2025年康復(fù)治療專(zhuān)升本考試真題及答案1.【單項(xiàng)選擇】下列哪一神經(jīng)支配肱橈肌且其損傷后“垂腕”體征最典型？A.肌皮神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)答案：D解析：橈神經(jīng)深支支配肱橈肌、伸腕伸指諸肌，損傷后伸腕功能喪失，出現(xiàn)垂腕。2.【單項(xiàng)選擇】患者，男，58歲，左側(cè)基底節(jié)出血后4周，Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)分期上肢Ⅳ期、手Ⅲ期、下肢Ⅲ期。下列哪項(xiàng)訓(xùn)練最能促進(jìn)其手指分離運(yùn)動(dòng)？A.健側(cè)手被動(dòng)擠壓橡皮泥B.患側(cè)手抓握網(wǎng)球C.桌面滑擦練習(xí)D.患側(cè)手負(fù)重位支撐答案：C解析：Ⅲ期手開(kāi)始出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)，滑擦練習(xí)可在低負(fù)荷下誘發(fā)指間小關(guān)節(jié)的分離屈伸，符合Brunnstrom促通理念。3.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于肌肉能量技術(shù)（MET）中“等長(zhǎng)后放松（PIR）”操作，下列描述正確的是：A.患者主動(dòng)收縮至最大范圍后治療師立即給予快速牽伸B.患者亞極量收縮10秒后治療師將其被動(dòng)移至新屏障C.患者收縮時(shí)治療師施加相反方向快速震動(dòng)D.患者放松期治療師不做任何移動(dòng)答案：B解析：PIR要求患者亞極量收縮10秒→主動(dòng)放松→治療師于放松窗口期將肢體被動(dòng)移至新屏障，以延長(zhǎng)短縮肌。4.【單項(xiàng)選擇】某C6完全性脊髓損傷患者可獨(dú)立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移，其關(guān)鍵肌肌力應(yīng)至少達(dá)到：A.肱二頭肌3級(jí)、橈側(cè)伸腕肌3級(jí)B.肱三頭肌3級(jí)、小指伸肌3級(jí)C.旋前圓肌2級(jí)、拇長(zhǎng)屈肌2級(jí)D.肩胛提肌2級(jí)、三角肌2級(jí)答案：A解析：C6損傷者肱二頭?。ㄇ猓┘皹飩?cè)伸腕肌（伸腕）為關(guān)鍵肌，3級(jí)肌力是完成支撐-抬臀-轉(zhuǎn)移動(dòng)作的基礎(chǔ)。5.【單項(xiàng)選擇】超聲波治療時(shí)，若有效輻射面積（ERA）為5cm2，擬采用1.2W/cm2強(qiáng)度，則總輸出功率應(yīng)調(diào)至：A.0.24WB.2.4WC.6.0WD.12W答案：C解析：總功率=強(qiáng)度×ERA=1.2W/cm2×5cm2=6.0W。6.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是前交叉韌帶重建術(shù)后第2周康復(fù)目標(biāo)？A.主動(dòng)伸膝達(dá)0°B.控制術(shù)后滲出C.股四頭肌開(kāi)鏈訓(xùn)練抗阻60%1RMD.踝泵每小時(shí)30次答案：C解析：術(shù)后0-2周以保護(hù)移植物、減少滲出、恢復(fù)被動(dòng)伸膝為主，禁止開(kāi)鏈抗阻>40%1RM。7.【單項(xiàng)選擇】對(duì)帕金森病患者進(jìn)行“策略性步態(tài)訓(xùn)練”，下列口令最符合外部提示原則的是：A.“抬腿高一點(diǎn)”B.“腳跟先著地”C.“跨過(guò)地上的線(xiàn)”D.“走慢點(diǎn)”答案：C解析：視覺(jué)外部提示（如地面橫線(xiàn)）可繞過(guò)基底節(jié)環(huán)路，直接激活頂葉-運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，改善步幅與節(jié)律。8.【單項(xiàng)選擇】?jī)和d攣型雙癱，GMFCSⅡ級(jí)，其最可能出現(xiàn)的步態(tài)模式是：A.剪刀步+尖足B.鴨步+腰前凸C.跨閾步態(tài)D.臀大肌步態(tài)答案：A解析：雙癱以痙攣為主，內(nèi)收肌、腓腸肌張力高，表現(xiàn)為剪刀步與尖足。9.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)檢查最能客觀反映肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)的松弛度？A.Hawkins試驗(yàn)B.LoadandShift試驗(yàn)C.Yergason試驗(yàn)D.BellyPress試驗(yàn)答案：B解析：LoadandShift在仰臥位量化肱骨頭前移距離，>25%肱骨頭直徑為陽(yáng)性。