2025年靜療行標(biāo)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)最大無菌屏障措施，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.操作者只需戴無菌手套與口罩B.患者全身覆蓋無菌洞巾，操作者穿無菌衣、戴無菌手套、帽子、口罩及護(hù)目鏡C.僅需鋪小洞巾，操作者戴無菌手套即可D.最大無菌屏障僅適用于PICC置管答案：B解析：最大無菌屏障包括操作者無菌衣、無菌手套、帽子、口罩、護(hù)目鏡及患者全身無菌鋪巾，可顯著降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率。2.2025版《靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》推薦成人外周短導(dǎo)管留置時(shí)間上限為：A.24小時(shí)B.72小時(shí)C.96小時(shí)D.無明確上限，以臨床評(píng)估為準(zhǔn)答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)指出，成人外周短導(dǎo)管在無需更換的情況下可留置96小時(shí)，但需每日評(píng)估穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管功能。3.新生兒PICC尖端理想位置應(yīng)為：A.上腔靜脈入口B.右心房?jī)?nèi)C.下腔靜脈膈肌上方D.鎖骨下靜脈答案：C解析：新生兒下腔靜脈膈肌上方血流速度快，可快速稀釋藥物，降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)，且避免心房刺激。4.使用含酒精的CHG（氯己定）皮膚消毒劑時(shí)，正確的待干時(shí)間為：A.立即穿刺B.15秒C.30秒D.直至完全干燥答案：D解析：酒精揮發(fā)需時(shí)間，未干燥即穿刺可將殘留菌帶入血管，標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“完全干燥”原則。5.關(guān)于輸液接頭更換頻率，2025版標(biāo)準(zhǔn)指出：A.每24小時(shí)B.每72小時(shí)C.每7天或與導(dǎo)管同步D.僅在疑似污染時(shí)答案：C解析：無針接頭每7天更換一次，若接頭被污染、脫落或殘留血液應(yīng)立即更換，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。6.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.導(dǎo)管尖端異位B.置管次數(shù)≥3次C.輸注液體pH>9D.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯答案：D解析：聚氨酯材質(zhì)生物相容性好，血栓率低于聚乙烯；尖端異位、反復(fù)置管及極端pH均為血栓高危因素。7.2025版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)“超聲引導(dǎo)置管”推薦級(jí)別為：A.可選B.建議C.強(qiáng)推薦D.不推薦答案：C解析：循證證據(jù)表明超聲引導(dǎo)可顯著提高一次穿刺成功率、降低機(jī)械并發(fā)癥，故為強(qiáng)推薦。8.關(guān)于PORT（輸液港）穿刺針頭規(guī)格選擇，錯(cuò)誤的是：A.20G適用于所有成人B.22G可滿足大部分化療方案C.19G可用于快速輸血D.需根據(jù)港體深度及患者體型綜合評(píng)估答案：A解析：針頭過粗可損傷隔膜，20G并非“通用”，需個(gè)體化評(píng)估。9.輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向紅線、條索狀硬結(jié)，最優(yōu)先處理措施是：A.立即拔管B.濕熱敷C.外涂多磺酸粘多糖D.繼續(xù)輸液并觀察答案：A解析：疑似靜脈炎或感染，應(yīng)停止該通路，評(píng)估后再?zèng)Q定后續(xù)處理，避免病情進(jìn)展。10.2025版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，化療藥物外滲后局部冷敷時(shí)間上限為：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.24小時(shí)內(nèi)累計(jì)不超過20分鐘，每次≤10分鐘答案：D解析：冷敷可減輕蒽環(huán)類外滲損傷，但持續(xù)冷敷可致組織缺血，標(biāo)準(zhǔn)采用“間歇短時(shí)”原則。11.關(guān)于ECG尖端定位技術(shù)，下列哪項(xiàng)波形變化提示導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界？