2025年聽力語言康復(fù)治療技能考核及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.對3歲語前聾兒童進行聽覺口語訓(xùn)練時，首選的助聽設(shè)備是A.盒式助聽器B.骨錨式助聽器C.雙側(cè)耳蝸植入D.單側(cè)耳蝸植入答案：C解析：3歲處于語言爆發(fā)期，雙側(cè)耳蝸植入可最大化利用雙側(cè)聽覺通路，縮短聽覺剝奪時間，提高語音分辨與定位能力。2.在林氏六音測試中，若患兒僅對/u/、/a/兩音有反應(yīng)，提示其助聽設(shè)備高頻補償不足，下一步應(yīng)A.立即更換耳模B.重調(diào)高頻增益C.降低低頻輸出D.增加壓縮比答案：B解析：/u/、/a/能量集中在低頻，高頻音/s/、/?/無反應(yīng)說明高頻增益缺口，需在DSLv5.0目標曲線基礎(chǔ)上提升2000-4000Hz區(qū)增益3-5dB。3.對成人突發(fā)性聾伴耳鳴患者進行TRT（耳鳴習服治療）時，聲治療強度通常設(shè)置為A.耳鳴響度閾值B.聽閾C.混合點或略低于混合點D.不適閾答案：C解析：混合點（mixingpoint）即背景聲與耳鳴響度相等處，略低1-2dB可促發(fā)中樞抑制，避免過度掩蔽導(dǎo)致反跳。4.在聽覺口語教學中，“聲學強調(diào)”技巧的核心是A.提高語速B.加重關(guān)鍵詞音調(diào)與時長C.使用手勢D.重復(fù)整句答案：B解析：聲學強調(diào)通過延長目標詞時長、提高音調(diào)、增大強度，使聽障兒童更易捕捉語音特征，促進詞匯映射。5.對佩戴骨導(dǎo)助聽器的單側(cè)聾兒童進行聲源定位訓(xùn)練，首選的初始角度差為A.90°B.45°C.30°D.15°答案：C解析：30°為正常人最小可聽角（MAA）的2倍，既保證成功率，又保留挑戰(zhàn)，利于建立中樞可塑性。6.在構(gòu)音障礙評估中，患兒將“西瓜”說成“西搭”，提示A.舌根音化B.舌尖音化C.塞音化D.鼻音化答案：C解析：/g/→/d/為塞音化，提示舌根運動無力或協(xié)調(diào)差，應(yīng)加強舌根上抬與后縮訓(xùn)練。7.使用MelodicIntonationTherapy（MIT）治療Broca失語時，第一步轉(zhuǎn)換的要素是A.旋律→節(jié)奏B.節(jié)奏→語調(diào)C.旋律→歌詞D.左手拍打→右手拍打答案：A解析：MIT先利用左腦未損的旋律加工，再逐步淡化旋律、加入正常節(jié)奏，實現(xiàn)右腦到左腦的功能轉(zhuǎn)移。8.對人工耳蝸植入兒童進行eCAP（電誘發(fā)復(fù)合動作電位）測量時，若N1-P1幅值隨刺激級增加而飽和過早，提示A.電極阻抗高B.神經(jīng)存活度低C.刺激相寬過窄D.偽跡大答案：B解析：幅值過早飽和說明可興奮神經(jīng)纖維數(shù)量減少，需調(diào)整映射圖降低刺激級，避免過度耗電。9.在成人聽神經(jīng)病患者中，最可能出現(xiàn)下列哪項結(jié)果A.ABR波V潛伏期延長B.耳聲發(fā)射消失C.純音聽閾重度上升D.言語識別率與純音聽閾不成比例下降答案：D解析：聽神經(jīng)病特征為外毛細胞功能正常（OAE可引出）、同步化差，導(dǎo)致言語識別率遠低于聽閾。10.對2歲雙耳中度聾幼兒進行家庭康復(fù)指導(dǎo)時，家長每日最少應(yīng)完成A.10分鐘有意聆聽B.20分鐘有意聆聽C.30分鐘有意聆聽+30分鐘背景語言D.60分鐘有意聆聽答案：C解析：WHO2023指南指出，2歲幼兒每日需30分鐘一對一有意聆聽，外加30分鐘生活化背景語言，方可達到每周1000詞匯輸入量。