2025年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位(附答案)一、公共基礎(chǔ)知識(shí)部分（共15題，每題2分）1.根據(jù)2025年國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，緊密型縣域醫(yī)共體的核心運(yùn)行機(jī)制不包括以下哪項(xiàng)？A.人員統(tǒng)一招聘管理B.財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算分配C.藥品統(tǒng)一集中采購(gòu)D.患者自由跨區(qū)域就診2.2025年新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》中，明確禁止的行為不包括？A.接受患者及其家屬贈(zèng)送的電子紅包B.在醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用中進(jìn)行商業(yè)合作分成C.參與醫(yī)藥企業(yè)組織的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)D.利用職務(wù)之便向患者推薦院外檢查項(xiàng)目3.關(guān)于2025年實(shí)施的DRG/DIP支付方式改革，以下表述正確的是？A.支付標(biāo)準(zhǔn)僅依據(jù)患者年齡和住院天數(shù)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)超支部分由醫(yī)?；鹑~承擔(dān)C.鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)合理診療降低成本D.門診患者醫(yī)療費(fèi)用全部納入支付范圍4.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本功能不包括？A.提供健康教育、預(yù)防、保健服務(wù)B.開展疑難重癥患者的手術(shù)治療C.對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者進(jìn)行健康管理D.協(xié)助上級(jí)醫(yī)院開展轉(zhuǎn)診服務(wù)5.2025年國(guó)家“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升重點(diǎn)任務(wù)中，要求縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)的臨床?？撇话?？A.腫瘤綜合治療中心B.創(chuàng)傷救治中心C.新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心D.口腔正畸?？?.關(guān)于新型冠狀病毒感染“乙類乙管”常態(tài)化防控階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)不包括？A.對(duì)所有就診患者進(jìn)行核酸檢測(cè)B.開展新冠病毒感染的監(jiān)測(cè)預(yù)警C.儲(chǔ)備必要的急救和重癥救治資源D.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群提供疫苗接種指導(dǎo)7.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理，以下屬于病理性廢物的是？A.廢棄的血壓計(jì)袖帶B.手術(shù)切除的人體組織C.使用后的一次性注射器D.被患者血液污染的紗布8.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂）》，關(guān)于三級(jí)查房制度，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.住院醫(yī)師每日至少查房2次B.副主任醫(yī)師每周至少查房2次C.患者病情變化時(shí)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)即時(shí)查房D.查房記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成書面記錄9.2025年國(guó)家推動(dòng)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)中，允許開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不包括？A.遠(yuǎn)程影像診斷B.遠(yuǎn)程病理診斷C.遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)D.遠(yuǎn)程開具麻醉藥品處方10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，以下處理程序符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的是？A.醫(yī)患雙方協(xié)商解決時(shí)，參與人數(shù)不超過(guò)5人B.患者要求復(fù)制病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取工本費(fèi)C.患者拒絕尸檢導(dǎo)致無(wú)法查明死因的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任D.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)在受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解11.關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2025年重點(diǎn)推進(jìn)的服務(wù)內(nèi)容不包括？A.為簽約居民提供個(gè)性化健康管理方案B.為慢性病患者提供長(zhǎng)處方服務(wù)C.為所有簽約居民免費(fèi)提供年度全面體檢D.建立簽約居民電子健康檔案動(dòng)態(tài)更新機(jī)制12.2025年國(guó)家加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)措施不包括？A.二級(jí)以上綜合醫(yī)院全部設(shè)置中醫(yī)科B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館覆蓋率達(dá)到100%C.