A.P波雙向B.P波高尖>QRS振幅C.P波消失D.T波倒置答案：B解析：P波振幅超過QRS高度50%提示接近右心房，需回撤導(dǎo)管至P波正常。12.下列哪項(xiàng)不是2025版新增“智能輸液管理系統(tǒng)”核心功能？A.實(shí)時(shí)滴速監(jiān)測(cè)B.自動(dòng)識(shí)別藥物相容性C.語音提醒患者飲水D.異常滴速報(bào)警推送至PDA答案：C解析：智能系統(tǒng)聚焦輸液安全，不涉及生活護(hù)理提醒。13.關(guān)于脂肪乳劑輸注，2025版推薦輸注時(shí)間下限為：A.15分鐘B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C解析：脂肪乳劑微粒穩(wěn)定性有限，<4小時(shí)易致脂肪超載綜合征，故設(shè)下限。14.下列哪項(xiàng)屬于“高滲溶液”范疇？A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.10%氯化鈉D.乳酸林格答案：C解析：滲透壓>900mOsm/L即高滲，10%氯化鈉約3400mOsm/L。15.新生兒臍靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間不應(yīng)超過：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C解析：臍靜脈導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間指數(shù)上升，標(biāo)準(zhǔn)建議若仍需中心靜脈通路應(yīng)轉(zhuǎn)為PICC。16.關(guān)于無針接頭“正壓”設(shè)計(jì)原理，正確的是：A.接頭內(nèi)彈簧回彈產(chǎn)生正壓B.接頭內(nèi)液體柱重力產(chǎn)生正壓C.撤針時(shí)推液瓣膜前移產(chǎn)生正壓D.接頭材質(zhì)膨脹產(chǎn)生正壓答案：C解析：正壓接頭在斷開注射器瞬間，瓣膜前移擠出微量液體形成正壓，防止血液回流。17.2025版標(biāo)準(zhǔn)將“血管可視化技術(shù)”證據(jù)等級(jí)定為：A.LevelIB.LevelIIC.LevelIIID.LevelIV答案：A解析：多項(xiàng)RCT及Meta分析支持，血管可視化技術(shù)證據(jù)等級(jí)為最高級(jí)LevelI。18.下列哪項(xiàng)藥物嚴(yán)禁經(jīng)外周靜脈持續(xù)輸注？A.10%葡萄糖B.胺碘酮注射液C.0.45%氯化鈉D.萬古霉素1g/250ml答案：B解析：胺碘酮pH4.1，滲透壓>700mOsm/L，極易致靜脈炎，需中心靜脈。19.關(guān)于“導(dǎo)管固定”2025版新增要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.透明敷料應(yīng)完全覆蓋導(dǎo)管座B.加壓固定帶可替代縫合C.固定前需皮膚完全干燥D.導(dǎo)管固定后需記錄外露長(zhǎng)度答案：B解析：加壓固定帶僅為輔助，不能替代縫合或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置，防止導(dǎo)管滑脫。20.輸液泵報(bào)警“上游阻塞”最常見原因是：A.泵體故障B.輸液袋排空C.管路扭折D.電池耗盡答案：C解析：上游阻塞90%為管路扭折或夾閉，需優(yōu)先檢查管路。21.2025版標(biāo)準(zhǔn)推薦，化療藥物配置應(yīng)在哪級(jí)生物安全柜內(nèi)完成？A.A1型B.A2型C.B1型D.B2型答案：D解析：B2型100%外排，無循環(huán)氣流，最大限度保護(hù)操作人員。22.關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷（MARSI）”預(yù)防措施，不包括：A.選用含硅膠背襯敷料B.剃除穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)C.0°角快速撕除敷料D.皮膚保護(hù)膜預(yù)處理答案：C解析：0°角快速撕除增加表皮剝離風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)180°角緩慢平拉。23.2025版標(biāo)準(zhǔn)將“電子簽名”在輸液記錄中的法律效力定為：A.無效B.與手寫簽名等效C.僅內(nèi)部有效D.需雙人簽名才有效答案：B解析：符合《電子簽名法》要求，與手寫簽名具有同等法律效力。24.下列哪項(xiàng)屬于“導(dǎo)管功能評(píng)估”必評(píng)項(xiàng)目？A.患者食欲B.沖管阻力C.睡眠時(shí)長(zhǎng)D.尿量答案：B解析：沖管阻力直接反映導(dǎo)管通暢度，是功能評(píng)估核心指標(biāo)。25.