先天性空腸閉鎖的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患兒男性，胎齡38+2周，因“生后嘔吐、無排便”于2025年3月15日由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。患兒系G1P1，其母孕期定期產(chǎn)檢，孕24周胎兒系統(tǒng)超聲提示“胎兒腸管擴(kuò)張（最大徑約1.8-）”，孕32周復(fù)查超聲示“腸管擴(kuò)張較前加重（最大徑約2.5-）”，羊水x18-（正常范圍8-18-），未行進(jìn)一步侵入性檢查。患兒于2025年3月15日08：00經(jīng)陰道自然分娩，出生體重3.1kg，Apgar評(píng)分1分鐘9分（呼吸扣1分）、5分鐘10分。生后1小時(shí)開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為黃綠色膽汁樣液體，量約5-10ml/次，間隔1-2小時(shí)嘔吐1次，共嘔吐4次。生后24小時(shí)未排胎便，無腹脹，哭聲響亮，反應(yīng)可。（二）病史采集母親28歲，平素體健，無妊娠期糖尿病、高血壓等合并癥，無病毒感染史，無藥物服用史及接觸毒物、放射性物質(zhì)史。家族中無先天性消化道畸形病史，非近親婚配?；純荷鬅o窒息史，未喂養(yǎng)，已給予胃腸減壓，引出黃綠色液體約20ml。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏132次/分，呼吸35次/分，血壓65/40mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度96%（自然空氣下）。體重3.1kg，身長50-，頭圍34-。神志清楚，精神反應(yīng)可，哭聲響亮。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性可。前囟平軟，約1.5-×1.5-，顱骨無畸形。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻無異常分泌物，唇周無發(fā)紺，口腔黏膜光滑，咽部無充血。頸軟，無抵抗。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率132次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，未觸及包塊，肝脾未觸及腫大，腸鳴音減弱，約1-2次/分。肛門外觀正常，無畸形，直腸指檢未觸及狹窄，退出指套無胎便污染。四肢活動(dòng)自如，肌張力正常，原始反射存在（吸吮反射、覓食反射、握持反射、擁抱反射均引出）。（四）輔助檢查1.腹部X線立位片（2025年3月15日）：示上腹部可見2個(gè)液平，呈“雙泡征”，下腹部腸管無氣影，符合先天性十二指腸或空腸上段閉鎖表現(xiàn)。2.腹部超聲（2025年3月15日）：腹腔內(nèi)可見擴(kuò)張腸管，最大內(nèi)徑約2.8-，腸壁增厚，回聲增強(qiáng)，腸腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，遠(yuǎn)端腸管內(nèi)徑細(xì)小，未見明顯擴(kuò)張，提示空腸閉鎖可能性大。肝膽胰脾未見明顯異常，未見腹水。3.血常規(guī)（2025年3月15日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白165g/L，血小板計(jì)數(shù)280×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）5mg/L。4.血生化（2025年3月15日）：總膽紅素65μmol/L（直接膽紅素15μmol/L，間接膽紅素50μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，血糖4.2mmol/L，血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯100mmol/L，碳酸氫根22mmol/L，尿素氮2.5mmol/L，肌酐45μmol/L。5.凝血功能（2025年3月15日）：凝血酶原時(shí)間（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）35秒，纖維蛋白原2.5g/L，凝血酶時(shí)間（TT）16秒。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患兒存在嘔吐癥狀，嘔吐物為膽汁樣液體，提示消化道梗阻，需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)；生后未排胎便，腸鳴音減弱，腸道功能未建立；生命體征平穩(wěn)，但需密切監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防感染及脫水等并發(fā)癥。2.心理社會(huì)評(píng)估：患兒父母為初產(chǎn)婦，對(duì)孩子病情了解較少，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂情緒，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，需給予心理支持及健康指導(dǎo)。