2025年護(hù)理副高題目及答案分類

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.患者，女性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。為改善患者的呼吸功能，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，正確的方法是（）A.呼氣時(shí)快速用力呼氣B.吸氣與呼氣時(shí)間比為2:1C.呼氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，緩慢呼氣D.吸氣時(shí)收腹答案：C解析：縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，呼氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，以延長呼氣時(shí)間，同時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3。吸氣時(shí)腹部應(yīng)隆起。所以A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。舉一反三：縮唇呼吸是COPD患者常用的呼吸訓(xùn)練方法，有助于提高呼氣末肺泡內(nèi)壓力，防止小氣道過早陷閉，利于肺內(nèi)氣體排出。類似的呼吸訓(xùn)練方法還有腹式呼吸，可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，提高通氣量。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)時(shí)心室喪失有效的整體收縮能力，而是被各部心肌快而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)所代替，心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿-斯綜合征發(fā)作和猝死。竇性心動(dòng)過速一般不會(huì)危及生命；室性早搏偶發(fā)時(shí)多無明顯癥狀，頻發(fā)時(shí)可能影響心臟功能，但相對(duì)心室顫動(dòng)危害較小；心房顫動(dòng)主要影響心臟泵血功能，導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥，但多數(shù)情況下不會(huì)立即危及生命。舉一反三：對(duì)于心律失常的嚴(yán)重程度判斷，需要考慮其對(duì)心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)的影響。除了心室顫動(dòng)，心室撲動(dòng)也是非常嚴(yán)重的心律失常。在臨床護(hù)理中，對(duì)于嚴(yán)重心律失常患者要密切監(jiān)測(cè)生命體征和心電圖變化。3.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.乳果糖溶液C.肥皂水D.弱酸溶液答案：C解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭蕢A性，可使腸道內(nèi)的氨吸收增多，加重肝性腦病。生理鹽水、乳果糖溶液、弱酸溶液都可用于肝性腦病患者灌腸，乳果糖溶液可酸化腸道，減少氨的吸收；弱酸溶液也能降低腸道pH值，抑制氨的生成和吸收。舉一反三：肝性腦病患者的護(hù)理重點(diǎn)之一是減少氨的產(chǎn)生和吸收。除了灌腸液的選擇，在飲食方面也要控制蛋白質(zhì)的攝入，避免使用含氮藥物等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者高代謝綜合征表現(xiàn)的有（）A.怕熱多汗B.多食易饑C.體重銳減D.心悸失眠E.排便次數(shù)增多答案：ABCE解析：高代謝綜合征是甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致新陳代謝加速而出現(xiàn)的一系列癥狀。怕熱多汗、多食易饑、體重銳減、排便次數(shù)增多都屬于高代謝綜合征表現(xiàn)。心悸失眠主要是由于甲亢患者交感神經(jīng)興奮所致，不屬于高代謝綜合征范疇。舉一反三：甲亢患者除了高代謝綜合征和交感神經(jīng)興奮癥狀外，還有甲狀腺腫大、突眼等表現(xiàn)。在護(hù)理甲亢患者時(shí)，要注意觀察患者的癥狀變化，提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足高代謝的需求。2.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格控制入液量B.限制鉀的攝入C.補(bǔ)充堿性藥物D.預(yù)防感染E.早期進(jìn)行透析治療答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期患者，嚴(yán)格控制入液量是為了防止水中毒，一般遵循“量出為入，寧少勿多”的原則；少尿期患者容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以要限制鉀的攝入；患者常伴有代謝性酸中毒，可補(bǔ)充堿性藥物糾正；由于患者抵抗力下降，易發(fā)生感染，需預(yù)防感染；對(duì)于符合透析指征的患者，早期進(jìn)行透析治療可改善患者的預(yù)后。舉一反三：急性腎衰竭患者在多尿期和恢復(fù)期也有不同的護(hù)理重點(diǎn)。多尿期要注意防止脫水和電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)期要逐漸增加活動(dòng)量，定期復(fù)查腎功能。3.下列關(guān)于糖尿病患者胰島素使用的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.胰島素應(yīng)冷藏保存B.注射胰島素應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.兩種胰島素合用時(shí)，應(yīng)先抽吸長效胰島素，再抽吸短效胰島素D.胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換E.