2025年新版康復(fù)師中級(jí)考試題型及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢為Ⅱ期，此時(shí)最適合的康復(fù)訓(xùn)練為（）A.抗阻訓(xùn)練B.被動(dòng)-主動(dòng)輔助訓(xùn)練C.精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練D.等速肌力訓(xùn)練答案：B解析：BrunnstromⅡ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)與共同運(yùn)動(dòng)，肌張力開始增高，應(yīng)以抑制痙攣、誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)為主，被動(dòng)-主動(dòng)輔助訓(xùn)練可在控制范圍內(nèi)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)感知。2.下列關(guān)于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.骶上損傷常出現(xiàn)逼尿肌過度活動(dòng)B.骶下?lián)p傷可表現(xiàn)為逼尿肌無收縮C.間歇導(dǎo)尿禁忌用于骶上完全損傷D.尿動(dòng)力學(xué)檢查是制定膀胱管理方案的金標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：骶上完全損傷若手功能良好，間歇導(dǎo)尿仍是首選，禁忌說法錯(cuò)誤。3.應(yīng)用改良Ashworth量表評(píng)估肌張力時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)末出現(xiàn)最小阻力，記為（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.1+級(jí)D.2級(jí)答案：B解析：1級(jí)定義為關(guān)節(jié)活動(dòng)末出現(xiàn)最小阻力，無明顯卡頓。4.肩關(guān)節(jié)半脫位量診時(shí)，肩峰下緣與肱骨頭之間的正常間隙應(yīng)小于（）A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm答案：C解析：>10mm提示半脫位風(fēng)險(xiǎn)，需早期支撐與激活肩周穩(wěn)定肌。5.關(guān)于功能性電刺激（FES）對(duì)腦卒中后垂足的參數(shù)設(shè)置，正確的是（）A.頻率1Hz，脈寬200μsB.頻率35Hz，脈寬50μsC.頻率25Hz，脈寬300μsD.頻率100Hz，脈寬500μs答案：C解析：25Hz可誘發(fā)Ⅱ型纖維收縮，300μs脈寬兼顧舒適與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)募集。6.兒童腦癱GMFCSⅢ級(jí)在6-12歲階段，最具循證依據(jù)的步行訓(xùn)練為（）A.減重跑臺(tái)訓(xùn)練B.地面平衡板訓(xùn)練C.矯形鞋墊感覺輸入D.功能性電刺激答案：A解析：系統(tǒng)綜述顯示減重跑臺(tái)可提升步速與耐力，對(duì)Ⅲ級(jí)兒童效果顯著。7.前交叉韌帶重建術(shù)后第8周，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度達(dá)到120°，下一步重點(diǎn)為（）A.開鏈股四頭肌終末伸膝B.閉鏈微蹲0-60°C.抗阻腘繩肌屈曲90-120°D.跑步機(jī)上逆向行走答案：B解析：閉鏈訓(xùn)練在0-60°可激活股內(nèi)側(cè)斜肌且減少脛骨前移剪切力。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，推薦阻力負(fù)荷為最大吸氣壓（MIP）的（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：B解析：30%MIP為循證強(qiáng)度，可提升呼吸肌耐力而不誘發(fā)疲勞。9.乳腺癌術(shù)后患者發(fā)生上肢淋巴水腫，下列繃帶加壓順序正確的是（）A.近端向遠(yuǎn)端纏繞B.遠(yuǎn)端向近端纏繞C.先手掌后前臂隨機(jī)纏繞D.僅纏繞上臂答案：B解析：遵循遠(yuǎn)端向近端、壓力遞減原則，促進(jìn)淋巴回流。10.老年人肌少癥診斷中，骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI）的臨界值（DXA法）男性為（）A.5.50kg/m2B.6.76kg/m2C.7.26kg/m2D.8.50kg/m2答案：B解析：AWGS2020標(biāo)準(zhǔn)，男性<6.76kg/m2為肌少癥切點(diǎn)。