2025年重癥醫(yī)學(xué)科試題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.以下哪種情況不屬于重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍？A.急性呼吸窘迫綜合征B.高血壓病穩(wěn)定期C.嚴(yán)重多發(fā)傷D.急性重癥胰腺炎答案：B。解析：高血壓病穩(wěn)定期患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)需在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化治療，而急性呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重多發(fā)傷、急性重癥胰腺炎病情嚴(yán)重且復(fù)雜，常需重癥醫(yī)學(xué)科的支持。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O。3.患者出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?32mmHg，可能的診斷是：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是低氧血癥，即PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停虎蛐秃粑ソ呤堑脱跹Y伴高碳酸血癥，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?32mmHg，符合Ⅰ型呼吸衰竭。4.強(qiáng)心苷中毒最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。解析：強(qiáng)心苷中毒可引起各種心律失常，其中室性早搏最為常見。5.休克患者補(bǔ)液，輸液速度和量的調(diào)節(jié)主要依據(jù)：A.血壓與脈搏B.中心靜脈壓C.尿量D.以上都是答案：D。解析：在休克患者補(bǔ)液過(guò)程中，需要綜合考慮血壓與脈搏、中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)來(lái)調(diào)節(jié)輸液速度和量。血壓與脈搏可反映循環(huán)狀態(tài)；中心靜脈壓有助于判斷血容量和心功能；尿量是反映腎灌注和組織灌注的重要指標(biāo)。6.以下哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.多尿答案：D。解析：急性腎功能衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、水中毒等電解質(zhì)和水代謝紊亂。多尿是多尿期的表現(xiàn)。7.對(duì)急性心肌梗死患者最有診斷價(jià)值的心電圖改變是：A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.QRS波群增寬D.P-R間期延長(zhǎng)答案：A。解析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性的心電圖改變，對(duì)診斷有重要價(jià)值。8.呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，潮氣量的設(shè)置一般為：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：C。解析：呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為8-10ml/kg理想體重。9.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.多巴胺B.呋塞米C.去甲腎上腺素D.阿托品答案：B。解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，用于治療急性肺水腫。多巴胺和去甲腎上腺素主要用于提升血壓；阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等。10.患者發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外心臟按壓B.電除顫C.人工呼吸D.開放氣道答案：A。解析：心臟驟停一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，以維持重要臟器的血液灌注。同時(shí)應(yīng)盡快開放氣道、進(jìn)行人工呼吸等，若為室顫等可除顫心律，應(yīng)盡早電除顫。11.以下哪種情況可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）？A.嚴(yán)重感染B.惡性腫瘤C.產(chǎn)科意外D.以上都是答案：D。解析：嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、產(chǎn)科意外等多種情況都可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。12.關(guān)于氣管插管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持氣管插管通暢，定時(shí)吸痰B.氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH?OC.每日更換氣管插管固定膠布D.氣管插管一般可保留1周以上答案：D。解析：氣管插管一般不宜保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期保留易導(dǎo)致氣道黏膜損傷、感染等并發(fā)癥，通常保留時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。13.患者體溫持續(xù)在39℃-40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，這種熱型稱為：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A。解析：稽留熱的特點(diǎn)是體溫持續(xù)在39℃-40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。弛張熱體溫波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天；不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。14.急性顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)首選的脫水藥物是：A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A。解析：甘露醇是急性顱內(nèi)壓增高患者首選的脫水藥物，其脫水作用迅速、效果顯著。15.下列哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷依據(jù)？A.存在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等誘發(fā)因素B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙C.慢性疾病急性發(fā)作D.序貫性器官功能受損答案：C。解析：多器官功能障礙綜合征是在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等急性損傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙。慢性疾病急性發(fā)作不屬于MODS的范疇。16.以下哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C。解析：室性心動(dòng)過(guò)速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩在多數(shù)情況下可密切觀察，不一定需要緊急處理。17.