2025年護(hù)士輪崗試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“急性下壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時后主訴“上腹部脹痛伴惡心”，心電監(jiān)護(hù)顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。此時最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.心力衰竭B.心源性休克C.室間隔穿孔D.胃食管反流答案：B解析：下壁心肌梗死易累及右冠狀動脈，導(dǎo)致右心室梗死，早期可出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐等癥狀，需警惕心源性休克。上腹部脹痛可能是右心衰竭導(dǎo)致的肝淤血或膈肌受刺激表現(xiàn)，但結(jié)合ST段抬高程度，心源性休克風(fēng)險更高。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白，呼吸微弱，心率60次/分，肌張力松弛，無喉反射。此時首要的復(fù)蘇措施是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.氣管插管D.保暖與擺正體位答案：D解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則，首先是保持氣道通暢（A），包括保暖、擺正體位（頭輕度后仰）、清理呼吸道（如有分泌物）。該患兒評分3分屬重度窒息，但未提及氣道阻塞，故首要措施是擺正體位為后續(xù)通氣做準(zhǔn)備。3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，注射后15分鐘未進(jìn)食，出現(xiàn)手抖、心悸、出汗。此時最快捷的處理方式是：A.靜脈注射50%葡萄糖20mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈滴注10%葡萄糖500ml答案：B解析：患者為胰島素注射后未及時進(jìn)食導(dǎo)致的低血糖，意識清醒時應(yīng)首選口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）。靜脈注射適用于意識障礙者，胰高血糖素需專業(yè)人員操作，故B為最快捷方式。4.患者女性，56歲，因“腦出血術(shù)后3天”入住神經(jīng)外科，留置腦室引流管。護(hù)理記錄顯示：引流袋高度距外耳道15cm，24小時引流量280ml，腦脊液呈淡紅色。此時需立即處理的情況是：A.引流袋高度B.引流量C.腦脊液顏色D.無異常無需處理答案：A解析：腦室引流袋通常需高于側(cè)腦室（外耳道水平）10-15cm以維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，但該患者術(shù)后3天，若引流袋過高可能導(dǎo)致引流不暢，需根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測調(diào)整。但本題中引流量280ml在正常范圍（每日不超過500ml），淡紅色可能為術(shù)后少量滲血，故首要關(guān)注引流袋高度是否符合當(dāng)前顱內(nèi)壓需求。5.護(hù)士為氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化，使用加熱濕化器時，濕化罐內(nèi)水溫應(yīng)維持在：A.32-35℃B.35-37℃C.37-40℃D.40-42℃答案：B解析：《機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南》指出，氣道濕化溫度應(yīng)維持在35-37℃，過高可能導(dǎo)致氣道黏膜燙傷，過低則濕化效果不足。6.患者男性，45歲，因“膽總管結(jié)石”行ERCP取石術(shù)，術(shù)后4小時主訴“上腹部持續(xù)性劇痛，伴嘔吐”，查體：T38.5℃，BP105/65mmHg，腹肌緊張，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.膽瘺C.腸穿孔D.術(shù)后胃潴留答案：A解析：ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為上腹痛、血淀粉酶升高（＞3倍正常值有診斷意義），結(jié)合體溫升高和腹膜刺激征，符合急性胰腺炎特征。7.某早產(chǎn)兒（胎齡30周）出生體重1200g，入住NICU，醫(yī)囑“經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）”。護(hù)理時應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血糖B.血氧飽和度C.頭圍D.腸鳴音答案：B解析：nCPAP用于改善早產(chǎn)兒呼吸窘迫，需重點監(jiān)測血氧飽和度（維持在90%-95%），避免氧中毒或低氧血癥。8.患者女性，32歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分（基線130次/分）。此時最適宜的處理是：A.繼續(xù)觀察B.