手術(shù)室安全防護裝備規(guī)范一、概述

手術(shù)室是醫(yī)療環(huán)境中風險較高的區(qū)域，安全防護裝備的規(guī)范使用對于保障醫(yī)護人員和患者的安全至關(guān)重要。本規(guī)范旨在明確各類安全防護裝備的選擇、使用、維護及管理要求，確保手術(shù)室環(huán)境的安全性。

二、安全防護裝備的分類及使用規(guī)范

（一）個人防護裝備

個人防護裝備是手術(shù)室安全防護的基礎(chǔ)，主要包括防護服、口罩、護目鏡/面屏、手套等。

1.防護服的使用規(guī)范

(1)選擇符合手術(shù)要求的潔凈手術(shù)服，材質(zhì)應(yīng)為防滲透、易清潔的織物。

(2)穿脫過程應(yīng)在指定區(qū)域進行，避免污染環(huán)境。具體步驟如下：

-穿前：洗手并消毒雙手，檢查防護服是否完好。

-穿著：先穿內(nèi)層，再穿外層，確保袖口、領(lǐng)口等部位密封。

-更換：手術(shù)中或接觸污染物品后應(yīng)及時更換。

(3)使用后按清潔流程處理，不可重復(fù)使用未經(jīng)消毒的防護服。

2.口罩及護目鏡/面屏的使用規(guī)范

(1)口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻，鼻夾緊貼鼻梁，確保無漏氣。

(2)護目鏡/面屏需覆蓋眼部及面部，避免飛濺物接觸。

(3)使用后及時更換，有明顯污染時應(yīng)立即更換。

3.手套的使用規(guī)范

(1)根據(jù)手術(shù)需求選擇一次性或可重復(fù)使用的醫(yī)用手套。

(2)戴手套前洗手消毒，脫手套后立即進行手部清潔。

(3)避免手套破損或污染，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即更換。

（二）環(huán)境防護裝備

環(huán)境防護裝備主要用于隔離和控制手術(shù)過程中的污染物擴散，包括隔離屏、空氣凈化器、負壓吸引系統(tǒng)等。

1.隔離屏的使用規(guī)范

(1)隔離屏應(yīng)高度至少1.2米，材質(zhì)為防滲透、易清潔的材料。

(2)安裝位置應(yīng)合理，避免阻擋醫(yī)護人員視線及操作。

(3)使用后定期消毒，保持清潔。

2.空氣凈化器的使用規(guī)范

(1)手術(shù)室應(yīng)配備高效空氣凈化器，新風量每小時至少25次。

(2)定期檢測空氣潔凈度，確保符合標準。

(3)使用過程中注意濾網(wǎng)更換，避免影響凈化效果。

（三）器械與設(shè)備防護

器械與設(shè)備的防護是保障手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)，包括消毒設(shè)備、無菌器械柜、輻射防護裝置等。

1.消毒設(shè)備的規(guī)范使用

(1)消毒設(shè)備應(yīng)定期校準，確保消毒效果。

(2)消毒液需按說明書配置，避免濃度偏差。

(3)使用后及時清潔設(shè)備，防止殘留物影響下次使用。

2.無菌器械柜的管理

(1)器械柜應(yīng)保持清潔，定期消毒。

(2)無菌器械需分類存放，避免交叉污染。

(3)使用前檢查器械包裝是否完好，有明顯破損的不得使用。

三、安全防護裝備的維護與管理

（一）日常維護

1.個人防護裝備的維護

(1)潔凈手術(shù)服需定期高壓滅菌，不可使用漂白劑等腐蝕性清潔劑。

(2)口罩、護目鏡等一次性用品使用后直接丟棄，不可重復(fù)使用。

2.環(huán)境防護裝備的維護

(1)隔離屏表面定期用消毒液擦拭，保持無污漬。

(2)空氣凈化器濾網(wǎng)每季度更換一次，避免積灰影響效果。

（二）管理流程

1.設(shè)立專人負責安全防護裝備的采購、存儲及發(fā)放。

2.建立使用記錄制度，詳細記錄裝備使用時間、人員及消毒情況。

3.定期培訓(xùn)醫(yī)護人員，確保其掌握正確使用方法及注意事項。

4.對過期或損壞的裝備及時報廢，避免安全隱患。

四、總結(jié)

手術(shù)室安全防護裝備的規(guī)范使用是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過嚴格執(zhí)行個人防護、環(huán)境防護及器械設(shè)備防護的規(guī)范，可有效降低感染風險，提升手術(shù)質(zhì)量。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強管理，確保安全防護裝備始終處于良好狀態(tài)，為醫(yī)護人員和患者提供安全的工作環(huán)境。

**二、安全防護裝備的分類及使用規(guī)范**

（一）個人防護裝備

個人防護裝備是手術(shù)室安全防護的基礎(chǔ)，主要包括防護服、口罩、護目鏡/面屏、手套等。其規(guī)范使用直接關(guān)系到醫(yī)護人員自身的安全及手術(shù)環(huán)境的潔凈度。