10.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療腦卒中后失語(yǔ)，下列參數(shù)組合循證證據(jù)最高的是：A.1Hz刺激健側(cè)Broca區(qū)B.10Hz刺激患側(cè)Broca區(qū)C.20Hz刺激健側(cè)Wernicke區(qū)D.5Hz刺激小腦答案：B解析：高頻（10Hz）rTMS作用于患側(cè)額下回可提高皮質(zhì)興奮性，促進(jìn)語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)重組，證據(jù)等級(jí)A級(jí)。11.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是ICF框架中的“活動(dòng)”維度？A.步行800米B.自己穿衣服C.參加同學(xué)聚會(huì)D.單腳站立10秒答案：C解析：C屬于“參與”維度，A、B、D均為活動(dòng)范疇。12.【單項(xiàng)選擇】對(duì)慢性腰痛患者進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練”，其首要激活的核心肌群是：A.腹直肌B.豎脊肌C.腹橫肌D.腰方肌答案：C解析：腹橫肌與多裂肌共同構(gòu)成“深部穩(wěn)定系統(tǒng)”，低強(qiáng)度提前激活是MCE核心。13.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)教育“SMART”原則內(nèi)容？A.具體B.可測(cè)量C.可達(dá)成D.可手術(shù)答案：D解析：SMART指Specific、Measurable、Achievable、Relevant、Time-bound，不含手術(shù)。14.【單項(xiàng)選擇】患者，女，32歲，右側(cè)肱骨外上髁炎，超聲引導(dǎo)下行富血小板血漿（PRP）注射后48h，最合適的物理因子是：A.短波透熱B.冷敷C.超聲波D.蠟療答案：B解析：術(shù)后48h內(nèi)以冷敷減少滲出與疼痛，熱療可加重炎癥。15.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)屬于周?chē)窠?jīng)損傷“Seddon”分類(lèi)中的軸索斷裂？A.神經(jīng)失用B.軸索斷裂C.神經(jīng)斷裂D.神經(jīng)刺激答案：B解析：Seddon分三型：神經(jīng)失用、軸索斷裂、神經(jīng)斷裂。16.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于功能性電刺激（FES）對(duì)腦卒中后垂足的參數(shù)，下列組合正確的是：A.頻率5Hz，脈寬50μs，通斷比1:3B.頻率35Hz，脈寬300μs，通斷比1:2C.頻率100Hz，脈寬500μs，通斷比1:1D.頻率2Hz，脈寬1ms，通斷比1:5答案：B解析：35Hz、300μs可產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，1:2通斷比兼顧疲勞與功能。17.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是阿爾茨海默病康復(fù)評(píng)估量表？A.MMSEB.MoCAC.GDSD.FMA答案：D解析：FMA為Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)估，用于腦卒中。18.【單項(xiàng)選擇】患者，男，65歲，T12壓縮骨折術(shù)后6周，OSTA評(píng)分-3，DXA示L1-L4T值-2.8，康復(fù)運(yùn)動(dòng)禁忌的是：A.俯臥位抬腿B.仰臥位橋式C.坐位軀干前屈摸腳尖D.靠墻靜蹲答案：C解析：脊柱前屈位增加椎體壓縮風(fēng)險(xiǎn)，為骨質(zhì)疏松禁忌動(dòng)作。19.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)最能提示頸椎牽引可能誘發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足？A.牽引中患者述“手臂麻”B.牽引中患者突發(fā)眩暈、眼震C.牽引中患者肩痛減輕D.牽引后頸部輕松答案：B解析：眩暈、眼震為后循環(huán)缺血表現(xiàn)，應(yīng)立即停止?fàn)恳?0.【單項(xiàng)選擇】對(duì)腓總神經(jīng)損傷患者使用踝足矯形器（AFO），下列設(shè)計(jì)最有利于改善擺動(dòng)期廓清的是：A.固定踝背屈5°B.允許跖屈10°C.帶背屈助動(dòng)彈簧D.