一、認(rèn)知基礎(chǔ)：環(huán)境與傳染病的基本概念廓清演講人CONTENTS認(rèn)知基礎(chǔ)：環(huán)境與傳染病的基本概念廓清作用機(jī)制：環(huán)境要素如何影響傳染病傳播現(xiàn)實鏡鑒：典型案例中的環(huán)境-傳染病關(guān)聯(lián)行動路徑：高中生能為“環(huán)境-傳染病防控”做什么總結(jié)：以環(huán)境之盾，筑健康之基目錄2025高中環(huán)境保護(hù)之環(huán)境與傳染病課件作為從事環(huán)境教育與公共衛(wèi)生交叉領(lǐng)域教學(xué)十余年的教師，我始終記得2019年帶學(xué)生在社區(qū)做環(huán)境健康調(diào)查時的場景——一位老居民指著小區(qū)后被填平的池塘說：“以前夏天沒這么多蚊子，現(xiàn)在樓邊堆垃圾的地方，傍晚能看到成團(tuán)的蚊子飛?！边@個細(xì)節(jié)讓我深刻意識到：環(huán)境與傳染病的關(guān)聯(lián)，遠(yuǎn)不是課本上的抽象概念，而是真實發(fā)生在我們身邊的“生態(tài)反饋”。今天，我們就從這一日常觀察出發(fā)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)“環(huán)境與傳染病”的內(nèi)在邏輯。01認(rèn)知基礎(chǔ)：環(huán)境與傳染病的基本概念廓清認(rèn)知基礎(chǔ)：環(huán)境與傳染病的基本概念廓清要理解二者的關(guān)系，首先需要明確兩個核心概念的內(nèi)涵與外延。1環(huán)境：從“自然環(huán)境”到“人類-環(huán)境系統(tǒng)”的擴(kuò)展傳統(tǒng)意義上的環(huán)境多指自然環(huán)境要素，包括大氣、水、土壤、生物等。但在公共衛(wèi)生視角下，環(huán)境應(yīng)被理解為“人類生存的所有外部條件的總和”，既包含自然環(huán)境，也涵蓋人工環(huán)境（如城市排水系統(tǒng)、垃圾處理設(shè)施）和社會環(huán)境（如衛(wèi)生管理政策、社區(qū)健康意識）。以我參與的“城市內(nèi)澇與傳染病風(fēng)險”課題為例：2022年某沿海城市因暴雨導(dǎo)致地下管網(wǎng)倒灌，積水在居民樓前滯留3天，結(jié)果該區(qū)域一周內(nèi)登革熱病例數(shù)較同期上升47%。這說明，排水系統(tǒng)（人工環(huán)境）的設(shè)計缺陷通過自然降水（自然環(huán)境）的觸發(fā)，最終影響了傳染病傳播（社會環(huán)境中的健康結(jié)果）。2傳染?。簭摹安≡w-宿主”到“環(huán)境媒介”的三維鏈條傳染病的傳統(tǒng)定義強(qiáng)調(diào)“由病原體引起、能在人與人/動物與人之間傳播”的特性。但現(xiàn)代流行病學(xué)研究表明，環(huán)境是傳染病傳播鏈條中不可忽視的“第三極”。以瘧疾為例，其傳播鏈可拆解為：瘧原蟲（病原體）→按蚊（媒介）→人類（宿主），而按蚊的孳生需要“20-30℃水溫、靜止水體”的環(huán)境條件（如廢棄輪胎積水、未清理的池塘）。若環(huán)境中缺乏這些條件，即使存在病原體和宿主，傳播也無法完成。3關(guān)鍵認(rèn)知：環(huán)境既是“風(fēng)險源”也是“防控屏障”環(huán)境對傳染病的影響具有雙向性：一方面，環(huán)境破壞（如森林砍伐、濕地填埋）可能增加傳染病暴露風(fēng)險；另一方面，環(huán)境修復(fù)（如生態(tài)濕地建設(shè)、垃圾分類）也能阻斷傳播鏈條。我曾帶領(lǐng)學(xué)生對比兩個相鄰社區(qū)：A社區(qū)定期清理綠化帶積水、設(shè)置防蚊閘，B社區(qū)長期堆放廢棄容器且下水道堵塞。