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：宮口開全2小時（初產(chǎn)婦）為第二產(chǎn)程延長，胎心減慢提示胎兒窘迫，胎頭位置已達(dá)S+3（盆底），應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)（會陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。9.護(hù)士為艾滋病患者進(jìn)行靜脈穿刺時，不慎被污染的針頭刺傷手指，局部少量出血。此時正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→評估暴露級別→預(yù)防性用藥B.立即肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報告→評估暴露級別→預(yù)防性用藥C.立即碘伏消毒→肥皂水沖洗→報告→評估暴露級別→預(yù)防性用藥D.立即擠壓傷口→碘伏消毒→肥皂水沖洗→報告→評估暴露級別→預(yù)防性用藥答案：A解析：銳器傷后處理流程：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（減少污染血液吸收）→肥皂水和流動水沖洗→碘伏/酒精消毒→報告醫(yī)院感染管理科→評估暴露級別（根據(jù)患者病毒載量、損傷深度等）→決定是否啟動預(yù)防性用藥（如PEP）。10.患者男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素，HCO??升高（代償性），但pH未恢復(fù)正常（正常7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。11.患者女性，50歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，主訴“患側(cè)上肢腫脹、麻木”，查體：皮溫正常，無發(fā)紅，臂圍較健側(cè)增加3cm。最可能的原因是：A.淋巴水腫B.深靜脈血栓C.切口感染D.神經(jīng)損傷答案：A解析：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫多發(fā)生在術(shù)后數(shù)天至數(shù)月，表現(xiàn)為患側(cè)上肢腫脹（非凹陷性），無明顯炎癥表現(xiàn)，與腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流障礙有關(guān)。深靜脈血栓多伴皮溫升高、疼痛，神經(jīng)損傷以麻木為主但腫脹不明顯。12.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底潮紅。最可能的感染菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：白色念珠菌感染表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀斑塊（鵝口瘡），易拭去，基底充血，常見于免疫力低下或長期使用抗生素患者。13.患者男性，65歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。正確的指導(dǎo)是：A.立即進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練B.術(shù)后24小時內(nèi)踝泵運(yùn)動C.扶拐完全負(fù)重行走D.患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°答案：B解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（24小時內(nèi)）應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動（促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防DVT），直腿抬高訓(xùn)練通常術(shù)后2-3天開始，完全負(fù)重需根據(jù)手術(shù)類型和醫(yī)生醫(yī)囑，髖關(guān)節(jié)屈曲避免超過90°以防脫位。14.某兒童（5歲）因“誤服滅鼠藥（溴敵隆）”急診入院，查體無出血表現(xiàn)，凝血功能：PT延長至30秒（正常11-13秒），INR2.8。首選的治療藥物是：A.維生素K?B.氨甲環(huán)酸C.魚精蛋白D.新鮮冰凍血漿答案：A解析：溴敵隆為香豆素類滅鼠藥，抑制維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），解毒首選維生素K?（緩慢靜脈注射或肌肉注射），嚴(yán)重出血時可聯(lián)合新鮮冰凍血漿。15.患者女性，28歲，哺乳期，因“急性乳腺炎”入院，體溫39.5℃，右乳紅腫熱痛，有波動感。此時最關(guān)鍵的治療措施是：A.停止哺乳B.應(yīng)用抗生素C.局部熱敷D.切開引流答案：D解析：急性乳腺炎形成膿腫（有波動感）后，需及時切開引流，否則感染易擴(kuò)散。抗生素需在引流基礎(chǔ)上使用，停止哺乳非必須（健側(cè)可繼續(xù)），熱敷適用于炎癥早期未化膿時。16.護(hù)士為糖尿病足患者進(jìn)行傷口護(hù)理，創(chuàng)面有黃色腐肉及少量膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。根據(jù)傷口分期（TIME原則），首要處理步驟是：A.控制感染（Infection）B.清除壞死組織（Debridement）C.