2025年護理考試預防導管脫落試題及答案1.單選題（每題1分，共40分）1.為預防中心靜脈導管（CVC）在翻身時移位，下列固定方式中最可靠的是A.用2cm寬紙質(zhì)膠布交叉固定B.用3M透明敷貼“工”字形固定并加用導管固定裝置C.用紗布繃帶纏繞頸部兩周D.用彈性繃帶環(huán)形加壓固定答案：B2.經(jīng)外周置入中心靜脈導管（PICC）置管后24h內(nèi)，為降低導管滑脫風險，護士應首選的肢體活動指導是A.置管側肢體完全制動B.置管側肢體做握拳-松拳動作，每小時10次C.置管側肢體抬高90°D.置管側肢體自由甩動答案：B3.胸腔閉式引流管意外脫出的首要處理措施是A.立即報告護士長B.立即用無菌紗布按壓穿刺點并捏閉導管殘端C.立即給予高流量吸氧D.立即重新置管答案：B4.新生兒臍靜脈導管滑脫的高危時段是置管后A.0.5h內(nèi)B.2h內(nèi)C.6h內(nèi)D.24h內(nèi)答案：A5.下列哪項不是胃管脫落的直接誘因A.固定膠布被汗液浸濕B.患者劇烈咳嗽C.鼻飼營養(yǎng)液溫度38℃D.患者自行拔管答案：C6.導尿管球囊內(nèi)應注入的液體量，成人一般選擇A.3mLB.5mLC.10mLD.30mL答案：C7.對躁動患者實施約束時，為保證導管安全，下列做法正確的是A.約束帶越緊越好B.每30min評估指端循環(huán)C.約束部位墊塑料布防滲液D.約束期間禁止放松答案：B8.輸液港無損傷針更換周期為A.每天B.3天C.7天D.14天答案：C9.為預防氣管插管移位，成人固定膠布應首選A.紙質(zhì)膠布B.彈性繃帶C.絲綢膠布加3M透明貼雙重固定D.無紡布透氣膠布答案：C10.下列關于動脈導管固定，錯誤的是A.使用透明敷料便于觀察穿刺點B.關節(jié)處用小型夾板固定C.固定后無需再評估D.記錄置管刻度并與前班對比答案：C11.對PICC導管進行沖管時，若遇阻力應立即A.加大推注力度B.回抽血液后再評估C.更換5mL注射器繼續(xù)推D.直接拔管答案：B12.為降低血液透析導管脫落風險，透析結束后封管液量應A.等于導管腔容積B.超過導管腔容積0.1mLC.超過導管腔容積0.2–0.3mLD.少于導管腔容積0.1mL答案：C13.胸腔引流管水封瓶意外打破，護士應立即A.將導管末端插入生理鹽水瓶液面下B.立即呼叫醫(yī)生C.用止血鉗雙向夾閉近端導管D.立即倒提引流瓶答案：C14.新生兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓（nCPAP）導管固定，首選A.普通膠布B.水膠體敷料保護鼻翼后加彈性固定帽C.縫線固定D.無需固定答案：B15.患者轉運時，為防止導管牽拉，下列做法錯誤的是A.所有導管分類整理后高舉平抬B.將胸腔引流瓶置于低于穿刺點30cm處C.將輸液泵與患者分開放置D.使用專用導管固定夾答案：C16.下列哪項最能提示PICC導管體內(nèi)部分滑脫A.輸液滴速減慢B.導管外露長度較置管時增加2cmC.患者主訴脹痛D.沖管有阻力答案：B17.為預防導尿管球囊破裂，注水量應A.大于標稱最大容量B.等于標稱最大容量C.小于標稱最大容量1mLD.隨意注入答案：C18.對氣管切開套管固定帶松緊度的評估標準是能插入A.0.5橫指B.1橫指C.2橫指D.3橫指答案：B19.輸液過程中患者出現(xiàn)穿刺點滲液，最可能的原因是A.導管破裂B.導管滑脫至血管外C.輸液速度過快D.患者發(fā)熱答案：B20.為降低鼻胃管脫落率，夜間應A.關閉鼻飼泵減少牽拉B.用別針將導管固定于枕套C.每2h巡視并重新固定D.讓患者自行管理答案：B21.中心靜脈導管拔除后，按壓時間不少于A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C22.下列哪項不是導管脫落的Ⅲ級不良事件表現(xiàn)A.導管部分滑脫需立即處理B.導管完全滑脫但未造成生命體征改變C.導管滑脫導致血氣胸需穿刺引流D.導管滑脫后重新置管成功答案：C23.