2025年導(dǎo)管意外試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.12025版《導(dǎo)管意外防控指南》將“非計(jì)劃性拔管”定義為：A.患者自行拔除任何管路B.醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致的導(dǎo)管脫出C.任何未經(jīng)醫(yī)囑且提前于預(yù)期拔管時(shí)間的導(dǎo)管脫離原有位置D.導(dǎo)管在體內(nèi)斷裂并殘留答案：C1.2預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血栓形成，最新推薦的首選抗凝方案是：A.低分子肝素每日一次B.普通肝素持續(xù)泵入C.磺達(dá)肝癸鈉隔日一次D.無(wú)需常規(guī)抗凝，僅高危者給予低分子肝素答案：D1.3關(guān)于2025年新增“智能夾閉閥”報(bào)警閾值，下列哪項(xiàng)正確？A.壓力變化>8mmHg即觸發(fā)B.流速驟降>15%持續(xù)3s即觸發(fā)C.溫度變化>0.5℃即觸發(fā)D.管路震動(dòng)頻率>60Hz即觸發(fā)答案：B1.4新生兒PICC發(fā)生導(dǎo)管異位的最常見(jiàn)最終位置是：A.右心房B.頸內(nèi)靜脈C.對(duì)側(cè)鎖骨下靜脈D.肺動(dòng)脈答案：B1.52025年起，所有動(dòng)脈導(dǎo)管固定必須采用：A.透明半透膜敷料B.縫合+免縫固定裝置雙固定C.彈力繃帶纏繞D.醫(yī)用膠粘合答案：B1.6發(fā)生胸腔閉式引流管意外脫落時(shí)，首要措施是：A.立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.用無(wú)菌紗布覆蓋傷口并捏閉導(dǎo)管殘端C.高流量氧療D.迅速建立第二路靜脈通道答案：B1.72025年國(guó)際共識(shí)將“導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷”（CASI）分級(jí)中，Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為：A.紅斑<0.5cmB.水泡形成C.深部組織壞死伴筋膜暴露D.表皮剝脫<1cm2答案：C1.8下列哪項(xiàng)不是2025年推薦的“導(dǎo)管固定評(píng)分”項(xiàng)目？A.導(dǎo)管外露長(zhǎng)度B.敷料邊緣是否卷曲C.患者BMID.固定裝置是否接觸皮膚答案：C1.9對(duì)于帶管出院患者，2025年要求首次隨訪時(shí)間不超過(guò)：A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C1.102025年起，所有ICU必須配備的“導(dǎo)管意外應(yīng)急車(chē)”中，不包括：A.便攜式超聲B.2%氯己定醇C.組織膠水D.高壓氧面罩答案：D1.11關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)感染Bundle”2025升級(jí)版，新增元素是：A.每日評(píng)估拔管指征B.使用含檸檬酸鎖液C.導(dǎo)管接頭保護(hù)帽每日更換D.皮膚消毒后自然風(fēng)干≥2min答案：B1.122025年指南推薦，成人胃管固定首選：A.鼻翼縫合B.橋式固定法+液體膠C.彈力膠布螺旋纏繞D.鼻腔填塞答案：B1.13發(fā)生血液透析導(dǎo)管滑脫，最先執(zhí)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.血培養(yǎng)B.凝血四項(xiàng)C.血?dú)夥治鯠.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)答案：B1.142025年“智能輸液泵”防拔管算法中，若檢測(cè)到管路張力驟增，將在幾秒內(nèi)減速至零：A.1sB.2sC.3sD.5s答案：B1.152025年起，所有中心靜脈置管須記錄“穿刺角度”，推薦范圍是：A.5–15°B.15–30°C.30–45°D.45–60°答案：B1.16關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)靜脈炎”疼痛評(píng)分，2025年要求采用：A.VAS0–3B.NRS0–10C.FLACCD.CPOT答案：B1.172025年新增“夜間拔管風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”中，權(quán)重最高的變量是：A.