《老年人肌少癥防控干預(yù)中國(guó)專家共識(shí)(2023)》核心要點(diǎn)解讀一、疾病定義與臨床意義（一）核心定義肌少癥是與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的進(jìn)行性骨骼肌疾病，以肌肉量減少、肌肉力量下降、軀體功能減退為三大核心特征，起病隱匿但進(jìn)展持續(xù)，常以跌倒、失能等嚴(yán)重并發(fā)癥為首要表現(xiàn)。（二）危害與高發(fā)人群主要危害：增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)、肢體功能障礙發(fā)生率，在糖尿病患者中可加重視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥，顯著提升醫(yī)療負(fù)擔(dān)。高發(fā)群體：60歲以上人群患病率12%—25%，80歲以上達(dá)67.1%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人、糖尿病患者、慢性腎病患者為重點(diǎn)防控對(duì)象。二、篩查與診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）分級(jí)篩查路徑初步自查（家庭/社區(qū)適用）小腿圍測(cè)量：男性＜34cm、女性＜33cm為異常；量表評(píng)估：SARC-F評(píng)分≥4分或SARC-CalF評(píng)分≥11分（后者含小腿圍指標(biāo)），滿足任一條件需進(jìn)一步就醫(yī)。專業(yè)診斷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施）需同時(shí)滿足以下三項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，具體檢測(cè)方法如下表：|評(píng)估維度|推薦檢測(cè)方法|核心說明||----------|--------------|----------||肌肉質(zhì)量|雙能X線吸收法（金標(biāo)準(zhǔn)）；生物電阻抗分析（社區(qū)首選）|生物電阻抗技術(shù)因便捷性適合廣泛篩查||肌肉力量|握力計(jì)測(cè)定上肢握力|最常用的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估手段||軀體功能|6米步速測(cè)量|反映下肢運(yùn)動(dòng)能力的關(guān)鍵指標(biāo)|（二）共識(shí)適用場(chǎng)景覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老護(hù)理院、二級(jí)及三級(jí)醫(yī)院，供全科醫(yī)師、老年科醫(yī)師開展規(guī)范化診療。三、核心干預(yù)措施（一）運(yùn)動(dòng)干預(yù)（一線治療方案）1.推薦運(yùn)動(dòng)組合采用抗阻訓(xùn)練+有氧訓(xùn)練+平衡訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合模式，聯(lián)合干預(yù)效果優(yōu)于單一運(yùn)動(dòng)：抗阻訓(xùn)練：漸進(jìn)式負(fù)重（啞鈴、彈力帶）或自重訓(xùn)練（靠墻深蹲、座位抬腿），每次30分鐘，每周2-3次，間隔48小時(shí)；有氧訓(xùn)練：慢跑、游泳、八段錦等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，抗阻訓(xùn)練后追加10-20分鐘，或單獨(dú)運(yùn)動(dòng)30-40分鐘，每周2-3次；平衡訓(xùn)練：靜態(tài)（單腿站立）與動(dòng)態(tài)（太極拳、五禽戲）結(jié)合，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2.實(shí)施關(guān)鍵原則個(gè)體化處方：根據(jù)病史與檢查結(jié)果制定，基礎(chǔ)條件差者需醫(yī)師指導(dǎo)；全程監(jiān)測(cè)：運(yùn)動(dòng)前用Borg量表評(píng)估疲勞度，運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧，運(yùn)動(dòng)后復(fù)盤調(diào)整方案。（二）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)（核心支持手段）1.關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素供給營(yíng)養(yǎng)素推薦標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施要點(diǎn)蛋白質(zhì)1.2～1.5g·kg?1·d?1優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶等）占比≥50%，均衡分配至三餐維生素D血清25(OH)D＜50nmol/L時(shí)補(bǔ)充不推薦常規(guī)補(bǔ)充，需依據(jù)檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)干預(yù)總熱量20～30kcal·kg?1·d?1偏瘦老人可提高至目標(biāo)量的120%2.特殊人群調(diào)整糖尿病合并肌少癥者：主食優(yōu)選全谷物，餐食定量匹配降糖藥物，避免因控糖導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足；營(yíng)養(yǎng)不良者：聯(lián)合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，改善肌肉質(zhì)量與力量。（三）綜合干預(yù)要求明確營(yíng)養(yǎng)干預(yù)必須與運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合，二者協(xié)同作用可最大化改善肌少癥指標(biāo)（四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、握力、步速）。四、實(shí)施規(guī)范與安全保障（一）前置管理流程首次運(yùn)動(dòng)前：完善病史詢問與輔助檢查，簽署知情同意書，明確獲益與風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前：開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，優(yōu)先解決蛋白質(zhì)攝入不足問題。（二）安全監(jiān)測(cè)要點(diǎn)運(yùn)動(dòng)中：出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等不適立即停止；營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：肝腎功能不全者需調(diào)整蛋白