患者有胸痛、呼吸困難，胸部X線顯示胸腔內(nèi)有氣體，可診斷為：A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺栓塞答案：A。解析：氣胸的典型表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，胸部X線可顯示胸腔內(nèi)有氣體。胸腔積液X線表現(xiàn)為胸腔內(nèi)致密影；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，X線可見肺部炎癥浸潤(rùn)影；肺栓塞有胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，但X線一般無(wú)胸腔內(nèi)氣體的特征性表現(xiàn)。18.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下措施錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日更換呼吸機(jī)管路C.抬高床頭30°-45°D.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：B。解析：目前不主張每日更換呼吸機(jī)管路，頻繁更換可能增加感染的機(jī)會(huì)，一般可根據(jù)情況定期更換。嚴(yán)格無(wú)菌操作、抬高床頭30°-45°、加強(qiáng)口腔護(hù)理等都是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重要措施。19.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.以上都是答案：D。解析：苯巴比妥、地西泮、苯妥英鈉等藥物都可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。地西泮是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，苯巴比妥和苯妥英鈉也常用于后續(xù)的維持治療。20.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)行性下降，應(yīng)考慮：A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺不張C.氣胸D.肺炎答案：A。解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷是急性呼吸窘迫綜合征的常見誘因，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和動(dòng)脈血氧分壓下降。肺不張多有胸部手術(shù)等相關(guān)病史，表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱等；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線可確診；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。21.以下哪項(xiàng)不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)？A.T波高尖B.QRS波群增寬C.P-R間期延長(zhǎng)D.U波出現(xiàn)答案：D。解析：高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)包括T波高尖、QRS波群增寬、P-R間期延長(zhǎng)等。U波出現(xiàn)常見于低鉀血癥。22.對(duì)重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選的途徑是：A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.混合營(yíng)養(yǎng)D.，以上均可答案：A。解析：在重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選的途徑，因?yàn)樗仙頎顟B(tài)，有助于維持腸道屏障功能，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。23.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，可能提示：A.腦疝B.癲癇發(fā)作C.藥物中毒D.低血糖答案：A。解析：雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝的重要體征之一，提示顱內(nèi)壓嚴(yán)重不平衡，腦組織發(fā)生移位。癲癇發(fā)作主要表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等；藥物中毒和低血糖一般不會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大的典型表現(xiàn)。24.以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)可反映組織氧供和氧耗的平衡？A.動(dòng)脈血氧分壓B.混合靜脈血氧飽和度C.血氧飽和度D.以上都不是答案：B。解析：混合靜脈血氧飽和度可反映組織氧供和氧耗的平衡，它是衡量全身氧攝取的指標(biāo)。動(dòng)脈血氧分壓主要反映動(dòng)脈血中氧氣的分壓；血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結(jié)合達(dá)到飽和程度的百分比。25.急性膽囊炎患者，出現(xiàn)右上腹疼痛，可向右肩部放射，其疼痛性質(zhì)多為：A.鈍痛B.隱痛C.絞痛D.脹痛答案：C。解析：急性膽囊炎患者右上腹疼痛多為絞痛，可向右肩部或背部放射。這是由于膽囊炎癥刺激膽囊平滑肌痙攣所致。26.以下哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)？A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.心電圖恢復(fù)正常節(jié)律答案：D。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小等。心電圖恢復(fù)正常節(jié)律不是心肺復(fù)蘇有效的必要指標(biāo)，只要恢復(fù)自主循環(huán)，即使心電圖仍有異常，也表明心肺復(fù)蘇有效。27.患者因外傷導(dǎo)致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是：A.立即手術(shù)B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用升壓藥物D.輸血答案：B。解析：對(duì)于脾破裂導(dǎo)致休克的患者，首要的處理措施是快速補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。在補(bǔ)液的同時(shí)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。應(yīng)用升壓藥物只是暫時(shí)維持血壓的手段；輸血可在補(bǔ)液基礎(chǔ)上根據(jù)情況進(jìn)行；手術(shù)是最終的治療方法，但在休克未糾正前不宜貿(mào)然手術(shù)。28.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.肺部通氣不足B.過(guò)度通氣C.嘔吐D.腹瀉答案：B。解析：呼吸性堿中毒是由于肺通氣過(guò)度，排出過(guò)多的二氧化碳所致。肺部通氣不足會(huì)導(dǎo)致呼吸性酸中毒；嘔吐可引起代謝性堿中毒；腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。29.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是：A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球不宜過(guò)濕D.擦拭后用吸水管給患者漱口答案：D。