2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種影像學(xué)檢查方法對(duì)軟組織分辨能力最好？A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：C。MRI對(duì)軟組織有良好的分辨能力，能夠清晰顯示肌肉、脂肪、神經(jīng)、血管等軟組織的結(jié)構(gòu)和病變情況。X線平片主要用于觀察骨骼的形態(tài)和大致結(jié)構(gòu)；CT對(duì)骨骼和一些密度差異較大的組織顯示較好，但對(duì)軟組織分辨不如MRI；超聲主要用于檢查實(shí)質(zhì)性臟器和淺表器官。2.肺部X線表現(xiàn)為“啞鈴狀”陰影，常見于：A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A。原發(fā)性肺結(jié)核典型的X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，即肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，三者形成“啞鈴狀”陰影。繼發(fā)性肺結(jié)核有多種表現(xiàn)，如浸潤(rùn)性、空洞性等；血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影；結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸腔積液。3.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.骨端偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚B.骨膜反應(yīng)明顯C.骨質(zhì)增生硬化D.腫瘤骨形成答案：A。骨巨細(xì)胞瘤多發(fā)生于骨端，X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，呈肥皂泡樣或分房狀。骨膜反應(yīng)明顯多見于骨肉瘤等；骨質(zhì)增生硬化不是骨巨細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)；腫瘤骨形成常見于骨肉瘤。4.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“雙軌征”？A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A。支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T上，當(dāng)擴(kuò)張的支氣管走行與CT掃描層面平行時(shí)，可表現(xiàn)為“雙軌征”。肺膿腫表現(xiàn)為肺部的厚壁空洞，內(nèi)有液平；肺結(jié)核有多種CT表現(xiàn)，如滲出、增殖、空洞等；肺癌多表現(xiàn)為肺部腫塊或結(jié)節(jié)，有分葉、毛刺等特征。5.肝臟CT平掃呈低密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，最可能的診斷是：A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：B。肝血管瘤CT平掃多為低密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，最終可呈等密度或高密度。肝囊腫平掃為水樣低密度灶，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化；肝癌增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，即動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門脈期和延遲期快速消退；肝轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描表現(xiàn)多樣，常為環(huán)形強(qiáng)化。6.頭顱CT上，高密度影常見于：A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦軟化灶答案：B。腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影，這是由于血液中的血紅蛋白密度較高。腦梗死在發(fā)病早期CT可能無(wú)明顯異常，之后表現(xiàn)為低密度影；腦腫瘤的密度表現(xiàn)多樣，有低密度、等密度、高密度等；腦軟化灶為低密度影。7.超聲檢查中，膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)，最可能的診斷是：A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊炎D.膽囊癌答案：B。膽囊結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁上的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，不隨體位移動(dòng)；膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙等；膽囊癌表現(xiàn)為膽囊壁增厚、腫塊等。8.以下關(guān)于乳腺鉬靶攝影的描述，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)微小鈣化的顯示優(yōu)于超聲B.