2025年粗隆間骨折題庫及答案一、單選題1.粗隆間骨折最常見于以下哪個(gè)年齡段人群？A.兒童B.青壯年C.老年人D.中年人答案：C。老年人骨密度下降，骨質(zhì)疏松，骨骼脆性增加，在受到輕微外力時(shí)，如滑倒等，就容易發(fā)生粗隆間骨折。兒童骨骼柔韌性好，不易發(fā)生粗隆間骨折；青壯年骨骼強(qiáng)度高，除非受到嚴(yán)重暴力，一般較少發(fā)生；中年人骨骼狀況相對較好，發(fā)生率也低于老年人。2.粗隆間骨折按Evans分型，Ⅰ型是指：A.骨折無移位，骨折線從外上斜向內(nèi)下B.骨折有移位，骨折線從外上斜向內(nèi)下C.骨折無移位，骨折線從內(nèi)上斜向外下D.骨折有移位，骨折線從內(nèi)上斜向外下答案：A。Evans分型中Ⅰ型為骨折無移位，骨折線從外上斜向內(nèi)下，此型骨折相對穩(wěn)定性較好。3.以下哪項(xiàng)不是粗隆間骨折的臨床表現(xiàn)？A.髖部疼痛B.下肢縮短外旋畸形C.局部腫脹不明顯D.不能站立行走答案：C。粗隆間骨折后，髖部會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，由于骨折斷端的移位等，會(huì)導(dǎo)致下肢縮短外旋畸形，患者一般不能站立行走。同時(shí)，骨折處局部會(huì)有明顯的腫脹、淤血等表現(xiàn)。4.對于穩(wěn)定性粗隆間骨折，首選的治療方法是：A.保守治療，臥床牽引B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.藥物治療答案：A。穩(wěn)定性粗隆間骨折，骨折端相對穩(wěn)定，可先嘗試保守治療，通過臥床牽引，使骨折逐漸愈合。切開復(fù)位內(nèi)固定一般用于不穩(wěn)定骨折；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于高齡且有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、骨折難以愈合等情況；藥物治療只是輔助治療手段，不能作為主要治療方法。5.粗隆間骨折患者牽引治療時(shí)，牽引重量一般為體重的：A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/12D.1/12-1/15答案：B。牽引重量通常為體重的1/7-1/10，這樣既能起到有效牽引復(fù)位的作用，又能避免過度牽引導(dǎo)致的并發(fā)癥。6.粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期功能鍛煉的主要目的是：A.防止肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.以上都是答案：D。早期功能鍛煉可以防止肌肉因長時(shí)間不活動(dòng)而萎縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于骨折愈合，同時(shí)還能逐漸恢復(fù)髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。7.粗隆間骨折患者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，一般術(shù)后多久可以開始下地活動(dòng)？A.1-2天B.1-2周C.2-3周D.3-4周答案：A。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果患者身體狀況允許，一般術(shù)后1-2天就可以在助行器輔助下下地活動(dòng)，這樣可以減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生。8.以下哪種因素與粗隆間骨折的愈合時(shí)間無關(guān)？A.患者年齡B.骨折類型C.治療方法D.患者的職業(yè)答案：D?；颊吣挲g越大，骨折愈合相對越慢；骨折類型中，穩(wěn)定性骨折愈合時(shí)間相對較短，不穩(wěn)定骨折愈合時(shí)間長；不同的治療方法對骨折愈合時(shí)間也有影響，如保守治療和手術(shù)治療愈合時(shí)間可能不同。而患者的職業(yè)一般與骨折愈合時(shí)間沒有直接關(guān)系。9.粗隆間骨折患者在康復(fù)過程中，應(yīng)避免的動(dòng)作是：A.屈髖小于90°B.內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)C.外展外旋髖關(guān)節(jié)D.直腿抬高答案：B。內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)的動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致骨折斷端的移位，影響骨折愈合，甚至導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)等情況，所以在康復(fù)過程中應(yīng)避免。屈髖小于90°、外展外旋髖關(guān)節(jié)、直腿抬高在適當(dāng)階段是可以進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作。10.粗隆間骨折后最常見的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.壓瘡D.以上都是答案：D。粗隆間骨折患者由于需要長時(shí)間臥床，肺部活動(dòng)減少，容易發(fā)生肺部感染；下肢活動(dòng)受限，血流緩慢，易形成深靜脈血栓；局部皮膚長期受壓，容易發(fā)生壓瘡。所以這三種都是粗隆間骨折后常見的并發(fā)癥。二、多選題1.粗隆間骨折的病因包括：A.直接暴力B.間接暴力C.骨質(zhì)疏松D.病理性骨折答案：ABCD。直接暴力如車禍撞擊等可直接導(dǎo)致粗隆間骨折；間接暴力如滑倒時(shí)下肢扭轉(zhuǎn)等也可能引起骨折；骨質(zhì)疏松會(huì)使骨骼強(qiáng)度下降，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)；某些骨骼疾病導(dǎo)致的病理性骨折也可能發(fā)生在粗隆間部位。2.