解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，不能用吸水管漱口，以免發(fā)生嗆咳和誤吸。頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸；用開口器從臼齒處放入便于操作；棉球不宜過(guò)濕可避免水分過(guò)多引起嗆咳。30.以下哪項(xiàng)是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變？A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流增加C.肺血管阻力降低D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：B。解析：急性呼吸窘迫綜合征的主要病理生理改變是肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。肺順應(yīng)性降低；肺血管阻力增加；肺泡表面活性物質(zhì)減少。31.患者有糖尿病病史，突發(fā)昏迷，血糖2.8mmol/L，最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：C。解析：患者有糖尿病病史，血糖2.8mmol/L，結(jié)合突發(fā)昏迷，考慮為低血糖昏迷。糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征血糖一般明顯升高；乳酸酸中毒常有誘因，如服用雙胍類藥物等，血糖不一定降低。32.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，但作用較緩慢？A.甘露醇B.甘油果糖C.呋塞米D.白蛋白答案：B。解析：甘油果糖可用于降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，但其作用較緩慢而持久。甘露醇脫水作用迅速；呋塞米主要通過(guò)利尿來(lái)減輕腦水腫；白蛋白可提高膠體滲透壓，輔助減輕腦水腫，但不是主要的降顱壓藥物。33.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意：A.從小劑量開始B.密切觀察血壓變化C.避免藥物外滲D.以上都是答案：D。解析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓等情況調(diào)整劑量；密切觀察血壓變化，以評(píng)估藥物效果和調(diào)整治療方案；避免藥物外滲，因?yàn)槟承┭芑钚运幬锿鉂B可導(dǎo)致局部組織壞死。34.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌；減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹；同時(shí)也有助于減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。35.以下哪項(xiàng)不是心臟驟停的常見原因？A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.高血壓病答案：D。解析：心臟驟停的常見原因包括冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂等。冠心病可導(dǎo)致心肌梗死，引起心律失常和心臟驟停；心肌病可影響心臟功能；電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥等可影響心肌電活動(dòng)。高血壓病在未合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。36.對(duì)氣管切開患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.保持氣管套管通暢B.定期更換氣管套管內(nèi)管C.氣管套管口覆蓋濕紗布D.無(wú)需濕化氣道答案：D。解析：氣管切開患者需要進(jìn)行氣道濕化，以防止痰液干結(jié)，保持呼吸道通暢。保持氣管套管通暢、定期更換氣管套管內(nèi)管、氣管套管口覆蓋濕紗布都是氣管切開護(hù)理的重要措施。37.以下哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒？A.嘔吐B.腹瀉C.呼吸中樞抑制D.過(guò)度通氣答案：B。解析：腹瀉可導(dǎo)致大量堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；呼吸中樞抑制可引起呼吸性酸中毒；過(guò)度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。38.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，提示：A.顱內(nèi)壓增高B.高血壓腦病C.腦梗死D.腦出血答案：A。解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型三聯(lián)征。高血壓腦病除了有頭痛、嘔吐等表現(xiàn)外，還有血壓急劇升高；腦梗死和腦出血有相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，但不一定都同時(shí)具備這三個(gè)典型表現(xiàn)。39.以下哪項(xiàng)是機(jī)械通氣時(shí)氣道壓力過(guò)高的原因？A.氣管導(dǎo)管扭曲B.痰液堵塞C.人機(jī)對(duì)抗D.以上都是答案：D。解析：氣管導(dǎo)管扭曲、痰液堵塞、人機(jī)對(duì)抗等都可導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)氣道壓力過(guò)高。氣管導(dǎo)管扭曲可阻礙氣體流通；痰液堵塞可增加氣道阻力；人機(jī)對(duì)抗可使患者呼吸與呼吸機(jī)不同步，導(dǎo)致氣道壓力升高。40.患者有呼吸困難、胸痛、咯血，肺動(dòng)脈造影顯示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，最可能的診斷是：A.肺栓塞B.肺炎C.氣胸D.冠心病答案：A。解析：肺栓塞的典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血，肺動(dòng)脈造影顯示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損是診斷肺栓塞的重要依據(jù)。肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線可確診；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛，多與活動(dòng)等有關(guān)，一般無(wú)肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損的表現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共20分）1.重癥醫(yī)學(xué)科常用的監(jiān)測(cè)技術(shù)包括：A.心電監(jiān)測(cè)B.血壓監(jiān)測(cè)C.呼吸監(jiān)測(cè)D.體溫監(jiān)測(cè)答案：ABCD。解析：心電監(jiān)測(cè)可實(shí)時(shí)觀察患者的心率、心律等情況；血壓監(jiān)測(cè)有助于了解循環(huán)狀態(tài)；呼吸監(jiān)測(cè)可監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、潮氣量等；體溫監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在發(fā)熱等情況，這些都是重癥醫(yī)學(xué)科常用的監(jiān)測(cè)技術(shù)。2.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚蒼白、濕冷答案：ABCD。