2025年助理醫(yī)師資格考試中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試試卷(含答案)一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列各項(xiàng)中，屬于陰的屬性是A.明亮B.外向C.抑制D.推動(dòng)E.溫煦答案：C2.根據(jù)五行相生規(guī)律，木的“子行”是A.火B(yǎng).土C.金D.水E.木答案：A3.與呼吸運(yùn)動(dòng)關(guān)系最密切的兩臟是A.心與肺B.肺與腎C.腎與肝D.肝與脾E.脾與心答案：B4.具有“主液”功能的臟腑是A.胃B.小腸C.大腸D.膀胱E.三焦答案：B5.下列藥物中，長(zhǎng)于清瀉三焦火邪的是A.黃芩B.黃連C.黃柏D.梔子E.龍膽草答案：D6.麻黃湯中配伍桂枝的主要作用是A.溫通經(jīng)脈B.發(fā)汗解肌C.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)D.散寒止痛E.溫陽(yáng)化氣答案：B7.下列各項(xiàng)中，不屬于“八綱辨證”內(nèi)容的是A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血E.陰陽(yáng)答案：D8.下列哪項(xiàng)是虛證的臨床表現(xiàn)A.疼痛拒按B.二便不通C.語(yǔ)聲高亢D.精神萎靡E.舌苔厚膩答案：D9.下列關(guān)于急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)，正確的是A.左上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周B.臍周疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至左下腹D.全腹疼痛固定于左上腹E.下腹痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周答案：B10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的發(fā)病因素是A.吸煙B.感染C.大氣污染D.職業(yè)粉塵E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡答案：A二、A2型題（每道題以一個(gè)簡(jiǎn)要病歷形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）11.患者，女，42歲。近3個(gè)月月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紫暗有塊，伴胸脅乳房脹痛，善太息，舌紫暗，脈弦澀。其辨證是A.腎陰虛證B.腎陽(yáng)虛證C.肝郁血瘀證D.脾氣虛證E.氣血兩虛證答案：C12.患者，男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。其最可能的西醫(yī)診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B13.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，乳汁量少，質(zhì)稀，乳房柔軟無(wú)脹感，面色少華，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選A.通乳丹B.下乳涌泉散C.逍遙散D.歸脾湯E.八珍湯答案：A14.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，以上腹為著。血淀粉酶680U/L（正常參考值＜125U/L）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃腸炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B15.患者，女，55歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心悸氣短，動(dòng)則尤甚，自汗，面色?白，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛細(xì)。其治法是A.滋陰降火，養(yǎng)心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸D.振奮心陽(yáng)，化氣行水E.活血化瘀，理氣通絡(luò)答案：B三、B1型題（每組題共用A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，備選答案在上，題干在下。每題從中選擇一個(gè)最佳答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（16～17題共用備選答案）A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜E.香薷16.具有發(fā)汗解表、溫中止嘔功效的藥物是答案：D17.具有發(fā)汗解表、化濕和中功效的藥物是答案：E（18～19題共用備選答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎18.主疏泄的臟是答案：B19.主納氣的臟是答案：E（20～21題共用備選答案）A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.桑菊飲D.清金化痰湯E.沙參麥冬湯20.治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽，應(yīng)首選答案：C21.治療痰熱郁肺型咳嗽，應(yīng)首選答案：D（22～23題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.結(jié)核分枝桿菌22.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體是答案：B23.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌是答案：D四、案例分析題（根據(jù)提供的病歷資料，回答問(wèn)題）24.患者，男，62歲。反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)?；颊?年前勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，診斷為“冠心病心絞痛”。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無(wú)效。查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心音低鈍。心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。（1）該患者最可能的西醫(yī)診斷是什么？（2）中醫(yī)辨證應(yīng)首先考慮何證型？（3）簡(jiǎn)述中西醫(yī)結(jié)合的緊急處理措施。答案：（1）西醫(yī)診斷：冠心病急性廣泛前壁心肌梗死心源性休克。（2）中醫(yī)辨證：真心痛（寒凝心脈或氣虛血瘀證，結(jié)合癥狀以氣虛血瘀更常見(jiàn)）。（3）緊急處理措施：①西醫(yī)：絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧，建立靜脈通道；立即給予嗎啡鎮(zhèn)痛，阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負(fù)荷量，低分子肝素抗凝；緊急聯(lián)系PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（如無(wú)禁忌）；抗休克治療（補(bǔ)液、血管活性藥物）。②中醫(yī)：可含服或鼻飼蘇合香丸溫通止痛，或靜脈滴注參附注射液回陽(yáng)救逆。25.患者，女，32歲。帶下量多1年，色黃如膿，質(zhì)稠臭穢，伴陰部瘙癢，小腹作痛，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。婦科檢查：宮頸充血、糜爛（Ⅱ度），陰道分泌物量多，色黃。白帶常規(guī)：白細(xì)胞（+++），清潔度Ⅳ度。（1）該患者西醫(yī)診斷是什么？（2）中醫(yī)辨證為何證型？（3）寫(xiě)出中醫(yī)治法及代表方劑。答案：（1）西醫(yī)診斷：慢性宮頸炎（宮頸糜爛樣改變）陰道炎。（2）中醫(yī)辨證：濕熱下注證。（3）治法：清熱利濕止帶。代表方劑：止帶方（或龍膽瀉肝湯）。五、簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)及中醫(yī)基本治則。答案：鑒別要點(diǎn)：中經(jīng)絡(luò)者意識(shí)清楚，僅見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等；中臟腑者意識(shí)障礙（神昏或昏憒），常伴肢體不用。基本治則：中經(jīng)絡(luò)以平肝息風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主；中臟腑閉證宜息風(fēng)清火、豁痰開(kāi)竅、通腑泄熱，脫證急宜救陰回陽(yáng)固脫；恢復(fù)期及后遺癥期扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，如益氣活血、滋養(yǎng)肝腎、化痰通絡(luò)等。27.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：多尿、煩渴多飲加重，乏力，食欲減退