放射醫(yī)師考試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線自然對(duì)比的描述，正確的是A.胸部X線主要依賴骨與軟組織的對(duì)比B.腹部X線因組織密度差異大，自然對(duì)比良好C.肺組織因含氣，與周圍軟組織形成高對(duì)比度D.腦組織與腦脊液的X線吸收差異是頭部X線的主要對(duì)比來(lái)源答案：C解析：肺組織含氣，X線吸收少（低密度），周圍軟組織（如血管、肺實(shí)質(zhì)）吸收較多（高密度），形成顯著自然對(duì)比；胸部X線的主要對(duì)比是肺組織與縱隔、胸壁的對(duì)比（A錯(cuò)誤）；腹部因臟器密度相近（如肝、脾），自然對(duì)比差（B錯(cuò)誤）；頭部X線主要依賴顱骨與顱內(nèi)組織的對(duì)比，腦組織與腦脊液的X線差異較?。―錯(cuò)誤）。2.胸部CT高分辨率掃描（HRCT）的主要參數(shù)設(shè)置是A.層厚5mm，骨算法重建B.層厚1-2mm，高空間分辨率算法C.層厚10mm，軟組織算法D.層厚3mm，平滑算法答案：B解析：HRCT通過(guò)薄層（1-2mm）掃描和高空間分辨率算法（如骨算法或邊緣增強(qiáng)算法），可清晰顯示肺小葉結(jié)構(gòu)、細(xì)支氣管及微小病變，是診斷間質(zhì)性肺疾病、彌漫性肺疾病的關(guān)鍵技術(shù)。3.肝海綿狀血管瘤的典型MRI表現(xiàn)是A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，增強(qiáng)后“快進(jìn)快出”B.T1WI低信號(hào)，T2WI“燈泡征”，增強(qiáng)后“漸進(jìn)性填充”C.T1WI等信號(hào)，T2WI混雜信號(hào)，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化D.T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化答案：B解析：肝血管瘤在T1WI呈低信號(hào)，T2WI因瘤內(nèi)緩慢流動(dòng)的血液或血栓形成長(zhǎng)T2效應(yīng)，表現(xiàn)為明顯高信號(hào)（“燈泡征”）；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期及延遲期向中心漸進(jìn)性填充，最終與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)一致（“漸進(jìn)性填充”）。4.兒童急性化膿性骨髓炎早期最敏感的影像學(xué)檢查是A.X線平片B.CT平掃C.MRID.超聲答案：C解析：骨髓炎早期（發(fā)病3-5天內(nèi)），X線和CT常無(wú)明顯異常（骨破壞需至少10天）；MRI對(duì)骨髓水腫敏感，T1WI呈低信號(hào)，T2WI或STIR序列呈高信號(hào)，可早期顯示病變范圍及軟組織受累情況。5.關(guān)于乳腺鉬靶攝影的描述，錯(cuò)誤的是A.適用于40歲以上女性乳腺癌篩查B.對(duì)鈣化灶的顯示優(yōu)于超聲和MRIC.致密型乳腺（ACRD類）的診斷準(zhǔn)確性最高D.常規(guī)投照包括頭尾位（CC）和內(nèi)外斜位（MLO）答案：C解析：乳腺鉬靶對(duì)脂肪型乳腺（ACRA/B類）的病變檢出率高，而致密型乳腺（ACRC/D類）因腺體組織遮擋，可能掩蓋小腫塊，需結(jié)合超聲或MRI（C錯(cuò)誤）。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT典型表現(xiàn)是A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶，周圍水腫B.腦溝、腦池內(nèi)高密度影C.腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，密度增高D.硬膜下新月形高密度影答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液積聚于腦溝、腦池（如外側(cè)裂池、環(huán)池），CT表現(xiàn)為上述區(qū)域高密度影；腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫多見于高血壓腦出血（A錯(cuò)誤）；腦室積血可見腦室密度增高（C錯(cuò)誤）；硬膜下血腫為新月形高密度（D錯(cuò)誤）。7.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“肥皂泡”樣改變B.