適用于年輕女性乳腺疾病的篩查C.可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌D.有一定的輻射劑量答案：B。乳腺鉬靶攝影對(duì)微小鈣化的顯示優(yōu)于超聲，能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，但有一定的輻射劑量。由于年輕女性乳腺組織較為致密，鉬靶攝影對(duì)病變的顯示效果不如超聲，所以一般不用于年輕女性乳腺疾病的篩查，而更適用于40歲以上女性的乳腺篩查。9.骨結(jié)核好發(fā)于：A.長(zhǎng)骨骨干B.短骨骨干C.關(guān)節(jié)滑膜D.骨松質(zhì)答案：D。骨結(jié)核好發(fā)于骨松質(zhì)，如脊椎、骨骺和干骺端等部位。長(zhǎng)骨骨干和短骨骨干相對(duì)較少發(fā)生骨結(jié)核；關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核是關(guān)節(jié)結(jié)核的一種類型，不是骨結(jié)核的好發(fā)部位。10.以下哪種影像學(xué)檢查方法可用于觀察心臟的功能？A.胸部X線平片B.CT冠狀動(dòng)脈造影C.心臟MRID.食管吞鋇造影答案：C。心臟MRI可以多平面、多角度觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，如心肌厚度、心室容積、射血分?jǐn)?shù)等。胸部X線平片主要用于觀察心臟的大致形態(tài)和大?。籆T冠狀動(dòng)脈造影主要用于觀察冠狀動(dòng)脈的情況；食管吞鋇造影主要用于觀察食管的病變。11.腎單純性囊腫在CT上的表現(xiàn)為：A.圓形或橢圓形低密度灶，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化B.高密度灶，有強(qiáng)化C.不規(guī)則形低密度灶，有強(qiáng)化D.等密度灶，無(wú)強(qiáng)化答案：A。腎單純性囊腫在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度灶，邊界清楚，密度均勻，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。高密度灶且有強(qiáng)化多見于腎腫瘤等；不規(guī)則形低密度灶有強(qiáng)化也多見于腫瘤性病變；等密度灶無(wú)強(qiáng)化不符合腎單純性囊腫的表現(xiàn)。12.腸梗阻在X線腹部平片上的典型表現(xiàn)是：A.膈下游離氣體B.腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面C.肝內(nèi)膽管積氣D.胰腺鈣化答案：B。腸梗阻時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體無(wú)法正常通過，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)氣液平面，這是腸梗阻在X線腹部平片上的典型表現(xiàn)。膈下游離氣體多見于胃腸道穿孔；肝內(nèi)膽管積氣常見于膽腸內(nèi)瘺等情況；胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎。13.以下關(guān)于MRI檢查禁忌證的描述，錯(cuò)誤的是：A.體內(nèi)有金屬植入物者B.幽閉恐懼癥患者C.裝有心臟起搏器者D.孕婦答案：D。一般來(lái)說(shuō)，懷孕前3個(gè)月不建議進(jìn)行MRI檢查，但在懷孕中晚期，若病情需要，在權(quán)衡利弊后可以進(jìn)行MRI檢查。體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等）會(huì)干擾MRI圖像質(zhì)量，甚至可能對(duì)患者造成危險(xiǎn)，是MRI檢查的絕對(duì)禁忌證；幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法耐受MRI檢查時(shí)的封閉環(huán)境。14.骨肉瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是：A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊答案：C。腫瘤骨形成是骨肉瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)，可表現(xiàn)為云絮狀、針狀、斑塊狀等。骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊在其他骨腫瘤或骨疾病中也可出現(xiàn)，但不是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)。15.急性胰腺炎在CT上的表現(xiàn)不包括：A.胰腺腫大B.胰腺周圍滲出C.胰腺鈣化D.腎前筋膜增厚答案：C。急性胰腺炎在CT上表現(xiàn)為胰腺腫大、胰腺周圍滲出、腎前筋膜增厚等。胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎，不是急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。16.