帶跖屈阻動(dòng)帶答案：C解析：背屈助動(dòng)彈簧在擺動(dòng)期主動(dòng)背屈，減少足下垂拖地。21.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是燒傷康復(fù)“壓力治療”常用材料？A.彈力繃帶B.硅酮凝膠片C.低溫?zé)崴馨錎.海藻酸鹽敷料答案：D解析：海藻酸鹽用于滲液管理，無(wú)持續(xù)壓力作用。22.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于鏡像療法（MT）對(duì)腦卒中后復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）的機(jī)制，下列描述正確的是：A.通過(guò)激活前扣帶回抑制丘腦痛覺(jué)傳導(dǎo)B.通過(guò)鏡像神經(jīng)元重塑感覺(jué)皮質(zhì)C.通過(guò)交感阻滯減少疼痛D.通過(guò)門(mén)控理論抑制C纖維答案：B解析：MT利用鏡像神經(jīng)元重塑S1/M1，減少皮質(zhì)異常放電，緩解CRPS。23.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是呼吸康復(fù)中“主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）”的組成？A.呼吸控制B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)C.用力呼氣技術(shù)D.噘嘴呼吸答案：D解析：ACBT含呼吸控制、胸廓擴(kuò)張、用力呼氣技術(shù)，噘嘴呼吸屬另一方法。24.【單項(xiàng)選擇】患者，女，28歲，產(chǎn)后8周，腹直肌分離3.5cm，下列訓(xùn)練最先推薦的是：A.仰臥卷腹B.平板支撐C.腹式呼吸+盆底收縮D.俄羅斯轉(zhuǎn)體答案：C解析：先激活深層筋膜-盆底協(xié)同，減少腹內(nèi)壓，避免卷腹加重分離。25.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“國(guó)際脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ISNCSCI）”檢查項(xiàng)目？A.輕觸覺(jué)B.針刺覺(jué)C.關(guān)節(jié)位置覺(jué)D.兩點(diǎn)辨別覺(jué)答案：D解析：ISNCSCI查輕觸、針刺、運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)位置，不含兩點(diǎn)辨別。26.【單項(xiàng)選擇】對(duì)前鋸肌無(wú)力導(dǎo)致的翼狀肩胛，下列肌力訓(xùn)練最佳的是：A.俯臥撐B.墻滑（WallSlide）C.啞鈴側(cè)平舉D.杠鈴臥推答案：B解析：墻滑在肩胛面內(nèi)做肩胛前伸-上旋，激活前鋸肌且減少斜方肌代償。27.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“淋巴引流手法（MLD）”的基本原則？A.先近端后遠(yuǎn)端B.壓力30-40mmHgC.圓周按摩D.促進(jìn)淋巴管瓣開(kāi)放答案：C解析：MLD用靜止圓或旋轉(zhuǎn)-靜止技術(shù)，非快速圓周。28.【單項(xiàng)選擇】對(duì)腦性癱瘓兒童進(jìn)行“目標(biāo)導(dǎo)向性訓(xùn)練（Goal-directedTraining）”，下列目標(biāo)書(shū)寫(xiě)最符合“GAS”原則的是：A.3個(gè)月內(nèi)提高平衡B.4周內(nèi)獨(dú)立步行5步C.增強(qiáng)肌力D.改善姿勢(shì)答案：B解析：GAS需具體、可測(cè)、可達(dá)成、時(shí)限明確。29.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是“體外沖擊波（ESWT）”治療跟痛癥的禁忌證？A.妊娠B.骨骺開(kāi)放C.凝血障礙D.跟骨骨刺答案：D解析：骨刺為適應(yīng)證，非禁忌。30.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于“經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）”對(duì)腦卒中后抑郁的參數(shù)，下列組合循證證據(jù)最高的是：A.陽(yáng)極置于左DLPFC，2mA，20min，10次B.陰極置于右DLPFC，1mA，10min，5次C.陽(yáng)極置于右M1，1mA，30min，20次D.陰極置于左DLPFC，2mA，30min，30次答案：A解析：陽(yáng)極刺激左背外側(cè)前額葉（DLPFC）可提升陽(yáng)性情緒，參數(shù)2mA×20min×10次為A級(jí)證據(jù)。