基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理操作規(guī)范基層醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的“毛細(xì)血管”，醫(yī)療廢物管理直接關(guān)系到院感防控、生態(tài)安全與醫(yī)患健康。但受資源、認(rèn)知等因素制約，管理環(huán)節(jié)易存漏洞。本文結(jié)合基層實(shí)際，從分類(lèi)、收集、暫存到轉(zhuǎn)運(yùn)全流程梳理操作規(guī)范，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的管理指引。一、醫(yī)療廢物的分類(lèi)管理明確分類(lèi)依據(jù)，結(jié)合基層常見(jiàn)場(chǎng)景精準(zhǔn)識(shí)別：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物，如患者血液/體液污染的棉球、紗布，使用后的一次性注射器/輸液器，門(mén)診感冒患者使用后的口罩、咽拭子采樣管等。（二）損傷性廢物能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、載玻片等?；鶎虞斠菏摇z驗(yàn)科是銳器產(chǎn)生的主要區(qū)域。（三）病理性廢物診療產(chǎn)生的人體廢棄物（如胎盤(pán)、手術(shù)切除的人體組織）、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。注：少量病理性廢物（如單人份病理標(biāo)本）可按感染性廢物處理，但需符合《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》要求。（四）藥物性廢物過(guò)期、變質(zhì)、被污染的廢棄藥品，如抗生素、疫苗、細(xì)胞毒性藥物等?；鶎铀幏?、病房剩余的零散藥品需單獨(dú)收集。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如過(guò)期的過(guò)氧乙酸、戊二醛，檢驗(yàn)科廢棄的化學(xué)試劑等。二、醫(yī)療廢物的收集操作從容器選擇到流程管理，確?！胺诸?lèi)收集、安全可控”：（一）收集容器選擇感染性/病理性/藥物性/化學(xué)性廢物：使用帶明顯標(biāo)識(shí)的黃色專(zhuān)用包裝袋（防滲漏、耐刺穿），裝填量不超過(guò)3/4，避免過(guò)度擠壓導(dǎo)致泄漏。損傷性廢物：必須使用標(biāo)準(zhǔn)銳器盒（堅(jiān)固、防滲漏），投放銳器時(shí)輕放；盒體達(dá)3/4容量時(shí)封閉，嚴(yán)禁擠壓后再裝。（二）分類(lèi)收集要求嚴(yán)格“一類(lèi)一容器”，禁止不同類(lèi)別廢物混合（如輸液器針頭需先入銳器盒，其余部分入黃色袋）。非醫(yī)療廢物（如患者果皮、紙巾）單獨(dú)放入黑色垃圾袋，與醫(yī)療廢物物理隔離。（三）收集流程與頻率臨床科室每日至少收集1次（門(mén)診量小可調(diào)整，但最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)），避免廢物堆積。收集前檢查容器完整性：若破損/滲漏，立即更換容器，并用含氯消毒劑（500-1000mg/L）對(duì)污染區(qū)域消毒30分鐘后清理。三、醫(yī)療廢物的暫存管理規(guī)范暫存點(diǎn)設(shè)置與管理，杜絕二次污染：（一）暫存點(diǎn)設(shè)置選址遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員密集區(qū)，設(shè)置防雨、防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施（如安裝紗窗、閉門(mén)器，地面硬化并設(shè)排水坡度）。暫存間需通風(fēng)良好，配備照明、消毒設(shè)備（如紫外線(xiàn)燈），張貼“醫(yī)療廢物暫存處”標(biāo)識(shí)及警示標(biāo)志。（二）暫存時(shí)間與管理醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放不得超過(guò)48小時(shí)（特殊情況需報(bào)衛(wèi)生、環(huán)保部門(mén)備案，同步采取臨時(shí)消毒措施）。按類(lèi)別分區(qū)域存放，不同類(lèi)別廢物保持間距，嚴(yán)禁堆放非醫(yī)療廢物。（三）清潔與消毒暫存間每日清潔，轉(zhuǎn)運(yùn)后用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭地面、墻面及轉(zhuǎn)運(yùn)工具接觸區(qū)；每周至少1次全面消毒（污染時(shí)立即消毒）。消毒記錄需登記日期、消毒劑種類(lèi)、濃度、區(qū)域、操作人員，存檔備查。四、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接全流程追溯，確保合規(guī)交接：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)運(yùn)前由專(zhuān)人檢查容器封口、標(biāo)識(shí)，確認(rèn)無(wú)誤后裝入專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如密閉推車(chē)），避免顛簸、傾倒。轉(zhuǎn)運(yùn)工具每日清潔消毒（含氯消毒劑擦拭，干燥后使用），防止異味擴(kuò)散或泄漏。（二）交接流程與集中處置單位雙人核對(duì)，填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，記錄類(lèi)別、重量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人簽名等，聯(lián)單至少保存3年。若發(fā)現(xiàn)數(shù)量/包裝異常（如重量不符、包裝破損），立即停止交接，查明原因并上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)。五、人員管理與職業(yè)防護(hù)從培訓(xùn)到應(yīng)急處理，保障人員安全：（一）人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)、后勤、保潔員參加培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及操作規(guī)范，每年至少1次；新入職人員需崗前培訓(xùn)。（二）個(gè)人防護(hù)收集/轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)穿戴工作服、醫(yī)用手套、口罩（必要時(shí)戴護(hù)目鏡）；接觸病理性/化學(xué)性廢物時(shí)，加穿防水圍裙或防護(hù)服。工作結(jié)束后及時(shí)更換防護(hù)用品，流動(dòng)水洗手（必要時(shí)手消毒）。（三）職業(yè)暴露處理銳器傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液，肥皂水+流動(dòng)水沖洗，75%乙醇/碘伏消毒，必要時(shí)就醫(yī)并報(bào)告院感科。皮膚/黏膜污染：立即用大量流動(dòng)水沖洗（黏膜用生理鹽水沖洗），相應(yīng)消毒劑消毒，記錄暴露情況。六、監(jiān)督與考核機(jī)制內(nèi)外監(jiān)督結(jié)合，推動(dòng)制度落地：（一）內(nèi)部自查成立醫(yī)療廢物管理小組（院感科+醫(yī)務(wù)科+后勤），每月至少1次專(zhuān)項(xiàng)檢查，內(nèi)容涵蓋分類(lèi)準(zhǔn)確性、流程合規(guī)性、暫存管理、人員防護(hù)等；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即下達(dá)整改通知書(shū)，明確期限與責(zé)任人。建立管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄廢物產(chǎn)生量、分類(lèi)、暫存時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)交接信息，便于追溯分析。（二）外部監(jiān)督與整改主動(dòng)接受衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)境部門(mén)監(jiān)督，對(duì)檢查問(wèn)題制定整改方案，限期整改并反饋結(jié)果。對(duì)違規(guī)人員視情節(jié)給予批評(píng)教育、績(jī)效扣分或紀(jì)律處分，確保制度落實(shí)。結(jié)語(yǔ)：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理需“嚴(yán)細(xì)實(shí)”三字當(dāng)頭，從分類(lèi)到轉(zhuǎn)運(yùn)的每一個(gè)