以下哪種疾病在MRI上T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號(hào)？A.腦梗死B.腦出血亞急性期C.腦腫瘤D.腦軟化灶答案：B。腦出血亞急性期，由于血紅蛋白的演變，在MRI上T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號(hào)。腦梗死在T1WI上多為低信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)；腦腫瘤的信號(hào)表現(xiàn)多樣，取決于腫瘤的病理類型；腦軟化灶在T1WI上為低信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)。17.肺實(shí)變?cè)谛夭縓線和CT上的表現(xiàn)為：A.肺部透亮區(qū)B.肺部片狀或斑片狀高密度影C.肺部條索狀影D.肺部空洞影答案：B。肺實(shí)變是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的氣體被病理性液體、細(xì)胞或組織所取代，在胸部X線和CT上表現(xiàn)為肺部片狀或斑片狀高密度影。肺部透亮區(qū)多見于肺氣腫等；肺部條索狀影多見于慢性肺部疾病的纖維化改變；肺部空洞影多見于肺膿腫、肺結(jié)核等。18.以下關(guān)于超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.無(wú)輻射B.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察C.對(duì)骨骼和氣體的顯示好D.操作簡(jiǎn)便答案：C。超聲檢查無(wú)輻射，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，操作簡(jiǎn)便，但對(duì)骨骼和氣體的顯示較差。骨骼和氣體可對(duì)超聲產(chǎn)生強(qiáng)烈的反射，導(dǎo)致后方組織顯示不清。19.膽囊癌在超聲上的表現(xiàn)不包括：A.膽囊壁增厚B.膽囊內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊C.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影D.肝門淋巴結(jié)腫大答案：C。膽囊癌在超聲上表現(xiàn)為膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，可伴有肝門淋巴結(jié)腫大等。膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影是膽囊結(jié)石的表現(xiàn)，不是膽囊癌的表現(xiàn)。20.以下哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“牛眼征”？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝囊腫答案：C。肝轉(zhuǎn)移瘤在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，部分表現(xiàn)為中央低密度，周圍環(huán)形強(qiáng)化，形似“牛眼征”。肝血管瘤表現(xiàn)為邊緣強(qiáng)化逐漸向中心填充；肝癌表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”；肝囊腫無(wú)強(qiáng)化。21.骨膜反應(yīng)呈“蔥皮樣”改變，常見于：A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.骨結(jié)核D.骨囊腫答案：B。尤文肉瘤的骨膜反應(yīng)可呈“蔥皮樣”改變。骨肉瘤的骨膜反應(yīng)多樣，常見Codman三角等；骨結(jié)核的骨膜反應(yīng)一般不典型；骨囊腫一般無(wú)骨膜反應(yīng)。22.以下關(guān)于CT檢查的輻射劑量，描述正確的是：A.輻射劑量與掃描范圍無(wú)關(guān)B.輻射劑量與掃描參數(shù)無(wú)關(guān)C.多次CT檢查的輻射劑量會(huì)累積D.CT檢查的輻射劑量對(duì)人體無(wú)危害答案：C。CT檢查的輻射劑量與掃描范圍、掃描參數(shù)等有關(guān)，多次CT檢查的輻射劑量會(huì)累積。雖然單次CT檢查的輻射劑量在安全范圍內(nèi)，但過量的輻射可能會(huì)對(duì)人體造成一定的危害，如增加患癌風(fēng)險(xiǎn)等。23.以下哪種影像學(xué)檢查方法可用于診斷先天性心臟病？A.胸部X線平片B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.食管吞鋇造影答案：B。心臟超聲是診斷先天性心臟病的重要方法，能夠清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)現(xiàn)心臟的異常分流、瓣膜病變等。胸部X線平片可對(duì)先天性心臟病的心臟形態(tài)和大小有一定提示，但不能明確診斷；冠狀動(dòng)脈造影主要用于診斷冠心??；食管吞鋇造影主要用于觀察食管病變。24.腎細(xì)胞癌在CT上的典型表現(xiàn)是：A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形低密度灶，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”B.