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，A社區(qū)蚊媒密度比B社區(qū)低62%，登革熱預(yù)警指數(shù)（基于蚊媒密度、病例數(shù)等計算的綜合指標(biāo)）僅為B社區(qū)的1/3。這直接印證了“環(huán)境管理水平與傳染病風(fēng)險負(fù)相關(guān)”的規(guī)律。02作用機(jī)制：環(huán)境要素如何影響傳染病傳播作用機(jī)制：環(huán)境要素如何影響傳染病傳播明確概念后，我們需要深入探究環(huán)境各要素與傳染病的具體作用路徑。這部分內(nèi)容可從“物理環(huán)境”“生物環(huán)境”“社會環(huán)境”三個維度展開。1物理環(huán)境：溫度、降水、光照等氣候因子的“加速器”效應(yīng)氣候是環(huán)境中最活躍的物理要素，其變化對傳染病的影響已被大量研究所證實：溫度升高：全球平均氣溫每上升1℃，登革熱傳播媒介（埃及伊蚊、白紋伊蚊）的適生區(qū)將向高緯度擴(kuò)展約200公里。2023年《自然醫(yī)學(xué)》雜志的研究顯示，東南亞某國因2022年夏季持續(xù)高溫（較常年偏高2.3℃），登革熱病例數(shù)較前一年增加112%。降水異常：暴雨引發(fā)的積水為蚊蟲提供了更多孳生地，而干旱導(dǎo)致的水源短缺會迫使人類與動物共享有限水源，增加人畜共患?。ㄈ绮剪斒暇。┑膫鞑ワL(fēng)險。2021年我國某干旱地區(qū)調(diào)查顯示，因村民共用山泉水，鉤端螺旋體病發(fā)病率較豐水年上升3倍。光照變化：紫外線可抑制部分病原體活性（如結(jié)核桿菌），但城市光污染（如夜間照明過度）會干擾媒介昆蟲的晝夜節(jié)律，延長其活動時間。我在2020年參與的城市光環(huán)境研究中發(fā)現(xiàn)，路燈密集區(qū)域的按蚊夜間活動高峰從22點延長至凌晨1點，間接增加了叮咬概率。2生物環(huán)境：生態(tài)系統(tǒng)失衡的“放大效應(yīng)”生物環(huán)境的核心是生態(tài)系統(tǒng)的完整性。當(dāng)生態(tài)平衡被打破時，原本“隱藏”的病原體可能通過“宿主轉(zhuǎn)移”進(jìn)入人類社會。森林砍伐與新發(fā)傳染病：巴西亞馬孫雨林的研究顯示，每減少10%的森林覆蓋，猴痘病毒的宿主（嚙齒類動物）密度增加15%，人類接觸病毒的概率上升8%。這是因為森林砍伐導(dǎo)致動物棲息地縮小，迫使它們向人類居住區(qū)遷移，形成“人-獸”接觸的新界面。濕地破壞與水媒傳染?。簼竦厥翘烊坏摹吧镞^濾器”，可通過微生物降解、植物吸收減少水中病原體（如霍亂弧菌）。某沿海城市因填海造陸減少了70%的濱海濕地，結(jié)果附近海域的霍亂弧菌檢出率從2010年的3%升至2020年的18%，同期該區(qū)域霍亂病例數(shù)增長5倍。2生物環(huán)境：生態(tài)系統(tǒng)失衡的“放大效應(yīng)”家養(yǎng)動物與病原體變異：規(guī)?；B(yǎng)殖中，動物密集度高、基因單一，為病原體提供了快速變異的“溫床”。2009年甲型H1N1流感病毒的基因序列分析顯示，其包含豬流感、禽流感和人流感病毒的基因片段，正是養(yǎng)殖場環(huán)境加速了病毒的重組。3社會環(huán)境：人類活動的“雙刃劍”效應(yīng)社會環(huán)境本質(zhì)上是人類改造自然的方式與結(jié)果，其對傳染病的影響具有明顯的“人為可控性”。正向案例：環(huán)境治理阻斷傳播：20世紀(jì)50年代我國開展的“除四害”運動（消滅老鼠、蒼蠅、蚊子、麻雀），通過改善環(huán)境衛(wèi)生（如垃圾集中處理、廁所改造），使鼠疫、霍亂等烈性傳染病發(fā)病率下降90%以上。