[南昌某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升與管理規(guī)范第一章總則

第一條為有效預防、及時控制和妥善處理[南昌某醫(yī)院]各類醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件，提高醫(yī)院快速反應和應急處理能力，健全應急機制，最大程度地減少事件造成的損害，保障[居民]生命和財產(chǎn)安全，維護正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等規(guī)定，結(jié)合[南昌某醫(yī)院]實際，制定本規(guī)范。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮，快速反應。醫(yī)院成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件處置工作領(lǐng)導小組（以下簡稱領(lǐng)導小組），全面負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件的應對處置工作，建立健全快速反應機制，確保事件信息核實、評估、決策、處置等環(huán)節(jié)緊密銜接，實現(xiàn)快速響應、精準研判、有效處置。

2.分級負責，屬地管理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件發(fā)生后，遵循分級負責、屬地管理原則，由事件級別對應的職能部門或臨床科室啟動相應的應急處置預案。醫(yī)院各科室、部門主要負責人是本單位醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件應急處置的“第一責任人”。

3.預防為主，及時控制。堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，加強日常風險排查和隱患治理，強化醫(yī)療服務(wù)流程管理和技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，強化信息監(jiān)測、風險研判和趨勢預警，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早處置，將事件控制在萌芽狀態(tài)，最大限度減少對醫(yī)療服務(wù)秩序和患者安全的影響。

4.系統(tǒng)聯(lián)動，群防群控。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件發(fā)生后，相關(guān)科室、部門應立即啟動聯(lián)動機制，協(xié)同配合開展應急處置工作，形成醫(yī)療質(zhì)量管理、臨床救治、院感控制、信息溝通、后勤保障等環(huán)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)動的群防群控處置工作格局。

5.區(qū)分性質(zhì)，依法處置。在處置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件過程中，應嚴格區(qū)分事件性質(zhì)，依法保護患者、醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員的合法權(quán)益，堅持合情、合理、合法原則，采取適當措施平息事態(tài)、化解矛盾，維護正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)院聲譽，確?；颊呱踩c財產(chǎn)安全。

第三條適用范圍

本規(guī)范適用于[南昌某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件的應急處置工作。本規(guī)范所稱醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體嚴重損害、死亡，或是醫(yī)院財產(chǎn)受到損失，醫(yī)療秩序受到影響，醫(yī)院聲譽受到損害的事件等，主要包括以下幾個方面：

1.社會安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院內(nèi)部或周邊涉及[居民]的各類非法集會、游行、示威、請愿以及集體投訴、上訪、聚眾鬧事等群體性事件，各種邪教的非法傳教活動、政治性活動，[居民]的非正常死亡、失蹤等可能會引發(fā)影響醫(yī)院及周邊穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡的重大治安和刑事案件，針對[居民]或醫(yī)務(wù)人員的各類恐怖襲擊事件。

3.事故災害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的建筑物倒塌、火災等重大安全事故，醫(yī)療設(shè)備故障導致的治療中斷，醫(yī)院重大交通安全事故，大型醫(yī)療活動公共安全事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成[南昌某醫(yī)院][居民]健康嚴重損害的醫(yī)院感染暴發(fā)、藥品不良反應事件、醫(yī)療器械不良事件等事件。包括：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對[南昌某醫(yī)院][居民]健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災害類突發(fā)事件。包括：氣象、洪水、地震等災害及由各類自然災害誘發(fā)的各種次生災害等。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)布有害信息，進行反動、誹謗、迷信等宣傳活動和利用外部公共網(wǎng)絡(luò)、媒體等發(fā)布的有損醫(yī)院名譽、影響醫(yī)院穩(wěn)定的活動；竊取患者隱私信息、醫(yī)療秘密或醫(yī)院核心數(shù)據(jù)，可能造成嚴重后果的事件；各種破壞醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全運行的事件。

7.考試安全類突發(fā)事件（不適用）。因本規(guī)范針對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件，故此類別不適用。

8.其他影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的公共事件。包括：重大輿情事件、媒體報道失誤引發(fā)的群體性反應、重要領(lǐng)導或外部專家來院視察期間發(fā)生的不安全事件等。