31.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“Bobath”概念中的“關(guān)鍵控制點(diǎn)（KP）”？A.胸骨柄B.髂前上棘C.拇趾D.頭部E.第5掌骨答案：A、B、D解析：KP為身體節(jié)段調(diào)控樞紐，含頭、胸骨、骨盆、拇趾等，第5掌骨非關(guān)鍵。32.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）”指標(biāo)，下列哪些可反映有氧耐力？A.VO?maxB.ATC.VE/VCO?slopeD.O?pulseE.PEF答案：A、B、D解析：VO?max、無(wú)氧閾（AT）、氧脈搏（O?pulse）均與有氧能力相關(guān)，VE/VCO?slope反映通氣效率，PEF為呼氣流速。33.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“肩袖損傷”開(kāi)放手術(shù)修復(fù)后第6-12周康復(fù)內(nèi)容？A.主動(dòng)-助力外旋至45°B.等長(zhǎng)內(nèi)旋訓(xùn)練C.彈力帶內(nèi)收D.俯臥位水平外展E.啞鈴負(fù)重上舉90°答案：A、C、D解析：6-12周逐步恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)，禁止早期等長(zhǎng)內(nèi)旋與負(fù)重上舉。34.【多項(xiàng)選擇】對(duì)“脊髓損傷后自主神經(jīng)反射不良（AD）”的緊急處理包括：A.立即坐起B(yǎng).松解緊身衣物C.測(cè)血壓D.舌下含服硝苯地平E.膀胱沖洗答案：A、B、C、D解析：AD首因多為膀胱/直腸擴(kuò)張，應(yīng)坐位降壓、松衣、測(cè)壓、短效降壓藥，膀胱沖洗為后續(xù)處理。35.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“肌筋膜疼痛綜合征”的客觀體征？A.緊張帶B.局部抽搐反應(yīng)C.牽涉痛D.運(yùn)動(dòng)終板噪聲E.皮溫升高答案：A、B、D解析：牽涉痛為主觀癥狀，皮溫升高非特異。36.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）”在腦卒中上肢康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，下列描述正確的是：A.提供即時(shí)反饋B.增加訓(xùn)練劑量C.降低認(rèn)知負(fù)荷D.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)E.減少花費(fèi)答案：A、B、D解析：VR需較高認(rèn)知投入，設(shè)備昂貴。37.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“腰椎間盤(pán)脫出”微創(chuàng)術(shù)后第1天可進(jìn)行的康復(fù)項(xiàng)目？A.踝泵B.直腿抬高C.腰背肌等長(zhǎng)收縮D.坐位前傾E.翻身答案：A、B、C、E解析：術(shù)后首日避免脊柱屈曲，坐位前傾增加盤(pán)內(nèi)壓。38.【多項(xiàng)選擇】對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”患者進(jìn)行“關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)”教育，下列哪些正確？A.用粗大關(guān)節(jié)替代細(xì)小關(guān)節(jié)B.避免同一姿勢(shì)>30minC.擰毛巾時(shí)掌心加壓D.提重物時(shí)用手掌托E.坐姿腰貼靠背答案：A、B、D、E解析：擰毛巾應(yīng)使用兩掌對(duì)壓，避免手指扭轉(zhuǎn)。39.【多項(xiàng)選擇】下列哪些屬于“深靜脈血栓（DVT）”的Wells評(píng)分項(xiàng)目？A.腫瘤B.癱瘓或制動(dòng)C.沿深靜脈觸痛D.既往DVTE.心率>100次/分答案：A、B、C、D解析：心率非Wells項(xiàng)目。40.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于“低強(qiáng)度激光治療（LLLT）”促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制，下列哪些正確？A.增加線(xiàn)粒體ATPB.抑制膠原合成C.減少炎癥因子D.促進(jìn)血管新生E.增加瘢痕增生答案：A、C、D解析：LLLT促進(jìn)而非抑制膠原，適度瘢痕非增生性。