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶，無(wú)強(qiáng)化C.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)等密度灶，有強(qiáng)化D.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則形低密度灶，無(wú)強(qiáng)化答案：A。腎細(xì)胞癌在CT平掃多表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形低密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門脈期和延遲期快速消退，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。高密度灶無(wú)強(qiáng)化不符合腎細(xì)胞癌表現(xiàn)；等密度灶有強(qiáng)化不是其典型特征；不規(guī)則形低密度灶無(wú)強(qiáng)化多見于腎囊腫等良性病變。25.以下關(guān)于乳腺超聲檢查的描述，正確的是：A.對(duì)乳腺微小鈣化的顯示優(yōu)于鉬靶攝影B.適用于所有乳腺疾病的診斷C.可以清晰顯示乳腺的層次結(jié)構(gòu)D.檢查時(shí)不需要涂抹耦合劑答案：C。乳腺超聲可以清晰顯示乳腺的層次結(jié)構(gòu)，如皮膚、皮下組織、乳腺腺體等。乳腺超聲對(duì)乳腺微小鈣化的顯示不如鉬靶攝影；它不是適用于所有乳腺疾病的診斷，對(duì)于一些微小病變的診斷可能存在局限性；檢查時(shí)需要涂抹耦合劑以保證超聲的傳播和圖像質(zhì)量。26.以下哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“燈泡征”？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝囊腫答案：A。肝血管瘤在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)一步增高，形似“燈泡征”。肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤和肝囊腫在T2WI上的表現(xiàn)與肝血管瘤不同。27.腸梗阻患者進(jìn)行X線腹部平片檢查時(shí)，最佳的投照體位是：A.仰臥前后位B.站立位C.左側(cè)臥位水平投照D.右側(cè)臥位水平投照答案：B。站立位X線腹部平片可以更好地顯示腸管內(nèi)的氣液平面，有助于腸梗阻的診斷。仰臥前后位對(duì)氣液平面的顯示不如站立位；左側(cè)臥位水平投照和右側(cè)臥位水平投照一般用于不能站立的患者，但效果也不如站立位。28.以下關(guān)于骨囊腫的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.圓形或橢圓形透亮區(qū)B.邊界清晰C.有骨膜反應(yīng)D.周圍骨質(zhì)輕度膨脹答案：C。骨囊腫在X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，周圍骨質(zhì)輕度膨脹，一般無(wú)骨膜反應(yīng)。29.以下哪種影像學(xué)檢查方法對(duì)早期腦梗死的診斷最敏感？A.CTB.MRIC.DSAD.頭顱X線平片答案：B。MRI對(duì)早期腦梗死的診斷最敏感，尤其是彌散加權(quán)成像（DWI），可以在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)檢測(cè)到腦梗死灶。CT在發(fā)病早期可能無(wú)明顯異常，一般在24小時(shí)后才出現(xiàn)典型的低密度影；DSA主要用于觀察腦血管情況，不是診斷腦梗死的首選方法；頭顱X線平片對(duì)腦梗死的診斷價(jià)值不大。30.以下關(guān)于超聲檢查中偽像的描述，錯(cuò)誤的是：A.偽像會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性B.偽像可以通過調(diào)整儀器參數(shù)來(lái)減少C.常見的偽像有混響偽像、聲影偽像等D.偽像是由超聲的物理特性引起的，無(wú)法避免答案：D。超聲檢查中的偽像雖然是由超聲的物理特性引起的，但可以通過調(diào)整儀器參數(shù)、改變檢查方法等措施來(lái)減少或避免。偽像會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性，常見的偽像有混響偽像、聲影偽像等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于肺部基本病變X線表現(xiàn)的有：A.滲出B.增殖C.纖維化D.空洞E.腫塊答案：ABCDE。肺部基本病變的X線表現(xiàn)包括滲出、增殖、纖維化、空洞、腫塊等。滲出表現(xiàn)為片狀或斑片狀模糊陰影；增殖表現(xiàn)為邊界較清晰的結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影；纖維化表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀陰影；空洞表現(xiàn)為肺部的透亮區(qū)；腫塊表現(xiàn)為圓形或類圓形的致密陰影。2.骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則包括：A.全面觀察B.結(jié)合臨床資料C.綜合分析D.