第二章應急組織體系及職責

第四條突發(fā)事件應急組織體系

[南昌某醫(yī)院]成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件處置工作領(lǐng)導小組（以下簡稱領(lǐng)導小組），領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會安全類、重大治安刑事類、事故災害類、公共衛(wèi)生類、自然災害類、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類、其他影響安全穩(wěn)定的公共事件等八個專項應急處置工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導小組及主要職責

組長：院長

副組長：分管醫(yī)療、行政、后勤的副院長

成員：醫(yī)務(wù)部、護理部、院感管理科、保衛(wèi)科、辦公室、財務(wù)科、信息科、后勤保障部、設(shè)備科、藥劑科、檢驗科、影像科、各臨床科室負責人。

領(lǐng)導小組職責：負責統(tǒng)一決策、組織、指揮[南昌某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件的應急響應行動，批準應急處置工作方案，協(xié)調(diào)資源配置，下達應急處置指令，對重大問題進行決策，并向上級主管部門報告。

第六條領(lǐng)導小組辦公室及主要職責

領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在醫(yī)院辦公室，負責日常工作。

領(lǐng)導小組辦公室的主要職責：負責收集、分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件相關(guān)信息，及時向領(lǐng)導小組報告；協(xié)助領(lǐng)導小組起草應急處置工作方案和重要文件；組織協(xié)調(diào)各工作組開展工作；督促、檢查各科室落實醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件應急處理工作的情況；負責事件調(diào)查、評估和信息匯總上報；總結(jié)應急處置工作經(jīng)驗教訓。

第七條處置工作組及主要職責

針對各類醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件，領(lǐng)導小組下設(shè)相應的專項應急處置工作組：

1.社會安全類突發(fā)事件應急處置工作組

組長：分管行政或保衛(wèi)的副院長

副組長：保衛(wèi)科科長

成員：辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感管理科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負責人。

辦公室地點：保衛(wèi)科

主要職責：負責維護醫(yī)院內(nèi)部秩序，處置醫(yī)患糾紛、集體投訴等引發(fā)的群體性事件；配合公安機關(guān)處置涉及醫(yī)院的安全事件；做好信息報告和輿論引導工作。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應急處置工作組

組長：分管醫(yī)療的副院長

副組長：醫(yī)務(wù)部負責人

成員：辦公室、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負責人。

辦公室地點：醫(yī)務(wù)部

主要職責：負責組織對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的盜竊、傷害、搶劫等刑事事件的處置；保護現(xiàn)場，搶救傷員；配合公安機關(guān)開展調(diào)查取證工作；做好患者和家屬的安撫工作。

3.事故災害類突發(fā)事件應急處置工作組

組長：分管后勤的副院長

副組長：后勤保障部負責人

成員：辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感管理科、保衛(wèi)科、后勤保障部、設(shè)備科負責人。

辦公室地點：后勤保障部

主要職責：負責組織對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的火災、爆炸、停電、設(shè)備故障等事故的應急處置；開展人員疏散、救援和現(xiàn)場處置；做好醫(yī)療設(shè)備、物資的保障工作。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應急處置工作組

組長：分管醫(yī)療的副院長

副組長：醫(yī)務(wù)部或院感管理科負責人

成員：醫(yī)務(wù)部、護理部、院感管理科、藥劑科、檢驗科、影像科、相關(guān)臨床科室負責人。

辦公室地點：醫(yī)務(wù)部或院感管理科

主要職責：負責組織對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的傳染病暴發(fā)、藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件等公共衛(wèi)生事件的應急處置；開展流行病學調(diào)查、隔離治療、院感控制；做好醫(yī)療救治和物資保障工作。

5.自然災害類突發(fā)事件應急處置工作組

組長：分管行政的副院長

副組長：辦公室負責人

成員：辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感管理科、保衛(wèi)科、后勤保障部負責人。

辦公室地點：辦公室

主要職責：負責組織對因地震、洪水、臺風等自然災害造成醫(yī)院設(shè)施損壞、人員傷亡事件的應急處置；開展人員疏散、救援和現(xiàn)場處置；做好災后重建和醫(yī)療秩序恢復工作。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應急處置工作組