觀察患者有無低血糖反應(yīng)答案：ABDE解析：胰島素需冷藏保存，但避免冷凍；注射胰島素時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；兩種胰島素合用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，以免長效胰島素混入短效胰島素中影響短效胰島素的速效特性；胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，防止局部脂肪萎縮或增生；胰島素使用過程中要密切觀察患者有無低血糖反應(yīng)。舉一反三：糖尿病患者的治療除了胰島素使用，還包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥等。護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力。三、判斷題（每題5分，共4題）1.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：正確解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)，該部位能有效按壓心臟，產(chǎn)生血液循環(huán)。舉一反三：胸外按壓還有其他要點(diǎn)，如按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米等。在實(shí)際操作中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以提高心肺復(fù)蘇的成功率。2.高血壓患者血壓控制正常后，可自行停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥物來控制血壓。血壓控制正常是藥物治療的結(jié)果，如果自行停藥，血壓很可能會(huì)再次升高，導(dǎo)致病情反復(fù)，增加心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：高血壓患者的治療強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律服藥，同時(shí)要注意生活方式的調(diào)整，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。3.胃潰瘍患者疼痛的特點(diǎn)是空腹疼痛，進(jìn)食后緩解。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃潰瘍患者疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食后疼痛，經(jīng)過一段時(shí)間緩解，其疼痛規(guī)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍患者疼痛特點(diǎn)才是空腹疼痛，進(jìn)食后緩解，規(guī)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。舉一反三：消化性潰瘍患者的護(hù)理要注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間等特點(diǎn)，指導(dǎo)患者合理飲食，避免刺激性食物。4.化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽外滲的藥物，然后局部熱敷。（）答案：錯(cuò)誤解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽外滲的藥物，但禁忌熱敷，熱敷會(huì)使局部血管擴(kuò)張，加重化療藥物的吸收和擴(kuò)散。一般應(yīng)根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)采取不同的處理方法，如局部冷敷或使用解毒劑等。舉一反三：化療患者的護(hù)理包括化療前的心理護(hù)理、化療過程中的不良反應(yīng)觀察與處理等。對(duì)于化療藥物外滲的預(yù)防也很重要，如選擇合適的血管、正確的穿刺方法等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，以降低心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。-飲食：發(fā)病初期給予低脂、低膽固醇、易消化的流食或半流食，少量多餐，避免過飽，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。病情好轉(zhuǎn)后可過渡到普食。-病情觀察：-密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，尤其是血壓和心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，評(píng)估疼痛緩解情況。-觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等心力衰竭表現(xiàn)，以及有無頭暈、黑矇、暈厥等心源性休克表現(xiàn)。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制等。同時(shí)給予患者心理支持，緩解其緊張焦慮情緒。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物，注意觀察有無低血壓、頭痛等不良反應(yīng)。-使用抗凝藥物時(shí)，注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。-心理護(hù)理：急性心肌梗死患者往往病情重，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)士要關(guān)心、安慰患者，向其介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-排便護(hù)理：指導(dǎo)患者避免用力排便，可給予緩瀉劑，防止因用力排便導(dǎo)致腹壓升高，誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ摺９膭?lì)患者多吃富含纖維素的食物，適量飲水。舉一反三：急性心肌梗死患者在康復(fù)期也有相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)，如指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等。