先考慮常見疾病E.排除其他疾病答案：ABCDE。骨腫瘤的影像學(xué)診斷需要全面觀察病變的部位、大小、形態(tài)、密度、邊界等特征，結(jié)合患者的年齡、癥狀、體征等臨床資料，進(jìn)行綜合分析。一般先考慮常見疾病，同時(shí)要排除其他可能的疾病，以做出準(zhǔn)確的診斷。3.以下關(guān)于肝臟CT增強(qiáng)掃描的描述，正確的有：A.動(dòng)脈期主要顯示肝動(dòng)脈供血的組織B.門脈期主要顯示門靜脈供血的組織C.延遲期用于觀察病變的強(qiáng)化情況和對(duì)比劑的廓清D.不同類型的肝臟病變?cè)谠鰪?qiáng)掃描時(shí)有不同的強(qiáng)化特點(diǎn)E.增強(qiáng)掃描可以提高肝臟病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性答案：ABCDE。肝臟CT增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈期主要顯示肝動(dòng)脈供血的組織，如肝動(dòng)脈分支和肝臟腫瘤的動(dòng)脈供血情況；門脈期主要顯示門靜脈供血的組織；延遲期用于觀察病變的強(qiáng)化情況和對(duì)比劑的廓清。不同類型的肝臟病變，如肝癌、肝血管瘤、肝囊腫等，在增強(qiáng)掃描時(shí)有不同的強(qiáng)化特點(diǎn)，增強(qiáng)掃描可以提高肝臟病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。4.以下哪些是超聲檢查的臨床應(yīng)用范圍？A.婦產(chǎn)科疾病的診斷B.心血管系統(tǒng)疾病的診斷C.腹部臟器疾病的診斷D.小器官疾病的診斷E.骨骼系統(tǒng)疾病的診斷答案：ABCD。超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腹部臟器疾病和小器官疾病的診斷中應(yīng)用廣泛。但由于超聲對(duì)骨骼和氣體的顯示較差，一般不用于骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。5.以下關(guān)于MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)，正確的有：A.多參數(shù)成像B.多平面成像C.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)D.無(wú)輻射損傷E.對(duì)骨骼和氣體的顯示好答案：ABCD。MRI檢查具有多參數(shù)成像、多平面成像的特點(diǎn)，對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，且無(wú)輻射損傷。但MRI對(duì)骨骼和氣體的顯示不如CT和X線，在骨骼和氣體較多的部位應(yīng)用受限。6.以下哪些疾病在CT上可表現(xiàn)為肺部空洞性病變？A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫E.支氣管擴(kuò)張答案：ABC。肺膿腫、肺結(jié)核和肺癌在CT上均可表現(xiàn)為肺部空洞性病變。肺膿腫的空洞多有液平；肺結(jié)核的空洞有多種類型，如薄壁空洞、厚壁空洞等；肺癌的空洞多為偏心性，洞壁較厚，有結(jié)節(jié)狀突起。肺囊腫一般表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，無(wú)液平，不是真正的空洞；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為支氣管的擴(kuò)張，一般無(wú)空洞形成。7.以下關(guān)于骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有：A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)疏松C.冷膿腫形成D.骨膜反應(yīng)E.關(guān)節(jié)間隙變窄答案：ABCDE。骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松、冷膿腫形成、骨膜反應(yīng)和關(guān)節(jié)間隙變窄等。骨質(zhì)破壞是骨結(jié)核的主要表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松常見于病變周圍；冷膿腫是骨結(jié)核的特征性表現(xiàn)之一；骨膜反應(yīng)一般不典型；關(guān)節(jié)間隙變窄多見于關(guān)節(jié)結(jié)核。8.以下哪些是頭顱CT檢查的適應(yīng)證？A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.顱腦外傷E.癲癇答案：ABCD。頭顱CT檢查適用于腦出血、腦梗死、腦腫瘤、顱腦外傷等疾病的診斷。對(duì)于癲癇，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)一些可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的腦部病變，如腦腫瘤、腦軟化灶等，但不是所有癲癇患者都需要進(jìn)行CT檢查，腦電圖等檢查對(duì)癲癇的診斷更為重要。9.以下關(guān)于乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法，正確的有：A.