組長：分管信息或醫(yī)療的副院長

副組長：信息科負責人

成員：辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感管理科、保衛(wèi)科、信息科負責人。

辦公室地點：信息科

主要職責：負責組織對醫(yī)院信息系統(tǒng)被攻擊、數(shù)據(jù)泄露等網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件的應急處置；開展系統(tǒng)恢復、數(shù)據(jù)備份和安全管理；做好信息通報和輿情引導工作。

7.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件應急處置工作組

組長：院長或分管行政的副院長

副組長：辦公室負責人

成員：根據(jù)事件性質(zhì)由相關(guān)職能部門和臨床科室負責人組成。

辦公室地點：辦公室

主要職責：負責組織對醫(yī)院發(fā)生的其他影響安全穩(wěn)定的公共事件的應急處置；根據(jù)事件性質(zhì)，協(xié)調(diào)調(diào)動相關(guān)資源，開展現(xiàn)場處置、人員疏散、醫(yī)療救治等工作；做好信息報告和輿論引導工作。

8.信息工作組

組長：分管辦公室或醫(yī)療的副院長

副組長：辦公室或醫(yī)務(wù)部負責人

成員：辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感管理科、保衛(wèi)科、信息科等相關(guān)部門人員。

辦公室地點：辦公室

主要職責：負責收集、整理、分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件相關(guān)信息，及時向領(lǐng)導小組和上級主管部門報告；負責事件現(xiàn)場的信息采集和發(fā)布工作；負責應急處置期間的信息聯(lián)絡(luò)和溝通協(xié)調(diào)。

第三章預防和預警機制

第八條預防預警信息管理規(guī)范

為有效預防、及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件，規(guī)范信息報送工作，特制定本規(guī)范。

1.信息報送原則

信息報送應遵循以下核心原則：

（1）及時性。信息報送要快，力求第一時間掌握和上報事件動態(tài)。

（2）首報意識。發(fā)現(xiàn)事件或接到事件信息后，首報單位或人員應立即核實并上報，不得延誤。

（3）真實性。信息內(nèi)容必須客觀準確，真實反映事件情況，嚴禁虛報、瞞報、漏報和遲報。

（4）完整性。報送信息應包含應急信息核心要素，全面反映事件基本情況、影響和處置情況。

（5）續(xù)報要求。事件發(fā)展或處置情況發(fā)生變化時，應及時續(xù)報最新情況，直至事件處置完畢。

2.信息報送流程

[南昌某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件的預防預警信息報送遵循以下流程：

（1）事件發(fā)現(xiàn)或報告部門（如臨床科室、院感管理科、保衛(wèi)科等）立即核實信息，并在規(guī)定時限內(nèi)將初步信息報送至醫(yī)院辦公室。

（2）醫(yī)院辦公室接到信息后，進行初步分析研判，確認事件性質(zhì)和級別，并立即向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件處置工作領(lǐng)導小組（以下簡稱領(lǐng)導小組）主要成員或指定負責人報告。

（3）領(lǐng)導小組根據(jù)事件級別和情況，決定信息報送的后續(xù)動作：一般事件由領(lǐng)導小組指定部門整理報告材料，按程序報送上級主管部門；較大及以上事件由領(lǐng)導小組決定，立即向市委、省政府及上級主管部門報告。

3.緊急書面信息報送流程

對于重大及以上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件，啟動緊急書面信息報送流程：

（1）事件報告部門在向醫(yī)院辦公室報告的同時，應立即將簡要信息以電話或即時通訊方式向領(lǐng)導小組主要成員報告。

（2）醫(yī)院辦公室在接到電話報告后，應立即啟動緊急文書處理程序，指定專人負責撰寫信息報告。

（3）信息報告撰寫完成后，應立即以內(nèi)部緊急文件形式報送至領(lǐng)導小組組長和副組長，并同時抄送相關(guān)成員。

（4）領(lǐng)導小組審閱同意后，由醫(yī)院辦公室在規(guī)定時限內(nèi)（具體時限依據(jù)事件級別確定）以正式文件或加密網(wǎng)絡(luò)傳輸方式報送至市委、省政府及上級主管部門。