關(guān)于“輸液治療專科護(hù)士”準(zhǔn)入，2025版要求最低臨床工作年限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：需3年以上臨床經(jīng)歷并完成≥200例各類導(dǎo)管置管，方可申請(qǐng)?？普J(rèn)證。26.2025版標(biāo)準(zhǔn)推薦，PICC置管后首次敷料更換時(shí)間為：A.6小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.7天答案：B解析：置管后24小時(shí)內(nèi)滲血風(fēng)險(xiǎn)高，需更換敷料評(píng)估穿刺點(diǎn)。27.關(guān)于“雙腔PowerPICC”敘述，正確的是：A.兩腔可同時(shí)輸注不相容藥物B.最大承受注射壓力為100psiC.可耐受最大流速10ml/sD.無需確認(rèn)尖端位置即可高壓注射答案：A解析：雙腔設(shè)計(jì)物理隔離，可同步輸注不相容藥物；最大壓力300psi，流速5ml/s，高壓注射前必須確認(rèn)尖端位置。28.2025版標(biāo)準(zhǔn)指出，發(fā)生CRBSI后導(dǎo)管拔除指征不包括：A.念珠菌屬感染B.金黃色葡萄球菌感染C.導(dǎo)管腔內(nèi)定植D.患者體溫>38℃且寒戰(zhàn)答案：C解析：?jiǎn)渭兌ㄖ矡o全身感染表現(xiàn)可不必拔管，但需綜合評(píng)估。29.關(guān)于“輸液治療質(zhì)量指標(biāo)”，2025版新增的核心指標(biāo)是：A.靜脈炎發(fā)生率B.外滲發(fā)生率C.電子記錄完整率D.患者滿意度答案：C解析：電子記錄完整率直接反映信息化管理水平，為新增核心指標(biāo)。30.2025版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)“居家輸液”隨訪頻率要求：A.每周電話1次B.每48小時(shí)面對(duì)面評(píng)估C.每72小時(shí)遠(yuǎn)程視頻D.每日遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)+每周上門答案：D解析：居家輸液風(fēng)險(xiǎn)高，需每日遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)生命體征、導(dǎo)管功能，每周至少一次上門評(píng)估。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況需立即更換無針接頭？A.接頭內(nèi)有血液殘留B.接頭被污染掉落C.輸注完畢未立即夾閉D.接頭使用已滿7天E.接頭表面潮濕答案：ABDE解析：血液殘留、掉落、滿7天、表面潮濕均增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即更換；未夾閉需評(píng)估是否回吸血液，不必立即換。32.2025版標(biāo)準(zhǔn)推薦的“導(dǎo)管固定裝置”包括：A.縫合固定B.免縫導(dǎo)管固定器C.透明敷料加壓D.皮下錨定裝置E.膠布纏繞答案：ABD解析：透明敷料加壓與膠布纏繞無法提供可靠固定，易致滑脫。33.關(guān)于“超聲引導(dǎo)置管”優(yōu)勢(shì)，正確的有：A.提高首次穿刺成功率B.降低誤入動(dòng)脈率C.縮短操作時(shí)間D.減少射線暴露E.降低導(dǎo)管感染率答案：ABCD解析：感染率與無菌技術(shù)相關(guān)，超聲本身不直接降低感染。34.下列哪些藥物需使用0.22μm終端濾器？A.脂肪乳B.胺碘酮C.紫杉醇D.甘露醇E.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：CE解析：紫杉醇與兩性霉素B脂質(zhì)體微粒需0.22μm濾器；脂肪乳用1.2μm，甘露醇、胺碘酮無需。35.2025版標(biāo)準(zhǔn)指出，發(fā)生“滲出”后評(píng)估內(nèi)容包括：A.外滲藥物性質(zhì)B.腫脹范圍C.皮膚顏色與溫度D.患者疼痛評(píng)分E.導(dǎo)管固定牢固度答案：ABCD解析：固定牢固度與滲出機(jī)制無關(guān)，不需優(yōu)先評(píng)估。36.關(guān)于“電子輸液系統(tǒng)”報(bào)警分級(jí)，屬于高級(jí)報(bào)警的有：A.空氣栓塞B.管路脫落C.滴速偏差>20%D.電池電量低E.輸液即將結(jié)束答案：AB解析：空氣栓塞與管路脫落直接威脅生命，為高級(jí)報(bào)警；偏差20%屬中級(jí)，電量低與即將結(jié)束為低級(jí)。37.2025版標(biāo)準(zhǔn)推薦，化療藥物配置個(gè)人防護(hù)包括：A.雙層手套B.防護(hù)面屏C.N95口罩D.防水隔離衣E.發(fā)帽答案：ABDE解析：化療藥物氣溶膠粒徑大，普通外科口罩即可，N95非必需。38.下列哪些屬于“導(dǎo)管相關(guān)血栓”影像學(xué)表現(xiàn)？A.