1.防護服的使用規(guī)范

(1)選擇與使用要求：

-防護服應(yīng)選用一次性或可重復(fù)使用的、符合國家相關(guān)標準（如GB19082系列）的潔凈手術(shù)衣或隔離衣。

-材質(zhì)需具備良好的防滲透性（如聚丙烯、聚酯纖維等）、抗靜電性、易清潔性。

-顏色通常區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，如潔凈區(qū)使用綠色或藍色，非潔凈區(qū)使用白色。

-確保防護服尺寸合適，穿著舒適，袖口、領(lǐng)口、褲口等邊緣需設(shè)計嚴密，防止液體和粒子滲漏。

(2)穿脫流程（以潔凈手術(shù)衣為例）：

-穿前準備：

-在指定的更衣區(qū)或準備間內(nèi)進行。

-確保手部已進行徹底清潔和消毒（如使用含氯消毒劑或過氧化氫泡沫進行揉搓消毒，作用時間遵循產(chǎn)品說明，通常為1-3分鐘）。

-檢查防護服包裝是否完好，有無破損、潮濕等情況。

-穿著步驟：

-打開包裝，注意避免污染內(nèi)層。

-戴上帽子，確保頭發(fā)完全被遮蓋，不留任何發(fā)絲外露。

-戴上口罩和護目鏡/面屏。

-按照規(guī)定順序穿上防護服：先穿內(nèi)層（如有），再穿外層；先穿袖子，再穿軀干部分，注意拉鏈或紐扣的閉合方向和位置，避免污染。

-穿好褲腿，確保褲腰部分拉好，避免活動時露出腿部。

-系緊所有系帶或拉鏈，確保防護服各部分閉合嚴密。

-脫下流程（在指定區(qū)域，通?？拷中g(shù)臺邊緣）：

-戴上無菌手套進行后續(xù)操作（如果需要）。

-先解開褲腰或拉鏈。

-小心解開袖口處的綁帶或魔術(shù)貼，注意不要讓內(nèi)層衣物污染外層。

-慢慢將一只袖子從袖口抽出，過程中用手掌心捂住袖口內(nèi)側(cè)，避免污染。

-同法抽出另一只袖子，雙手分別捏住兩只袖口內(nèi)側(cè)。

-解開領(lǐng)口或拉鏈，將防護服向上脫下，蓋在身上，避免污染前襟。

-將脫下的防護服內(nèi)面向外折疊，交給處理人員。

(3)更換與處理：

-手術(shù)中如發(fā)生明顯污染（如血液飛濺、接觸體液）或防護服破損，應(yīng)立即脫下并更換。

-一次性防護服使用后按醫(yī)療廢棄物規(guī)定進行分類收集和處理。

-可重復(fù)使用的防護服需按照規(guī)定流程進行清潔、消毒（如使用高溫高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌或?qū)Ｓ孟疽航荩?，并妥善存放?/p>

