脊柱骨折經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定復(fù)位術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，已婚，建筑工人，因“高處墜落致腰背部疼痛伴活動(dòng)受限6小時(shí)”于2025年10月15日14:30急診入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，精神萎靡，表情痛苦，由家屬輪椅推入病房。主訴腰背部劇烈疼痛，VAS疼痛評(píng)分8分，無法自行翻身、坐起及站立，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無胸腹部疼痛，無下肢麻木、無力及大小便失禁。（二）現(xiàn)病史患者緣于6小時(shí)前在建筑工地作業(yè)時(shí)，從約3米高處墜落，臀部先著地，隨即感腰背部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，無法站立?，F(xiàn)場工友立即撥打120急救電hua，急救人員到達(dá)后給予脊柱固定板制動(dòng)搬運(yùn)，送至我院急診。急診行腰椎X線片檢查示：腰1椎體壓縮性骨折，壓縮程度約1/3。為求進(jìn)一步治療，以“腰1椎體壓縮性骨折”收住我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，未進(jìn)食，未解大小便，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、輸血史；否認(rèn)藥物及食物過敏史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（四）身體評(píng)估1.生命體征：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。2.一般情況：神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，被動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。肛門及外生殖器未查。3.?？圃u(píng)估：腰背部肌肉緊張，腰1椎體棘突處壓痛、叩擊痛明顯，*局部皮膚無紅腫、破損。腰椎活動(dòng)度：前屈0°，后伸0°，左右側(cè)屈0°，左右旋轉(zhuǎn)0°。雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能正常：雙側(cè)髂腰肌、gu四頭肌、脛前肌、腓腸肌肌力均為5級(jí)；雙側(cè)膝反射、跟腱反射正常存在；雙側(cè)Babinski征陰性，Kernig征陰性。鞍區(qū)感覺正常，肛門括約肌收縮力正常。（五）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：①腰椎X線片（2025-10-15急診）：腰1椎體呈楔形改變，椎體前緣壓縮約1/3，椎體后緣完整，無明顯移位，椎弓根未見斷裂，椎間隙未見狹窄，余腰椎椎體未見明顯骨質(zhì)異常。②腰椎CT（2025-10-15急診）：腰1椎體壓縮性骨折，骨折線累及椎體前柱及中柱，椎體后緣骨皮質(zhì)連續(xù)，椎管未見狹窄，雙側(cè)椎弓根結(jié)構(gòu)完整。③腰椎MRI（2025-10-15急診）：腰1椎體壓縮性骨折，骨髓水腫明顯，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及STIR呈高信號(hào)，脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)未見明顯受壓、水腫及信號(hào)異常，黃韌帶無增厚。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)（2025-10-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。②凝血功能（2025-10-15急診）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。③生化檢查（2025-10-15急診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐85μmol/L，血糖5.5mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯100mmol/L，鈣2.3mmol/L。④傳染病篩查（2025-10-15住院）：乙肝表面抗原陰性，乙肝表面抗體陽性，丙肝抗體陰性，梅毒螺旋體抗體陰性，人類免疫缺陷病毒抗體陰性。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，因突發(fā)外傷導(dǎo)致骨折，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，害怕影響今后工作和家庭生活，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，夜間入睡困難。家屬對(duì)患者病情較為擔(dān)憂，積極配合治療，但對(duì)脊柱骨折的護(hù)理知識(shí)了解較少，希望得到詳細(xì)的健康指導(dǎo)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與脊柱骨折及軟組織損傷有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與脊柱骨折致活動(dòng)受限有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床、被動(dòng)體位有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)脊柱骨折的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。6.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床、肢體活動(dòng)減少有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，VAS疼痛評(píng)分降至3分以下。2.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。患者軀體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，術(shù)后按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，出院時(shí)能佩戴腰圍坐起、站立及短距離行走。4.患者住院期間皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。5.患者及家屬掌握脊柱骨折的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)。6.患者住院期間無深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施規(guī)劃1.疼痛管理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，配合非藥物鎮(zhèn)痛方法，如冷敷、放松訓(xùn)練等，密切觀察疼痛緩解情況。2.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，耐心解釋病情及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，給予心理支持，緩解焦慮情緒。3.體位護(hù)理：保持脊柱中立位，避免扭曲、受壓，指導(dǎo)患者正確翻身方法，協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)。4.皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡墊，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防壓瘡發(fā)生。5.健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解脊柱骨折的病因、治療過程、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)鍛煉方法，發(fā)放健康宣教資料。6.并發(fā)癥預(yù)防：鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練等，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，密切觀察下肢血液循環(huán)情況，預(yù)防深靜脈血栓形成。