同時(shí)，對(duì)于心肌梗死的預(yù)防也很關(guān)鍵，要對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育，如控制血壓、血脂、血糖等。2.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的概念及護(hù)理要點(diǎn)。答案：臨終關(guān)懷是指向臨終患者及其家屬提供包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會(huì)等全方位的照護(hù)，使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅程，并使家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。護(hù)理要點(diǎn)如下：-生理護(hù)理：-改善呼吸功能：觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。對(duì)于呼吸微弱或困難者，可根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。-緩解疼痛：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，提高患者舒適度。-控制排泄問題：對(duì)于大小便失禁或便秘、尿潴留的患者，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如保持皮膚清潔干燥，必要時(shí)給予導(dǎo)尿或使用緩瀉劑等。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的食欲和消化情況，提供合適的飲食，必要時(shí)通過鼻飼或胃腸外營養(yǎng)等方式保證營養(yǎng)供給。-心理護(hù)理：-了解患者的心理反應(yīng)階段，如否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期，針對(duì)不同階段給予相應(yīng)的心理支持。-耐心傾聽患者的訴說，理解其感受，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立正確的死亡觀。-家屬護(hù)理：-提供家屬心理支持，鼓勵(lì)家屬表達(dá)情感，減輕其心理負(fù)擔(dān)。-指導(dǎo)家屬參與患者的護(hù)理，讓家屬有機(jī)會(huì)為患者做一些力所能及的事情，增加與患者的互動(dòng)和情感交流。-對(duì)家屬進(jìn)行死亡教育，幫助家屬做好心理準(zhǔn)備，正確面對(duì)親人的離世。舉一反三：臨終關(guān)懷在不同的醫(yī)療環(huán)境（如醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)等）都有開展，其護(hù)理工作需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。此外，臨終關(guān)懷不僅適用于晚期癌癥患者，也適用于其他終末期疾病患者。五、討論題（每題20分，共1題）在護(hù)理工作中，如何提高患者的滿意度？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在護(hù)理工作中提高患者滿意度是一個(gè)綜合性的過程，涉及多個(gè)方面。首先，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是關(guān)鍵。例如，在某醫(yī)院的內(nèi)科病房，一位老年患者因慢性疾病長期住院。責(zé)任護(hù)士每天不僅按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作，還會(huì)主動(dòng)關(guān)心患者的生活需求，像幫助患者打水、整理衣物等。每次操作前都會(huì)耐心向患者解釋目的和注意事項(xiàng)，操作過程中動(dòng)作輕柔，盡量減少患者的不適。這種貼心的服務(wù)讓患者感受到了關(guān)愛和尊重，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。這體現(xiàn)了護(hù)士在日常工作中注重細(xì)節(jié)，以患者為中心，從患者的角度出發(fā)提供服務(wù)的重要性。其次，良好的溝通也是提高滿意度的重要因素。比如，在婦產(chǎn)科病房，一位產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)了焦慮情緒，擔(dān)心自己無法照顧好寶寶。護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)婦的情緒變化，主動(dòng)與她溝通，傾聽她的擔(dān)憂，并詳細(xì)講解了新生兒護(hù)理的知識(shí)和技巧，同時(shí)給予心理上的安慰和鼓勵(lì)。通過有效的溝通，產(chǎn)婦的焦慮情緒得到緩解，對(duì)護(hù)士的工作也非常滿意。這說明護(hù)士要具備良好的溝通能力，能夠及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)和需求，并給予恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。再者，護(hù)理技術(shù)水平同樣不可忽視。在手術(shù)室，一位患者進(jìn)行復(fù)雜的心臟手術(shù)。巡回護(hù)士和器械護(hù)士熟練配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，整個(gè)過程有條不紊。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)給予了高度評(píng)價(jià)。這表明護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，能夠保障患者的治療效果和安全，從而提升患者滿意度。另外，營造舒適的就醫(yī)環(huán)境也有助于提高患者滿意度。某醫(yī)院對(duì)病房進(jìn)行了重新裝修，病房?jī)?nèi)干凈整潔，設(shè)施齊全，還擺放了一些綠色植物，為患者提供了溫馨舒