粗隆間骨折的影像學(xué)檢查方法有：A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查答案：ABC。X線平片可以初步顯示骨折的部位、類型等基本情況；CT掃描能更清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)，對于復(fù)雜骨折的診斷有重要價(jià)值；MRI檢查對于判斷骨折周圍軟組織損傷、骨髓水腫等情況有優(yōu)勢。超聲檢查一般不用于粗隆間骨折的診斷。3.粗隆間骨折保守治療的缺點(diǎn)有：A.臥床時(shí)間長B.并發(fā)癥多C.骨折愈合時(shí)間長D.可能出現(xiàn)骨折不愈合答案：ABCD。保守治療需要長時(shí)間臥床，容易引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等多種并發(fā)癥；臥床時(shí)間長也導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間相對較長；而且在保守治療過程中，由于骨折端可能存在微動(dòng)等情況，有骨折不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。4.粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征包括：A.不穩(wěn)定骨折B.患者身體狀況能耐受手術(shù)C.保守治療效果不佳D.年輕患者答案：ABCD。不穩(wěn)定骨折由于骨折端容易移位，保守治療難以維持骨折的穩(wěn)定性，需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定；患者身體狀況能耐受手術(shù)是手術(shù)的基本前提；如果保守治療一段時(shí)間后效果不佳，骨折復(fù)位不理想等，也應(yīng)考慮手術(shù)；年輕患者對肢體功能恢復(fù)要求較高，手術(shù)治療可以更好地促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。5.粗隆間骨折康復(fù)過程中，飲食方面應(yīng)注意：A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充鈣和維生素DC.多吃蔬菜水果D.避免辛辣刺激性食物答案：ABCD。增加蛋白質(zhì)攝入有助于身體恢復(fù)和骨折愈合；補(bǔ)充鈣和維生素D可以促進(jìn)骨骼生長和修復(fù)；多吃蔬菜水果可以保證膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘等問題；辛辣刺激性食物可能會(huì)影響傷口愈合或引起胃腸道不適，應(yīng)避免。6.粗隆間骨折患者發(fā)生深靜脈血栓的高危因素有：A.高齡B.肥胖C.長時(shí)間臥床D.既往有血栓病史答案：ABCD。高齡患者血管彈性和功能下降，血液黏稠度相對較高；肥胖患者血液中脂肪含量高，血流緩慢；長時(shí)間臥床導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢；既往有血栓病史的患者本身血液高凝狀態(tài)，這些都是發(fā)生深靜脈血栓的高危因素。7.粗隆間骨折的護(hù)理措施包括：A.密切觀察生命體征B.保持牽引有效C.預(yù)防并發(fā)癥D.指導(dǎo)功能鍛煉答案：ABCD。密切觀察生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；保持牽引有效是保守治療中保證骨折復(fù)位和愈合的關(guān)鍵；預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥是護(hù)理的重要內(nèi)容；指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉有助于促進(jìn)康復(fù)。8.粗隆間骨折手術(shù)治療常用的內(nèi)固定材料有：A.動(dòng)力髖螺釘（DHS）B.股骨近端髓內(nèi)釘（PFN）C.鋼板D.克氏針答案：ABC。動(dòng)力髖螺釘（DHS）、股骨近端髓內(nèi)釘（PFN）和鋼板都是粗隆間骨折手術(shù)中常用的內(nèi)固定材料，能有效固定骨折端?？耸厢樢话阌糜谳^小骨折塊或臨時(shí)固定等情況，不是粗隆間骨折手術(shù)的主要內(nèi)固定材料。9.影響粗隆間骨折預(yù)后的因素有：A.骨折類型B.治療方法選擇C.患者的基礎(chǔ)疾病D.康復(fù)訓(xùn)練情況答案：ABCD。骨折類型不同，其穩(wěn)定性和愈合難度不同，影響預(yù)后；治療方法選擇是否恰當(dāng)直接關(guān)系到骨折的復(fù)位和固定效果；患者的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心血管疾病等可能會(huì)影響骨折愈合和身體恢復(fù)；康復(fù)訓(xùn)練情況良好有助于功能恢復(fù)，反之則可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等不良后果。10.粗隆間骨折患者出院后的注意事項(xiàng)有：A.定期復(fù)查B.繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練C.注意休息，避免勞累D.保持良好的心態(tài)答案：ABCD。定期復(fù)查可以及時(shí)了解骨折愈合情況和有無并發(fā)癥發(fā)生；繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)肢體功能進(jìn)一步恢復(fù)；注意休息，避免勞累有利于身體恢復(fù)；保持良好的心態(tài)對患者的整體康復(fù)有積極影響。三、簡答題1.簡述粗隆間骨折的臨床表現(xiàn)。答：粗隆間骨折的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：-疼痛：髖部出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其是在移動(dòng)患肢或試圖站立行走時(shí)疼痛加劇。-腫脹：骨折部位周圍會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，這是由于骨折導(dǎo)致局部血管破裂出血以及組織液滲出所致。