乳腺超聲適用于年輕女性乳腺疾病的篩查B.乳腺鉬靶攝影適用于40歲以上女性乳腺疾病的篩查C.MRI對(duì)乳腺病變的診斷有較高的準(zhǔn)確性D.乳腺導(dǎo)管造影可用于診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變E.所有乳腺疾病都可以通過一種影像學(xué)檢查方法確診答案：ABCD。乳腺超聲適用于年輕女性乳腺疾病的篩查，因?yàn)槟贻p女性乳腺組織致密，超聲對(duì)病變的顯示效果較好；乳腺鉬靶攝影適用于40歲以上女性乳腺疾病的篩查；MRI對(duì)乳腺病變的診斷有較高的準(zhǔn)確性，但費(fèi)用較高，檢查時(shí)間長(zhǎng)；乳腺導(dǎo)管造影可用于診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變。大多數(shù)乳腺疾病需要綜合多種影像學(xué)檢查方法和臨床資料才能確診，而不是通過一種影像學(xué)檢查方法就能確診。10.以下關(guān)于CT血管造影（CTA）的描述，正確的有：A.可以清晰顯示血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B.需要注射對(duì)比劑C.有一定的輻射劑量D.可以用于診斷心血管疾病E.對(duì)血管病變的診斷準(zhǔn)確性不如DSA答案：ABCDE。CTA可以清晰顯示血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，需要注射對(duì)比劑，有一定的輻射劑量。它可以用于診斷心血管疾病，如冠狀動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等。雖然CTA對(duì)血管病變的診斷有較高的準(zhǔn)確性，但在顯示血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)方面，不如DSA（數(shù)字減影血管造影）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述肝癌的CT表現(xiàn)。答：肝癌的CT表現(xiàn)如下：-平掃：多表現(xiàn)為低密度灶，邊界不清，少數(shù)可呈等密度或高密度。部分肝癌可伴有肝硬化的表現(xiàn)，如肝臟體積縮小、肝裂增寬、脾大等。-增強(qiáng)掃描：-動(dòng)脈期：肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，動(dòng)脈期腫瘤迅速?gòu)?qiáng)化，密度高于周圍正常肝組織，表現(xiàn)為“快進(jìn)”。-門脈期：由于對(duì)比劑迅速廓清，腫瘤密度迅速下降，低于周圍正常肝組織。-延遲期：腫瘤持續(xù)呈低密度，表現(xiàn)為“快出”。這種“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化方式是肝癌的典型CT表現(xiàn)。-其他表現(xiàn)：肝癌可侵犯門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈，形成癌栓，表現(xiàn)為血管內(nèi)的充盈缺損；還可出現(xiàn)肝門及腹膜后淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移征象。2.比較X線、CT和MRI在骨與關(guān)節(jié)疾病診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。答：-X線：-優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、成像速度快，能夠清晰顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和密度，對(duì)骨折、骨腫瘤、骨結(jié)核等疾病的大致病變部位和形態(tài)有較好的顯示，可作為骨與關(guān)節(jié)疾病的初步檢查方法。-缺點(diǎn)：軟組織分辨能力差，對(duì)早期骨病變的顯示不敏感，對(duì)復(fù)雜部位的骨折和病變的細(xì)節(jié)顯示不如CT和MRI。-CT：-優(yōu)點(diǎn)：密度分辨力高，能夠清晰顯示骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如骨小梁、小的骨折碎片等?？梢赃M(jìn)行多平面重建，更全面地觀察病變的形態(tài)和位置。對(duì)骨腫瘤的診斷和分期有重要價(jià)值，能夠發(fā)現(xiàn)早期的骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊。-缺點(diǎn)：輻射劑量相對(duì)較高，對(duì)軟組織的分辨能力仍不如MRI，且費(fèi)用相對(duì)較高。-MRI：-優(yōu)點(diǎn)：對(duì)軟組織有極高的分辨能力，能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、骨髓等結(jié)構(gòu)，對(duì)早期骨髓病變、軟組織損傷和關(guān)節(jié)疾病的診斷有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。多平面成像可以從不同角度觀察病變，有助于準(zhǔn)確判斷病變的范圍和與周圍組織的關(guān)系。