骨移植術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者男性，45歲，建筑工人，因“外傷后右下肢疼痛、活動受限3個(gè)月，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)史、輸血史，無藥物及食物過敏史。吸煙史20年，平均每日10支，飲酒史15年，平均每日飲白酒約250ml，入院后已戒煙戒酒。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前在工地作業(yè)時(shí)不慎從3米高處墜落，右側(cè)下肢先著地，當(dāng)即感右小腿劇烈疼痛、腫脹，活動不能，被工友緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。急診行X線片檢查示：右脛骨中下段粉碎性骨折，骨折端移位明顯。予右下肢石膏托外固定、脫水消腫、止痛等對癥治療后，癥狀稍有緩解。為求進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)至我院。入院前1周，患者自覺右小腿疼痛加劇，夜間尤甚，石膏固定處皮膚有緊繃感，伴輕度發(fā)熱，體溫最高達(dá)37.8℃，遂來我院急診，門診以“右脛骨骨折術(shù)后骨不連”收入我科。（三）既往史與個(gè)人史既往無特殊疾病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫。個(gè)人史：生于原籍，無外地長期居住史，無粉塵、毒物接觸史?；橐鍪罚阂鸦?，配偶及子女均體健。家族史：無遺傳性疾病及傳染病史。（四）體格檢查T：37.5℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高175-，體重70kg，BMI：22.86kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形及壓痛。?？茩z查：右小腿中段明顯腫脹，可見石膏托外固定，石膏邊緣皮膚輕度發(fā)紅，皮溫較健側(cè)高約1℃。拆除石膏后，右小腿中段壓痛（+）、叩擊痛（+），可觸及骨擦感，右踝關(guān)節(jié)活動受限，背伸約10°，跖屈約30°，右足背動脈搏動可觸及，末梢血運(yùn)良好，感覺正常。左下肢及雙上肢未見明顯異常。（五）輔助檢查1.X線片（2025年3月10日，我院）：右脛骨中下段骨折，骨折端骨質(zhì)吸收，可見骨缺損，缺損長度約2.5-，骨折線清晰，無明顯骨痂形成，髓腔閉塞，右踝關(guān)節(jié)間隙正常。2.CT（2025年3月11日，我院）：右脛骨中下段骨折，骨折端移位，骨質(zhì)缺損范圍約2.5-×1.0-×0.8-，周圍軟組織腫脹，可見少量積液。3.血常規(guī)（2025年3月10日，我院急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.2%，淋巴細(xì)胞百分比18.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L。4.血生化（2025年3月10日，我院急診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L，間接膽紅素9.4μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐88μmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L、鈉1xmmol/L、氯102mmol/L、鈣2.3mmol/L）均正常，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L。5.凝血功能（2025年3月10日，我院急診）：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。6.傳染病篩查（2025年3月11日，我院）：乙肝表面抗原（-），乙肝表面抗體（+），乙肝e抗原（-），乙肝e抗體（-），乙肝核心抗體（-）；丙肝抗體（-）；梅毒螺旋體抗體（-）；人類免疫缺陷病毒抗體（-）。7.血沉（2025年3月11日，我院）：28mm/h。8.C反應(yīng)蛋白（2025年3月11日，我院）：25mg/L。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.生理維度：患者術(shù)后疼痛評分控制在3分以下；傷口愈合良好，無紅腫、滲液、感染等并發(fā)癥；骨移植術(shù)后移植骨成活，骨折愈合良好，右下肢功能逐步恢復(fù)，術(shù)后3個(gè)月可借助助行器行走，6個(gè)月可獨(dú)立行走。2.心理維度：患者焦慮、抑郁情緒得到緩解，對疾病治療及康復(fù)充滿信心，能積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。3.社會功能維度：患者出院后能掌握正確的康復(fù)鍛煉方法和自我護(hù)理技巧，逐步回歸家庭和工作崗位。（二）護(hù)理計(jì)劃1.疼痛管理計(jì)劃（1）評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS），每4小時(shí)評估患者疼痛程度1次，記錄疼痛評分、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)評估1次。（2）干預(yù)：①非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫傷口；通過聽音樂、聊天等方式分散注意力；給予*局部冷敷（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）或熱敷（術(shù)后48小時(shí)后）緩解疼痛。②藥物干預(yù)：根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的止痛藥物，如疼痛評分3-5分，給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次；疼痛評分6-8分，給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，每12小時(shí)1次；疼痛評分≥9分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予靜脈止痛藥物。2.感染預(yù)防計(jì)劃（1）術(shù)前預(yù)防：①完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等，評估患者感染風(fēng)險(xiǎn)。②指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前1天洗澡，更換清潔病號服；術(shù)前備皮，范圍為右下肢膝關(guān)節(jié)至踝關(guān)節(jié)，備皮后用碘伏消毒皮膚。③遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘靜脈滴注抗生素預(yù)防感染，選用頭孢呋辛鈉1.5g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注。（2）術(shù)后預(yù)防：①密切觀察患者體溫變化，每4小時(shí)測量體溫1次，體溫超過38.5℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②觀察傷口情況，每日更換傷口敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，記錄滲液的顏色、性質(zhì)和量。③保持引流管通暢，妥善固定引流管，避免扭曲、受壓、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后24-48小時(shí)根據(jù)引流情況遵醫(yī)囑拔除引流管。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，各項(xiàng)護(hù)理操作前洗手，更換敷料時(shí)戴無菌手套。⑤遵醫(yī)囑合理使用抗生素，按時(shí)按量靜脈滴注，觀察藥物不良反應(yīng)。3.傷口及引流管護(hù)理計(jì)劃（1）傷口護(hù)理：①術(shù)后密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，若滲液較多及時(shí)更換敷料。②保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免沾水。③觀察傷口愈合情況，術(shù)后7-10天拆線，拆線前觀察傷口有無紅腫、硬結(jié)、裂開等。（2）引流管護(hù)理：①妥善固定引流管，將引流袋固定在低于傷口的位置，防止引流液逆流。②保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止血塊堵塞。③觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄，術(shù)后引流液一般為暗紅色血性液體，逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色，量逐漸減少，若引流液突然增多或顏色異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④引流管拔除后，觀察傷口有無滲液，必要時(shí)更換敷料。4.體位與活動護(hù)理計(jì)劃（1）術(shù)前體位：指導(dǎo)患者臥床休息，抬高右下肢，高于心臟水平20-30-，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。避免右下肢負(fù)重，必要時(shí)使用助行器。（2）術(shù)后體位：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后改為半臥位，抬高右下肢，高于心臟水平20-30-，利于消腫和減輕疼痛。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免翻身時(shí)壓迫傷口。術(shù)后第1天可在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動，術(shù)后第3天可在床上進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練，術(shù)后1周可借助助行器下床活動，避免右下肢負(fù)重。5.營養(yǎng)支持計(jì)劃（1）評估：評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的身高、體重、BMI及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如白蛋白、血紅蛋白等）制定營養(yǎng)計(jì)劃。（2）飲食指導(dǎo)：①術(shù)前：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。②術(shù)后：術(shù)后6小時(shí)禁食水，6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后到普通飲食。飲食仍以高蛋白、高維生素、高熱量為主，同時(shí)增加鈣的攝入，如豆制品、奶制品、骨頭湯等，促進(jìn)骨折愈合。避免辛辣、油膩、刺激性食物，防止便秘。6.心理護(hù)理計(jì)劃（1）評估：采用焦慮自評x（SAS）和抑郁自評x（SDS）對患者進(jìn)行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)。（2）干預(yù)：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者溝通，傾聽患者的訴求，給予心理支持和安慰。②向患者講解骨移植術(shù)的手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)過程，讓患者了解疾病的治療和預(yù)后，減輕焦慮、抑郁情緒。③鼓勵患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持，增強(qiáng)患者的信心。④對于焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重的患者，及時(shí)請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。7.康復(fù)鍛煉計(jì)劃（1）術(shù)前康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練和直腿抬高訓(xùn)練，每日3次，每次15-20分鐘，增強(qiáng)下肢肌肉力量，為術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。（2）術(shù)后康復(fù)鍛煉：①術(shù)后第1天：進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次。②術(shù)后第3天：增加gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5-10秒，放松2-3秒，每組20次，每日3組。③術(shù)后1周：進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，抬高角度逐漸增加，從30°開始，每次抬高保持5-10秒，每組20次，每日3組；借助助行器下床站立，逐漸過渡到行走，行走時(shí)間逐漸增加，避免過度勞累。