骨干中心性溶骨性破壞，“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)C.骨骺區(qū)致密硬化，“死骨”形成D.骨皮質(zhì)增厚，“日光放射”征答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），X線表現(xiàn)為偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)見分隔呈“肥皂泡”樣，邊界清晰，無(wú)骨膜反應(yīng)；“蔥皮樣”見于尤文肉瘤（B錯(cuò)誤）；“死骨”見于慢性骨髓炎（C錯(cuò)誤）；“日光放射”征見于骨肉瘤（D錯(cuò)誤）。8.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的特征性CT表現(xiàn)是A.分葉征、毛刺征，伴胸膜凹陷B.爆米花樣鈣化，脂肪密度C.厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則D.磨玻璃密度，內(nèi)部血管穿行答案：B解析：錯(cuò)構(gòu)瘤是肺內(nèi)常見良性腫瘤，由軟骨、脂肪、纖維組織構(gòu)成，CT可見脂肪密度（-40~-120HU）及爆米花樣鈣化（特征性表現(xiàn)）；分葉、毛刺等惡性征象見于肺癌（A錯(cuò)誤）；厚壁空洞多見于肺癌或結(jié)核（C錯(cuò)誤）；磨玻璃密度為肺癌或炎癥（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的描述，正確的是A.反映組織的微觀結(jié)構(gòu)，不能評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)B.常用參數(shù)包括腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）C.需使用對(duì)比劑，注射速率不影響結(jié)果D.主要用于骨骼系統(tǒng)疾病診斷答案：B解析：CTP通過(guò)動(dòng)態(tài)掃描評(píng)估組織血流動(dòng)力學(xué)，參數(shù)包括CBV（單位體積腦組織的血容量）、CBF（單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)單位體積腦組織的血流量）、MTT（對(duì)比劑通過(guò)毛細(xì)血管床的平均時(shí)間）；可反映組織灌注狀態(tài)，用于腦梗死、腫瘤等診斷（A、D錯(cuò)誤）；對(duì)比劑注射速率會(huì)影響時(shí)間-密度曲線，需嚴(yán)格控制（C錯(cuò)誤）。10.胰腺癌的典型MRI表現(xiàn)是A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化B.T1WI低信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)，增強(qiáng)后延遲強(qiáng)化C.T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化D.T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化答案：B解析：胰腺癌為少血供腫瘤，T1WI呈低信號(hào)（與正常胰腺相比），T2WI因腫瘤內(nèi)纖維組織增生呈稍高信號(hào)；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯（低于正常胰腺），門脈期及延遲期因纖維組織強(qiáng)化呈相對(duì)高信號(hào)（“延遲強(qiáng)化”）。11.關(guān)于超聲彈性成像的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性B.評(píng)估肝臟纖維化程度C.診斷骨皮質(zhì)骨折D.監(jiān)測(cè)乳腺腫瘤治療反應(yīng)答案：C解析：超聲彈性成像通過(guò)檢測(cè)組織硬度輔助診斷，甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)的硬度（惡性結(jié)節(jié)更硬）可用于良惡性鑒別（A、D正確）；肝臟彈性成像（Fibroscan）可評(píng)估肝纖維化程度（B正確）；骨皮質(zhì)骨折主要通過(guò)X線或CT診斷，超聲彈性成像無(wú)優(yōu)勢(shì)（C錯(cuò)誤）。12.急性腦梗死超急性期（<6小時(shí)）的MRI表現(xiàn)是A.DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào)B.