11.在成人嗓音治療中，采用“半封閉聲道”練習（strawphonation）的主要生理機制是A.增加聲門下壓B.降低聲帶碰撞率C.提高基頻D.擴大杓狀軟骨間隙答案：B解析：吸管形成阻力，使聲門上壓升高，聲帶碰撞速度下降，減少碰撞應(yīng)力，促進黏膜波恢復(fù)。12.對4歲聾兒進行聲調(diào)識別訓(xùn)練，若其普通話二聲與三聲混淆率>40%，首選的聲學線索是A.基頻斜率B.基頻拐點位置C.時長D.強度答案：B解析：二聲升調(diào)無拐點，三聲先降后升，拐點時程差異是區(qū)分關(guān)鍵，可用可視化軟件突出拐點。13.在成人助聽器驗配中，使用IOI-HA量表評估獲益，若第6題“助聽設(shè)備使用困難”得分1分（滿分5分），提示A.需降低高頻增益B.需加強手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練C.需更換RIC受話器D.需增加隨訪次數(shù)答案：D解析：1分表示極困難，可能為操作、維護或記憶問題，需增加隨訪，提供視頻示范與家屬支持。14.對腦癱伴吞咽障礙患兒進行VFSS，發(fā)現(xiàn)梨狀窩殘留>50%，最可能的結(jié)構(gòu)異常是A.會厭反折不全B.咽壁收縮減弱C.環(huán)咽肌失弛緩D.舌骨前上移不足答案：C解析：環(huán)咽肌無法松弛導(dǎo)致食團推進受阻，梨狀窩殘留，可考慮肉毒注射或球囊擴張。15.在成人人工耳蝸調(diào)試中，若T-level設(shè)置過高，最可能導(dǎo)致的后果是A.電池耗電增加B.響度不適C.電極間干擾D.動態(tài)范圍縮小答案：D解析：T-level過高壓縮了C-level與T-level之間距離，動態(tài)范圍變窄，影響小聲識別。16.對3歲語前聾兒童進行親子共讀，家長采用“PEER”步驟，其中第二個E指A.EvaluateB.ExpandC.ExplainD.Encourage答案：B解析：PEER：Prompt-Evaluate-Expand-Repeat，Expand即擴展兒童語句，加詞匯與語法。17.在成人嗓音障礙指數(shù)VHI-10中，若得分>30分，提示A.輕度障礙B.中度障礙C.重度障礙D.極重度障礙答案：C解析：VHI-10≥30為重度，需醫(yī)學干預(yù)與系統(tǒng)嗓音治療。18.對佩戴傳統(tǒng)助聽器的老年患者進行電話聆聽訓(xùn)練，第一步應(yīng)A.關(guān)閉降噪B.使用藍牙串流C.將電話聽筒對準麥克風D.增加低頻增益答案：B解析：藍牙串流可繞過麥克風-受話器鏈路，減少失真與噪聲，成功率提高40%。19.在兒童語言發(fā)育遲緩評估中，若MLU（平均句長）低于年齡期望值1.5個標準差，且詞匯量<50，提示A.單純語音障礙B.表達性語言落后C.接受-表達混合落后D.選擇性緘默答案：C解析：詞匯量與句法均落后，提示輸入與輸出雙重受損，需同時加強聽覺理解與口語表達。20.對成人喉癌術(shù)后氣管食管穿刺患者進行語音閥訓(xùn)練，首次戴閥時間應(yīng)控制在A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B解析：首次15分鐘可觀察黏膜耐受與換氣平衡，逐步延長至2小時。21.在兒童人工耳蝸術(shù)后進行音樂感知訓(xùn)練，若其電極數(shù)22，首選的旋律分辨任務(wù)為A.大三度vs小三度B.升dovs降doC.節(jié)奏型D.音色答案：A解析：22電極可分辨約7個音高區(qū)間，大三度（4semitones）與小三度（3semitones）差異足夠，成功率高。