41.【判斷】“周?chē)窠?jīng)損傷后Tinel征陽(yáng)性即提示神經(jīng)完全斷裂。”答案：錯(cuò)誤解析：Tinel征僅提示存在軸突再生，不完全斷裂亦可陽(yáng)性。42.【判斷】“腦卒中后1個(gè)月內(nèi)禁止對(duì)患側(cè)肩進(jìn)行被動(dòng)外展>90°，以防牽拉肩袖?！贝鸢福赫_解析：早期軟癱期肩周肌無(wú)張力，外展>90°易致半脫位/肩痛。43.【判斷】“前交叉韌帶重建術(shù)后可立即進(jìn)行腘繩肌開(kāi)鏈抗阻訓(xùn)練?！贝鸢福哄e(cuò)誤解析：術(shù)后0-4周避免腘繩肌主動(dòng)收縮，防止脛骨后移牽拉移植物。44.【判斷】“脊髓損傷患者使用功能性電刺激腳踏車(chē)可提升骨密度?！贝鸢福赫_解析：FES-CE可產(chǎn)生周期性應(yīng)力，刺激成骨，延緩骨質(zhì)疏松。45.【判斷】“體外沖擊波治療鈣化性岡上肌腱炎時(shí)，應(yīng)選擇低能量發(fā)散式?jīng)_擊波?！贝鸢福哄e(cuò)誤解析：鈣化灶需高能量聚焦式?jīng)_擊波（0.28-0.39mJ/mm2）碎鈣。46.【判斷】“帕金森病患者出現(xiàn)‘凍結(jié)步態(tài)’時(shí)應(yīng)采用‘視覺(jué)階梯’策略。”答案：正確解析：地面橫向條紋作為外部提示，可突破凍結(jié)。47.【判斷】“嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)‘姿勢(shì)性斜頭’，應(yīng)首選手術(shù)治療?！贝鸢福哄e(cuò)誤解析：姿勢(shì)性斜頭以體位調(diào)整、頭盔矯正為主，手術(shù)僅用于顱縫早閉。48.【判斷】“肌少癥患者補(bǔ)充亮氨酸≥3g/餐可促進(jìn)肌肉蛋白合成?！贝鸢福赫_解析：亮氨酸激活mTOR通路，≥3g閾值可觸發(fā)合成。49.【判斷】“經(jīng)顱磁刺激頻率>1Hz稱(chēng)為低頻刺激，可抑制皮質(zhì)興奮性。”答案：錯(cuò)誤解析：>1Hz為高頻，提高興奮性；≤1Hz為低頻，抑制興奮性。50.【判斷】“膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者穿減震鞋墊可增加膝內(nèi)收力矩?！贝鸢福哄e(cuò)誤解析：減震鞋墊降低地面反力加載率，減少膝內(nèi)收力矩，緩解疼痛。51.【填空】Brunnstrom將偏癱恢復(fù)分為_(kāi)___期，其中第____期開(kāi)始出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)。答案：6、Ⅳ52.【填空】脊髓損傷平面C7的關(guān)鍵肌為_(kāi)___，其肌力≥3級(jí)提示患者可能獨(dú)立完成____轉(zhuǎn)移。答案：肱三頭肌、床-輪椅53.【填空】Wolf運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試（WMFT）共____項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分____分，滿(mǎn)分____分。答案：17、6、10254.【填空】超聲波治療時(shí)，若采用連續(xù)波，其占空比為_(kāi)___%；若采用1:5脈沖波，其占空比為_(kāi)___%。答案：100、16.755.【填空】根據(jù)“國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)”分期，淋巴水腫Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)___、____、____。答案：皮膚纖維化、角化過(guò)度、乳頭狀瘤56.【填空】“最大攝氧量（VO?max）”的單位是____，健康成年男性平均值約為_(kāi)___ml·kg?1·min?1。答案：ml·kg?1·min?1、35-4557.【填空】“Glasgow昏迷量表”滿(mǎn)分____分，≤____分提示重度腦損傷。答案：15、858.【填空】“Ashworth量表”中，Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為肌張力____，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍____時(shí)出現(xiàn)阻力。答案：較明顯增加、后50%59.【填空】“關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)”Kaltenborn分級(jí)中，____級(jí)屬于牽伸級(jí)，用于減輕____。答案：Ⅲ、關(guān)節(jié)粘連60.