管腔內(nèi)充盈缺損B.靜脈壁增厚C.側(cè)支循環(huán)形成D.導(dǎo)管周圍低回聲E.動(dòng)脈血流信號(hào)答案：ABCD解析：動(dòng)脈血流信號(hào)與血栓無關(guān)。39.2025版標(biāo)準(zhǔn)指出，PICC置管禁忌證包括：A.穿刺側(cè)血栓史B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.穿刺側(cè)動(dòng)靜脈瘺D.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)E.輕度血小板減少（80×10?/L）答案：ABCD解析：80×10?/L非絕對(duì)禁忌，可綜合評(píng)估。40.關(guān)于“輸液治療信息化”要求，正確的有：A.掃碼核對(duì)患者身份B.掃碼記錄藥物批號(hào)C.系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算滴速D.異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)推送E.護(hù)士可修改歷史記錄答案：ABCD解析：歷史記錄修改需權(quán)限與痕跡，護(hù)士不可隨意更改。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025版標(biāo)準(zhǔn)允許外周靜脈連續(xù)輸注10%葡萄糖>6小時(shí)。（）答案：錯(cuò)解析：10%葡萄糖滲透壓約505mOsm/L，連續(xù)外周輸注>6小時(shí)易致靜脈炎，需中心靜脈。42.透明敷料邊緣出現(xiàn)1cm卷邊即需更換。（）答案：對(duì)解析：卷邊增加污染縫隙，1cm為更換臨界點(diǎn)。43.新生兒PICC置管可使用1.9Fr規(guī)格。（）答案：對(duì)解析：1.9Fr專為極低體重兒設(shè)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)允許。44.電子輸液泵電池電量<20%仍可安全輸注化療藥物。（）答案：錯(cuò)解析：電量<20%易致中斷，化療藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)高，需立即更換電池。45.2025版標(biāo)準(zhǔn)將“患者自我報(bào)告”納入靜脈炎評(píng)估工具。（）答案：對(duì)解析：患者主觀疼痛、緊繃感為早期指標(biāo)，納入INS2025工具。46.置管時(shí)皮膚消毒可先用碘伏再用CHG，以提高殺菌譜。（）答案：錯(cuò)解析：CHG與碘伏存在拮抗，應(yīng)二選一，CHG優(yōu)先。47.雙腔CVC可同時(shí)用于血液透析與靜脈營(yíng)養(yǎng)。（）答案：對(duì)解析：兩腔獨(dú)立，無物理混合，可同步使用。48.2025版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，輸注脂肪乳劑需使用專用輸液器。（）答案：對(duì)解析：脂肪乳微粒易吸附，需專用不含DEHP的輸液器。49.導(dǎo)管拔除后無需再評(píng)估穿刺點(diǎn)。（）答案：錯(cuò)解析：拔管后24小時(shí)內(nèi)需評(píng)估出血、滲液、血栓等并發(fā)癥。50.居家輸液患者可自備酒精棉片進(jìn)行接頭消毒。（）答案：錯(cuò)解析：自備酒精棉片濃度與污染不確定，需由專業(yè)人員提供一次性CHG片。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述2025版靜療行標(biāo)對(duì)“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）”診斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣要求。答案：診斷需同時(shí)滿足：（1）半定量導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥15CFU或定量≥100CFU，且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；（2）或?qū)Ч苎c外周血同時(shí)陽性，且導(dǎo)管血陽性報(bào)警時(shí)間比外周早≥2小時(shí)；（3）或?qū)Ч苎?gt;外周血3倍。采樣要求：①拔管時(shí)無菌剪取5cm導(dǎo)管尖端送檢；②外周血需在寒戰(zhàn)或體溫>38.5℃時(shí)，不同部位2套，每套10ml；③不能僅采導(dǎo)管血替代外周血；④已使用抗生素應(yīng)在下次用藥前采樣；⑤標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室，室溫保存不超過12小時(shí)。52.