對持續(xù)鎮(zhèn)痛泵導管進行固定時，應重點A.將導管盤成環(huán)固定在患者背部B.用透明敷料完全覆蓋接頭C.將導管與輸液延長管捆綁D.用彈力繃帶纏繞關節(jié)答案：B24.新生兒PICC置管后，為預防滑脫，首選敷料為A.透明半透敷料B.水膠體敷料C.紗布敷料D.泡沫敷料答案：B25.為預防T管脫落，術后返回病房時應立即A.用別針固定于床單B.用導管固定貼將T管固定于腹壁C.讓患者自行夾閉D.用紗布包裹答案：B26.對ECMO導管進行護理時，為預防滑脫，床頭抬高角度不宜超過A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B27.下列哪項屬于導管脫落的高風險評分條目A.年齡>65歲B.GCS評分=15分C.臥床且配合治療D.導管留置<6h答案：A28.為預防硬膜外導管脫落，產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛期間應A.每30min檢查固定貼B.禁止翻身C.立即拔除D.用膠布纏繞腰部三圈答案：A29.對三腔中心靜脈導管進行封管時，下列做法正確的是A.三腔同時推注肝素鹽水B.先推主腔再推側腔C.每腔分別采用“推-停-推”脈沖式D.用同一注射器連續(xù)推注答案：C30.為預防導管脫落，對意識模糊患者最有效的干預是A.加強宣教B.家屬24h陪護并簽署約束同意書C.每班記錄導管刻度D.使用透明敷料答案：B31.輸液港無損傷針穿刺角度應為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D32.對PICC置管患者進行沐浴指導，正確的是A.置管側肢體可浸泡B.用保鮮膜包裹后淋浴，時間<15minC.禁用保鮮膜D.可盆浴答案：B33.為預防腹膜透析導管脫落，術后早期包扎應A.使用彈性繃帶加壓B.使用無菌紗布交叉固定C.使用透明敷料D.無需固定答案：B34.下列哪項最能提示氣管插管已滑入右主支氣管A.左側呼吸音消失B.血氧飽和度升高C.呼末二氧化碳下降D.氣道壓下降答案：A35.對使用鎮(zhèn)痛泵患者進行健康教育，重點應強調(diào)A.自行加快泵速B.避免牽拉導管C.疼痛時自行拔管D.用毛巾包裹泵體答案：B36.為預防鼻膽管脫落，固定時應A.用縫線固定于鼻翼B.用膠布蝶形固定于鼻翼及面頰C.用繃帶纏繞頭部D.讓患者自行固定答案：B37.對新生兒使用約束手套的主要目的是A.保暖B.預防抓脫導管C.方便輸液D.預防感染答案：B38.為預防導管脫落，交接班時應A.口頭交接B.采用“看-觸-問-記”四步法C.僅記錄刻度D.僅查看敷料答案：B39.對躁動患者進行保護性約束時，下列哪項必須每2h執(zhí)行A.放松約束帶B.更換約束部位C.評估皮膚及循環(huán)情況D.記錄尿量答案：C40.為預防血液凈化臨時導管脫落，封管后應A.立即讓患者下床B.用無菌紗布包裹導管末端并加用固定夾C.用膠布簡單粘貼D.無需處理答案：B2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【41–43題共用題干】患者男，68歲，肺癌術后第2天，留置胸腔引流管接水封瓶，夜間翻身時突然胸痛，護士發(fā)現(xiàn)引流管體外段拉長10cm，水封瓶液面波動消失。41.護士應首先判斷為A.導管堵塞B.導管部分滑脫C.肺復張良好D.負壓吸引過大答案：B42.此時護士立即采取的措施是A.立即報告醫(yī)生等待處理B.立即捏閉導管近端并呼叫同事協(xié)助C.立即給予鎮(zhèn)痛藥D.立即調(diào)整負壓答案：B43.重新固定后，為預防再次滑脫，護士應重點A.每班記錄刻度并限制翻身角度<30°B.讓患者半臥位制動C.立即拔除導管D.用繃帶將導管固定于床欄答案：A【44–46題共用題干】患者女，32歲，剖宮產(chǎn)術后使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，產(chǎn)后6h巡視發(fā)現(xiàn)導管外露長度增加4cm，敷貼松脫。