3.營養(yǎng)狀況評(píng)估：患兒生后未喂養(yǎng)，目前依賴靜脈補(bǔ)液維持營養(yǎng)，需評(píng)估營養(yǎng)需求，制定合理的營養(yǎng)支持方案。4.發(fā)育狀況評(píng)估：患兒為足月兒，各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)在正常范圍，原始反射存在，需在護(hù)理過程中保護(hù)患兒的生長發(fā)育。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）有窒息的危險(xiǎn)：與嘔吐物誤吸有關(guān)。（2）體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與嘔吐丟失液體有關(guān)。（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與禁食、消化道梗阻有關(guān)。（4）焦慮（父母）：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后有關(guān)。（5）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與侵入性操作（胃腸減壓、靜脈輸液）有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）術(shù)前患兒未發(fā)生窒息、誤吸事件。（2）患兒體液平衡得到維持，血生化指標(biāo)在正常范圍，無脫水表現(xiàn)。（3）患兒營養(yǎng)需求得到滿足，體重?zé)o明顯下降。（4）患兒父母焦慮情緒得到緩解，對(duì)疾病及手術(shù)有基本了解，能配合治療護(hù)理。（5）術(shù)前患兒未發(fā)生感染并發(fā)癥。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.術(shù)后急性期（術(shù)后1-3天）護(hù)理診斷（1）氣體交換受損的風(fēng)險(xiǎn)：與麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛有關(guān)。（2）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（3）有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、凝血功能異常有關(guān)。（4）體溫異常：與手術(shù)創(chuàng)傷、感染有關(guān)。（5）清理呼吸道無效：與術(shù)后疼痛、咳嗽無力有關(guān)。（6）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后臥床、留置管道有關(guān)。2.術(shù)后急性期護(hù)理目標(biāo)（1）患兒呼吸平穩(wěn)，經(jīng)皮血氧飽和度維持在95%以上，無呼吸衰竭發(fā)生。（2）患兒疼痛得到有效緩解，哭鬧減少，能安靜休息。（3）患兒未發(fā)生術(shù)后出血，傷口敷料清潔干燥，引流液顏色、量正常。（4）患兒體溫維持在36.5-37.5℃之間，無高熱發(fā)生。（5）患兒呼吸道通暢，能有效排出痰液，無肺部感染發(fā)生。（6）患兒皮膚完整，無壓瘡、皮膚破損發(fā)生。3.術(shù)后恢復(fù)期（術(shù)后4天-出院）護(hù)理診斷（1）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)、進(jìn)食不足有關(guān)。（2）腹脹：與胃腸功能恢復(fù)緩慢有關(guān)。（3）有管道脫出的風(fēng)險(xiǎn)：與患兒活動(dòng)、管道固定不當(dāng)有關(guān)。（4）知識(shí)缺乏（父母）：與對(duì)術(shù)后喂養(yǎng)、護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。（5）生長發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)：與疾病消耗、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。4.術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理目標(biāo)（1）患兒胃腸功能逐漸恢復(fù)，能順利過渡到全腸道喂養(yǎng)，體重逐漸增長?；純焊姑洶Y狀緩解，腸鳴音正常，排便排氣正常。患兒留置管道固定牢固，未發(fā)生脫出?；純焊改刚莆招g(shù)后喂養(yǎng)、護(hù)理知識(shí)，能獨(dú)立進(jìn)行家庭護(hù)理。患兒生長發(fā)育指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，無生長發(fā)育遲緩。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施1.體位護(hù)理：患兒取頭高足低位，抬高床頭30°，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。每2小時(shí)更換一次體位，避免長時(shí)間同一姿勢(shì)導(dǎo)致不適。