負(fù)向案例：粗放發(fā)展增加風(fēng)險：某工業(yè)城市因長期隨意堆放電子垃圾，土壤中鉛、鎘等重金屬超標(biāo)，導(dǎo)致居民免疫力下降；同時，垃圾滲濾液污染水體，使腸道病毒（如諾如病毒）在人群中傳播。當(dāng)?shù)丶部刂行臄?shù)據(jù)顯示，該區(qū)域腸道傳染病發(fā)病率是周邊清潔區(qū)域的2.5倍。3社會環(huán)境：人類活動的“雙刃劍”效應(yīng)關(guān)鍵變量：公眾環(huán)境意識：我在2024年對30所高中的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，環(huán)保社團(tuán)活躍的學(xué)校，學(xué)生家庭的“防蚊措施落實率”（如定期清理積水、使用紗窗）比普通學(xué)校高40%，社區(qū)蚊媒密度低35%。這說明，個體環(huán)境行為的改變能直接降低傳染病風(fēng)險。03現(xiàn)實鏡鑒：典型案例中的環(huán)境-傳染病關(guān)聯(lián)現(xiàn)實鏡鑒：典型案例中的環(huán)境-傳染病關(guān)聯(lián)為了更直觀地理解理論，我們通過三個典型案例，看環(huán)境變化如何具體影響傳染病傳播。1案例一：濕地修復(fù)與血吸蟲病防控——環(huán)境治理的“破局”血吸蟲病的傳播依賴中間宿主釘螺，而釘螺的孳生需要“水位穩(wěn)定、植被茂密”的淺水環(huán)境（如沼澤、溝渠）。20世紀(jì)90年代，我國南方某湖區(qū)因圍湖造田導(dǎo)致濕地面積減少，釘螺擴(kuò)散至農(nóng)田，血吸蟲病疫情反彈。2010年后，當(dāng)?shù)貙嵤巴颂镞€湖”工程，恢復(fù)濕地1200公頃，并通過種植水杉、蘆葦?shù)韧λ参锔淖冡斅葸m生環(huán)境（如增加水深、減少光照）。到2023年，該區(qū)域釘螺面積較2010年減少85%，血吸蟲病感染率從0.3%降至0.01%，基本達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。這一案例證明：通過修復(fù)關(guān)鍵生態(tài)環(huán)境要素（如濕地），可以直接切斷傳染病傳播鏈的中間環(huán)節(jié)。1案例一：濕地修復(fù)與血吸蟲病防控——環(huán)境治理的“破局”3.2案例二：全球變暖與萊姆病北擴(kuò)——氣候驅(qū)動的“危機(jī)遷徙”萊姆病由伯氏疏螺旋體引起，通過蜱蟲傳播，主要分布在溫帶地區(qū)。隨著全球變暖，蜱蟲的適生區(qū)向高緯度移動。以加拿大為例，2000年該國僅安大略省有萊姆病本地病例；2023年，病例已擴(kuò)散至魁北克、新斯科舍等6個省份，覆蓋人口從500萬增至2000萬。當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)監(jiān)測顯示，蜱蟲的活躍期從每年4-10月延長至3-11月，叮咬人類的概率增加了3倍。這一案例警示：氣候變化不是遙遠(yuǎn)的威脅，而是正在改變傳染病地理分布的“無形推手”。1案例一：濕地修復(fù)與血吸蟲病防控——環(huán)境治理的“破局”3.3案例三：垃圾分類與腸道傳染病下降——微觀環(huán)境的“蝴蝶效應(yīng)”2019年上海實施垃圾分類后，我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊跟蹤某社區(qū)的健康數(shù)據(jù)：分類前，社區(qū)垃圾露天堆放，夏季蒼蠅密度為每平方米12只；分類后，垃圾定時定點收集，且設(shè)置帶蓋垃圾桶，蒼蠅密度降至每平方米2只。