4.應急信息核心要素清單

報送醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件信息時，應包含以下核心要素：

（1）事件發(fā)生時間（精確至分鐘）；

（2）事件發(fā)生地點（具體到科室、病區(qū)或樓層）；

（3）事件涉及范圍或規(guī)模（影響患者數(shù)量、科室數(shù)量等）；

（4）人員傷亡情況（涉事人員、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及傷情程度）；

（5）事件初步原因分析或可疑原因；

（6）事件初步影響評估（對醫(yī)療秩序、患者安全、醫(yī)院聲譽等方面的影響）；

（7）已采取的初步控制措施和效果；

（8）事件發(fā)展趨勢判斷和下一步處置建議；

（9）信息報送單位或部門；

（10）信息報送人及聯(lián)系方式。

5.重大突發(fā)事件專項報告要求

下列六類重大突發(fā)事件信息，須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過電話向市委辦公廳口頭報告，并在2小時內(nèi)報送書面報告至市委、市政府及上級主管部門：

（1）重大自然災害事件；

（2）重大事故災難事件；

（3）重大公共衛(wèi)生事件；

（4）涉國防、港澳臺、外交領(lǐng)域重要緊急動態(tài)事件；

（5）可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預警性、行動性重要情況；

（6）其他涉國家安全和社會穩(wěn)定的重要緊急情況。

第九條預防預警行動

在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件處置工作領(lǐng)導小組（以下簡稱領(lǐng)導小組）的統(tǒng)一部署下，各專項應急處置工作組及相關(guān)部門應常態(tài)化開展以下預防預警行動：

1.應急機制日常管理

各工作組及相關(guān)部門應在領(lǐng)導小組的指導下，加強應急機制的日常管理，包括但不限于：明確職責分工，完善信息報送渠道，健全協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，定期檢查應急準備情況，確保應急工作機制有效運轉(zhuǎn)。

2.應急預案持續(xù)完善

領(lǐng)導小組應組織各工作組及相關(guān)部門，根據(jù)法律法規(guī)更新、醫(yī)院功能調(diào)整、事件教訓總結(jié)、技術(shù)發(fā)展進步等情況，定期對各類醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件應急預案進行評估和修訂，確保預案的針對性、實用性和可操作性。

3.應急隊伍建設(shè)

領(lǐng)導小組應指導各工作組及相關(guān)部門，加強應急隊伍的建設(shè)和管理，包括：明確隊伍規(guī)模和構(gòu)成，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，開展專業(yè)技能培訓，加強隊伍日常管理和戰(zhàn)備演練，提升隊伍的快速反應和應急處置能力。

4.應急培訓和模擬演練

領(lǐng)導小組應組織各工作組及相關(guān)部門，定期或不定期地開展應急知識和技能培訓，提高全體員工的風險意識和應急處置能力。同時，應定期組織不同規(guī)模、不同場景的模擬演練，檢驗應急預案的有效性，評估應急隊伍的實戰(zhàn)能力，并根據(jù)演練情況改進應急預案和處置措施。

5.應急物資儲備與管理

領(lǐng)導小組應指導后勤保障部及相關(guān)科室，做好關(guān)鍵應急物資的儲備、管理和維護工作，包括：制定應急物資清單，明確儲備數(shù)量和種類，建立規(guī)范的儲備管理制度，定期檢查物資質(zhì)量和有效期，確保應急物資數(shù)量充足、種類齊全、質(zhì)量可靠，并在需要時能夠及時供應。

第四章應急響應

第十條按事件等級響應

1.事件等級劃分

根據(jù)事件的緊急程度、影響范圍和危害程度，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件分為以下四個等級：

（1）I級事件（紅色預警，特別重大）：指造成或可能造成10人以上死亡（含）、或者30人以上重傷，或者重大經(jīng)濟損失，或在社會穩(wěn)定、公共安全領(lǐng)域造成特別嚴重危害的事件。例如：發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)，導致多人死亡或病情嚴重；發(fā)生重大藥品/醫(yī)療器械安全事故，嚴重危害患者健康；發(fā)生重大火災、爆炸等事故，造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失；發(fā)生涉及[居民]生命安全的重大群體性醫(yī)療事件，引發(fā)嚴重社會影響。