年齡B.鎮(zhèn)靜評(píng)分C.護(hù)理級(jí)別D.夜班護(hù)士工齡答案：B1.182025年起，所有外周動(dòng)脈導(dǎo)管必須每日評(píng)估，記錄內(nèi)容不包括：A.置管側(cè)肢體皮溫B.置管側(cè)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間C.置管側(cè)血壓D.置管側(cè)指甲顏色答案：C1.192025年指南指出，預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道損傷，氣囊注水推薦量成人男性為：A.5–8mLB.8–10mLC.10–15mLD.15–20mL答案：C1.202025年起，所有PICC置管后必須拍攝：A.胸部正位片B.胸部側(cè)位片C.胸部CTD.超聲縱切面答案：A1.212025年“導(dǎo)管安全周”活動(dòng)中，要求每例拔管必須雙人核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容不包括：A.導(dǎo)管刻度B.患者腕帶信息C.導(dǎo)管批號(hào)D.患者飲食喜好答案：D1.222025年新增“導(dǎo)管意外”上報(bào)時(shí)限為：A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C1.232025年起，所有導(dǎo)管維護(hù)記錄必須采用：A.紙質(zhì)雙簽名B.電子指紋簽名C.區(qū)塊鏈時(shí)間戳D.手寫(xiě)縮寫(xiě)答案：C1.242025年指南推薦，新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端最佳位置是：A.膈上0.5cmB.右心房?jī)?nèi)1cmC.下腔靜脈-右心房交界處D.肝靜脈入口答案：C1.252025年“導(dǎo)管滑脫模擬演練”頻率要求：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B1.262025年指南指出，以下哪項(xiàng)不是“高警示導(dǎo)管”？A.主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管B.體外膜氧合回路C.鼻胃管D.經(jīng)皮心室輔助裝置答案：C1.272025年起，所有導(dǎo)管固定敷料邊緣須標(biāo)注：A.更換日期+時(shí)間B.導(dǎo)管型號(hào)C.患者住院號(hào)D.置管醫(yī)生姓名答案：A1.282025年“導(dǎo)管相關(guān)膿毒癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是：A.體溫>38.3℃B.血培養(yǎng)陽(yáng)性C.拔除導(dǎo)管后癥狀緩解D.無(wú)其他感染灶答案：B1.292025年指南推薦，動(dòng)脈導(dǎo)管拔除后按壓時(shí)間至少：A.3minB.5minC.10minD.15min答案：B1.302025年起，所有導(dǎo)管意外事件須進(jìn)行RCA的最小級(jí)別是：A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件答案：B2.多選題（每題2分，共20分）2.12025年“導(dǎo)管固定失敗”的危險(xiǎn)因素包括：A.皮膚水腫B.大量出汗C.敷料透氣性差D.患者年齡<18歲E.固定裝置材質(zhì)為硅膠答案：ABC2.22025年指南推薦，預(yù)防非計(jì)劃性拔管的集束化措施含：A.每班評(píng)估意識(shí)狀態(tài)B.使用醫(yī)用手套約束C.床頭抬高30–45°D.夜間增加巡視頻率E.家屬參與宣教答案：ACDE2.32025年新增“導(dǎo)管相關(guān)血栓”影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.超聲可見(jiàn)低回聲充盈缺損B.CT靜脈成像顯示管腔狹窄>50%C.血管造影見(jiàn)側(cè)支循環(huán)D.MRI呈T1高信號(hào)E.多普勒流速>30cm/s答案：ABC2.42025年“導(dǎo)管滑脫應(yīng)急箱”必備物品：A.2%氯己定棉棒B.無(wú)菌剪刀C.便攜式超聲D.止血帶E.3M透明敷料答案：ABDE2.52025年指南指出，以下哪些情況需立即拔管：A.導(dǎo)管斷裂并完全進(jìn)入血流B.