敘述超聲引導(dǎo)PICC置管“短軸”與“長(zhǎng)軸”結(jié)合技術(shù)的操作要點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。答案：短軸法：探頭垂直血管，顯示圓形橫截面，快速定位血管位置與深度，避開伴行動(dòng)脈；長(zhǎng)軸法：探頭平行血管，顯示血管全程，觀察針尖進(jìn)入血管前壁至腔內(nèi)的動(dòng)態(tài)過程；結(jié)合技術(shù)：（1）短軸定位后標(biāo)記皮膚，旋轉(zhuǎn)探頭90°切換長(zhǎng)軸，實(shí)時(shí)引導(dǎo)進(jìn)針；（2）見“雙軌征”后降低角度，推進(jìn)導(dǎo)絲；（3）長(zhǎng)軸確認(rèn)導(dǎo)絲位于腔內(nèi)無打折；（4）再轉(zhuǎn)回短軸確認(rèn)導(dǎo)絲在血管中央；優(yōu)勢(shì)：提高首次穿刺成功率至96%，減少穿透后壁率<1%，降低血腫與動(dòng)脈誤穿，縮短操作時(shí)間平均3分鐘，減少患者疼痛評(píng)分。53.列舉化療藥物外滲后“冷敷”與“熱敷”選擇原則，并說明機(jī)制。答案：冷敷適用：蒽環(huán)類、長(zhǎng)春堿類、烷化劑，機(jī)制為血管收縮減緩藥物擴(kuò)散，降低局部代謝與組織損傷；熱敷適用：長(zhǎng)春新堿、紫杉醇、奧沙利鉑，機(jī)制為血管擴(kuò)張促進(jìn)藥物回流入循環(huán)，減少局部濃集；禁忌：冷敷禁用于奧沙利鉑（可觸發(fā)冷相關(guān)神經(jīng)毒性），熱敷禁用于蒽環(huán)類（加重組織壞死）；操作：冷敷每次10分鐘，間隔1小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)累計(jì)不超過20分鐘；熱敷溫度40℃，每次15分鐘，每日3次，持續(xù)48小時(shí)；全程抬高患肢，避免摩擦。54.說明2025版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)“居家輸液”護(hù)士資質(zhì)、環(huán)境評(píng)估及應(yīng)急流程的具體要求。答案：護(hù)士資質(zhì)：①持有靜療?？谱C書；②3年以上綜合ICU或腫瘤科經(jīng)驗(yàn)；③完成居家護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)≥40學(xué)時(shí)并通過考核；④具備BLS與CRBSI應(yīng)急處理能力。環(huán)境評(píng)估：①室內(nèi)清潔度≥醫(yī)院III類環(huán)境，每日濕式清掃；②操作臺(tái)面酒精擦拭，光線≥300lux；③寵物、吸煙者隔離；④室溫22–24℃，濕度40–60%；⑤備有冰箱藥物需2–8℃恒溫，每日記錄。應(yīng)急流程：（1）建立“一鍵呼叫”機(jī)制，護(hù)士隨身攜帶4G定位胸卡；（2）出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、導(dǎo)管脫落、氣促立即啟動(dòng)“15分鐘響應(yīng)”，就近醫(yī)院綠色通道；（3）備應(yīng)急箱：腎上腺素、50%葡萄糖、地塞米松、止血鉗、無菌紗布；（4）24小時(shí)內(nèi)填寫《居家不良事件報(bào)告》上傳云端，質(zhì)量小組48小時(shí)內(nèi)回訪；（5）每月舉行多學(xué)科案例討論，持續(xù)改進(jìn)。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.患者，男，65歲，肺癌術(shù)后，需行TP方案化療（紫杉醇+順鉑）。入院第2天經(jīng)右貴要靜脈置入4Fr單腔PICC，置管過程順利，X線提示尖端位于第3胸椎水平。第5天輸注紫杉醇30分鐘時(shí)，患者訴右臂脹痛，查體：穿刺點(diǎn)上方8cm處皮膚發(fā)紅，條索狀硬結(jié)，滴速減慢至原50%，無滲漏。問題：（1）列出最可能的并發(fā)癥；（2）給出處理流程；（3）依據(jù)2025版標(biāo)準(zhǔn)提出后續(xù)導(dǎo)管管理策略。答案：（1）最可能：導(dǎo)管相關(guān)靜脈炎（機(jī)械性合并化學(xué)性）。（2）處理流程：①立即暫停輸液，回抽血液確認(rèn)通暢；②外周短導(dǎo)管替代，完成當(dāng)日化療；③患處抬高，外涂多磺酸粘多糖+地塞米松軟膏，每日2次；④冷敷（紫杉醇非蒽環(huán)類，可冷敷）每次10分鐘，間隔1小時(shí)，共3次；⑤記錄INS靜脈炎分級(jí)，報(bào)告醫(yī)師；⑥24小時(shí)內(nèi)?？谱o(hù)士復(fù)評(píng)，若疼痛>4分或紅線延長(zhǎng)>5cm，考慮拔管。（3）后續(xù)管理：①每日評(píng)估導(dǎo)管功能與皮膚，改用透明含硅膠背襯敷料；②化療前后0.9%氯化鈉+肝素10U/ml脈沖沖管，減少藥物粘附；③第7天更換接頭，使用0.22μm終端濾器；④教育患者避免屈肘>90°，