-畸形：患肢多呈現(xiàn)縮短、外旋畸形，一般外旋角度可達(dá)90°左右，這是粗隆間骨折的典型體征。-功能障礙：患者不能站立行走，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)嚴(yán)重受限，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)時(shí)均會(huì)引起疼痛加重。-淤血：在骨折數(shù)日后，髖部及大腿上部可能會(huì)出現(xiàn)皮下淤血，這是血液滲透到皮下組織的表現(xiàn)。2.簡述粗隆間骨折Evans分型的特點(diǎn)。答：Evans分型主要根據(jù)骨折線的方向和骨折的穩(wěn)定性進(jìn)行分類：-Ⅰ型：骨折無移位，骨折線從外上斜向內(nèi)下，此型骨折較為穩(wěn)定，骨折端之間的接觸面積較大，通過保守治療或簡單的固定方法通常可以獲得較好的愈合效果。-Ⅱ型：骨折有移位，骨折線從外上斜向內(nèi)下，骨折的穩(wěn)定性較Ⅰ型差，骨折端可能存在一定程度的分離和旋轉(zhuǎn)，治療上可能需要更積極的手段，如手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。-Ⅲ型：骨折線從內(nèi)上斜向外下，又可分為ⅢA和ⅢB兩個(gè)亞型。ⅢA為單純的骨折線從內(nèi)上斜向外下；ⅢB在ⅢA的基礎(chǔ)上合并有小粗隆骨折，此型骨折的穩(wěn)定性較差，骨折端容易發(fā)生移位，手術(shù)治療是主要的治療方法。-Ⅳ型：為粉碎性骨折，骨折塊較多，骨折的穩(wěn)定性極差，治療難度較大，對手術(shù)技術(shù)和內(nèi)固定材料的要求較高，預(yù)后相對較差。-Ⅴ型：為反粗隆間骨折，骨折線從外下斜向內(nèi)上，這種類型的骨折較少見，但由于骨折端的應(yīng)力分布特殊，骨折的穩(wěn)定性差，治療上也以手術(shù)為主。3.簡述粗隆間骨折保守治療的方法及注意事項(xiàng)。答：保守治療方法：-臥床牽引：一般采用皮牽引或骨牽引，牽引重量為體重的1/7-1/10，通過牽引使骨折復(fù)位并維持骨折的位置，促進(jìn)骨折愈合。牽引時(shí)間通常為8-12周，具體時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況而定。-藥物治療：給予止痛藥物緩解疼痛，如非甾體類抗炎藥；使用促進(jìn)骨折愈合的藥物，如鈣劑、維生素D等；還可根據(jù)患者情況使用活血化瘀的中藥，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹。注意事項(xiàng)：-密切觀察病情：定期觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等，以及患肢的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，防止出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。-保持牽引有效：確保牽引的方向、重量和時(shí)間符合要求，定期檢查牽引裝置是否牢固，避免牽引繩受壓、滑輪不靈活等情況影響牽引效果。-預(yù)防并發(fā)癥：由于患者需要長時(shí)間臥床，容易發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥。應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，以預(yù)防肺部感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練，必要時(shí)使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成；定期為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。-功能鍛煉：在牽引期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。但要避免骨折部位的過度活動(dòng)，防止骨折移位。-飲食護(hù)理：給予患者富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉等，以促進(jìn)骨折愈合；同時(shí)要保證膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘。4.簡述粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)步驟。答：手術(shù)步驟如下：-麻醉：根據(jù)患者的情況選擇合適的麻醉方式，如硬膜外麻醉、全身麻醉等。-體位：患者取仰臥位，患側(cè)臀部稍墊高，以便于手術(shù)操作。-切口：一般采用髖關(guān)節(jié)外側(cè)或后外側(cè)切口，逐層切開皮膚、皮下組織和筋膜，顯露骨折部位。-骨折復(fù)位：通過手法或器械將骨折斷端進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)骨折的正常解剖關(guān)系。在復(fù)位過程中，要注意避免損傷周圍的血管、神經(jīng)和肌肉組織。-內(nèi)固定植入：根據(jù)骨折的類型和患者的具體情況選擇合適的內(nèi)固定材料，如動(dòng)力髖螺釘（DHS）、股骨近端髓內(nèi)釘（PFN）等。將內(nèi)固定材料準(zhǔn)確地植入到骨折部位，并用螺釘或其他固定方式將其牢固固定。-沖洗和縫合：用生理鹽水沖洗手術(shù)切口，清除傷口內(nèi)的血液、碎骨片和異物等。然后逐層縫合筋膜、皮下組織和皮膚。-放置引流管：在切口內(nèi)放置引流管，以引出傷口內(nèi)的滲出液，防止積血和感染。-包扎：用無菌敷料包扎傷口。5.簡述粗隆間骨折康復(fù)訓(xùn)練的階段及內(nèi)容。答：康復(fù)訓(xùn)練一般分為以下幾個(gè)階段：-早期（術(shù)后1-2周）：-此階段主要目的是減輕疼痛、腫脹，防止肌肉萎縮和血栓形成。-活動(dòng)足趾和踝關(guān)節(jié)：患者可主動(dòng)進(jìn)行足趾的屈伸活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，重復(fù)10-20次，每天進(jìn)行3-4組。