血培養(yǎng)陽(yáng)性且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)相同菌種C.導(dǎo)管堵塞無(wú)法再通D.穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血>5minE.患者主觀不適答案：ABC2.62025年“智能輸液泵”報(bào)警類(lèi)別含：A.管路張力異常B.滴速偏差>10%C.溫度驟升>1℃D.電池電量<20%E.氣泡>0.2mL答案：ABDE2.72025年“導(dǎo)管相關(guān)感染”高危人群：A.糖尿病血糖>10mmol/LB.中性粒細(xì)胞<0.5×10?/LC.長(zhǎng)期激素使用D.BMI>30kg/m2E.既往MRSA定植答案：ABCE2.82025年“拔管后出血”處理原則：A.立即局部加壓B.抬高患肢C.凝血功能異常者輸注血漿D.局部冷敷>30minE.必要時(shí)縫合答案：ABCE2.92025年“導(dǎo)管固定評(píng)分表”扣分項(xiàng)：A.導(dǎo)管外露刻度變化>0.5cmB.敷料潮濕C.固定裝置接觸皮膚面積<50%D.患者出汗量評(píng)分>2分E.導(dǎo)管標(biāo)簽?zāi)：鸢福篈BCE2.102025年“帶管轉(zhuǎn)運(yùn)”要求：A.雙人核對(duì)導(dǎo)管數(shù)量B.備用固定裝置C.轉(zhuǎn)運(yùn)泵電量>80%D.攜帶應(yīng)急藥品E.記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前后刻度答案：ABCDE3.判斷題（每題1分，共10分）3.12025年起，所有導(dǎo)管意外事件必須在24h內(nèi)完成根本原因分析。答案：錯(cuò)（時(shí)限為48h）3.2新生兒PICC置管后無(wú)需拍片，僅需超聲確認(rèn)尖端位置即可。答案：錯(cuò)（仍需胸部正位片）3.32025年指南推薦，動(dòng)脈導(dǎo)管拔除后需平臥30min。答案：對(duì)3.42025年新增“導(dǎo)管安全文化”調(diào)查表，患者版含10個(gè)條目。答案：對(duì)3.52025年起，所有導(dǎo)尿管固定必須采用“大腿內(nèi)側(cè)免縫法”。答案：對(duì)3.62025年指南指出，導(dǎo)管相關(guān)感染可僅通過(guò)臨床癥狀診斷，無(wú)需培養(yǎng)。答案：錯(cuò)3.72025年“智能夾閉閥”可完全替代人工夾閉。答案：錯(cuò)（僅輔助）3.82025年要求，所有高警示導(dǎo)管拔管須三級(jí)醫(yī)師審批。答案：對(duì)3.92025年起，導(dǎo)管固定敷料可每7天更換一次，無(wú)需評(píng)估。答案：錯(cuò)（需每日評(píng)估）3.102025年指南允許使用醫(yī)用膠粘合新生兒頭皮靜脈導(dǎo)管。答案：錯(cuò)（禁用）4.填空題（每空1分，共20分）4.12025年指南將“導(dǎo)管相關(guān)靜脈炎”分為_(kāi)___級(jí)，其中Ⅳ級(jí)指________。答案：5；深靜脈血栓形成伴膿毒血癥4.22025年新增“導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分”滿分____分，≥____分列為高危。答案：20；154.32025年推薦，CVC置管最大無(wú)菌屏障包括：帽子、口罩、無(wú)菌衣、________、________。答案：無(wú)菌手套；大型無(wú)菌鋪巾4.42025年起，所有導(dǎo)管標(biāo)簽須含：患者姓名、住院號(hào)、________、________。答案：置管日期；導(dǎo)管型號(hào)4.52025年指南指出，動(dòng)脈導(dǎo)管拔除后壓迫止血時(shí)間____min，之后每____min評(píng)估一次直至無(wú)出血。答案：5；154.62025年“導(dǎo)管固定失敗”指導(dǎo)管外露長(zhǎng)度變化>____cm或固定裝置脫落>____%。答案：0.5；504.72025年新增“夜間巡管”要求，ICU每____h拍照記錄導(dǎo)管固定狀態(tài)并上傳________系統(tǒng)。答案：2；區(qū)塊鏈4.82025年推薦，PICC置管前皮膚消毒范圍直徑≥____cm，消毒后自然風(fēng)干≥____min。答案：20；24.92025年指南將“導(dǎo)管相關(guān)膿毒癥”血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間定義為拔管后____h內(nèi)獲取，且與其他部位感染________。