④術(shù)后2周：進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度。⑤術(shù)后1個(gè)月：逐漸增加右下肢負(fù)重，從部分負(fù)重開始，逐漸過渡到完全負(fù)重。⑥術(shù)后3個(gè)月：進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，糾正行走姿勢，提高行走穩(wěn)定性。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理患者入院后因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，出現(xiàn)焦慮情緒，SAS評分為58分。責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通，向患者詳細(xì)講解骨移植術(shù)的必要性、手術(shù)過程、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃及成功案例，讓患者對手術(shù)有更充分的了解。同時(shí)，鼓勵患者表達(dá)自己的擔(dān)憂，耐心解答患者的疑問，給予心理支持和安慰。邀請同病房術(shù)后恢復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的信心。經(jīng)過3天的心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分降至45分，能積極配合各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。2.身體準(zhǔn)備（1）完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、血生化、凝血功能、傳染病篩查、X線片、CT等各項(xiàng)術(shù)前檢查，及時(shí)將檢查結(jié)果匯報(bào)給醫(yī)生，為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行右下肢備皮，范圍為膝關(guān)節(jié)至踝關(guān)節(jié)，備皮過程中動作輕柔，避免損傷皮膚。備皮后用溫水清洗皮膚，并用碘伏消毒。指導(dǎo)患者洗澡，更換清潔病號服。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天晚餐給予流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食水，術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g沖服，進(jìn)行腸道清潔，確保手術(shù)時(shí)腸道空虛，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練和直腿抬高訓(xùn)練，每日3次，每次15-20分鐘。患者能較好地掌握訓(xùn)練方法，訓(xùn)練過程中無不適。3.健康教育向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食水時(shí)間、術(shù)前用藥目的、手術(shù)時(shí)間等；告知患者術(shù)后體位、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、康復(fù)鍛煉等相關(guān)知識；指導(dǎo)患者學(xué)會使用呼叫器，以便術(shù)后有需求時(shí)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員?；颊呒凹覍倬硎纠斫獠⒄莆障嚓P(guān)知識。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察患者于2025年3月15日在全麻下行“右脛骨骨缺損清創(chuàng)+自體髂骨移植術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約300ml，未輸血，術(shù)后安返病房。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征：T：37.2℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。密切觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，每30分鐘記錄1次生命體征，直至生命體征平穩(wěn)。術(shù)后6小時(shí)患者意識清醒，生命體征穩(wěn)定，改為每4小時(shí)監(jiān)測1次生命體征。觀察右下肢末梢血運(yùn)：觸摸右足背動脈搏動，觀察足趾顏色、溫度、感覺及活動情況。術(shù)后1小時(shí)觀察到右足背動脈搏動良好，足趾顏色紅潤，溫度正常，感覺及活動正常。之后每2小時(shí)觀察1次，均無異常。2.疼痛管理術(shù)后返回病房時(shí)，患者訴右小腿傷口疼痛，NRS評分為7分。遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服。30分鐘后評估疼痛評分降至4分，1小時(shí)后降至3分。術(shù)后2小時(shí)再次評估疼痛評分，仍為3分，未給予藥物干預(yù)，指導(dǎo)患者聽音樂分散注意力。術(shù)后4小時(shí)評估疼痛評分降至2分。之后每4小時(shí)評估1次疼痛評分，均維持在2-3分之間，患者表示疼痛可耐受。術(shù)后第2天，患者疼痛評分降至2分，遵醫(yī)囑改為布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。術(shù)后第3天，疼痛評分降至1分，停止口服止痛藥物。3.感染預(yù)防與控制術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每12小時(shí)1次，共使用5天。密切觀察患者體溫變化，術(shù)后第1天體溫37.3℃，第2天37.1℃，第3天恢復(fù)至36.8℃，之后體溫均正常。每日更換傷口敷料，術(shù)后第1天傷口敷料有少量淡紅色滲液，無紅腫、異味；第2天滲液明顯減少；第3天傷口敷料干燥，無滲液。術(shù)后血常規(guī)復(fù)查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.3%，血沉15mm/h，C反應(yīng)蛋白10mg/L，均恢復(fù)正常，未發(fā)生感染。4.傷口及引流管護(hù)理術(shù)后傷口處放置一根引流管，妥善固定引流管，將引流袋固定在低于傷口的位置。定時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢。術(shù)后第1天引流液為暗紅色血性液體，量約80ml；第2天引流液轉(zhuǎn)為淡紅色，量約30ml；第3天引流液量約10ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔除引流管后，觀察傷口無滲液，給予無菌敷料覆蓋。術(shù)后7天傷口拆線，傷口愈合良好，無紅腫、硬結(jié)、裂開等情況。5.體位與活動護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后協(xié)助患者改為半臥位，抬高右下肢，高于心臟水平20-30-，墊軟枕支撐，避免壓迫傷口。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者臥床休息，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)動作輕柔，避免牽拉右下肢。術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次，患者能順利完成。術(shù)后第3天，增加gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每組20次，每日3組，患者訓(xùn)練過程中無不適。術(shù)后1周，協(xié)助患者借助助行器下床站立，初次站立時(shí)間為5分鐘，無頭暈、乏力等不適，之后逐漸增加站立時(shí)間和行走距離，每日3次，每次10-15分鐘。6.營養(yǎng)支持術(shù)后6小時(shí)患者禁食水，6小時(shí)后給予米湯50ml口服，患者無惡心、嘔吐等不適。之后逐漸增加流質(zhì)飲食量，并過渡到半流質(zhì)飲食（如小米粥、雞蛋羹等）、軟食（如面條、餛飩等），術(shù)后3天恢復(fù)至普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦、新鮮蔬菜和水果等，每日保證蛋白質(zhì)攝入約1.5-2.0g/kg，熱量攝入約2500-3000kcal?；颊呤秤己?，能遵醫(yī)囑進(jìn)食。術(shù)后1周復(fù)查血生化，白蛋白42g/L，血紅蛋白140g/L，營養(yǎng)狀況良好。7.并發(fā)癥觀察與護(hù)理（1）深靜脈血栓形成：密切觀察患者右下肢有無腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等深靜脈血栓形成的跡象。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練和gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練，促進(jìn)靜脈回流。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，預(yù)防深靜脈血栓形成，共使用7天。術(shù)后患者未出現(xiàn)深靜脈血栓形成的跡象。（2）移植骨排斥反應(yīng)：觀察患者有無發(fā)熱、移植骨部位疼痛加劇、腫脹、皮膚發(fā)紅等移植骨排斥反應(yīng)的表現(xiàn)。定期復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，監(jiān)測移植骨愈合情況。術(shù)后患者未出現(xiàn)移植骨排斥反應(yīng)。（三）康復(fù)期護(hù)理1.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)術(shù)后2周，患者傷口愈合良好，出院后轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)康復(fù)治療。責(zé)任護(hù)士與康復(fù)師共同制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃：①膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練：逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動度，從術(shù)后2周的60°逐漸增加至術(shù)后1個(gè)月的90°，術(shù)后2個(gè)月的120°。②直腿抬高訓(xùn)練：抬高角度從30°逐漸增加至60°，每次抬高保持10-15秒，每組30次，每日3組。③負(fù)重訓(xùn)練：術(shù)后1個(gè)月開始部分負(fù)重，借助助行器行走，負(fù)重重量逐漸增加，從體重的1/4逐漸增加至1/2、3/4，術(shù)后3個(gè)月過渡到完全負(fù)重。④步態(tài)訓(xùn)練：術(shù)后3個(gè)月開始進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，糾正行走姿勢，提高行走穩(wěn)定性，訓(xùn)練時(shí)間逐漸增加，每日2次，每次20-30分鐘。責(zé)任護(hù)士定期電hua隨訪，了解患者康復(fù)鍛煉情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃?；颊吣芊e極配合康復(fù)鍛煉，康復(fù)x順利。2.自我護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免外傷；繼續(xù)加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和鈣的攝入；戒煙戒酒，避免熬夜，保證充足的睡眠；定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查1次。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效患者經(jīng)過術(shù)前、術(shù)后及康復(fù)期的精心護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。術(shù)后傷口愈合良好，無感染、深靜脈血栓形成、移植骨排斥反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生?；颊咛弁吹玫接行Э刂?，術(shù)后3天疼痛基本緩解?？祻?fù)鍛煉x順利，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查X線片示：右脛骨骨折端骨痂形成，移植骨與宿主骨愈合良好，患者可借助助行器行走；術(shù)后6個(gè)月復(fù)查X線片示：骨折愈合良好，患者可獨(dú)立行走，右下肢功能恢復(fù)正常?；颊咝睦頎顟B(tài)良好，焦慮、抑郁情緒得到完全緩解，能積極面對生活和工作。（二）存在的問題1.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的細(xì)致度有待提高：在術(shù)后康復(fù)鍛煉過程中，雖然制定了康復(fù)計(jì)劃，