（2）II級事件（橙色預警，重大）：指造成或可能造成5人以上10人以下死亡（含），或者10人以上30人以下重傷，或者較大經(jīng)濟損失，或在社會穩(wěn)定、公共安全領(lǐng)域造成嚴重危害的事件。例如：發(fā)生較大范圍醫(yī)院感染暴發(fā)，導致多人病情加重；發(fā)生較大規(guī)模藥品/醫(yī)療器械安全事故，造成一定危害；發(fā)生較大火災、爆炸等事故，造成人員傷亡和財產(chǎn)損失；發(fā)生較大型群體性醫(yī)療事件，引發(fā)較嚴重影響。

（3）III級事件（黃色預警，較大）：指造成或可能造成3人以上5人以下死亡（含），或者5人以上10人以下重傷，或者一定經(jīng)濟損失，或在社會穩(wěn)定、公共安全領(lǐng)域造成較危害的事件。例如：發(fā)生一般醫(yī)院感染暴發(fā)，導致個別患者病情加重；發(fā)生一般藥品/醫(yī)療器械安全事故，造成一定危害；發(fā)生一般火災、爆炸等事故，造成人員傷亡；發(fā)生一定規(guī)模群體性醫(yī)療事件，引發(fā)較廣泛關(guān)注。

（4）IV級事件（藍色預警，一般）：指造成或可能造成3人以下死亡（含），或者5人以下重傷，或者輕微經(jīng)濟損失，或在社會穩(wěn)定、公共安全領(lǐng)域造成輕度危害的事件。例如：發(fā)生輕微藥品/醫(yī)療器械安全事故，影響有限；發(fā)生一般火災、爆炸等事故，損失輕微；發(fā)生個別患者或家屬糾紛，引發(fā)一定圍觀，但影響可控。

2.各級事件應急響應程序

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件發(fā)生后，相關(guān)責任部門應立即核實情況，并按照事件等級啟動相應級別的應急響應程序。

（1）I級事件（紅色預警，特別重大）應急響應

事件發(fā)生后，事發(fā)部門應在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室立即向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件處置領(lǐng)導小組（以下簡稱領(lǐng)導小組）主要成員報告，并同步啟動I級事件應急處置預案。領(lǐng)導小組組長立即決定成立現(xiàn)場指揮部，全面負責事件處置工作。醫(yī)院辦公室應在一小時內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等信息報告至市委、市政府及上級主管部門，并請求指導支持。

（2）II級事件（橙色預警，重大）應急響應

事件發(fā)生后，事發(fā)部門應在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室立即向領(lǐng)導小組主要成員報告，并同步啟動II級事件應急處置預案。領(lǐng)導小組副組長立即決定成立現(xiàn)場指揮部，組織協(xié)調(diào)事件處置工作。醫(yī)院辦公室應在一小時內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等信息報告至市委、市政府及上級主管部門。

（3）III級事件（黃色預警，較大）應急響應

事件發(fā)生后，事發(fā)部門應在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室立即向領(lǐng)導小組報告，并同步啟動III級事件應急處置預案。領(lǐng)導小組指定成員負責成立現(xiàn)場指揮部或由領(lǐng)導小組辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)處置工作。醫(yī)院辦公室應在一小時內(nèi)將事件基本情況、已采取措施等信息報告至市委、市政府及上級主管部門。

（4）IV級事件（藍色預警，一般）應急響應

事件發(fā)生后，事發(fā)部門應在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室立即向領(lǐng)導小組報告，并同步啟動IV級事件應急處置預案。領(lǐng)導小組辦公室或相關(guān)成員單位根據(jù)事件情況，指導事發(fā)部門開展現(xiàn)場處置，并及時向領(lǐng)導小組報告處置進展。醫(yī)院辦公室應在1小時內(nèi)將事件基本情況、處置措施等信息報告至市委、市政府及上級主管部門。