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.FLAIR序列高信號(hào)，無(wú)DWI異常D.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化答案：A解析：超急性期腦梗死因細(xì)胞毒性水腫，水分子擴(kuò)散受限，DWI呈高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)（“DWI-ADC不匹配”）；T1WI、T2WI在6小時(shí)內(nèi)常無(wú)明顯異常（B、C錯(cuò)誤）；增強(qiáng)掃描在24小時(shí)后才出現(xiàn)強(qiáng)化（D錯(cuò)誤）。13.食管癌的早期X線表現(xiàn)是A.管腔狹窄，鋇劑通過(guò)受阻B.充盈缺損，黏膜破壞C.小的充盈缺損或龕影，黏膜皺襞增粗、中斷D.食管周圍軟組織腫塊答案：C解析：早期食管癌病變局限于黏膜層或黏膜下層，X線可見局部黏膜皺襞增粗、迂曲、中斷，小的充盈缺損（隆起型）或龕影（潰瘍型）；中晚期出現(xiàn)管腔狹窄、充盈缺損及軟組織腫塊（A、B、D錯(cuò)誤）。14.關(guān)于輻射防護(hù)的ALARA原則，正確的是A.盡可能降低受檢者輻射劑量，無(wú)需考慮圖像質(zhì)量B.僅適用于患者，不適用于放射工作人員C.指“合理最低可達(dá)”劑量，需在劑量與診斷收益間平衡D.兒童輻射敏感，應(yīng)禁止所有X線檢查答案：C解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）原則要求在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡可能降低輻射劑量（A錯(cuò)誤）；適用于患者和工作人員（B錯(cuò)誤）；兒童需嚴(yán)格控制劑量，但非禁止必要檢查（D錯(cuò)誤）。15.子宮肌瘤的MRI特征性表現(xiàn)是A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化B.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，內(nèi)部見“漩渦狀”結(jié)構(gòu)C.T1WI等信號(hào)，T2WI混雜信號(hào)，伴脂肪變性時(shí)T1WI高信號(hào)D.T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化答案：C解析：子宮肌瘤主要由平滑肌和纖維組織構(gòu)成，T1WI多呈等或低信號(hào)，T2WI因纖維成分多少呈低或稍高信號(hào)；若伴脂肪變性（常見于絕經(jīng)后），T1WI可見局灶性高信號(hào)（壓脂序列信號(hào)降低）；“漩渦狀”結(jié)構(gòu)為超聲表現(xiàn)（B錯(cuò)誤）；增強(qiáng)后多呈均勻或不均勻強(qiáng)化（A錯(cuò)誤）。16.肺段隔離癥的CT特征是A.肺內(nèi)囊性病變，與支氣管相通，伴液平B.肺葉內(nèi)異常血管供應(yīng)（體循環(huán)動(dòng)脈），無(wú)正常支氣管C.肺門區(qū)腫塊，伴阻塞性肺炎D.雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束分布答案：B解析：肺隔離癥是肺組織與正常支氣管樹不連通的先天性畸形，分為葉內(nèi)型和葉外型，共同特征是由體循環(huán)動(dòng)脈（如胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈分支）供血；囊性病變伴液平多見于肺膿腫（A錯(cuò)誤）；肺門腫塊為肺癌（C錯(cuò)誤）；彌漫性小結(jié)節(jié)為轉(zhuǎn)移瘤或結(jié)節(jié)?。―錯(cuò)誤）。17.關(guān)于PET-CT的描述，錯(cuò)誤的是A.結(jié)合功能代謝（PET）與解剖結(jié)構(gòu)（CT）信息B.常用示蹤劑為18F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）C.主要用于感染性疾病診斷，對(duì)腫瘤不敏感D.需注意糖尿病患者血糖水平對(duì)結(jié)果的影響答案：C解析：PET-CT通過(guò)18F-FDG顯示組織葡萄糖代謝，腫瘤細(xì)胞代謝活躍（FDG攝取增高），是腫瘤分期、療效評(píng)估的重要工具；感染灶因炎癥細(xì)胞代謝活躍也可攝取FDG（A、B、D正確，C錯(cuò)誤）。18.