骨科石膏固定的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定過程中的護(hù)理配合石膏固定后的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者教育與家屬溝通工作總結(jié)與反思01石膏固定基本概念與原理PART醫(yī)用石膏是天然的硫酸鈣石，經(jīng)過粉碎、加熱、脫水而形成的非結(jié)晶的粉末，將這種石膏粉末與吸水紗布制成的石膏繃帶，在溫水中浸泡，纏繞于肢體，干燥后，即變成堅(jiān)硬的固體，達(dá)到塑形、固定的目的。石膏固定定義石膏固定起到固定、保護(hù)受傷部位，防止骨折移位或關(guān)節(jié)脫位加重，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用。石膏固定作用石膏固定定義及作用石膏類型常用的石膏類型有普通石膏、高分子石膏、無水硫酸鈣等。選擇依據(jù)根據(jù)骨折部位、損傷程度、治療目的等因素選擇合適的石膏類型。例如，普通石膏適用于固定穩(wěn)定的骨折，高分子石膏則適用于需要較強(qiáng)固定和塑形能力的部位。石膏類型與選擇依據(jù)適應(yīng)癥與禁忌癥分析禁忌癥石膏固定不適用于皮膚破損、感染、嚴(yán)重腫脹等不適宜包裹石膏的情況，以及需要經(jīng)常更換敷料或觀察傷口的病例。適應(yīng)癥石膏固定適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要制動(dòng)的部位。操作流程清潔皮膚、選擇合適的石膏類型、浸泡石膏繃帶、擠出多余水分、纏繞石膏繃帶并塑形、等待干燥、修剪多余石膏等步驟。注意事項(xiàng)在石膏固定期間，要密切觀察石膏固定部位的皮膚情況，如出現(xiàn)蒼白、青紫、疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，要保持石膏的干燥，避免受潮導(dǎo)致石膏變形或失效。此外，還要避免在石膏固定期間進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免影響固定效果。操作流程及注意事項(xiàng)02石膏固定前準(zhǔn)備工作PART心理支持提供心理支持，緩解患者緊張和恐懼情緒。評(píng)估患者情況評(píng)估患者的整體健康狀況、骨折類型、皮膚狀況等，確定是否適合石膏固定。溝通解釋向患者解釋石膏固定的目的、過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，以及固定后的注意事項(xiàng)，取得患者理解和配合?；颊咴u(píng)估與溝通策略用于保護(hù)皮膚，防止石膏直接接觸皮膚造成壓迫和損傷。石膏棉墊用于固定石膏繃帶和棉墊，防止松動(dòng)?？噹Ш湍z布01020304根據(jù)骨折部位和范圍選擇合適長(zhǎng)度的石膏繃帶。石膏繃帶用于修剪石膏繃帶，使其符合固定部位的形狀。石膏剪器械及材料準(zhǔn)備清單使用碘伏或酒精等消毒劑對(duì)固定部位的皮膚進(jìn)行消毒，防止感染。皮膚消毒對(duì)使用的石膏繃帶、石膏棉墊等器械進(jìn)行消毒，確保無菌操作。器械消毒保持固定環(huán)境的清潔，避免灰塵和異物進(jìn)入固定部位。清潔環(huán)境消毒與清潔措施010203過敏反應(yīng)處理準(zhǔn)備抗過敏藥物，如患者出現(xiàn)對(duì)石膏繃帶過敏，應(yīng)及時(shí)處理。石膏松動(dòng)或斷裂處理如石膏繃帶松動(dòng)或斷裂，應(yīng)及時(shí)重新固定，防止骨折移位。疼痛管理制定疼痛管理計(jì)劃，包括藥物治療和非藥物治療，緩解患者疼痛。急救預(yù)案制定03石膏固定過程中的護(hù)理配合PART根據(jù)醫(yī)生要求準(zhǔn)備合適大小、形狀和類型的石膏繃帶。準(zhǔn)備石膏材料確保患者在石膏固定過程中保持正確的體位，避免移位。維持患者體位配合醫(yī)生將石膏繃帶緊密而均勻地纏繞在患者受傷部位。協(xié)助醫(yī)生包扎協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行石膏固定操作觀察患肢血液循環(huán)詢問患者是否感覺麻木、刺痛或運(yùn)動(dòng)障礙，以便及時(shí)調(diào)整石膏。監(jiān)測(cè)感覺和運(yùn)動(dòng)功能觀察石膏繃帶松緊度過緊可能導(dǎo)致壓迫，過松則可能導(dǎo)致固定效果不佳。注意患肢的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等，以判斷血液循環(huán)是否受阻。密切觀察患者反應(yīng)及生命體征向患者說明石膏固定的目的和預(yù)期效果，減輕其焦慮和恐懼。解釋治療目的傾聽患者的訴求和不適，及時(shí)給予回應(yīng)和安慰。關(guān)心患者感受引導(dǎo)患者積極面對(duì)治療，相信能夠早日康復(fù)。鼓勵(lì)患者保持樂觀態(tài)度給予患者心理支持和安慰立即通知醫(yī)生，并協(xié)助患者保持穩(wěn)定，避免進(jìn)一步損傷。石膏松動(dòng)或斷裂患肢劇烈疼痛石膏浸水或污染檢查石膏繃帶是否過緊，或是否有其他異常情況，必要時(shí)給予止痛藥。盡快更換石膏，以避免皮膚受潮或感染。應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的緊急處理措施04石膏固定后的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)PART疼痛管理與緩解方法疼痛評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法等評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，如非阿片類鎮(zhèn)痛藥、弱阿片類鎮(zhèn)痛藥等，必要時(shí)聯(lián)合用藥。非藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、熱敷、按摩、針灸等非藥物方法緩解疼痛，減輕患者痛苦。心理護(hù)理關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和支持，緩解焦慮和緊張情緒。功能鍛煉原則被動(dòng)鍛煉根據(jù)患者石膏固定部位、病情、身體狀況等因素，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。