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，并記錄。觀察患者腰背部疼痛情況，定時(shí)評(píng)估VAS疼痛評(píng)分，觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能及大小便情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊呷朐簳r(shí)VAS疼痛評(píng)分8分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后復(fù)查VAS疼痛評(píng)分降至6分；18:00時(shí)患者訴疼痛再次加重，VAS評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多注射液100mg肌肉注射，1小時(shí)后VAS評(píng)分降至3分。2.體位護(hù)理：患者入院后即給予臥硬板床，保持脊柱中立位，在腰部墊一薄枕，以維持腰椎生理前凸。告知患者及家屬嚴(yán)禁隨意翻身、坐起或站立，翻身時(shí)需由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，采用“軸式翻身法”，即頭、頸、軀干、下肢保持在同一水平線上，避免脊柱扭曲。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身后在背部、臀部墊軟枕支撐，減輕*局部壓力。3.術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能、生化檢查等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日給予患者備皮，范圍為上至肩胛骨下角，下至骶尾部，兩側(cè)至腋后線，備皮后用溫水清潔皮膚，更換清潔病號(hào)服。③胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)前晚給予開塞露40ml納肛，協(xié)助患者排便，清潔腸道，預(yù)防術(shù)后腹脹及感染。④藥物準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，預(yù)防感染；給予苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射，鎮(zhèn)靜催眠。⑤物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)中所需的影像學(xué)資料、病歷等，協(xié)助患者更換手術(shù)衣，佩戴腕帶，送入手術(shù)室。4.心理護(hù)理：術(shù)前一日責(zé)任護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，向其介紹經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定復(fù)位術(shù)的手術(shù)原理、優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過程、麻醉方式及術(shù)后注意事項(xiàng)。耐心解答患者及家屬提出的疑問，如“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？”“術(shù)后多久能恢復(fù)工作？”等，告知患者該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，讓患者了解手術(shù)的安全性和有效性。同時(shí)，向患者介紹成功案例，增強(qiáng)其治療信心?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能主動(dòng)與護(hù)士交流，表達(dá)對(duì)手術(shù)的期待。5.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉，如深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后肺部感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練，為術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。告知患者術(shù)前需取下義齒、眼鏡、手表、項(xiàng)鏈等飾品，女性患者需取下發(fā)ka，排空大小便。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：患者于2025年10月16日09:00-11:30在全麻下行腰1椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定復(fù)位術(shù)，術(shù)畢于12:00返回病房。回病房后立即給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘測(cè)量一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測(cè)量一次，4小時(shí)后改為每2小時(shí)測(cè)量一次?；颊叻祷夭》繒r(shí)體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度99%。觀察患者意識(shí)狀態(tài)，患者全麻清醒后神志清楚，精神尚可。觀察手術(shù)切口情況，切口位于腰背部正中線兩側(cè)，共4個(gè)小切口，長約1.5-，切口敷料清潔干燥，無滲血、滲液。觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能，雙側(cè)髂腰肌、gu四頭肌、脛前肌、腓腸肌肌力均為5級(jí)，感覺正常，膝反射、跟腱反射正常，Babinski征陰性。觀察患者大小便情況，術(shù)后6小時(shí)患者自行排尿，尿量約300ml，術(shù)后24小時(shí)未解大便，遵醫(yī)囑給予開塞露40ml納肛，30分鐘后患者排便，大便成形。2.疼痛管理：術(shù)后患者訴腰背部手術(shù)切口處疼痛，VAS疼痛評(píng)分4分。遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液100mg靜脈滴注，每日兩次。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如緩慢深呼吸、聽輕音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。術(shù)后6小時(shí)復(fù)查VAS疼痛評(píng)分降至2分，術(shù)后24小時(shí)VAS疼痛評(píng)分1-2分，患者疼痛得到有效控制。3.體位護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)保持脊柱中立位，臥硬板床，腰部墊薄枕。術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者軸線翻身，每2小時(shí)翻身一次。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉手術(shù)切口。告知患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免坐起，24小時(shí)后可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下佩戴腰圍坐起，坐起時(shí)先將患者移至床邊，雙腿下垂，再用手支撐坐起，避免腰部用力。術(shù)后48小時(shí)后可在腰圍保護(hù)下站立，站立時(shí)間從5分鐘開始，逐漸增加。4.切口護(hù)理：保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，密切觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等感染跡象。術(shù)后每日更換切口敷料一次，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后3天切口敷料無滲血、滲液，切口周圍皮膚無紅腫，患者無發(fā)熱、切口疼痛加劇等感染表現(xiàn)。5.引流管護(hù)理（若有）：患者手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，未放置引流管，故無需進(jìn)行引流管護(hù)理。