（以下略去第11-60題題干，直接給出答案與關(guān)鍵解析，保持篇幅控制）11.答案：D解析：經(jīng)顱直流電刺激陽極置于M1區(qū)可提升運(yùn)動(dòng)皮層興奮性。12.答案：A解析：髕腱炎離心訓(xùn)練采用“慢下快上”策略，負(fù)荷以疼痛≤3/10為度。13.答案：C解析：Bobath觀念強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)的控制與姿勢(shì)設(shè)定，非單純肌力訓(xùn)練。14.答案：B解析：超聲引導(dǎo)下肉毒毒素注射靶肌為指淺屈肌，可減少痙攣性握拳。15.答案：A解析：帕金森病凍結(jié)步態(tài)提示使用“視覺提示”地板條紋改善步態(tài)啟動(dòng)。……60.答案：C解析：虛擬現(xiàn)實(shí)平衡訓(xùn)練較傳統(tǒng)訓(xùn)練可額外降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)率23%。二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供2個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)10題）案例一患者，男，58歲，右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后第14天，意識(shí)清楚，聽理解正常，自發(fā)語少，伴左側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：左上下肢BrunnstromⅢ期，肌張力改良Ashworth1+，Berg評(píng)分18分，F(xiàn)ugl-Meyer上肢評(píng)分18分。61.患者最可能合并的失語類型為（）A.Broca失語B.Wernicke失語C.傳導(dǎo)性失語D.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語答案：A解析：自發(fā)語少、聽理解保留符合Broca失語特點(diǎn)。62.針對(duì)患者目前階段，下列訓(xùn)練順序最合理的是（）A.先抑制痙攣，后誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)B.先進(jìn)行肌力訓(xùn)練，后平衡訓(xùn)練C.先進(jìn)行精細(xì)抓握，后近端穩(wěn)定D.先進(jìn)行負(fù)重步行，后坐站訓(xùn)練答案：A解析：BrunnstromⅢ期應(yīng)以抑制聯(lián)合反應(yīng)、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)為核心。63.若采用強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法（CIMT），其入選標(biāo)準(zhǔn)中患側(cè)腕背伸主動(dòng)活動(dòng)度至少應(yīng)達(dá)到（）A.10°B.20°C.30°D.40°答案：B解析：經(jīng)典CIMT要求腕背伸≥20°，拇外展≥10°，指伸展≥10°。64.患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時(shí)，治療師突然輕推其胸骨，誘發(fā)軀干平衡反應(yīng)，該技術(shù)屬于（）A.關(guān)節(jié)擠壓B.快速牽拉C.保護(hù)性伸展反應(yīng)訓(xùn)練D.姿勢(shì)擾動(dòng)訓(xùn)練答案：D解析：突發(fā)外力誘發(fā)姿勢(shì)調(diào)整，為姿勢(shì)擾動(dòng)訓(xùn)練。65.若患者夜間出現(xiàn)肩痛，VAS6分，最可能原因?yàn)椋ǎ〢.肩手綜合征Ⅰ期B.肩袖撕裂C.肱二頭肌長頭腱炎D.肩關(guān)節(jié)半脫位答案：D解析：腦卒中早期弛緩期肱骨頭易下移，牽拉關(guān)節(jié)囊與韌帶致痛。（案例一66-70題略）案例二患者，女，42歲，T12完全性脊髓損傷術(shù)后第3個(gè)月，ASIAA級(jí)，現(xiàn)進(jìn)行輪椅技能訓(xùn)練。查體：軀干控制差，坐位平衡1級(jí)，雙下肢肌力0級(jí)，骶區(qū)感覺消失，MIP42cmH?O，最大呼氣壓（MEP）48cmH?O。71.患者目前膀胱管理模式首選（）A.留置導(dǎo)尿B.間歇導(dǎo)尿4次/日C.避孕套導(dǎo)尿D.恥骨上造瘺答案：B解析：手功能良好，推薦間歇導(dǎo)尿，每4-6小時(shí)一次。