2.胃腸減壓護(hù)理：妥善固定胃管，標(biāo)記胃管插入深度（插入長度15-），防止胃管脫出或打折。保持胃管通暢，每2小時(shí)用注射器抽吸一次，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。引流液為黃綠色膽汁樣液體，每日量約50-80ml。每日用生理鹽水2ml沖洗胃管一次，防止堵塞?？谇蛔o(hù)理每日2次，用無菌生理鹽水擦拭口腔黏膜，保持口腔清潔濕潤。3.液體療法護(hù)理：建立靜脈通路，選用24G靜脈留置針，穿刺部位選擇頭皮靜脈。根據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，補(bǔ)液方案為：5%葡萄糖注射液50ml+生理鹽水50ml+10%氯化鉀注射液2ml，輸液速度為8ml/h，24小時(shí)勻速輸注。密切監(jiān)測(cè)患兒的尿量、皮膚彈性、前囟情況，評(píng)估脫水程度。每4小時(shí)測(cè)量一次血糖，維持血糖在4.0-5.5mmol/L之間。每日復(fù)查血生化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案，確保水、電解質(zhì)及酸堿平衡。4.感染預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，靜脈穿刺、胃腸減壓等操作前洗手，戴無菌手套。保持病室環(huán)境清潔，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，病室溫度維持在22-24℃，濕度55-65%。每日用含氯消毒劑擦拭床單位、床頭柜等物品表面2次。監(jiān)測(cè)患兒體溫，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察有無發(fā)熱癥狀。5.心理護(hù)理：主動(dòng)與患兒父母溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂和疑問，用通俗易懂的語言講解先天性空腸閉鎖的病因、治療方法、手術(shù)過程及預(yù)后，介紹成功案例，緩解其焦慮情緒。向父母展示患兒的各項(xiàng)檢查結(jié)果，讓其了解患兒目前的病情狀況。鼓勵(lì)父母參與患兒的護(hù)理過程，如更換尿布、皮膚護(hù)理等，增強(qiáng)其信心和責(zé)任感。6.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食禁水8小時(shí)，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（阿托品0.02mg/kg，肌肉注射），預(yù)防麻醉時(shí)腺體分泌過多。備皮范圍為上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。更換無菌手術(shù)衣，建立另一條靜脈通路，準(zhǔn)備好急救藥品和物品，護(hù)送患兒至手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施1.術(shù)后急性期護(hù)理（術(shù)后1-3天）（1）生命體征監(jiān)測(cè)：患兒返回NICU后，立即連接多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度、體溫等生命體征，每15-30分鐘記錄一次，待病情穩(wěn)定后改為每1小時(shí)記錄一次。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患兒心率維持在120-140次/分，呼吸30-40次/分，血壓60-70/40-50mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度95-98%，體溫36.5-37.2℃。密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、面色、末梢循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）呼吸道管理：患兒術(shù)后帶氣管插管返回病房，妥善固定氣管插管，標(biāo)記插管深度（插入長度12-），防止脫出或移位。設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)：模式為SIMV，呼吸頻率25次/分，潮氣量6ml/kg，吸入氧濃度30%，呼氣末正壓3-H?O。每2小時(shí)聽診雙肺呼吸音，觀察呼吸節(jié)律、幅度及有無呼吸困難癥狀。按需吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，吸痰前后給予純氧2分鐘。術(shù)后6小時(shí)患兒意識(shí)清醒，自主呼吸平穩(wěn)，遵醫(yī)囑拔除氣管插管，改為鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1L/min。拔除插管后密切觀察患兒呼吸情況，鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予拍背協(xié)助排痰。