腰椎間盤突出的MRI典型表現(xiàn)是A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，向椎管內(nèi)突出B.T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，纖維環(huán)連續(xù)性中斷C.T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)，椎體后緣骨贅形成D.T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，硬膜囊無(wú)受壓答案：B解析：正常椎間盤T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；椎間盤突出時(shí)，髓核組織（T2WI高信號(hào)）突破纖維環(huán)（T2WI低信號(hào)）向椎管內(nèi)突出，可見纖維環(huán)連續(xù)性中斷；椎體后緣骨贅為骨質(zhì)增生（C錯(cuò)誤）；硬膜囊受壓是突出的間接征象（D錯(cuò)誤）。19.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是A.增強(qiáng)后“快進(jìn)快出”，中心瘢痕無(wú)強(qiáng)化B.中心瘢痕在T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)后延遲強(qiáng)化C.動(dòng)脈期環(huán)形強(qiáng)化，門脈期填充D.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化答案：B解析：FNH由正常肝細(xì)胞、膽管和Kupffer細(xì)胞組成，中心含纖維瘢痕（含膽管和血管）；T2WI瘢痕因含水量高呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶均勻強(qiáng)化（與正常肝組織同步），門脈期持續(xù)強(qiáng)化，中心瘢痕延遲強(qiáng)化（特征性表現(xiàn)）；“快進(jìn)快出”為肝癌（A錯(cuò)誤）；環(huán)形強(qiáng)化為轉(zhuǎn)移瘤（C錯(cuò)誤）。20.關(guān)于胸部X線“KerleyB線”的描述，正確的是A.見于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），為肺紋理增粗B.是肺間質(zhì)水腫的表現(xiàn)，呈水平細(xì)線狀，位于肋膈角區(qū)C.提示肺實(shí)變，為肺泡內(nèi)滲出D.是胸膜增厚的表現(xiàn)，呈網(wǎng)格狀答案：B解析：KerleyB線是肺間質(zhì)水腫時(shí)，小葉間隔增厚所致的水平細(xì)線（長(zhǎng)約1-2cm），多見于肋膈角區(qū)；COPD表現(xiàn)為肺紋理稀疏、肺氣腫（A錯(cuò)誤）；肺實(shí)變表現(xiàn)為片狀高密度影（C錯(cuò)誤）；胸膜增厚為胸膜線增粗（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的可能病因包括A.早期肺癌（原位腺癌、微浸潤(rùn)腺癌）B.肺炎（細(xì)菌性、病毒性）C.肺纖維化D.肺出血答案：ABCD解析：GGN是肺內(nèi)密度輕度增高影（不掩蓋血管和支氣管），病因包括腫瘤（如原位腺癌）、炎癥（如機(jī)化性肺炎）、纖維化（如間質(zhì)性肺疾?。┘俺鲅ㄈ鐒?chuàng)傷后）。2.肝硬化的CT表現(xiàn)包括A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝葉比例失調(diào)（右葉縮小，左葉、尾狀葉增大）C.脾大（脾長(zhǎng)徑>12cm或超過(guò)5個(gè)肋單元）D.門靜脈增寬（主干直徑>13mm）答案：ABCD解析：肝硬化CT表現(xiàn)為肝體積縮小、表面結(jié)節(jié)狀；肝葉比例失調(diào)（右葉?？s小，左葉和尾狀葉代償性增大）；脾大（脾長(zhǎng)徑>12cm或肋單元>5）；門脈高壓（門脈主干>13mm，側(cè)支循環(huán)開放如食管胃底靜脈曲張）。3.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，正確的是A.胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌阅[大，密度減低B.胰周脂肪間隙模糊，可見滲出C.增強(qiáng)掃描胰腺實(shí)質(zhì)無(wú)強(qiáng)化提示壞死D.