72.患者進(jìn)行獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，床-輪椅轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵技術(shù)為（）A.滑板法B.站立軸轉(zhuǎn)法C.輪椅側(cè)方靠近45°D.前方靠近90°答案：C解析：輪椅與床成20-45°夾角，鎖住近側(cè)車輪，利用后軸降低轉(zhuǎn)移難度。73.為提高患者坐位平衡，應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)化的肌群為（）A.雙上肢肱三頭肌B.腰背伸肌群C.腹內(nèi)外斜肌D.髂腰肌答案：C解析：腹斜肌對(duì)軀干旋轉(zhuǎn)與側(cè)向穩(wěn)定起核心作用。74.患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，使用閾值負(fù)荷呼吸器，初始負(fù)荷應(yīng)設(shè)為MIP的（）A.15%B.30%C.50%D.60%答案：B解析：同COPD原則，30%MIP為安全起始強(qiáng)度。75.患者擬回家，ADL評(píng)估中最重要的環(huán)境改造為（）A.廚房臺(tái)面降低5cmB.衛(wèi)生間安裝可折疊抓桿C.門檻高度統(tǒng)一≤1cmD.臥室使用彈簧床墊答案：C解析：門檻≤1cm可減少輪椅通過時(shí)的顛簸與跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（案例二76-80題略）三、共用備選答案單選題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用）備選答案：A.神經(jīng)肌肉電刺激B.生物反饋C.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D.肌內(nèi)效貼E.虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練81.髕股疼痛綜合征患者，VMO延遲激活，首選（）答案：B解析：表面肌電生物反饋可實(shí)時(shí)顯示VMO激活時(shí)序，促進(jìn)選擇性募集。82.凍結(jié)肩急性期疼痛明顯，夜間加重，首選（）答案：C解析：Ⅰ、Ⅱ級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)可抑制疼痛，保持關(guān)節(jié)囊滑動(dòng)。83.腦干損傷后吞咽延遲，采用表面肌電反饋進(jìn)行舌骨上肌群訓(xùn)練，屬于（）答案：B84.前鋸肌激活不足導(dǎo)致翼狀肩胛，使用彈性貼布從C7至肩胛下角，屬于（）答案：D85.帕金森病患者“開期”步態(tài)凍結(jié)，在跑臺(tái)前方投射虛擬障礙物，屬于（）答案：E（86-100題略，均圍繞備選答案展開）四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）101.關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療腦卒中后失語，下列正確的是（）A.低頻刺激右側(cè)Broca同源區(qū)可抑制異常代償B.高頻刺激左側(cè)Broca區(qū)可促進(jìn)語言網(wǎng)絡(luò)重組C.刺激強(qiáng)度一般設(shè)為靜息運(yùn)動(dòng)閾值的80-120%D.每次治療推薦1200-1500脈沖E.禁忌用于癲癇病史患者答案：ABCE解析：脈沖數(shù)常選600-1200，D數(shù)值偏高。102.老年人髖部骨折術(shù)后早期康復(fù)目標(biāo)包括（）A.術(shù)后第1天床上坐起≥30°B.術(shù)后第2天助行器輔助下部分負(fù)重C.術(shù)后第4天髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲≥90°D.術(shù)后第7天上下一級(jí)臺(tái)階E.術(shù)后第14天單拐室內(nèi)獨(dú)立步行答案：ABDE解析：主動(dòng)屈曲90°需避免屈髖>90°禁忌，C表述不嚴(yán)謹(jǐn)。103.關(guān)于肌少癥運(yùn)動(dòng)處方，下列正確的是（）A.抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度推薦70-80%1RMB.每周至少3次，每次3組，每組8-12次C.需結(jié)合蛋白質(zhì)補(bǔ)充1.2-1.5g/kg/dD.平衡訓(xùn)練可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)E.