44.護士應首先A.立即拔除導管B.立即消毒后重新固定并記錄C.讓患者自行活動D.增加泵速答案：B45.重新固定時，穿刺點消毒范圍應A.半徑≥5cmB.半徑≥8cmC.半徑≥10cmD.半徑≥15cm答案：C46.術后鎮(zhèn)痛結束拔管前，護士必須評估A.宮縮情況B.下肢肌力及感覺C.乳汁分泌D.陰道流血量答案：B【47–50題共用題干】患者男，55歲，腦出血術后留置鼻胃管，GCS10分，夜間試圖拔管被家屬阻止。47.護士應立即A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.檢查固定并考慮加用約束手套C.停止鼻飼D.立即拔管答案：B48.固定鼻胃管時，膠布應首選A.紙質(zhì)膠布B.彈性繃帶C.絲綢膠布蝶形加3M透明貼D.無紡布透氣膠布答案：C49.為降低拔管風險，護士應調(diào)整巡視頻率為A.每4hB.每2hC.每30minD.每8h答案：C50.次日醫(yī)生評估可拔管，拔管前護士必須A.停止鼻飼30min，抽盡胃內(nèi)容物B.立即快速拔管C.讓患者半臥位D.用生理鹽水沖管答案：A3.多選題（每題2分，共20分）51.下列哪些措施可有效預防PICC導管滑脫A.置管側肢體自由甩動B.透明敷料“工”字形固定C.每班記錄外露刻度D.使用導管固定裝置E.輸液完畢立即拔管答案：B、C、D52.胸腔引流管固定要點包括A.雙固定：穿刺點+遠端B.留足夠活動長度C.水封瓶始終低于穿刺點D.用別針固定于床單E.每班查看刻度答案：A、B、C、E53.氣管插管固定后需評估A.門齒刻度B.頸部皮膚完整性C.氣囊壓力D.呼吸機波形E.患者指甲顏色答案：A、B、C、D54.下列哪些屬于導管脫落的高危人群A.意識模糊B.高齡C.劇烈咳嗽D.配合治療E.既往拔管史答案：A、B、C、E55.對新生兒PICC護理正確的是A.使用水膠體保護皮膚B.用彈性繃帶過度加壓C.每班測量臂圍D.禁止沐浴E.記錄外露長度答案：A、C、E56.硬膜外導管固定應A.用透明敷料完全覆蓋B.用縫線固定于皮膚C.用膠布蝶形交叉D.讓患者自由彎腰E.每班查看答案：A、C、E57.導尿管球囊破裂的表現(xiàn)有A.無尿B.漏尿C.注水通道反流D.血尿E.球囊無法回抽答案：B、C、E58.為預防血液透析導管脫落，封管后應A.用無菌紗布包裹B.用肝素帽擰緊C.用固定夾固定于皮膚D.讓患者下床活動E.記錄封管量答案：A、B、C、E59.對鎮(zhèn)痛泵導管健康教育包括A.避免牽拉B.疼痛時自行加快泵速C.發(fā)現(xiàn)滑脫立即呼叫D.保持穿刺點干燥E.可沐浴但避免浸泡答案：A、C、D、E60.中心靜脈導管拔除后需A.按壓5minB.無菌敷料覆蓋C.讓患者屏氣D.立即下床E.觀察有無血腫答案：A、B、C、E4.案例分析題（每題10分，共20分）61.患者，男，70歲，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管第3天，RASS評分+2，夜間試圖拔管，護士趕到時發(fā)現(xiàn)固定膠布松脫，導管外露長度增加2cm，呼吸機報警“管道脫落”。（1）寫出護士立即采取的三項護理措施。（6分）（2）寫出預防再次脫管的后續(xù)護理要點。（4分）答案：（1）①立即雙手握持導管并呼叫同事協(xié)助；②立即抽盡氣囊內(nèi)空氣后重新固定；③立即評估血氧飽和度、呼吸音并報告醫(yī)生。（2）①改用絲綢膠布+3M透明貼雙重固定并記錄門齒刻度；②加用約束手套，每30min評估指端循環(huán)；③每班交接導管刻度，床頭抬高30°以內(nèi)；④遵醫(yī)囑給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，維持RASS0至-1；⑤每小時巡視，夜間增加巡視頻率至每30min。62.患者，女，28歲，急性胰腺炎，留置鼻胃管行胃腸減