-缺點(diǎn)：檢查時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，對(duì)體內(nèi)有金屬植入物的患者不適用，對(duì)骨骼的鈣化和骨皮質(zhì)的顯示不如CT和X線。3.簡(jiǎn)述超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中的應(yīng)用。答：超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病診斷中有廣泛的應(yīng)用：-早期妊娠診斷：超聲可以在妊娠早期準(zhǔn)確判斷妊娠囊的位置、大小和形態(tài)，確定是否為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕。還可以觀察胎芽、胎心的情況，評(píng)估胚胎的發(fā)育情況。-胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)：在整個(gè)孕期，超聲可以定期監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，測(cè)量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估胎兒的孕周和體重。觀察胎兒的結(jié)構(gòu)，篩查胎兒是否存在先天性畸形，如無(wú)腦兒、脊柱裂、先天性心臟病等。-胎盤和羊水評(píng)估：超聲可以觀察胎盤的位置、成熟度，判斷是否存在前置胎盤、胎盤早剝等胎盤異常情況。還可以測(cè)量羊水的深度和指數(shù)，評(píng)估羊水的量是否正常。-婦科疾病診斷：超聲可以檢查子宮和附件的形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)，診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等婦科疾病。觀察盆腔內(nèi)是否有積液，判斷是否存在盆腔炎、盆腔腫瘤等病變。-引導(dǎo)介入操作：在超聲引導(dǎo)下，可以進(jìn)行穿刺活檢、卵泡穿刺、羊膜腔穿刺等介入操作，提高操作的準(zhǔn)確性和安全性。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述如何綜合運(yùn)用各種影像學(xué)檢查方法診斷肺部疾病。答：肺部疾病的診斷需要綜合運(yùn)用多種影像學(xué)檢查方法，以提高診斷的準(zhǔn)確性。以下是各種影像學(xué)檢查方法在肺部疾病診斷中的應(yīng)用及綜合運(yùn)用策略：-胸部X線平片：是肺部疾病的初步檢查方法，具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、成像速度快等優(yōu)點(diǎn)?？梢杂^察肺部的大致形態(tài)、結(jié)構(gòu)和密度，發(fā)現(xiàn)肺部的明顯病變，如肺部炎癥、氣胸、胸腔積液等。對(duì)于肺部病變的初步篩查和隨訪有重要價(jià)值，但對(duì)早期病變和微小病變的顯示不如CT和MRI。-CT：-普通CT：密度分辨力高，能夠清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)肺部疾病的診斷有重要價(jià)值?？梢园l(fā)現(xiàn)早期的肺部結(jié)節(jié)、間質(zhì)病變、支氣管擴(kuò)張等病變，對(duì)肺部腫瘤的診斷和分期有重要意義，能夠觀察腫瘤的大小、形態(tài)、位置、與周圍組織的關(guān)系以及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。-高分辨率CT（HRCT）：對(duì)肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變的顯示更為清晰，常用于診斷彌漫性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病等。能夠顯示肺部的小葉結(jié)構(gòu)、支氣管和血管的形態(tài)，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變和判斷病變的性質(zhì)。-CT血管造影（CTA）：可以清晰顯示肺部血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，用于診斷肺動(dòng)脈栓塞、肺血管畸形等疾病。-MRI：對(duì)軟組織有較高的分辨能力，能夠多平面成像，在肺部疾病的診斷中有一定的應(yīng)用價(jià)值。主要用于觀察肺部腫瘤與周圍血管、神經(jīng)的關(guān)系，判斷腫瘤是否侵犯縱隔和胸壁等結(jié)構(gòu)。對(duì)肺部的急性炎癥、水腫等病變的診斷也有一定的幫助。但MRI對(duì)肺部氣體的顯示不如CT和X線，且檢查時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，一般不作為肺部疾病的首選檢查方法。-超聲：主要用于檢查胸腔積液、胸膜病變和貼近胸壁的肺部病變?？梢詼?zhǔn)確判斷胸腔積液的量、位置和性質(zhì)，引導(dǎo)胸腔穿刺抽液。對(duì)于胸膜增厚、胸膜腫瘤等病變也有一定的診斷價(jià)值。-綜合運(yùn)用策略：對(duì)于肺部疾病的診斷，一般先進(jìn)行胸部X線平片檢查，初步了解肺部的情況。如果X線平片發(fā)現(xiàn)異?；虿荒苊鞔_診斷，可進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查，尤其是HR