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患兒疼痛程度，采用新生兒疼痛評(píng)分x（N-S）進(jìn)行評(píng)分，每2小時(shí)評(píng)估一次。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患兒N-S評(píng)分3-4分，表現(xiàn)為哭鬧、肢體活動(dòng)增多、面部表情痛苦。遵醫(yī)囑給予芬太尼0.5μg/kg，靜脈推注，用藥后30分鐘復(fù)查N-S評(píng)分降至1-2分，患兒哭鬧減少，能安靜休息。此后根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整用藥劑量和時(shí)間，保持N-S評(píng)分在0-2分之間。采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如襁褓包裹、安撫奶嘴、輕柔撫摸等，緩解患兒疼痛。（4）傷口及引流管護(hù)理：患兒術(shù)后留置腹腔引流管一根，妥善固定引流管，標(biāo)記插入深度（插入長度5-），防止脫出或打折。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液為淡紅色血性液體，量約20-30ml，之后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色清亮液體，量逐漸減少。每日更換引流袋一次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。傷口敷料保持清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液，每4小時(shí)檢查一次。術(shù)后24小時(shí)傷口敷料無滲血滲液，傷口周圍皮膚無紅腫。（5）液體療法及營養(yǎng)支持：術(shù)后繼續(xù)給予靜脈補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。補(bǔ)液方案根據(jù)患兒的體重、尿量、血生化結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后第一天補(bǔ)液量為100ml/kg，其中含5%葡萄糖注射液、生理鹽水及10%氯化鉀注射液，輸液速度為10ml/h。遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，采用全合一靜脈營養(yǎng)液（TPN），配方為：20%脂肪乳劑5ml/kg、10%氨基酸5ml/kg、50%葡萄糖注射液10ml/kg、電解質(zhì)及維生素適量，通過中心靜脈導(dǎo)管輸注，輸液速度為5ml/h，24小時(shí)勻速輸注。每日監(jiān)測(cè)血糖、血生化、肝腎功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整TPN配方。（6）皮膚護(hù)理：患兒術(shù)后臥床時(shí)間長，易發(fā)生壓瘡。每2小時(shí)更換一次體位，采用交替?zhèn)扰P位和仰臥位，在骨隆突部位（如枕部、肩胛部、骶尾部、足跟部）放置柔軟的棉墊，減輕*局部壓力。保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚2次，更換清潔尿布，每次排便后及時(shí)清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏，防止紅臀發(fā)生。術(shù)后3天患兒皮膚完整，無壓瘡、紅臀等皮膚問題。2.術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理（術(shù)后4天-出院）（1）胃腸功能恢復(fù)護(hù)理：術(shù)后4天，患兒肛門排氣，腸鳴音恢復(fù)正常（4-6次/分），遵醫(yī)囑拔除胃管，開始試喂少量溫開水，每次5ml，每2小時(shí)一次。觀察患兒有無嘔吐、腹脹等不適癥狀，試喂2次后患兒無異常，改為試喂早產(chǎn)兒配方奶，每次5ml，每2小時(shí)一次。逐漸增加奶量，每日增加5-10ml/次，根據(jù)患兒的耐受情況調(diào)整喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)間隔時(shí)間。術(shù)后7天，患兒奶量達(dá)到30ml/次，每3小時(shí)一次，無嘔吐、腹脹癥狀，排便正常，每日排便2-3次，為黃色糊狀便。術(shù)后10天，奶量達(dá)到50ml/次，完全停止靜脈營養(yǎng)支持，過渡到全腸道喂養(yǎng)。（2）腹脹護(hù)理：術(shù)后早期患兒可能出現(xiàn)腹脹，密切觀察腹脹情況，每日測(cè)量腹圍2次（餐前、餐后各一次），記錄腹圍變化。若患兒出現(xiàn)腹脹，可給予腹部按摩，順時(shí)針方向輕輕按摩腹部，每次10-15分鐘，每日2-3次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予開塞露0.5ml/kg納肛，刺激排便排氣，緩解腹脹。術(shù)后6天患兒腹脹癥狀完全緩解。（3）管道護(hù)理：術(shù)后留置的腹腔引流管在術(shù)后5天，引流液量少于5ml/天，遵醫(yī)囑拔除。拔除后觀察傷口有無滲液，給予無菌敷料覆蓋，每日更換一次，直至傷口愈合。