22.對成人耳鳴患者進行CBT（認知行為治療），第一步認知重構(gòu)針對A.災(zāi)難化思維B.選擇性注意C.睡眠障礙D.聽覺過敏答案：A解析：災(zāi)難化思維（“我一輩子都睡不著”）是情緒惡化的核心，先重構(gòu)可降低焦慮。23.在成人助聽器方向性麥克風調(diào)試中，若噪聲源在正后方、言語在前方，最佳方向性模式為A.全向B.固定心形C.自適應(yīng)方向性D.超窄波束答案：D解析：超窄波束可在±30°外抑制15dB，對正后噪聲抑制最強，信噪比提升8dB。24.對2歲聾兒進行聽覺記憶訓(xùn)練，若其可完成2項物品名稱記憶，下一步應(yīng)A.增加3項B.增加干擾噪聲C.延長間隔D.換為句子答案：A解析：遵循“+1”原則，先加數(shù)量，再逐步加噪聲或延遲，避免認知過載。25.在成人嗓音分析中，若jitter>1.04%、shimmer>0.56%，提示A.正常B.輕度嘶啞C.中度嘶啞D.重度嘶啞答案：C解析：根據(jù)KayPentax標準，jitter>1.04%、shimmer>0.56%為中度，需喉鏡排查器質(zhì)病變。26.對腦癱兒童進行口部運動訓(xùn)練，若其下頜開合幅度<15mm，首選的被動運動為A.指尖叩擊咬肌B.冰刺激顳肌C.拇指-食指對捏下頜緣D.振動舌骨答案：C解析：拇指-食指對捏可被動牽伸咬肌與顳肌，增加關(guān)節(jié)活動度，每次10s，5次/組。27.在成人耳蝸術(shù)后進行電話訓(xùn)練，若其單音節(jié)識別率>80%，下一步應(yīng)A.練習陌生口音B.練習數(shù)字串C.練習情感句D.練習音樂答案：A解析：單音節(jié)達標后，需挑戰(zhàn)非標準口音，提高噪聲下魯棒性。28.對3歲聾兒進行敘事訓(xùn)練，若其故事只有2個事件，家長應(yīng)采用A.提問-回答B(yǎng).并行敘事C.擴展-重復(fù)D.故事接龍答案：B解析：并行敘事即家長與兒童共同描述圖片，家長提供連接詞與因果，示范完整結(jié)構(gòu)。29.在成人助聽器真耳分析中，若REIG在4000Hz比目標低8dB，首先應(yīng)A.增大通氣孔B.更換大功率受話器C.增加耳模阻尼D.調(diào)整增益答案：D解析：REIG低于目標優(yōu)先軟件增益補償，若已達飽和再考慮硬件。30.對成人聲帶息肉術(shù)后患者進行嗓音衛(wèi)生教育，每日最大用嗓時間應(yīng)控制在A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：術(shù)后黏膜脆弱，2小時為安全上限，需分段使用，每20分鐘休息5分鐘。二、病例分析題（共3題，每題20分，共60分）病例一患兒男，4歲，雙耳極重度聾，左側(cè)人工耳蝸植入術(shù)后6個月，右側(cè)佩戴助聽器。現(xiàn)可完成閉合式詞匯識別80%，開放式50%，MLU2.8，聲調(diào)二聲三聲混淆率35%，家長主訴“孩子只會說單詞，不會提問”。問題：1.給出語言評估重點（4分）2.設(shè)計一套8周聽覺-語言綜合訓(xùn)練方案（8分）3.列出家長居家訓(xùn)練每日流程（8分）答案與解析：1.評估重點：①普通話聲調(diào)知覺：使用MandarinToneIdentificationTest，記錄拐點敏感度；②語法能力：通過故事復(fù)述分析疑問句、否定句比例；③聽覺記憶：數(shù)字廣度、詞語系列；④語音清晰度：采用PCC（輔音正確率）分析；⑤家長互動質(zhì)量：用LENA記錄每日對話輪次。2.8周方案：第1-2周：聲調(diào)對比游戲，利用可視化軟件Praat將二聲三聲曲線涂紅藍，讓兒童拖拽匹配，每日20min；第3-4周：提問句型“這是什么？”