重點傳染病防治知識鼠疫部分培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.鼠疫的病原體是（）A.炭疽桿菌B.鼠疫耶爾森菌C.霍亂弧菌D.傷寒沙門菌2.鼠疫的主要傳播媒介是（）A.蚊子B.蜱蟲C.鼠蚤D.蒼蠅3.鼠疫的潛伏期通常為（）A.13天B.47天C.810天D.1114天4.腺鼠疫最常見的受累淋巴結是（）A.頸部淋巴結B.腋窩淋巴結C.腹股溝淋巴結D.頜下淋巴結5.肺鼠疫的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱、胸痛B.咳血性泡沫痰C.淋巴結腫大D.呼吸困難6.我國將鼠疫列為（）類傳染病A.甲B.乙C.丙D.丁7.鼠疫患者的隔離期限為（）A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后7天C.癥狀消失后14天D.癥狀消失且連續(xù)2次病原學檢測陰性（間隔24小時）8.治療鼠疫的首選抗生素是（）A.青霉素B.鏈霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星9.鼠疫的“三不”原則中，“不私自捕獵疫源動物”的目的是（）A.避免破壞生態(tài)平衡B.防止接觸帶菌動物C.減少經(jīng)濟損失D.遵守野生動物保護法10.下列哪項不是鼠疫的主要宿主（）A.旱獺B.褐家鼠C.野兔D.黃鼠11.肺鼠疫的傳播途徑主要是（）A.鼠蚤叮咬B.直接接觸患者分泌物C.飛沫傳播D.消化道傳播12.鼠疫患者的分泌物、排泄物消毒應選擇（）A.75%酒精B.含氯消毒劑（有效氯≥2000mg/L）C.碘伏D.過氧乙酸（0.1%）13.鼠疫的實驗室檢測中，具有確診意義的是（）A.血常規(guī)白細胞升高B.血清特異性IgM抗體陽性C.細菌培養(yǎng)分離到鼠疫耶爾森菌D.胸部CT顯示肺部實變14.鼠疫密切接觸者的醫(yī)學觀察期限為（）A.3天B.7天C.14天D.21天15.下列哪項不屬于鼠疫的臨床分型（）A.腺鼠疫B.敗血型鼠疫C.腸型鼠疫D.肺鼠疫16.鼠疫患者出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、血壓下降，提示可能發(fā)展為（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血型鼠疫D.輕型鼠疫17.鼠疫疫源地消毒時，房間空氣消毒可采用（）A.紫外線照射（30分鐘/次）B.酒精噴霧C.食醋熏蒸D.臭氧消毒（濃度≤5ppm）18.基層醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例后，應在（）小時內(nèi)通過傳染病報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報A.1B.2C.6D.1219.鼠疫預防服藥的常用藥物是（）A.青霉素V鉀片B.多西環(huán)素C.頭孢克肟D.利巴韋林20.鼠疫患者的尸體處理原則是（）A.就地火化，禁止轉(zhuǎn)運B.消毒后土葬C.冷凍保存待檢測D.家屬自行處理21.下列哪項不是鼠疫的流行病學特征（）A.自然疫源性B.季節(jié)性（北方多見于夏秋）C.職業(yè)相關性（如捕獵者、牧民）D.人傳人能力弱22.腺鼠疫患者淋巴結的典型表現(xiàn)是（）A.無痛性腫大B.紅腫熱痛，可化膿破潰C.質(zhì)地柔軟，活動度好D.與周圍組織無粘連23.鼠疫的“三報”原則中，“報告病死鼠”的目的是（）A.統(tǒng)計鼠類數(shù)量B.及時發(fā)現(xiàn)疫源C.開展滅鼠行動D.評估生態(tài)影響24.肺鼠疫患者的隔離應采?。ǎ〢.接觸隔離B.飛沫隔離+接觸隔離C.空氣隔離D.腸道隔離25.鼠疫實驗室檢測的生物安全等級應為（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL426.鼠疫疫苗的主要接種對象是（）A.普通人群B.疫源地居民、防疫人員C.兒童D.老年人27.鼠疫患者出現(xiàn)咳血時，錯誤的處理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.給予鎮(zhèn)咳藥（如可待因）C.頭低腳高位D.緊急氣管插管28.下列哪項不是鼠疫的診斷依據(jù)（）A.流行病學史（疫源地接觸史）B.典型臨床表現(xiàn)（如淋巴結腫痛、咳血）C.血清學檢測IgG抗體陽性（恢復期較急性期4倍升高）D.