靜脈留置針在患兒完全過渡到全腸道喂養(yǎng)后拔除，拔管后按壓穿刺部位5-10分鐘，防止出血。在管道留置期間，加強(qiáng)巡視，確保管道固定牢固，告知患兒父母管道的重要性，避免患兒抓扯管道。（4）營養(yǎng)監(jiān)測(cè)與支持：每日測(cè)量患兒體重一次，觀察體重增長情況。術(shù)后一周患兒體重恢復(fù)至出生體重3.1kg，術(shù)后兩周體重增長至3.5kg，術(shù)后一個(gè)月體重增長至4.0kg，生長發(fā)育良好。指導(dǎo)父母正確喂養(yǎng)，采用少量多次的喂養(yǎng)方式，避免一次喂養(yǎng)過多導(dǎo)致嘔吐。喂奶后及時(shí)拍背，排出胃內(nèi)空氣，防止溢奶。觀察患兒的喂養(yǎng)反應(yīng)，如吸吮能力、吞咽功能等，評(píng)估喂養(yǎng)效果。（5）健康教育：向患兒父母詳細(xì)講解術(shù)后家庭護(hù)理知識(shí)，包括喂養(yǎng)方法、皮膚護(hù)理、病情觀察、預(yù)防感染等。指導(dǎo)父母觀察患兒的精神狀態(tài)、食欲、排便排氣情況，如出現(xiàn)嘔吐頻繁、腹脹、發(fā)熱、精神萎靡等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。告知父母術(shù)后復(fù)查時(shí)間，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查腹部超聲、生長發(fā)育指標(biāo)等。給予父母心理支持，鼓勵(lì)其保持積極樂觀的心態(tài)，為患兒提供良好的家庭護(hù)理環(huán)境。（6）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后一周開始，指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如被動(dòng)肢體鍛煉，活動(dòng)患兒的四肢關(guān)節(jié)，每次10-15分鐘，每日2-3次，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，增強(qiáng)肌張力。鼓勵(lì)患兒自主活動(dòng)，如抬頭、翻身等，促進(jìn)生長發(fā)育。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前胃腸減壓護(hù)理到位，有效防止了嘔吐物誤吸，為手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。通過嚴(yán)格執(zhí)行胃管護(hù)理流程，保持胃管通暢，準(zhǔn)確記錄引流液情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，確保了患兒術(shù)前的安全。2.術(shù)后疼痛管理及時(shí)有效，采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，有效緩解了患兒的疼痛，促進(jìn)了患兒的舒適和恢復(fù)。通過使用N-S評(píng)分x進(jìn)行客觀評(píng)估，為疼痛管理提供了科學(xué)依據(jù)，避免了疼痛評(píng)估的主觀性。3.營養(yǎng)支持方案合理，術(shù)后早期及時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸過渡到腸道喂養(yǎng)，保證了患兒的營養(yǎng)需求，促進(jìn)了體重的增長。在營養(yǎng)支持過程中，密切監(jiān)測(cè)血糖、血生化等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案，確保了營養(yǎng)支持的安全性和有效性。4.心理護(hù)理貫穿始終，針對(duì)患兒父母的焦慮情緒，給予了充分的心理支持和健康指導(dǎo)，幫助其樹立了信心，積極配合治療護(hù)理。通過鼓勵(lì)父母參與患兒的護(hù)理過程，增強(qiáng)了親子關(guān)系，也提高了護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后呼吸道管理存在不足，術(shù)后第一天患兒出現(xiàn)咳嗽無力，痰液黏稠，未能及時(shí)有效排出，導(dǎo)致肺部聽診聞及少量濕啰音。雖然后來通過加強(qiáng)吸痰、拍背等措施緩解了癥狀，但反映出在呼吸道管理的預(yù)見性和主動(dòng)性方面還有待提高。2.管道固定方法有待改進(jìn)，術(shù)后腹腔引流管在患兒活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微移位，雖然及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整，未造成嚴(yán)重后果，但也提示管道固定的牢固性還需要加強(qiáng)?，F(xiàn)有的固定方法可能無法完全適應(yīng)患兒的活動(dòng)需求，需要探索更有效的固定方式。3.健康教育的深度和廣度不夠，雖然向患兒父母講解了術(shù)后護(hù)理知識(shí)，但在出院時(shí)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，部分父母對(duì)患兒異常癥狀的識(shí)