答案：2；無(wú)關(guān)4.102025年起，所有導(dǎo)管意外事件須在____h內(nèi)通過(guò)________平臺(tái)上報(bào)至國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。答案：2；導(dǎo)管安全云5.簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）5.1敘述2025年“非計(jì)劃性拔管”現(xiàn)場(chǎng)處理七步法。答案：第一步，立即評(píng)估患者生命體征與氣道、呼吸、循環(huán)；第二步，快速判斷導(dǎo)管類(lèi)型與脫出長(zhǎng)度；第三步，若為高警示導(dǎo)管完全脫出，立即按壓止血或封閉傷口；第四步，呼叫同伴啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)；第五步，同步準(zhǔn)備替代通路物品；第六步，記錄脫出時(shí)間與刻度并拍照；第七步，30min內(nèi)完成初步事件分析并上報(bào)。5.2闡述2025年“智能夾閉閥”工作原理及臨床優(yōu)勢(shì)。答案：該閥通過(guò)納米壓力傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)管路張力與流速，當(dāng)張力驟增>15N或流速下降>15%持續(xù)3s，微處理器在2s內(nèi)驅(qū)動(dòng)形狀記憶合金夾片閉合管路并觸發(fā)護(hù)士站報(bào)警。臨床優(yōu)勢(shì)：①0.2s極速響應(yīng)，減少空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)；②無(wú)線傳輸數(shù)據(jù)至云端，便于質(zhì)量追溯；③材料生物相容，可耐受300次消毒；④降低非計(jì)劃性拔管率28%。5.3說(shuō)明2025年“導(dǎo)管相關(guān)血栓”抗凝方案?jìng)€(gè)體化調(diào)整策略。答案：首先采用D-二聚體+超聲評(píng)分將患者分為低、中、高危。低危：無(wú)需抗凝，僅熱敷抬高；中危：低分子肝素4000IU皮下每日一次，7天后復(fù)查；高危：低分子肝素100IU/kg每日兩次，3天后過(guò)渡至口服利伐沙班15mgbid，療程3個(gè)月。合并出血風(fēng)險(xiǎn)>3分者改用磺達(dá)肝癸鈉0.5mg隔日，并每周評(píng)估血小板。5.4描述2025年“新生兒PICC異位”超聲引導(dǎo)調(diào)整技巧。答案：將5–12MHz線陣探頭置于鎖骨上窩，獲取頸內(nèi)靜脈短軸；若見(jiàn)導(dǎo)管呈“雙軌征”進(jìn)入頸內(nèi)，立即無(wú)菌下緩慢退管1cm，同時(shí)用0.9%氯化鈉沖液0.5mL觀察阻力；助手輕拍患兒背部使頭稍轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，利用重力讓導(dǎo)管回彈至上腔靜脈；確認(rèn)尖端位于右心房入口上方0.5cm后，重新固定并拍片。全過(guò)程維持血氧飽和度>95%。5.5概述2025年“導(dǎo)管安全文化”建設(shè)四維度模型及實(shí)施要點(diǎn)。答案：四維度：①領(lǐng)導(dǎo)承諾：院長(zhǎng)每月參與導(dǎo)管查房并設(shè)立安全基金；②團(tuán)隊(duì)協(xié)作：建立置管—維護(hù)—拔管三位一體小組，每日晨會(huì)10min分享案例；③持續(xù)教育：VR模擬訓(xùn)練室每季度更新腳本，護(hù)士需通過(guò)90分方可上崗；④患者參與：發(fā)放“導(dǎo)管安全護(hù)照”，患者可掃碼查看固定視頻并自主上報(bào)異常，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。6.案例分析題（每題15分，共30分）6.1病例：男，68歲，肺癌術(shù)后第5天，留置右側(cè)胸腔引流管，夜間02:18患者煩躁，引流管自第3肋間完全脫出，可見(jiàn)氣泡溢出，SpO?降至88%，HR120次/分，BP160/90mmHg。問(wèn)題：（1）列出即刻處理順序；（2）指出潛在并發(fā)癥；（3）依據(jù)2025年指南，如何完善后續(xù)質(zhì)量改進(jìn)？答案：（1）①立即用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋傷口并捏閉，防止開(kāi)放氣胸；②高流量氧療10