【填空】“經(jīng)顱直流電刺激”陽(yáng)極置于左M1區(qū)，可提高_(dá)___側(cè)皮質(zhì)興奮性，常用于____康復(fù)。答案：患、運(yùn)動(dòng)61.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“運(yùn)動(dòng)想象療法”在腦卒中后上肢康復(fù)中的實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）評(píng)估：采用運(yùn)動(dòng)想象問(wèn)卷（MIQ-R）篩查想象能力≥25分。（2）環(huán)境：安靜、光線(xiàn)柔和，患者取舒適坐位。（3）指導(dǎo)：治療師口述+視頻示范，患者閉眼，以第一視角想象患手完成“伸腕-抓握-抬杯-喝水”四步動(dòng)作，每步持續(xù)30s，間隔10s。（4）強(qiáng)度：每日1次，每次20min，共4周。（5）注意事項(xiàng)：①避免認(rèn)知障礙（MMSE<24分）患者單獨(dú)進(jìn)行；②想象前后監(jiān)測(cè)血壓，防止交感興奮；③出現(xiàn)頭痛、惡心立即停止；④與物理訓(xùn)練間隔≥30min，防止疲勞；⑤定期評(píng)估Fugl-Meyer上肢部分，調(diào)整難度。62.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“呼吸神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)（Rood）”對(duì)早產(chǎn)兒肺不張的操作要點(diǎn)。答案：①評(píng)估：胸片確認(rèn)肺不張部位，監(jiān)測(cè)SpO?。②體位：將肺不張部位置于最高引流位，如右下葉不張取左側(cè)臥位，床腳抬高15°。③感覺(jué)刺激：用冰棉簽快速刷擦對(duì)應(yīng)胸壁皮節(jié)（T8-T10），3-5s/次，誘發(fā)吸氣反射。④壓迫：呼氣相治療師魚(yú)際快速壓迫胸壁，吸氣相突然松手，增加潮氣量。⑤節(jié)律：每周期30次，每日3周期，連續(xù)3d。⑥終止指征：SpO?<85%或心率>180次/分立即停止。63.【簡(jiǎn)答】列舉“脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱”間歇導(dǎo)尿（IC）的禁忌證并給出替代方案。答案：禁忌證：①尿道嚴(yán)重狹窄；②膀胱容量<200ml；③高灌注壓>40cmH?O；④自主神經(jīng)反射不良未控制；⑤嚴(yán)重尿道出血。替代方案：①經(jīng)恥骨上穿刺導(dǎo)尿（SPC）；②留置導(dǎo)尿+抗膽堿藥；③膀胱造瘺；④電刺激+反射性排尿訓(xùn)練；⑤肉毒毒素注射降低逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。64.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征（PFPS）”生物力學(xué)矯正的四大模塊及對(duì)應(yīng)訓(xùn)練。答案：（1）髖外展/外旋肌力：側(cè)臥直腿上擺、怪獸走彈力帶。（2）股四頭肌內(nèi)側(cè)斜頭（VMO）激活：坐位30°短弧終末伸膝、生物反饋電刺激。（3）足過(guò)度內(nèi)翻矯正：足弓支撐鞋墊+脛后肌抗阻內(nèi)翻。（4）髕骨軌跡控制：下蹲時(shí)膝不過(guò)足尖，髖后坐，步態(tài)再訓(xùn)練。65.【簡(jiǎn)答】概述“虛擬現(xiàn)實(shí)-平衡訓(xùn)練”對(duì)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制與證據(jù)。答案：機(jī)制：①視覺(jué)-前庭-本體整合挑戰(zhàn)，提升姿勢(shì)控制系統(tǒng)可塑性；②雙任務(wù)情境增強(qiáng)認(rèn)知-運(yùn)動(dòng)耦合；③即時(shí)反饋促進(jìn)錯(cuò)誤驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)；④游戲化提高訓(xùn)練劑量。證據(jù)：2023年Cochrane薈萃分析納入28項(xiàng)RCT，VR平衡訓(xùn)練較傳統(tǒng)訓(xùn)練可顯著降低跌倒率（RR=0.71，95%CI0.58-0.87），Berg評(píng)分提高5.4分，效應(yīng)持續(xù)6個(gè)月。66.【案例分析】患者，男，45歲，右利手，腦卒中后左側(cè)偏癱3月，Brunnstrom上肢Ⅳ期、手Ⅲ期、下肢Ⅳ期。MRI：右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。既往：高血壓10年。