石膏固定早期，患肢不能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如關(guān)節(jié)伸屈、肌肉按摩等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。肢體功能鍛煉計(jì)劃制定與執(zhí)行主動(dòng)鍛煉石膏固定中后期，患肢逐漸恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)主動(dòng)鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。鍛煉頻率和時(shí)間根據(jù)鍛煉強(qiáng)度和患者耐受程度，合理安排鍛煉頻率和時(shí)間，避免過度勞累和再次損傷。保持石膏固定部位皮膚干燥、清潔，避免受到壓迫和摩擦，預(yù)防壓瘡發(fā)生。定期變換體位，減輕石膏對(duì)身體的壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓等形成。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，給予抗凝藥物治療，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。向患者及其家屬普及預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力。預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓等）皮膚護(hù)理體位變換抗凝治療健康教育復(fù)查內(nèi)容檢查石膏固定是否松動(dòng)、變形，患肢是否出現(xiàn)腫脹、疼痛、麻木等異常情況，以及功能鍛煉效果等。拆除石膏根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，適時(shí)拆除石膏，進(jìn)行進(jìn)一步的功能鍛煉和康復(fù)治療。效果評(píng)估根據(jù)復(fù)查結(jié)果和患者反饋，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案和鍛煉計(jì)劃。復(fù)查時(shí)機(jī)根據(jù)患者病情和石膏固定情況，確定復(fù)查時(shí)間，通常為石膏固定后1周、2周、4周等。定期復(fù)查與效果評(píng)估05患者教育與家屬溝通工作PART通過石膏固定，可以維持骨折的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合。石膏固定是骨科治療的重要手段石膏固定能夠減輕骨折部位的疼痛、腫脹等癥狀，有助于患者的康復(fù)。減輕疼痛和腫脹正確的石膏固定可以預(yù)防骨折部位的畸形和殘疾，提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)防畸形和殘疾告知石膏固定的目的和重要性根據(jù)患者情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)、站立、行走等訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練教導(dǎo)患者如何在石膏固定的情況下進(jìn)行日常生活自理，如進(jìn)食、洗漱、穿衣等。日常生活技能訓(xùn)練向患者介紹石膏固定可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如壓瘡、肌肉萎縮等，并教給患者預(yù)防措施。預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練家屬參與康復(fù)過程的方法和意義家屬的支持與鼓勵(lì)鼓勵(lì)家屬給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬的培訓(xùn)為家屬提供必要的康復(fù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，如協(xié)助患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練、正確搬運(yùn)患者等。家屬的角色向家屬說明其在患者康復(fù)過程中的重要作用，鼓勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)。了解患者心理需求向患者解釋治療過程和預(yù)后，緩解其焦慮和恐懼情緒，提高治療依從性。緩解焦慮和恐懼促進(jìn)患者心理健康鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，促進(jìn)心理健康。關(guān)注患者的心理變化和需求，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)06總結(jié)與反思PART石膏固定需密切關(guān)注患肢血液循環(huán)在石膏固定過程中，必須密切關(guān)注患肢的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)肢體顏色蒼白或發(fā)紺，應(yīng)立即采取措施，避免造成缺血壞死。石膏固定后需注意患肢抬高將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛。石膏固定期間需預(yù)防壓瘡石膏固定時(shí)間較長(zhǎng)，需定時(shí)翻身，避免ju部長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。本次石膏固定護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)提高護(hù)理人員對(duì)石膏固定護(hù)理知識(shí)的掌握程度，確保在護(hù)理過程中能夠熟練操作，減少因操作不當(dāng)給患者帶來的痛苦。針對(duì)不足之處提出改進(jìn)措施完善護(hù)理記錄建立完善的護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄患者的石膏固定時(shí)間、患肢末梢血運(yùn)情況、疼痛程度等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。加強(qiáng)醫(yī)患溝通加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的需求和感受，提高患者滿意度。對(duì)未來類似情況的預(yù)