操作時過于緊張，忽略了與患者的溝通（如穿刺前未安撫患者）”“對‘呼吸機參數(shù)設(shè)置’的理論知識掌握不足，需加強學(xué)習(xí)”）。明日改進方向：______（如“操作前先與患者溝通，解釋操作目的以緩解其緊張”“復(fù)習(xí)《重癥護理學(xué)》中呼吸機相關(guān)章節(jié)，向ICU老師請教參數(shù)調(diào)節(jié)的邏輯”）。4.明日計劃主動參與______工作（如“晨間護理”“術(shù)后患者翻身拍背”“新生兒撫觸”）；學(xué)習(xí)______疾病的護理常規(guī)（如“腦梗死患者的早期康復(fù)護理”“妊娠期糖尿病的飲食管理”）；向老師請教______問題（如“如何判斷患者的疼痛程度？”“中心靜脈導(dǎo)管維護的注意事項”）。（三）使用提示1.日記需每日記錄，避免“補寫”導(dǎo)致內(nèi)容失真；2.操作實踐部