推廣“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)平臺(tái)D.限制中藥注射劑在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范中，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧”的具體要求不包括？A.耐心傾聽患者訴求，避免態(tài)度生冷B.向患者詳細(xì)解釋診療方案及費(fèi)用C.對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者可拒絕提供基本醫(yī)療服務(wù)D.尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)14.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.新設(shè)備使用前需對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)B.急救設(shè)備每周至少檢查1次性能狀態(tài)C.大型設(shè)備需按規(guī)定進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)D.設(shè)備故障時(shí)可臨時(shí)使用替代設(shè)備無(wú)需記錄15.2025年國(guó)家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的“三全統(tǒng)計(jì)”不包括？A.全行業(yè)機(jī)構(gòu)覆蓋B.全服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)C.全生命周期數(shù)據(jù)D.全要素資源監(jiān)測(cè)二、專業(yè)知識(shí)部分（臨床崗位，共15題，每題3分）16.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1月出現(xiàn)夜尿增多（3-4次/夜），血肌酐135μmol/L（參考值53-106），尿蛋白（+）。最可能的診斷是？A.慢性腎小球腎炎B.高血壓腎損害C.糖尿病腎病D.急性腎損傷17.患者女性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的處理措施是？A.立即嚼服阿司匹林300mgB.靜脈注射呋塞米20mgC.肌肉注射哌替啶50mgD.舌下含服硝酸甘油0.5mg18.兒童患者，3歲，發(fā)熱3天，體溫39-40℃，伴咳嗽、流涕。查體：口腔頰黏膜可見(jiàn)白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈。最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.手足口病D.皰疹性咽峽炎19.關(guān)于2型糖尿病患者的胰島素治療，以下說(shuō)法正確的是？A.所有患者確診后需立即啟動(dòng)胰島素B.預(yù)混胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射C.胰島素注射部位應(yīng)每天更換，避免同一部位重復(fù)注射D.出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖20.患者男性，70歲，COPD急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO3-30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是？A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.單純呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒21.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹包塊，體溫38.5℃，白細(xì)胞12×10?/L。正確的處理方式是？A.立即行闌尾切除術(shù)B.靜脈輸注抗生素，暫不手術(shù)C.行腹腔穿刺引流D.口服瀉藥促進(jìn)排便22.產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.9℃。最可能的診斷是？A.正常生理性乳脹B.急性乳腺炎C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺癌23.患者因外傷致左脛腓骨骨折，X線顯示骨折端有明顯移位，周圍軟組織腫脹。早期處理錯(cuò)誤的是？A.立即手法復(fù)位并石膏固定B.抬高患肢，減輕腫脹C.觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺(jué)D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染24.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療，首選抗生素是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.青霉素G25.患者女性，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時(shí)。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。最有價(jià)值的輔助檢查是？A.血β-HCG測(cè)定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.診斷性刮宮26.老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。肺功能檢查：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1=45%預(yù)計(jì)值。該患者COPD嚴(yán)重程度分級(jí)為？A.輕度B.中度C.重度D.極重度27.急性胰腺炎患者，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白28.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤29.關(guān)于缺鐵性貧血的治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.口服鐵劑應(yīng)在餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在治療后3-5天開始上升C.