胸部X線正常29.鼠疫密切接觸者的判定不包括（）A.與患者同處一室超過1小時B.接觸患者的血液、分泌物C.護理患者的家屬D.與患者同乘高鐵但未交談30.鼠疫防控中，“滅蚤”的關鍵時間是（）A.滅鼠前B.滅鼠后C.滅鼠同時D.無需專門滅蚤二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.鼠疫的傳播途徑包括（）A.鼠蚤叮咬B.直接接觸患者或染疫動物的分泌物C.飛沫傳播（肺鼠疫患者）D.消化道傳播（食用未煮熟的染疫動物）2.鼠疫的臨床分型包括（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血型鼠疫D.皮膚型鼠疫3.鼠疫的“三不”原則包括（）A.不私自捕獵疫源動物B.不剝食疫源動物C.不接觸病死動物D.不參與疫情處置4.鼠疫患者的治療原則包括（）A.早期、聯(lián)合、足量使用抗生素B.對癥支持治療（如補液、降溫）C.淋巴結化膿后立即切開引流D.肺鼠疫患者給予氧療、機械通氣5.鼠疫疫源地處理的關鍵措施包括（）A.滅鼠、滅蚤B.環(huán)境消毒C.密切接觸者追蹤與醫(yī)學觀察D.開展健康教育6.鼠疫實驗室檢測的常用方法有（）A.細菌培養(yǎng)B.鼠疫F1抗原檢測（膠體金法）C.聚合酶鏈反應（PCR）檢測特異性基因D.血常規(guī)檢測7.鼠疫密切接觸者的醫(yī)學觀察內(nèi)容包括（）A.每日測量體溫2次B.詢問有無鼠疫相關癥狀（如淋巴結腫痛、咳嗽）C.進行預防性服藥D.限制其活動范圍8.肺鼠疫的臨床特征包括（）A.起病急驟，高熱（＞39℃）B.胸痛、咳嗽、咳血性泡沫痰C.肺部體征與癥狀不平行（早期可無明顯啰音）D.淋巴結腫大不明顯9.鼠疫防控中，個人防護的要求包括（）A.進入隔離病房需穿戴防護服、N95口罩、護目鏡B.接觸患者后立即洗手或使用手消毒劑C.處理污染物時戴橡膠手套D.無需佩戴帽子10.鼠疫的流行特征包括（）A.自然疫源性疾病，依賴宿主動物和媒介生存B.人間鼠疫多繼發(fā)于動物鼠疫C.肺鼠疫可引起暴發(fā)流行D.所有人群普遍易感三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.鼠疫耶爾森菌對高溫和常用消毒劑敏感，煮沸1分鐘即可殺滅。（）2.腺鼠疫患者不會傳播鼠疫，僅肺鼠疫患者具有人傳人能力。（）3.鼠疫的潛伏期最短為2小時，最長可達12天。（）4.鼠疫患者治愈后可獲得持久免疫力，不會再次感染。（）5.滅鼠時應先滅蚤，再滅鼠，避免鼠蚤轉(zhuǎn)移到人身上。（）6.鼠疫的診斷必須同時具備流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室證據(jù)。（）7.鼠疫密切接觸者的醫(yī)學觀察期間，若出現(xiàn)發(fā)熱應立即隔離并進行實驗室檢測。（）8.鼠疫患者的分泌物、排泄物可直接倒入下水道，無需消毒。（）9.肺鼠疫患者的隔離應在負壓病房進行，避免空氣傳播。（）10.鼠疫疫苗為減毒活疫苗，接種后可終身免疫。（）四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述鼠疫的“三報三不”制度內(nèi)容。2.列舉腺鼠疫與肺鼠疫的主要區(qū)別（至少4點）。3.鼠疫患者的隔離原則包括哪些具體措施？4.鼠疫實驗室檢測中，如何區(qū)分“疑似病例”和“確診病例”？5.簡述鼠疫密切接觸者的判定標準及醫(yī)學觀察要求。6.鼠疫防控中，針對普通公眾的健康教育核心信息有哪些？五、案例分析題（共20分）某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診1例男性患者（45歲，牧民），主訴“發(fā)熱3天，右腹股溝腫痛1天”。查體：T39.5℃，P120次/分，右腹股溝可觸及4cm×5cm腫大淋巴結，邊界不清，壓痛明顯，皮膚紅腫。追問病史，患者1周前曾在草原上捕獵旱獺并剝皮。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.作為接診醫(yī)生，應立即采取哪些處置措施？（7分）3.需向哪些部門報告？報告時限是多久？（4分）4.如何對該患者的密切接觸者進行管理？（4分）參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.B2.C3.A4.C5.C6.A7.D8.B9.B10.C11.C12.B13.C14.B15.C16.C17.A18.B19.B20.A21.D22.B23.B24.B25.C26.B27.C28.D29.D30.A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.