-股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：患者繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直，保持5-10秒后放松，重復(fù)10-20次，每天進(jìn)行3-4組。-深呼吸和咳嗽訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防肺部并發(fā)癥。-中期（術(shù)后2-6周）：-目的是促進(jìn)骨折愈合，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-直腿抬高訓(xùn)練：在股四頭肌等長收縮訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，患者將患肢伸直緩慢抬起，離床面約30°，保持5-10秒后放下，重復(fù)10-20次，每天進(jìn)行3-4組。-髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可使用CPM機(jī)（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)）進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，開始時(shí)活動(dòng)范圍可設(shè)定在30°-60°，每天2-3次，每次30-60分鐘，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加活動(dòng)范圍。-后期（術(shù)后6周-3個(gè)月）：-重點(diǎn)是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能和肢體的負(fù)重能力。-部分負(fù)重訓(xùn)練：在X線檢查顯示骨折有一定愈合跡象后，患者可在雙拐或助行器的輔助下進(jìn)行部分負(fù)重行走，開始時(shí)負(fù)重重量為體重的1/4-1/3，逐漸增加負(fù)重重量。-髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋和外展訓(xùn)練：患者可坐在床邊，主動(dòng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋和外展活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，重復(fù)10-20次，每天進(jìn)行3-4組。-恢復(fù)期（術(shù)后3個(gè)月以后）：-目標(biāo)是恢復(fù)正常的生活和運(yùn)動(dòng)能力。-完全負(fù)重行走：當(dāng)骨折完全愈合后，患者可逐漸棄拐完全負(fù)重行走。-強(qiáng)化功能訓(xùn)練：進(jìn)行一些日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，如上下樓梯、蹲下站起等，還可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。四、案例分析題患者，男性，75歲，因在家中不慎滑倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部疼痛劇烈，不能站立行走。急診入院。查體：右髖部腫脹明顯，有壓痛，右下肢縮短、外旋畸形，外旋角度約90°。X線檢查顯示右粗隆間骨折，骨折類型為EvansⅢ型?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可，有輕度糖尿病，空腹血糖波動(dòng)在7-9mmol/L。1.請分析該患者的病情特點(diǎn)。答：該患者的病情特點(diǎn)如下：-年齡因素：患者為75歲高齡，身體機(jī)能和恢復(fù)能力相對較差，骨折愈合時(shí)間可能較長，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。-受傷機(jī)制：因滑倒右髖部著地導(dǎo)致骨折，屬于間接暴力損傷。-臨床表現(xiàn)：右髖部疼痛劇烈、腫脹明顯、有壓痛，右下肢呈現(xiàn)典型的縮短、外旋畸形（外旋約90°），符合粗隆間骨折的特征。-骨折類型：X線顯示為EvansⅢ型骨折，此型骨折線從內(nèi)上斜向外下，穩(wěn)定性較差，骨折端容易發(fā)生移位，治療上需要更積極的處理。-基礎(chǔ)疾?。夯颊哂?0年高血壓病史，雖然血壓控制尚可，但高血壓可能會(huì)增加手術(shù)中出血和心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)；有輕度糖尿病，空腹血糖波動(dòng)在7-9mmol/L，高血糖狀態(tài)會(huì)影響傷口愈合和增加感染的幾率。2.提出該患者的治療方案，并說明理由。答：治療方案：考慮手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，可選用股骨近端髓內(nèi)釘（PFN）。理由：-骨折類型：EvansⅢ型骨折屬于不穩(wěn)定骨折，保守治療難以維持骨折的穩(wěn)定性，容易導(dǎo)致骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定可以更好地恢復(fù)骨折的解剖結(jié)構(gòu)，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。-患者年齡和身體狀況：雖然患者年齡較大且有高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，但目前血壓控制尚可，血糖為輕度升高，在經(jīng)過充分的術(shù)前評估和準(zhǔn)備后，患者能夠耐受手術(shù)。手術(shù)治療可以使患者早期下床活動(dòng)，減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。-內(nèi)固定材料選擇：股骨近端髓內(nèi)釘（PFN）具有中心性固定、生物力學(xué)性能好、對骨折部位的血運(yùn)破壞小等優(yōu)點(diǎn)，適用于粗隆間骨折，尤其是不穩(wěn)定骨折，能夠有效地固定骨折端，促進(jìn)骨折愈合。