肺癌的免疫治療與中醫(yī)調(diào)理近日?qǐng)?bào)章報(bào)導(dǎo)指政府首次將免疫治療納入關(guān)愛基金資助，對(duì)象為生物標(biāo)記測(cè)試屬高表達(dá)的晚期肺癌患者，估計(jì)每年可惠及200名患者。此舉實(shí)在是草根階層肺癌患者的「福音」。然而報(bào)導(dǎo)亦指出仍有1000名不適合使用標(biāo)靶治療的晚期肺癌患者無法獲得政府資助。八十多歲的龔婆婆就是其中一位。龔婆婆幾個(gè)月前因反覆咳嗽并且痰中帶血求診，經(jīng)過PET/CT等詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)右下肺有個(gè)腫瘤，伴有縱隔、右頸、右腋下、以及兩側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理活檢為小細(xì)胞肺癌與鱗癌的復(fù)合型小細(xì)胞肺癌(combinedsmallcelllungcancer,C-SCLC)。肺癌分成小細(xì)胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)及非小細(xì)胞肺癌(non-SCLC,NSCLC)兩類。NSCLC又分為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、也有罕見的如淋巴上皮瘤樣癌(LELC)等。C-SCLC是由SCLC及與NSCLC的一種或多種混合，其中以混合鱗癌為常見?？赡茉蚴荢CLC與鱗癌的發(fā)病都和吸煙有密切關(guān)系。SCLC雖容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但對(duì)放化療感敏，可惜龔婆婆年事已高，她自己及家人都擔(dān)心放化療的副作用，同時(shí)標(biāo)靶治療藥物亦不適用，惟有等待PD-L1檢測(cè)結(jié)果的同時(shí)，來接受中醫(yī)治療改善癥狀及體質(zhì)。癌細(xì)胞會(huì)釋放出PD-L1蛋白，與免疫系統(tǒng)中T細(xì)胞的PD-1結(jié)合，從而令T細(xì)胞停止對(duì)癌細(xì)胞的攻擊，而免疫治藥物如Atezolizumab、Pembrolizumab、Nivolumab等能阻隔癌細(xì)胞的PD-L1蛋白跟T細(xì)胞結(jié)合，讓T細(xì)胞保持活躍及消滅癌細(xì)胞。免疫治療的副作用相對(duì)輕微，可見疲倦、腹瀉、胃腸不適等，只有少數(shù)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的免疫反應(yīng)副作用。現(xiàn)時(shí)免疫治療在肺癌的使用上已相對(duì)成熟，適用于多種不同類型的肺癌，對(duì)于PD-L1≥50%高表達(dá)患者尤其有效，但PD-L1≥1%也可以配合化療使用。可惜本次政府資助是高表達(dá)的晚期患者，龔婆婆的檢測(cè)結(jié)果屬PD-L1≥1%的一類，未能受惠。中醫(yī)治療癌癥，雖無免疫治療一說，但中醫(yī)「扶正袪邪」的治療原則與免疫治療同出一轍。中醫(yī)認(rèn)為癌癥的發(fā)病主因?yàn)檎龤馓澨摚灾赂黝愅庑坝袡C(jī)可乘，乘虛而入，侵犯人體，假若正氣不足以驅(qū)邪外出，病邪盤踞體內(nèi)，久而久之成為痰瘀腫塊，因而發(fā)病。正氣是指人體抗病的能力，免疫系統(tǒng)的下降，增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)?！刚龤獯鎯?nèi)、邪不可干」，「邪之所湊，其氣必虛」正是描述了免疫力與致癌因素的關(guān)系。邪氣是指一切致病的因素，以癌癥為例，吸煙、病毒的感染、不良的生活及飲食習(xí)慣，都會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害，也直接或間接地增加患癌機(jī)會(huì)。中藥的補(bǔ)氣藥物都有提升免疫力，改善疲勞的功效，如黃蓍、黨參、白朮、五指毛桃、絞股藍(lán)等，在治療癌癥的處方中都經(jīng)常使用。而一些補(bǔ)氣的方劑如四君子湯、生脈散、參苓白朮散、補(bǔ)中益氣湯也多用于氣虛體質(zhì)的癌癥患者。龔婆婆患癌后經(jīng)常感到疲倦乏力，也常?？人?，并且右鎖骨上窩的淋巴腫大疼痛，加上舌苔黃膩，屬于痰熱蘊(yùn)肺的證型，予以清肺化痰的中藥(陳皮、法半夏、太子參、絞股藍(lán)、白朮、茯神、浙貝、魚腥草等)后精神有所好轉(zhuǎn)，咳嗽也減少。由于在港的公營醫(yī)療中只能提供化療的方法，家人商討后決定讓婆婆由移居外國的親人照顧下，到外國接受免疫治療。起行前婆婆也來多配數(shù)劑中藥，把握在免疫治療前調(diào)理好身體?！覆灰獞峙拢膊灰@惶，因?yàn)槟銦o論往哪里去，耶和華你的神必與你在?！埂妒ソ?jīng)?約書亞記》。祝愿龔婆婆治療順利，平安健康。以下介紹一款補(bǔ)氣，提高免疫力的湯水，適合經(jīng)常感冒、疲倦、免疫力不足的人士飲用。玉屏風(fēng)湯材料：黃蓍30g、白朮12g、防風(fēng)10g、黨參30g