維持濕潤環(huán)境（Moisturebalance）D.促進(jìn)邊緣增殖（Edgeadvancement）答案：B解析：TIME原則中，T（Tissue）指清除壞死組織，該創(chuàng)面有黃色腐肉（壞死組織），需先清創(chuàng)以暴露健康組織，否則感染難以控制。17.患者男性，80歲，因“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑“呋塞米40mg靜脈注射”。注射后需重點觀察的指標(biāo)是：A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血鉀答案：D解析：呋塞米為排鉀利尿劑，老年人易發(fā)生低鉀血癥（表現(xiàn)為肌無力、心律失常），需重點監(jiān)測血鉀（正常3.5-5.0mmol/L）。18.某產(chǎn)婦（孕1產(chǎn)1）產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，無紅腫，乳汁分泌少。正確的護(hù)理措施是：A.限制液體攝入B.芒硝外敷C.生麥芽煎服D.頻繁哺乳或吸奶器吸吮答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，頻繁哺乳或吸奶器吸吮可促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛。芒硝和生麥芽用于退奶，限制液體攝入影響乳汁分泌。19.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴“呼吸困難、頸部緊迫感”，查體：切口周圍腫脹，無滲血。最可能的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)血腫壓迫（多在術(shù)后24-48小時內(nèi)），表現(xiàn)為頸部腫脹、緊迫感，需立即拆線清除血腫。喉頭水腫多有喉痛、聲嘶，氣管塌陷見于長期甲亢導(dǎo)致氣管軟化者，喉返神經(jīng)損傷以聲音嘶啞為主。20.護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)評估，發(fā)現(xiàn)其吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)，每次喂養(yǎng)后出現(xiàn)嗆咳。此時最適宜的喂養(yǎng)方式是：A.鼻胃管間歇喂養(yǎng)B.奶瓶喂養(yǎng)C.小勺喂養(yǎng)D.靜脈營養(yǎng)答案：A解析：早產(chǎn)兒吸吮能力不足時，鼻胃管間歇喂養(yǎng)可減少誤吸風(fēng)險，保證營養(yǎng)攝入。小勺喂養(yǎng)效率低，靜脈營養(yǎng)為輔助手段。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.患者男性，60歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后早期下床活動的目的包括：A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺不張D.降低切口感染率答案：ABC解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)胃腸功能（防腸粘連）、改善循環(huán)（防DVT）、增加肺通氣（防肺不張），但切口感染與無菌操作、患者免疫力相關(guān)，與活動無直接關(guān)聯(lián)。2.新生兒黃疸光療時，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括：A.體溫B.大便顏色C.皮膚有無皮疹D.血清膽紅素值答案：ABCD解析：光療可能導(dǎo)致發(fā)熱/低體溫（需監(jiān)測體溫）、腹瀉（大便顏色變綠）、皮疹（光過敏），需定期復(fù)查膽紅素評估療效。3.患者女性，35歲，診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長期服用潑尼松（50mg/d）。護(hù)士應(yīng)重點關(guān)注的并發(fā)癥有：A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染D.高血壓答案：ABCD解析：長期大劑量激素可導(dǎo)致代謝紊亂（高血糖、高血壓）、骨質(zhì)疏松、免疫抑制（易感染）等。4.患者男性，75歲，因“腦梗死”致左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行良肢位擺放，正確的方法包括：A.仰臥位時患側(cè)肩胛下墊軟枕B.患側(cè)臥位時患肩前伸C.健側(cè)臥位時患腿下墊枕D.足底放置硬枕防足下垂答案：ABC解析：良肢位擺放需避免足下垂（可使用足托，但硬枕可能壓迫），仰臥位需抬高患側(cè)肩胛防止后縮，患側(cè)臥位保持肩前伸，健側(cè)臥位患腿下墊枕保持髖膝微屈。5.患者女性，25歲，診斷“癲癇持續(xù)狀態(tài)”，護(hù)士配合醫(yī)生急救時應(yīng)采取的措施包括：A.保持氣道通暢B.立即靜脈注射地西泮C.約束四肢防墜床D.記錄發(fā)作時間及表現(xiàn)答案：ABD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即控制發(fā)作（地西泮首選用藥），保持氣道（防窒息），記錄發(fā)作情況；約束四肢可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)使用床檔保護(hù)。