3.針對該患者的基礎(chǔ)疾病，術(shù)前應(yīng)采取哪些準(zhǔn)備措施？答：術(shù)前準(zhǔn)備措施如下：-高血壓方面：-繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥物，密切監(jiān)測血壓變化，確保血壓在手術(shù)前維持在相對穩(wěn)定的水平。-請心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，評估心臟功能和心血管狀況，調(diào)整治療方案，以降低手術(shù)中發(fā)生心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。-糖尿病方面：-調(diào)整飲食，控制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維的攝入，合理分配三餐熱量。-加強(qiáng)血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量，使空腹血糖盡量控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。-請內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診，制定個(gè)體化的血糖管理方案，確保手術(shù)期間血糖平穩(wěn)。-其他方面：-完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、心臟超聲等，全面評估患者的身體狀況。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等，以預(yù)防肺部并發(fā)癥。-給予患者心理支持，緩解其緊張焦慮情緒，使其積極配合手術(shù)治療。4.簡述該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)如下：-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征變化，每1-2小時(shí)測量一次，直至生命體征平穩(wěn)。-傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液等情況。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。按照醫(yī)囑定期更換傷口敷料，預(yù)防傷口感染。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓和堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄引流量。一般當(dāng)引流液量少于50ml/天時(shí)，可考慮拔除引流管。-體位護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)保持正確的體位，一般患肢保持外展中立位，可使用防旋鞋或外展枕固定，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，避免骨折移位。-疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛情況給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧缢幬镏雇?、物理止痛等。同時(shí)，要注意觀察止痛藥物的不良反應(yīng)。-并發(fā)癥預(yù)防：-肺部感染：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，協(xié)助患者排痰。必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-深靜脈血栓形成：指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。根據(jù)患者情況，可使用抗凝藥物和下肢氣壓治療等方法預(yù)防深靜脈血栓形成。-壓瘡：定期為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，尤其是骶尾部、足跟等骨突部位，可使用減壓床墊等預(yù)防壓瘡。-飲食護(hù)理：給予患者富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨折愈合和身體恢復(fù)。同時(shí)，要控制患者的血糖和血壓，避免食用高糖、高鹽、高脂肪的食物。-功能鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等。隨著病情的恢復(fù)，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和范圍，如直腿抬高訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等，但要避免過度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。5.制定該患者的康復(fù)計(jì)劃。答：康復(fù)計(jì)劃如下：-早期（術(shù)后1-2周）：-術(shù)后當(dāng)天：指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾和踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，重復(fù)10-20次，每2-3小時(shí)進(jìn)行一組。-術(shù)后第1-2天：在患者生命體征平穩(wěn)的情況下，可協(xié)助患者進(jìn)行翻身，防止壓瘡。同時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)足趾和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，并開始進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直，保持5-10秒后放松，重復(fù)10-20次，每天進(jìn)行3