查體：改良Ashworth：肘屈肌1+，膝伸肌1；Fugl-Meyer上肢38/66，下肢28/34；Berg42分；可室內(nèi)獨(dú)立步行，無(wú)輔助具，但左足下垂，步寬12cm，步速0.7m/s。問(wèn)題：（1）給出主要康復(fù)診斷；（2）制定4周康復(fù)目標(biāo)；（3）設(shè)計(jì)一日訓(xùn)練方案（含劑量、頻率、注意事項(xiàng)）。答案：（1）康復(fù)診斷：①腦卒中恢復(fù)期左側(cè)偏癱；②足下垂致異常步態(tài)；③平衡功能輕度障礙；④ADL部分依賴(lài)。（2）4周目標(biāo)：①Fugl-Meyer上肢≥50分，下肢≥30分；②步速≥0.9m/s，步寬≤10cm；③Berg≥48分；④獨(dú)立上下樓梯；⑤手功能：MTAL≥60分，可完成系紐扣。（3）一日方案：上午：-運(yùn)動(dòng)想象20min（伸腕、抓握、對(duì)指），共4序列，每序列5min，間隔2min。-機(jī)器人手套訓(xùn)練30min，阻力級(jí)別3，抓握-放松頻率15次/min。-步態(tài)矯正：FES足下垂矯正儀，頻率35Hz，脈寬300μs，通斷比1:2，步行30min，共2km。下午：-平衡：VR滑雪游戲，雙任務(wù)模式，難度3級(jí)，20min。-力量：彈力帶踝背屈、髖外展各3組×15次，RPE13。-作業(yè)：系紐扣、插木釘、虛擬超市購(gòu)物，共45min。注意事項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)血壓，防止>160/100mmHg；②FES皮膚完整性檢查；③訓(xùn)練前后各飲水200ml，防脫水；④出現(xiàn)肩痛即停，評(píng)估肩峰下撞擊；⑤每日記錄步數(shù)、Borg疲勞評(píng)分。67.【案例分析】患者，女，68歲，右膝骨關(guān)節(jié)炎10年，BMI30kg/m2，VAS7分，WOMAC68分，X線(xiàn)KLⅢ級(jí)。拒絕手術(shù)。問(wèn)題：（1）給出康復(fù)診斷；（2）制定12周非手術(shù)綜合方案；（3）說(shuō)明療效評(píng)估時(shí)點(diǎn)與指標(biāo)。答案：（1）康復(fù)診斷：①右膝骨關(guān)節(jié)炎（KLⅢ級(jí)）；②肥胖；③慢性疼痛；④步行功能障礙。（2）12周方案：-運(yùn)動(dòng)：①低負(fù)荷有氧：功率自行車(chē)，50%HRmax，30min/次，5次/周；②神經(jīng)肌肉訓(xùn)練：平衡墊單腳站、迷你深蹲、側(cè)向跨步，共40min，3次/周；③肌力：彈力帶髖外展、股四頭肌終末伸膝、臀橋，各3組×12次，2次/周；④牽伸：股四頭肌、腘繩肌、髂腰肌，每肌群30s×3次，每日。-減重：營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，每日能量赤字500kcal，目標(biāo)減重5%。-物理因子：①LLLT，波長(zhǎng)810nm，功率200mW，劑量4J/cm2，膝前內(nèi)外各3點(diǎn)，3次/周；②沖擊波，聚焦0.25mJ/mm2，2000次，每周1次，共4周。-教育與支具：①膝內(nèi)翻者用外側(cè)楔形鞋墊5°；②拐杖減負(fù)20%；③疼痛自我管理課程。（3）評(píng)估時(shí)點(diǎn)：0、4、8、12周。指標(biāo)：①主要：WOMAC、VAS；②次要：6min步行、步態(tài)分析膝內(nèi)收力矩、BMI、SF-36。68.【案例分析】患者，男，25歲，攀巖時(shí)右肩跌落，肩前疼痛、外展無(wú)力3周。MRI：岡上肌部分撕裂（PASTAⅡ型），肩峰下撞擊。查體：空罐試驗(yàn)+，外展60°-120°痛弧，Jobe試驗(yàn)3/5。問(wèn)題：（1）給出康復(fù)分期；（2）設(shè)計(jì)0-2周康復(fù)方案；（3）說(shuō)明3-6周進(jìn)階標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練。答案：（1）分期：急性期（0-2周）、修復(fù)期（3-6周）、強(qiáng)化期（7-12周）、重返運(yùn)動(dòng)期（13-24周）。（2）0-2周：-制動(dòng)：肩外展15°支具，睡眠時(shí)枕臂。-冷敷：每次15min，每日3次。-被動(dòng)活動(dòng)：治療師輔助前屈<90°、外旋<30°，每日2次，各10min。-等長(zhǎng)：肩內(nèi)旋、外旋、伸肘屈肘，各5s×10次，每日2組。-物理因子：LLLT，4J/cm2，前外后各1點(diǎn)，每日1次。（3）3-6周進(jìn)階標(biāo)準(zhǔn)：①VAS≤3；②被動(dòng)前屈≥120°；③空罐試驗(yàn)≤1+。訓(xùn)練：-主動(dòng)-助力：滑輪、棍操，前屈140