合并假性囊腫時(shí)表現(xiàn)為邊界清晰的低密度區(qū)答案：ABCD解析：急性胰腺炎CT顯示胰腺腫大、密度不均（水腫期密度減低）；胰周脂肪間隙模糊（滲出）；壞死區(qū)因血供中斷，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化（壞死是重癥胰腺炎的標(biāo)志）；假性囊腫為胰液外滲被纖維組織包裹形成，CT呈邊界清晰的低密度區(qū)（無(wú)強(qiáng)化）。4.兒童化膿性腦膜炎的MRI表現(xiàn)包括A.腦溝、腦池內(nèi)T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)B.增強(qiáng)掃描硬腦膜/蛛網(wǎng)膜明顯強(qiáng)化C.合并硬膜下積液時(shí)，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)（腦炎）答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎時(shí)，腦膜充血水腫，腦脊液渾濁，MRI顯示腦溝、腦池T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)；增強(qiáng)掃描腦膜（硬腦膜/蛛網(wǎng)膜）線樣強(qiáng)化；合并硬膜下積液時(shí)，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；炎癥波及腦實(shí)質(zhì)可致腦炎（腦實(shí)質(zhì)水腫）。5.骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)包括A.溶骨性破壞（多見）B.成骨性破壞（如前列腺癌轉(zhuǎn)移）C.混合性破壞（溶骨+成骨）D.骨膜反應(yīng)（少見，多見于乳腺癌轉(zhuǎn)移）答案：ABCD解析：骨轉(zhuǎn)移瘤以溶骨性最常見（如肺癌、腎癌轉(zhuǎn)移）；成骨性多見于前列腺癌、膀胱癌轉(zhuǎn)移；混合性為兩者并存；骨膜反應(yīng)較少見，可見于乳腺癌、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移（因腫瘤刺激骨膜成骨）。6.關(guān)于乳腺癌的鉬靶表現(xiàn)，正確的是A.腫塊影，邊緣毛刺、分葉B.微小鈣化（>5枚/cm2，細(xì)沙粒狀）C.局部結(jié)構(gòu)扭曲（正常乳腺結(jié)構(gòu)紊亂）D.皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷（晚期表現(xiàn)）答案：ABCD解析：乳腺癌鉬靶可表現(xiàn)為腫塊（邊緣不規(guī)則）、微小鈣化（惡性鈣化多為細(xì)線狀、分支狀或細(xì)沙粒狀，分布密集）、結(jié)構(gòu)扭曲（腺體結(jié)構(gòu)紊亂）及皮膚/乳頭改變（腫瘤侵犯Cooper韌帶或皮膚）。7.腦動(dòng)脈瘤的CT表現(xiàn)包括A.未破裂動(dòng)脈瘤：圓形/橢圓形高密度影（等或稍高于腦實(shí)質(zhì)）B.破裂后：蛛網(wǎng)膜下腔出血（腦溝、腦池高密度）C.CTA可清晰顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小及載瘤動(dòng)脈D.鈣化動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為邊緣高密度環(huán)答案：ABCD解析：未破裂動(dòng)脈瘤CT平掃多呈等或稍高密度（血栓形成時(shí)密度不均）；破裂后可見SAH；CTA通過(guò)三維重建可明確動(dòng)脈瘤形態(tài)；瘤壁鈣化時(shí)呈環(huán)形高密度。8.關(guān)于腎細(xì)胞癌的MRI表現(xiàn)，正確的是A.T1WI信號(hào)低于腎皮質(zhì)，T2WI信號(hào)高于腎皮質(zhì)（透明細(xì)胞癌）B.出血、壞死時(shí)信號(hào)混雜（T1WI高信號(hào)，T2WI混雜信號(hào)）C.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（富血供），門脈期強(qiáng)化減退（“快進(jìn)快出”）D.侵犯腎靜脈時(shí)，血管內(nèi)流空信號(hào)消失答案：ABCD解析：腎透明細(xì)胞癌因富含血管，T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)；出血（亞急性期）T1WI高信號(hào)；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（與腎皮質(zhì)同步），門脈期強(qiáng)化程度下降（“快進(jìn)快出”）；腎靜脈受侵時(shí)，MRI可見血管內(nèi)軟組織信號(hào)（流空效應(yīng)消失）。