血紅蛋白恢復(fù)正常后需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月D.注射鐵劑的療效優(yōu)于口服鐵劑30.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的治療措施是？A.靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑B.急診胃鏡止血C.快速補(bǔ)充血容量D.口服去甲腎上腺素冰鹽水三、案例分析題（共2題，每題20分）31.患者女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”史15年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”史8年，口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP165/95mmHg。半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟，肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：NT-proBNP8500pg/ml（參考值＜300），心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室高電壓；心臟彩超：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%；空腹血糖8.2mmol/L，血肌酐145μmol/L（參考值53-106）。問(wèn)題：（1）該患者的主要診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）請(qǐng)列出主要的治療原則。32.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名65歲男性患者，主訴“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”?；颊哂蠧OPD病史10年，近3年每年急性加重2-3次。查體：T38.6℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%；胸片示雙肺紋理增粗，右下肺可見(jiàn)片狀模糊影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）作為社區(qū)醫(yī)生，應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？（3）哪些情況需要及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？答案與解析一、公共基礎(chǔ)知識(shí)答案1.D（緊密型醫(yī)共體強(qiáng)調(diào)縣域內(nèi)資源整合，患者跨區(qū)域就診需規(guī)范轉(zhuǎn)診）2.C（允許參與合規(guī)學(xué)術(shù)活動(dòng)，禁止違規(guī)商業(yè)合作）3.C（DRG/DIP通過(guò)打包付費(fèi)激勵(lì)合理診療）4.B（基層不承擔(dān)疑難重癥手術(shù)）5.D（“千縣工程”重點(diǎn)是急診、重癥、腫瘤等核心專科）6.A（“乙類乙管”后不要求全員核酸）7.B（病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織）8.D（查房記錄應(yīng)即時(shí)完成）9.D（麻醉藥品禁止遠(yuǎn)程開具）10.B（復(fù)制病歷可收工本費(fèi)）11.C（個(gè)性化體檢而非全面免費(fèi)）12.D（鼓勵(lì)中藥合理使用而非限制）13.C（不得拒絕基本醫(yī)療服務(wù)）14.D（設(shè)備故障需記錄）15.B（“三全”指全行業(yè)、全生命周期、全要素）二、專業(yè)知識(shí)答案16.B（長(zhǎng)期高血壓史+腎小管損傷表現(xiàn)）17.A（急性心梗首要抗血小板治療）18.A（麻疹黏膜斑為典型表現(xiàn)）19.C（避免同一部位注射）20.C（pH下降、PaCO2升高，HCO3-代償性升高）21.B（闌尾周圍膿腫先保守治療）22.B（產(chǎn)后哺乳期乳房紅腫熱痛為急性乳腺炎）23.A（腫脹明顯時(shí)應(yīng)先消腫再?gòu)?fù)位）24.D（肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感）25.C（后穹窿穿刺抽出不凝血提示異位妊娠）26.C（FEV130-50%為重度）27.C（血脂肪酶在48小時(shí)內(nèi)更敏感）28.A（CT高密度影為腦出血）29.D（口服鐵劑為首選）30.C（休克患者首要擴(kuò)容）三、案例分析答案31.（1）主要診斷：①慢性心力衰竭（全心衰竭）；依據(jù)：胸悶氣促10年，加重伴雙下肢水腫；頸靜脈怒張、肺底濕啰音、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、NT-proBNP顯著升高、LVEF降低。②高血壓病3級(jí)（極高危）；依據(jù)：血壓最高180/110mmHg，合并心衰、糖尿病等靶器官損害。③2型糖尿??；依據(jù)：糖尿病史，空腹血糖升高。④慢性腎功能不全（代償期）；依據(jù)：血肌酐升高。（2）鑒別診斷：①支氣管哮喘急性發(fā)作（無(wú)反復(fù)發(fā)作喘息史，以心衰體征為主）；②心包積液（心臟彩超無(wú)積液表現(xiàn)）；③肝硬化（無(wú)肝病病史，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性支持心衰）。（3）治療原則：①一般治療：限鹽限水、監(jiān)測(cè)體重、半臥位；②利尿劑：呋塞米減輕容量負(fù)荷；③RAAS抑制劑：沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善心室重構(gòu)；④β受體阻滯劑：美托洛爾（病情穩(wěn)定后小劑量起始）；⑤控制血壓：選擇ACEI/ARB類藥物（需監(jiān)測(cè)肌酐）；⑥控制血糖：調(diào)整降糖方案（心衰患者避免使用噻唑烷二酮類）；⑦糾正電解質(zhì)紊亂；⑧必要時(shí)行心臟再同步化治療（CRT）評(píng)估。32.（1）診斷：COPD急性加重期合并社區(qū)獲得性肺炎。依據(jù)：COPD病史，急性加重表現(xiàn)（咳嗽、咳痰、發(fā)熱）；查體有肺啰音；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；胸片示肺部浸潤(rùn)影。（2）初步處理：①