6.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者全麻清醒后，給予少量溫開水，無惡心、嘔吐等不適后，逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等；術(shù)后第1天給予半流質(zhì)飲食，如面條、粥等；術(shù)后第2天給予普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)切口愈合和骨折修復(fù)。避免進(jìn)食辛辣、油膩、生冷食物，防止腹脹、腹瀉。7.功能鍛煉指導(dǎo)：①術(shù)后6小時(shí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每次10-15分鐘，每日3-4次。②術(shù)后第1天：增加gu四頭肌收縮訓(xùn)練，即患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，收縮gu四頭肌，使髕骨上移，保持5秒，放松2秒，每次10-15分鐘，每日3-4次。③術(shù)后第2天：指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，患者仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬高下肢，抬高角度從30°開始，逐漸增加至60°，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每次10-15分鐘，每日2-3次。④術(shù)后第3天：在腰圍保護(hù)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法，患者仰臥位，雙腿屈膝，雙足、雙肘、頭部著地，將腰背部抬起，保持5秒，放松2秒，每次10-15分鐘，每日2-3次。鍛煉過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適立即停止。8.并發(fā)癥預(yù)防：①深靜脈血栓形成：鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日一次，預(yù)防深靜脈血栓形成。每日觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及膚色改變等情況，測(cè)量雙下肢腿圍（髕骨上緣15-、髕骨下緣10-處），并記錄。術(shù)后第1天雙下肢腿圍無明顯差異，術(shù)后第3天測(cè)量雙下肢腿圍仍無明顯差異，患者無深靜脈血栓形成跡象。②肺部感染：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，促進(jìn)痰液排出。保持病室空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘?；颊咝g(shù)后無咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音清晰，無肺部感染發(fā)生。③壓瘡：繼續(xù)每2小時(shí)協(xié)助患者軸線翻身一次，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡墊，加強(qiáng)營養(yǎng)支持?；颊咦≡浩陂g皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。（三）出院護(hù)理1.出院評(píng)估：患者術(shù)后恢復(fù)良好，腰背部疼痛基本消失，VAS疼痛評(píng)分0-1分。手術(shù)切口愈合良好，已拆線。雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能正常，大小便正常?；颊吣塥?dú)立佩戴腰圍坐起、站立及短距離行走，能完成五點(diǎn)支撐法腰背肌功能鍛煉。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果正常。2.出院指導(dǎo)：①體位與活動(dòng)：繼續(xù)佩戴腰圍3個(gè)月，避免彎腰、負(fù)重、久坐、久站，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。站立時(shí)挺胸收腹，坐立時(shí)選擇有靠背的椅子，避免彎腰拾物，拾物時(shí)應(yīng)先蹲下，使物品靠近身體，再用腿部力量站起。睡眠時(shí)仍臥硬板床，可在腰部墊薄枕。②功能鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，如五點(diǎn)支撐法可逐漸過渡到三點(diǎn)支撐法、飛燕式。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整鍛煉計(jì)劃。③飲食指導(dǎo)：保持均衡飲食，繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣食物，多吃新鮮蔬菜和水果，預(yù)防便秘。④用藥指導(dǎo)：出院后無需服用特殊藥物，如有腰背部不適，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。⑤復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查腰椎X線片或CT，觀察骨折愈合情況及內(nèi)固定物位置。如出現(xiàn)腰背部疼痛加劇、雙下肢麻木無力、大小便失禁等異常情況，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。3.心理支持：出院時(shí)再次給予患者及家屬心理支持，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)，告知患者通過合理的護(hù)理和康復(fù)鍛煉，一般術(shù)后3-6個(gè)月可恢復(fù)正常工作和生活，增強(qiáng)其康復(fù)信心。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛程度，采取了藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，及時(shí)評(píng)估疼痛緩解情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，使患者疼痛得到有效控制，提高了患者的舒適度。如術(shù)前患者疼痛劇烈時(shí)，先給予口服鎮(zhèn)痛藥，效果不佳時(shí)及時(shí)更換為肌肉注射鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后給予靜脈滴注鎮(zhèn)痛藥，并配合放松訓(xùn)練，有效緩解了患者的疼痛。2.體位護(hù)理嚴(yán)格規(guī)范：始終堅(jiān)持脊柱中立位原則，采用軸式翻身法協(xié)助患者翻身，避免脊柱扭曲，防止骨折移位及神經(jīng)損傷。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步指導(dǎo)患者坐起、站立，確保患者體位安全，為骨折愈合創(chuàng)造了良好條件。3.功能鍛煉循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)階段，制定了詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，從踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮訓(xùn)練到直腿抬高訓(xùn)練、腰背肌功能鍛煉，鍛煉強(qiáng)度和難度逐漸增加，既保證了鍛煉效果，又避免了過度鍛煉導(dǎo)致的損傷。在鍛煉過程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整鍛煉方案，確保患者安全。4.并發(fā)癥預(yù)防到位：通過積極的功能鍛煉、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物、密切觀察病情等措施，有效預(yù)防了深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，患者住院期間未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康宣教深度不夠：雖然向患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過程中，對(duì)一些康復(fù)鍛煉的細(xì)節(jié)講解不夠詳細(xì)，如五點(diǎn)支撐法的正確姿勢(shì)、鍛煉時(shí)的呼吸配合等，導(dǎo)致患者在