9.關(guān)于膝關(guān)節(jié)MRI的正常結(jié)構(gòu)，正確的是A.前交叉韌帶（ACL）：起于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面，止于脛骨髁間前區(qū)B.半月板：T1WI和T2WI均呈低信號(hào)（纖維軟骨）C.關(guān)節(jié)軟骨：T1WI等信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)D.髕韌帶：T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)（致密結(jié)締組織）答案：ABCD解析：ACL解剖位置正確；半月板由纖維軟骨構(gòu)成，MRI各序列均呈低信號(hào)；關(guān)節(jié)軟骨為透明軟骨，T1WI等信號(hào)、T2WI稍高信號(hào)；髕韌帶為致密結(jié)締組織，信號(hào)與肌腱相似（低信號(hào)）。10.關(guān)于CT血管成像（CTA）的技術(shù)要點(diǎn)，正確的是A.對(duì)比劑注射速率：3-5ml/s（外周血管）B.掃描延遲時(shí)間：需根據(jù)對(duì)比劑到達(dá)靶血管的時(shí)間調(diào)整（如頸動(dòng)脈CTA延遲15-20秒）C.層厚：1-2mm（保證空間分辨率）D.重建算法：軟組織算法（顯示血管邊緣）答案：ABC解析：CTA需高注射速率（外周血管3-5ml/s，冠狀動(dòng)脈5-6ml/s）；掃描延遲時(shí)間需個(gè)體化（如頸動(dòng)脈CTA動(dòng)脈期延遲15-20秒，主動(dòng)脈CTA延遲15-20秒）；層厚1-2mm以保證重建質(zhì)量；重建算法常用骨算法或血管算法（增強(qiáng)邊緣顯示，D錯(cuò)誤）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者，男，68歲，反復(fù)咳嗽、痰中帶血2月，加重1周。吸煙史40年，20支/日。胸部CT示：右肺門區(qū)腫塊（約4.5cm×3.8cm），邊緣分葉、毛刺，右主支氣管狹窄，遠(yuǎn)端肺組織可見斑片狀高密度影（密度不均，內(nèi)見支氣管充氣征）；縱隔內(nèi)（4R、7區(qū)）淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm、1.5cm）。問(wèn)題：1.最可能的診斷及依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.診斷：右肺中央型肺癌（鱗癌可能性大）伴阻塞性肺炎、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。依據(jù)：①老年男性，長(zhǎng)期吸煙史（肺癌高危因素）；②癥狀：咳嗽、痰中帶血（中央型肺癌常見表現(xiàn)）；③CT表現(xiàn)：肺門區(qū)腫塊，邊緣分葉、毛刺（惡性征象），右主支氣管狹窄（腫瘤侵犯支氣管），遠(yuǎn)端阻塞性肺炎（斑片影伴支氣管充氣征）；④縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑>1cm提示轉(zhuǎn)移）。2.鑒別診斷：①肺結(jié)核：肺門淋巴結(jié)結(jié)核多見于青年，腫塊密度較高，可見鈣化，結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗）；②肺良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤）：多位于肺周邊，密度均勻，可見脂肪或鈣化，無(wú)分葉、毛刺；③淋巴瘤：縱隔淋巴結(jié)腫大常為多組融合，肺內(nèi)腫塊少見，多伴全身癥狀（發(fā)熱、消瘦）。案例2患者，女，45歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：上腹壓痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。上腹部CT平掃+增強(qiáng)：胰腺體積彌漫性增大，密度不均，胰周見條片狀低密度影（脂肪間隙模糊），增強(qiáng)掃描胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見多發(fā)無(wú)強(qiáng)化區(qū)（約占胰腺體積30%），肝周、脾周少量積液。問(wèn)題：1.