√2.×（腺鼠疫患者的淋巴結分泌物也可通過接觸傳播）3.×（潛伏期多為16天，最短數(shù)小時）4.√5.√6.√7.√8.×（需用含氯消毒劑消毒后再處理）9.√10.×（鼠疫疫苗保護期約612個月）四、簡答題（每題5分，共6題）1.鼠疫的“三報三不”制度內(nèi)容：“三報”：報告病死鼠、報告疑似鼠疫患者、報告不明原因的高熱患者和急死患者；“三不”：不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不接觸病死動物。2.腺鼠疫與肺鼠疫的主要區(qū)別：（1）傳播途徑：腺鼠疫主要通過鼠蚤叮咬傳播；肺鼠疫主要通過飛沫傳播；（2）臨床表現(xiàn)：腺鼠疫以局部淋巴結腫痛為核心（如腹股溝、腋下淋巴結）；肺鼠疫以呼吸道癥狀為主（高熱、胸痛、咳血痰、呼吸困難）；（3）傳染性：腺鼠疫人傳人能力較弱；肺鼠疫人傳人能力極強，易引發(fā)暴發(fā)；（4）預后：腺鼠疫早期治療預后較好；肺鼠疫進展迅速，若未及時治療死亡率高達90%以上；（5）淋巴結表現(xiàn)：腺鼠疫淋巴結顯著腫大、疼痛；肺鼠疫淋巴結腫大不明顯。3.鼠疫患者的隔離原則具體措施：（1）嚴格單間隔離，肺鼠疫患者需安置在負壓病房；（2）醫(yī)護人員進入隔離病房需穿戴防護服、N95口罩、護目鏡、手套等；（3）患者的分泌物、排泄物用含氯消毒劑（有效氯≥2000mg/L）浸泡30分鐘后處理；（4）患者使用的物品（如衣物、餐具）需高壓蒸汽滅菌或用含氯消毒劑浸泡；（5）隔離期限：癥狀消失后，連續(xù)2次病原學檢測陰性（間隔24小時）方可解除隔離。4.鼠疫實驗室檢測中“疑似病例”與“確診病例”的區(qū)分：（1）疑似病例：符合流行病學史+臨床表現(xiàn)，且鼠疫F1抗原檢測陽性或血清特異性IgM抗體陽性；（2）確診病例：疑似病例基礎上，細菌培養(yǎng)分離到鼠疫耶爾森菌，或PCR檢測到特異性基因，或恢復期血清IgG抗體較急性期4倍升高。5.鼠疫密切接觸者的判定標準及醫(yī)學觀察要求：判定標準：與鼠疫患者同處一室、直接接觸患者分泌物/血液、護理患者或共同暴露于疫源環(huán)境（如共同捕獵旱獺）的人員。醫(yī)學觀察要求：（1）隔離醫(yī)學觀察7天（自最后一次接觸之日起）；（2）每日測量體溫2次，詢問是否出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結腫痛、咳嗽等癥狀；（3）預防性服用多西環(huán)素（0.1gbid，連服7天）或磺胺嘧啶（首次2g，后1gq6h，連服5天）；（4）觀察期間限制活動范圍，避免與他人接觸。6.鼠疫防控中針對普通公眾的健康教育核心信息：（1）不接觸、不捕獵、不剝食旱獺、黃鼠等野生嚙齒類動物；（2）發(fā)現(xiàn)病死鼠或不明原因死亡的動物，立即向當?shù)丶部夭块T報告；（3）避免接觸鼠疫患者或疑似患者，如需接觸需做好個人防護（戴口罩、手套）；（4）出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結腫痛、咳嗽、咳血等癥狀，立即就醫(yī)并主動告知疫源接觸史；（5）保持居住環(huán)境清潔，定期滅鼠、滅蚤，避免鼠類進入室內(nèi)。五、案例分析題（共20分）1.最可能的診斷：腺鼠疫（2分）。依據(jù)：（1）流行病學史：牧民，1周前捕獵旱獺并剝皮（旱獺為鼠疫主要宿主）（1分）；（2）臨床表現(xiàn)：高熱（39.5℃）、右腹股溝淋巴結腫大（4cm×5cm）、紅腫壓痛（1分）；（3）符合腺鼠疫的典型癥狀（1分）。2.立即采取的處置措施：（1）隔離患者：單間隔離，限制人員接觸，醫(yī)護人員穿戴防護服、N95口罩、手套、護目鏡（2分）；（2）報告疫情：2小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡直報，并電話報告縣疾控中心（1分）；（3）實驗室檢測：采集患者血液、淋巴結穿刺液，送上級實驗室進行鼠疫F1抗原檢測、細菌培養(yǎng)和PCR檢測（1分）；（4）經(jīng)驗性治療：立即給予鏈霉素（1gbid肌注）或慶大霉素（8萬Uq8h靜滴），聯(lián)合多西環(huán)素（0.1gbid口服）（1分）；（5）對癥支持：物理降溫、補液維持水電解質(zhì)平衡，淋巴結未化膿前避免切開（1