同期，該社區(qū)急性胃腸炎（多由蒼蠅傳播的大腸桿菌、沙門氏菌引起）的發(fā)病率從每年12‰降至4‰，降幅達(dá)66%。這一案例說明：看似微小的環(huán)境行為改變（如正確分類垃圾），能通過減少病媒生物數(shù)量，顯著降低傳染病風(fēng)險。04行動路徑：高中生能為“環(huán)境-傳染病防控”做什么行動路徑：高中生能為“環(huán)境-傳染病防控”做什么理解了環(huán)境與傳染病的關(guān)聯(lián)后，我們需要思考：作為高中生，如何將知識轉(zhuǎn)化為行動？這里提供“認(rèn)知-參與-倡導(dǎo)”三級行動框架。1認(rèn)知升級：建立“環(huán)境健康”思維模式首先要破除“環(huán)境問題=污染治理”的片面認(rèn)知，樹立“環(huán)境健康”理念——即環(huán)境質(zhì)量直接關(guān)系到每個人的健康?？梢酝ㄟ^以下方式強(qiáng)化認(rèn)知：參與學(xué)校的“環(huán)境健康角”：觀察教室通風(fēng)情況（與呼吸道傳染病相關(guān)）、校園積水點（與蚊媒傳染病相關(guān)），記錄并向?qū)W校反饋。閱讀《中國傳染病報告》《全球環(huán)境展望》等公開報告，關(guān)注本地疾控中心發(fā)布的“病媒生物密度監(jiān)測”數(shù)據(jù)，理解環(huán)境指標(biāo)與健康數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)。2微觀參與：從“個人-家庭-社區(qū)”踐行環(huán)保環(huán)境防控的關(guān)鍵在“細(xì)節(jié)”，高中生可以從以下具體行為入手：個人層面：保持居住環(huán)境清潔（如定期清理陽臺花盆托盤積水）、正確佩戴口罩（減少空氣傳播疾病風(fēng)險）、養(yǎng)成“飯前便后洗手”習(xí)慣（阻斷接觸傳播）。家庭層面：推動家庭垃圾分類（減少病媒生物孳生）、安裝紗窗/蚊帳（物理防蚊）、拒絕購買野生動物制品（降低人畜共患病風(fēng)險）。社區(qū)層面：參與“滅蚊行動日”（清理社區(qū)公共區(qū)域積水）、協(xié)助社區(qū)繪制“病媒生物熱點圖”（標(biāo)注垃圾堆放點、下水道堵塞點）、向長輩宣傳“環(huán)境健康”知識（如解釋為什么要及時清理垃圾）。3宏觀倡導(dǎo)：成為“環(huán)境健康”的青年發(fā)聲者高中生的影響力可以超越個人與社區(qū)，通過倡導(dǎo)推動更大范圍的改變：撰寫“環(huán)境健康”主題調(diào)查報告：如《校園積水點與蚊媒密度關(guān)聯(lián)研究》《社區(qū)垃圾分類對腸道傳染病影響調(diào)查》，向?qū)W校、街道提交報告并提出改進(jìn)建議。參與環(huán)保公益項目：如加入“守護(hù)濕地”志愿者團(tuán)隊（通過濕地保護(hù)減少血吸蟲病風(fēng)險）、參與“氣候行動青年說”（通過科普氣候與傳染病的關(guān)系，提升公眾應(yīng)對意識）。利用新媒體傳播知識：制作“環(huán)境與傳染病”科普短視頻（如用動畫演示“積水→蚊子→登革熱”的傳播鏈）、在社交媒體轉(zhuǎn)發(fā)權(quán)威機(jī)構(gòu)的環(huán)境健康提示（如疾控中心的“防蚊指南”）。05總結(jié)：以環(huán)境之盾，筑健康之基總結(jié)：以環(huán)境之盾，筑健康之基回顧今天的學(xué)習(xí)，我們從概念廓清到機(jī)制解析，從案例鏡鑒到行動路徑，始終圍繞一個核心：環(huán)境是傳染病傳播的“開關(guān)”——保護(hù)好環(huán)境，就能關(guān)上這道“風(fēng)險之門”。我曾在課堂上問學(xué)生：“你們覺得‘環(huán)境保護(hù)’和‘預(yù)