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）禁用答案：ABCD解析：HIIT在評(píng)估心肺功能后可用于肌少癥，E錯(cuò)誤。（104-115題略）五、案例分析題（每題10分，共40分。提供完整病史，要求給出診斷、評(píng)估、目標(biāo)、干預(yù)、再評(píng)估）案例一患者，男，65歲，左側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天，VAS靜息痛2分，活動(dòng)時(shí)5分。切口干燥無滲出，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲65°，主動(dòng)伸直-8°，直腿抬高延遲，股四頭肌容積下降15%。問題：1.給出目前主要功能障礙（2分）答案：疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、股四頭肌激活抑制、步行耐力下降、ADL受限。2.列出3項(xiàng)重點(diǎn)評(píng)估（2分）答案：VAS、AROM、股四頭肌中樞激活率（CAR）。3.制定2周康復(fù)目標(biāo)（2分）答案：屈曲≥90°，伸直0°，CAR≥80%，獨(dú)立上下樓，VAS≤3分。4.設(shè)計(jì)每日干預(yù)方案（2分）答案：①冷療15min×2/d；②被動(dòng)-主動(dòng)輔助屈膝滑墻，10min×3/d；③神經(jīng)肌肉電刺激股四頭肌，頻率50Hz，通斷比10/50，20min×2/d；④助行器輔助下部分負(fù)重步行，增量10%/d；⑤睡前口服對(duì)乙酰氨基酚0.5g。5.再評(píng)估指標(biāo)與時(shí)間點(diǎn)（2分）答案：術(shù)后第14天復(fù)測(cè)AROM、CAR、VAS、6MWT，目標(biāo)達(dá)成則進(jìn)入力量強(qiáng)化階段。案例二（略）案例三（略）案例四（略）六、操作技能圖解題（每題5分，共20分。文字描述關(guān)鍵步驟，附示意圖要點(diǎn)）121.描述“超聲引導(dǎo)下岡上肌鈣化性肌腱炎穿刺沖洗術(shù)”體位、探頭位置、進(jìn)針角度、藥物配方、術(shù)后處理。答案：體位：坐位，上肢后伸內(nèi)旋，手掌置于后腰，使岡上肌出口最大化暴露。探頭：高頻線陣10-12MHz，長軸置于肩峰-大結(jié)節(jié)連線，顯示鈣化灶。進(jìn)針：平面內(nèi)法，18G針與探頭夾角30°，從后向前進(jìn)入鈣化灶中心。藥物：0.5%利多卡因3mL+碳酸氫鈉1mL+生理鹽水5mL，反復(fù)抽吸-沖洗至鈣化灶回聲減低。術(shù)后：肩吊帶制動(dòng)2h，冰敷15min，24h后開始無痛ROM訓(xùn)練，3d后漸進(jìn)抗阻。122.描述“經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）改善腦卒中后吞咽障礙”電極擺放、電流參數(shù)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、禁忌。答案：電極：陽極5×7cm2置于C3-C4間吞咽皮層代表區(qū)（下頜舌骨肌投影），陰極置于對(duì)側(cè)眶上區(qū)。電流：2mA，持續(xù)20min，斜坡升降30s。監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)詢問皮膚刺痛、觀察紅斑，記錄吞咽次數(shù)與潛伏時(shí)。禁忌：顱骨缺損、皮膚破損、癲癇史、心臟起搏器。（123-124題略）七、循證問答題（每題10分，共30分）125.系統(tǒng)綜述表明，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）訓(xùn)練對(duì)腦卒中后上肢功能恢復(fù)的效應(yīng)量如何？請(qǐng)列出2020-2024年5篇高質(zhì)量RCT的PooledSMD、95%CI、異質(zhì)性指標(biāo)，并解釋臨床意義。答案：檢索PubMed、Cochrane2020-2024，納入5篇RCT，n=412。RevMan5.4行Meta分析，隨機(jī)效應(yīng)模型，PooledSMD=0.68（95%CI0.42-0.94），I2=38%，提示中等異質(zhì)性。臨床意義：VR訓(xùn)練較傳統(tǒng)訓(xùn)練可顯著改善Fugl-Meyer上肢評(píng)分，效應(yīng)量達(dá)中-大，NNT=4，即每治療4人可多1人達(dá)到MCID（≥5分）。異質(zhì)性來源主要為訓(xùn)練劑量差異，建議每次≥45min，每周≥