3.現(xiàn)場指揮部核心任務(wù)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件現(xiàn)場指揮部負責統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)度應急處置工作，其核心任務(wù)包括：

（1）控制事態(tài)：迅速采取有效措施，控制事件發(fā)展蔓延，防止次生、衍生事件發(fā)生，維護現(xiàn)場秩序，保障人員安全。

（2）掌握進展：及時收集、分析現(xiàn)場信息，全面掌握事件發(fā)展態(tài)勢、影響范圍和處置進展情況。

（3）及時報告：按照信息報送規(guī)定，及時、準確、完整地向領(lǐng)導小組和上級主管部門報告事件情況和處置工作進展。

（4）適時發(fā)布信息：根據(jù)領(lǐng)導小組授權(quán)，適時向內(nèi)部和外部發(fā)布信息，回應社會關(guān)切，引導輿論，維護醫(yī)院聲譽。

第五章應急保障

第十一條通訊與信息保障

建立健全信息收集、傳遞、報送、處理的全流程工作機制，確保信息渠道暢通、信息傳遞高效、信息處理規(guī)范。完善包括有線、無線、衛(wèi)星等多種形式的通訊和信息傳輸渠道，保障突發(fā)事件相關(guān)信息能夠快速、準確、安全地傳遞。定期檢查和維護通訊設(shè)備與信息系統(tǒng)，確保其處于完好狀態(tài)，能夠承受突發(fā)事件下的高負荷運行，保障信息報送渠道在任何情況下都能暢通無阻。建立健全信息安全管理制度，加強信息安全管理，確保信息在收集、傳遞、報送、處理過程中符合保密規(guī)定，防止信息泄露、篡改或丟失。

第十二條物資與資金保障

[南昌某醫(yī)院]將應急處置經(jīng)費納入年度預算，并根據(jù)實際需要動態(tài)調(diào)整，確保應急處置資金來源穩(wěn)定、保障有力。建立應急物資儲備管理制度，制定關(guān)鍵應急物資清單，包括但不限于醫(yī)療救治用品、消毒滅菌用品、個人防護用品、應急照明、通訊設(shè)備、救援工具、生活必需品等，由后勤保障部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護理部、院感管理科、藥劑科、設(shè)備科等相關(guān)科室，按照“分類管理、分級負責、定點儲備、動態(tài)輪換”的原則，在[南昌某醫(yī)院]內(nèi)部設(shè)立應急物資儲備庫，實行專人管理、專賬記錄。儲備物資應定期檢查、維護、補充，確保物資數(shù)量充足、質(zhì)量合格、隨時可用。特殊應急物資，如疫苗、特殊藥品等，應設(shè)專庫專人保管，嚴格執(zhí)行出入庫登記、定期檢查、質(zhì)量監(jiān)控等制度，確保物資安全、有效。建立健全應急經(jīng)費使用審批程序，確保資金?？顚Ｓ茫岣哔Y金使用效益，并定期開展應急物資和資金使用情況的審計和評估，及時完善管理制度。

第十三條人員與技術(shù)保障

[南昌某醫(yī)院]建立應急隊伍管理制度，組建常備與預備相結(jié)合的應急隊伍體系。常備應急隊伍由醫(yī)院各科室骨干人員組成，定期開展培訓和演練，保持戰(zhàn)備狀態(tài)；預備應急隊伍由院內(nèi)外專業(yè)技術(shù)人員、管理人員及志愿者組成，根據(jù)事件需求動態(tài)動員。應急隊伍應結(jié)構(gòu)合理、技能全面、反應迅速，并建立人員培訓、考核和激勵機制。積極對接[南昌某醫(yī)院]醫(yī)療專家、心理咨詢專家、法律顧問等外部資源，組建專家?guī)欤瑸閼碧幹锰峁I(yè)技術(shù)支持。加強應急指揮平臺建設(shè)，引入先進的指揮系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)和通信系統(tǒng)，提升應急處置的智能化水平。建立健全技術(shù)保障機制，明確技術(shù)支持團隊，負責應急期間信息系統(tǒng)的運行維護、技術(shù)故障排查和應急通信保障，確保技術(shù)系統(tǒng)穩(wěn)定運行，為應急處置提供強有力的技術(shù)支撐。