6.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)（性格改變、計算力下降）。飲食護(hù)理應(yīng)包括：A.限制蛋白質(zhì)攝入（30-50g/d）B.增加碳水化合物供能C.補(bǔ)充維生素B族D.低鹽飲食（＜2g/d）答案：ABCD解析：肝性腦病需限制蛋白質(zhì)（減少氨提供），以碳水化合物為主供能，補(bǔ)充維生素（尤其B族促進(jìn)代謝），肝硬化多伴腹水需低鹽。7.患者女性，40歲，行“子宮肌瘤剔除術(shù)”，術(shù)后留置導(dǎo)尿管。預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.每日用0.5%碘伏清潔尿道口B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管（每2周1次）D.鼓勵多飲水答案：ABD解析：CAUTI預(yù)防包括保持會陰部清潔（無需常規(guī)消毒）、集尿袋位置低于膀胱（防反流）、縮短留置時間（非定期更換）、多飲水（稀釋尿液）。8.患者男性，6歲，診斷“急性腎小球腎炎”，護(hù)士應(yīng)重點觀察的癥狀包括：A.尿量B.血壓C.水腫程度D.心率答案：ABCD解析：急性腎炎可出現(xiàn)少尿（腎衰）、高血壓（高血壓腦病）、水腫（心衰）、心率增快（心衰或感染），均需監(jiān)測。9.患者女性，28歲，孕32周，診斷“妊娠期高血壓疾病”，出現(xiàn)頭痛、視物模糊。護(hù)理措施包括：A.左側(cè)臥位B.密切監(jiān)測血壓C.限制鈉鹽攝入D.準(zhǔn)備硫酸鎂靜脈滴注答案：ABD解析：妊娠期高血壓需左側(cè)臥位（改善胎盤血流），監(jiān)測血壓，硫酸鎂為解痙首選藥；限制鈉鹽可能影響胎盤灌注，目前不主張嚴(yán)格限鹽。10.患者男性，80歲，因“股骨粗隆間骨折”臥床，預(yù)防壓瘡的措施包括：A.使用氣墊床B.每2小時翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需避免局部受壓（氣墊床、翻身）、保持皮膚清潔（防潮濕）、營養(yǎng)支持（提高皮膚修復(fù)能力）。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。醫(yī)囑：“絕對臥床，吸氧4L/min，阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服，低分子肝素5000U皮下注射，硝酸甘油靜脈泵入（5μg/min起始）?！眴栴}：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.硝酸甘油靜脈泵入時需監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3分）3.護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者絕對臥床期間的生活護(hù)理？（3分）答案：1.診斷：ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁）。依據(jù)：突發(fā)胸痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞0.1mV，肌鈣蛋白顯著升高（＞99百分位），符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4分）2.需監(jiān)測：血壓（硝酸甘油可致低血壓）、心率（反射性心動過速）、胸痛緩解情況（評估療效）、血氧飽和度（避免低氧加重心肌缺血）。（3分）3.生活護(hù)理指導(dǎo)：①飲食：低鹽低脂流質(zhì)/半流質(zhì)，避免過飽；②排便：使用便器床上排便，避免用力（可予緩瀉劑）；③洗漱：協(xié)助床上擦浴，避免自行活動；④體位：平臥位或半臥位（減輕心臟負(fù)荷）；⑤家屬陪伴：減少患者焦慮。（3分）（二）患者女性，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮16小時，宮口開至5cm，胎膜未破，胎心140次/分。陰道檢查：胎頭S-1，枕后位，宮頸質(zhì)軟，無水腫。產(chǎn)婦因疼痛劇烈，要求“立即剖宮產(chǎn)”。問題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.枕后位對產(chǎn)程的影響有哪些？（3分）3.護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理和疼痛管理？（4分）答案：1.產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程活躍期（宮口擴(kuò)張3-10cm）。依據(jù)：宮口開5cm，規(guī)律宮縮16小時（第一產(chǎn)程潛伏期8小時，活躍期平均4小時，該產(chǎn)婦未超過正常時限）。（3分）2.枕后位影響：①產(chǎn)程延長（胎頭俯屈不良，通過產(chǎn)道徑線增大）；②產(chǎn)婦過早屏氣（胎頭壓迫直腸）；③增加會陰裂傷風(fēng)險；④可能轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)（持續(xù)枕后位無法經(jīng)陰道分娩）。（3分）3.心理護(hù)理：①解釋產(chǎn)程進(jìn)展（宮口已開5cm，胎頭位置正常）；②鼓勵表達(dá)