“誰來了？”，家長用聲學強調(diào)提高疑問語調(diào)，每句后停頓3s等待回應(yīng)；第5-6周：故事并行敘事，家長先說“因為小貓餓了，所以它去找魚”，兒童復(fù)述并替換角色；第7-8周：噪聲下開放式識別，SNR從+10dB降至+5dB，使用多人對話音頻，強化聽覺閉環(huán)。每周一次門診，評估聲調(diào)混淆率下降≥10%則進階。3.居家流程：07:30-08:00早餐并行敘事，家長描述食物顏色味道，提問“你想喝牛奶還是豆?jié){？”；09:00-09:30聲調(diào)可視化游戲1輪；10:30親子共讀，PEER步驟，擴展疑問句；15:00聽覺記憶購物清單游戲，3件物品；19:00家庭劇場，用玩偶演練“誰來了”情景；20:30LENA錄音上傳，治療師遠程反饋。每日總對話輪次≥80，疑問句比例≥20%。病例二患者女，58歲，突發(fā)左側(cè)耳鳴伴聽力下降3天，純音測聽示左耳PTA65dB，右耳15dB，耳鳴匹配8kHz55dB，ABR波V潛伏期左耳6.8ms（右耳5.5ms），耳聲發(fā)射未引出。問題：1.給出初步診斷與鑒別（4分）2.制定藥物治療與聲治療聯(lián)合方案（8分）3.設(shè)計4周CBT干預(yù)流程（8分）答案與解析：1.診斷：突發(fā)性聾（左耳中度-重度）伴耳鳴；鑒別：聽神經(jīng)病（OAE未引出但ABR潛伏期延長提示突聾合并毛細胞損傷）。2.藥物+聲治療：①甲強龍1mg/kg/d×5d，遞減；②甲鈷胺0.5mg/d×30d；③銀杏葉提取物120mg/d×30d；④聲治療：8kHz窄帶噪聲，混合點-2dB，每日睡前2h，使用睡眠枕揚聲器；⑤2周后復(fù)查，若耳鳴響度下降<20%，改用寬頻雨聲。3.CBT流程：第1周：心理教育，講解耳鳴中樞機制，完成思維記錄表，識別災(zāi)難化思維；第2周：放松訓(xùn)練，腹式呼吸+漸進性肌肉放松，每日2次；第3周：注意訓(xùn)練，設(shè)置“耳鳴時間”30min，其余時間轉(zhuǎn)移注意；第4周：認知重構(gòu)，用證據(jù)表挑戰(zhàn)“我再也睡不好”，制定復(fù)發(fā)預(yù)防計劃。每周一次60min面對面，每日家庭作業(yè)30min，TAU（治療照常）組對照。病例三患者男，45歲，喉癌全喉切除術(shù)后3個月，氣管食管穿刺失敗，現(xiàn)使用電子喉，語音可懂度60%，主訴“聲音機械、無情感”。問題：1.分析電子喉語音缺陷（4分）2.設(shè)計食管發(fā)音訓(xùn)練路徑（8分）3.給出提高語音情感的策略（8分）答案與解析：1.缺陷：①基頻恒定無變化；②噪聲源為機械振動，無諧波；③無韻律線索；④聲時短，平均1.2s，導(dǎo)致語速慢。2.食管發(fā)音路徑：第1周：吸氣法注氣，坐位前傾，快速吞咽空氣后屏氣，嘗試發(fā)/p?a/；第2周：舌根擠壓法，用舌根向后撞擊咽壁注氣，發(fā)長/a/≥2s；第3周：音調(diào)變化，發(fā)/a/從低到高滑音，使用Praat實時顯示F0；第4周：詞語練習，先發(fā)CV結(jié)構(gòu)“爸、怕、媽”，再過渡到CVC“爸爸”；第5-6周：句子練習，用“我餓了”等高頻句，同步節(jié)拍器控制語速；第7-8周：噪聲下朗讀，SNR+5dB，目標可懂度≥80%。3.情感策略：①基頻變化訓(xùn)練：用電子琴給出大三度音階，患者模仿；②重音-弱音：朗讀“我今天很高興”，重讀“很”，聲壓級提高5dB；③停頓-語速：用標點符號卡片，逗號停0.5s，句號停1s；④角色扮演：模擬“驚喜”“生氣”情景，錄