第十四條培訓與演練保障

[南昌某醫(yī)院]建立常態(tài)化培訓機制，定期組織全員突發(fā)事件知識和技能培訓，包括但不限于事件報告、應急處置、醫(yī)療救治、信息發(fā)布、輿情引導等內(nèi)容，提高全院職工的風險意識和應急處置能力。制定年度培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、方式、時間和考核標準，確保培訓覆蓋所有崗位人員，并建立培訓檔案。定期組織開展不同規(guī)模、不同場景的應急模擬演練，檢驗應急預案的實用性和可操作性，評估應急隊伍的實戰(zhàn)能力，檢驗各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)聯(lián)動機制的有效性。演練應注重實戰(zhàn)性，模擬真實場景，明確演練目標、內(nèi)容、流程和評估標準。鼓勵各科室、部門積極參與跨部門、跨領(lǐng)域的應急模擬演練，加強與公安、消防、衛(wèi)生行政部門及[南昌某醫(yī)院]相關(guān)科室的協(xié)同演練，提升綜合應急處置能力。建立健全演練評估和總結(jié)機制，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時修訂完善應急預案和改進應急處置措施。積極與其他醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位、高校等開展應急演練交流協(xié)作，學習先進經(jīng)驗，提升應急演練水平。

第十五條加強保障建設(shè)

[南昌某醫(yī)院]應從制度、組織、物資、軟硬件等全方位加強保障建設(shè)，確保突發(fā)事件應急處置工作的順利開展。

（1）制度建設(shè)。建立健全覆蓋突發(fā)事件預防、預警、響應、善后全流程的規(guī)章制度體系，明確各環(huán)節(jié)工作職責、流程規(guī)范和處理要求，確保應急處置工作有章可循、有據(jù)可依。定期評估制度的有效性，及時修訂完善。

（2）組織建設(shè)。優(yōu)化應急管理組織架構(gòu)，明確領(lǐng)導小組、各專項應急處置工作組及相關(guān)部門的職責權(quán)限，確保指揮體系高效運轉(zhuǎn)。加強應急隊伍建設(shè)，完善人員招募、培訓、管理和考核機制，確保隊伍專業(yè)素質(zhì)和應急能力滿足實際需求。

（3）物資建設(shè)。完善應急物資儲備制度，明確物資種類、數(shù)量、儲存地點、維護保養(yǎng)、補充更新等要求，確保應急物資儲備充足、管理規(guī)范、調(diào)拔有序。建立健全應急物資管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)物資管理的精細化、信息化。

（4）軟硬件建設(shè)。加強應急指揮平臺、信息通信系統(tǒng)、應急照明、應急電源、應急救援裝備等軟硬件設(shè)施建設(shè)，并定期檢查維護，確保其處于良好運行狀態(tài)，滿足應急處置工作的通信、指揮、救援需求。建立網(wǎng)絡(luò)安全保障機制，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。

[南昌某醫(yī)院]應將應急保障經(jīng)費納入年度預算，并根據(jù)實際需要動態(tài)調(diào)整，確保保障經(jīng)費來源穩(wěn)定、保障有力。

[南昌某醫(yī)院]應建立健全應急經(jīng)費管理制度，明確經(jīng)費使用范圍、審批程序、監(jiān)督機制，確保應急保障經(jīng)費?？顚Ｓ谩⒏咝褂?。定期開展應急保障資源的檢查評估，優(yōu)化資源配置，提升資源使用效益。

[南昌某醫(yī)院]應建立健全應急保障信息公開制度，及時發(fā)布相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督，增強應急保障工作的透明度。

[南昌某醫(yī)院]應加強與相關(guān)政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、科研院所等單位的溝通協(xié)調(diào)，建立應急資源共享機制，實現(xiàn)信息互通、資源互補、協(xié)同應對。

[南昌某醫(yī)院]應建立應急保障工作考核評價機制，定期對應急保障工作進行評估，并將評估結(jié)果作為績效考核的重要依