解析：休克患者由于有效循環(huán)血量減少，會(huì)出現(xiàn)血壓下降；機(jī)體為了代償，心率會(huì)增快；腎灌注不足導(dǎo)致尿量減少；外周血管收縮，會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD。解析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在起病1周內(nèi)；心室壁瘤可在心肌梗死愈合過(guò)程中形成；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。4.以下哪些措施可用于預(yù)防醫(yī)院感染？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.減少侵入性操作答案：ABCD。解析：嚴(yán)格手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生；加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒可降低病原體的傳播；減少侵入性操作可降低感染的機(jī)會(huì)。5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括：A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.合理應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD。解析：多器官功能障礙綜合征的防治需要積極治療原發(fā)病，去除誘發(fā)因素；改善氧代謝，糾正組織缺氧，保證重要器官的氧供；合理應(yīng)用抗生素控制感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能。6.以下哪些是急性呼吸衰竭的治療措施？A.保持呼吸道通暢B.氧療C.機(jī)械通氣D.治療原發(fā)病答案：ABCD。解析：急性呼吸衰竭的治療首先要保持呼吸道通暢，以保證氣體交換；氧療可提高動(dòng)脈血氧分壓；機(jī)械通氣是重要的支持手段；同時(shí)要積極治療原發(fā)病，去除導(dǎo)致呼吸衰竭的病因。7.關(guān)于心肺復(fù)蘇，正確的是：A.按壓與通氣比為30：2B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.應(yīng)盡早除顫答案：ABCD。解析：目前心肺復(fù)蘇的按壓與通氣比為30：2；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；對(duì)于可除顫心律，應(yīng)盡早除顫，以提高復(fù)蘇成功率。8.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β-受體阻滯劑D.強(qiáng)心苷類藥物答案：ABCD。解析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；ACEI可改善心室重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷；β-受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌功能；強(qiáng)心苷類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭。9.以下哪些是急性腎功能衰竭的病因？A.腎前性因素，如休克B.腎性因素，如急性腎小球腎炎C.腎后性因素，如尿路結(jié)石D.以上都不是答案：ABC。解析：急性腎功能衰竭的病因可分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性因素主要是由于有效循環(huán)血量減少，如休克等；腎性因素包括急性腎小球腎炎等腎臟本身的疾??；腎后性因素如尿路結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻。10.對(duì)重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的意義包括：A.減輕患者的焦慮和恐懼B.增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心C.提高患者的依從性D.促進(jìn)患者的康復(fù)答案：ABCD。解析：對(duì)重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理可以減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)；增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性；有利于患者的身心康復(fù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克的分類及治療原則。答：休克的分類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，由于大量失血或失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，常見于革蘭陰性桿菌感染。（3）心源性休克：主要由于心臟泵血功能衰竭，如急性心肌梗死等。（4）過(guò)敏性休克：因接觸過(guò)敏原后引起的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。（5）神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷等導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙。治療原則：（1）一般治療：包括平臥位、保暖、保持呼吸道通暢等。（2）補(bǔ)充血容量：根據(jù)休克類型和患者情況，選擇合適的液體進(jìn)行補(bǔ)液，如晶體液、膠體液等。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂聘腥?、止血、治療心臟疾病等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。（5）應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)病情選擇血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑，以維持血壓和改善微循環(huán)。（6）維護(hù)重要臟器功能：如保護(hù)心臟、肺、腎等器官功能。（7）防治并發(fā)癥：如預(yù)防多器官功能障礙綜合征等。2.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前采用柏林定義，ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）時(shí)間：已知臨床發(fā)病或呼吸癥狀新發(fā)或加重后1周之內(nèi)。（2）胸部影像：胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影，不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋。（3）肺水腫原因：呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液體負(fù)荷過(guò)重解釋。如果臨床沒有危險(xiǎn)因素，需要用客觀檢查（如超聲心動(dòng)圖）來(lái)評(píng)價(jià)心源性肺水腫的可能性。（4）氧合指數(shù)：根據(jù)氧合指數(shù)將ARDS分為輕度、中度和重度。-輕度：200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg，且呼氣末正壓（PEEP）或持續(xù)氣道正壓（CPAP）≥5cmH?O。-中度：100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg，且PEEP≥5cmH?O。-重度：PaO?/FiO?≤100mmHg，且PEEP≥5cmH?O。3.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的并發(fā)癥及