2.口罩及護目鏡/面屏的使用規(guī)范

(1)口罩的使用規(guī)范：

-應(yīng)選擇符合醫(yī)用級別的防飛沫口罩或外科口罩。

-穿戴時，確保完全覆蓋口、鼻和下巴，鼻夾要壓緊以形成密閉。

-口罩應(yīng)緊貼面部，避免呼氣時產(chǎn)生泄漏。

-口罩潮濕或污染（如呼出氣中的水汽凝結(jié)、接觸體液）后應(yīng)及時更換。

-處理污染物品或進入高風險區(qū)域時，可考慮使用帶呼氣閥的N95/KN95級別防護口罩，但需注意其單向防護特性，避免面對患者時使用。

-脫下口罩時，避免觸摸口罩外表面，用清潔的手指捏住耳掛或解開系帶取下，然后立即進行手部清潔或消毒。

(2)護目鏡/面屏的使用規(guī)范：

-護目鏡應(yīng)完全覆蓋眼部及眼周區(qū)域，無可見縫隙，防止飛濺物、氣溶膠進入眼睛。

-面屏應(yīng)能延伸至下巴下方和耳后，覆蓋整個面部。

-確保護目鏡和面屏與面部緊密貼合，無漏氣或液體滲入的縫隙。

-使用過程中如發(fā)現(xiàn)霧氣蒙蔽視線，應(yīng)及時更換或擦干。

-使用后按一次性用品處理或清潔消毒可重復(fù)使用的面屏。

-護目鏡的鏡片應(yīng)定期清潔，避免油脂積聚影響視野。

3.手套的使用規(guī)范

(1)選擇與準備：

-根據(jù)手術(shù)需求選擇合適類型的手套，常用有乳膠手套、丁腈手套、聚乙烯手套等。

-一次性手套應(yīng)檢查包裝完整性，無破洞、粘連。

-戴手套前，手部必須經(jīng)過清潔和消毒，可以使用快速手消毒劑揉搓直至干燥。

(2)戴手套步驟：

-將手套反折，露出內(nèi)面。

-先戴一只手，確保指尖完全伸入手套內(nèi)。

-用戴好手套的手，小心地拿起另一只手套，將其套在未戴手套的手上，確保指尖完全伸入。

-輕輕調(diào)整手套位置，確保貼合。

(3)脫手套步驟（在指定區(qū)域）：

-先脫掉一只手套，用戴著手套的手指捏住另一只手套的邊緣，將其拉下并翻折到第一個手套外面。

-將已脫下的手套套在手上，捏住其邊緣，再將另一只手套完全脫下，蓋在第一個手套外面。

-避免讓未戴手套的手接觸手套內(nèi)側(cè)。

(4)更換與處理：

-手術(shù)中如手套破損或被嚴重污染，應(yīng)立即脫下并更換。

-一次性手套使用后作為醫(yī)療廢棄物處理。

-可重復(fù)使用的手套需按照規(guī)定進行清潔、消毒（如使用專用消毒液浸泡），并妥善存放。

-注意乳膠過敏問題，對乳膠過敏者應(yīng)選用丁腈手套或聚乙烯手套。

（二）環(huán)境防護裝備

環(huán)境防護裝備主要用于隔離和控制手術(shù)過程中的污染物（如血液、體液、微生物）擴散，保護醫(yī)護人員和患者，維持手術(shù)室的高潔凈度。

1.隔離屏的使用規(guī)范

(1)選擇與擺放：

-隔離屏應(yīng)采用防滲透、耐腐蝕、易清潔消毒的材料制成（如不銹鋼、醫(yī)用級塑料）。

-高度應(yīng)適宜，通常在1.2米至1.8米之間，以阻擋前方區(qū)域的污染擴散。

-擺放位置應(yīng)合理，通常放置在手術(shù)臺前方或特定需要隔離的區(qū)域，確保不阻礙醫(yī)護人員的正常操作和視線。

-隔離屏表面應(yīng)光滑，便于清潔。

(2)使用與清潔：

-手術(shù)開始前，確保隔離屏已穩(wěn)固放置并清潔消毒。

-手術(shù)中如隔離屏表面被污染，應(yīng)及時使用合適的消毒液（如70-80%酒精擦拭或含氯消毒液浸泡后擦拭）進行清潔消毒。

-手術(shù)結(jié)束后，徹底清潔隔離屏，去除污漬和消毒劑殘留，并妥善存放。

(3)消毒頻率：

-每日手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進行一次徹底清潔消毒。

-連續(xù)多臺手術(shù)且中間無有效隔離措施時，應(yīng)在每臺手術(shù)結(jié)束后或根據(jù)風險評估進行消毒。

-可重復(fù)使用的隔離屏應(yīng)定期進行高溫滅菌或化學(xué)消毒。

2.空氣凈化器的使用規(guī)范

(1)設(shè)備要求與維護：

-手術(shù)室應(yīng)配備足夠數(shù)量和效率的空氣凈化設(shè)備（如層流潔凈手術(shù)室的風系統(tǒng)、移動式空氣凈化器）。

-層流潔凈手術(shù)室要求送風量足夠大（通常>30L/s/Person），新風量滿足要求（如>50-60m3/h），空氣潔凈度達到指定等級（如百級、千級）。

-移動式空氣凈化器應(yīng)具備高效過濾系統(tǒng)（HEPA濾網(wǎng)，過濾效率>99.97%），具備實時監(jiān)測和自動運行功能。

-定期檢查和更換濾網(wǎng)，確保凈化效果，記錄維護保養(yǎng)日志。

(2)操作與監(jiān)控：

-確?？諝鈨艋到y(tǒng)在手術(shù)全程及術(shù)前準備、術(shù)后清潔期間正常運行。

-專人負責監(jiān)控系統(tǒng)運行狀態(tài)，如風機聲音、指示燈、過濾網(wǎng)狀態(tài)等。

-定期對手術(shù)室空氣進行粒子濃度檢測和微生物監(jiān)測，確保符合潔凈標準。

(3)新風系統(tǒng)管理：

-保持新風入口的清潔，避免污染。

-根據(jù)季節(jié)和室內(nèi)外溫濕度，合理調(diào)節(jié)新風量，保證室內(nèi)空氣舒適度和壓力平衡。

（三）器械與設(shè)備防護

器械與設(shè)備的防護是保障手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)，涉及消毒滅菌設(shè)備、無菌器械管理、輻射防護裝置等多個方面。

1.消毒設(shè)備的規(guī)范使用

(1)高溫高壓滅菌器：

-嚴格按照操作規(guī)程裝載和卸載器械，確保包裹松緊適度，利于蒸汽穿透。

-準確設(shè)置滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時間），并使用生物指示劑進行滅菌效果驗證，確保達到滅菌標準。

-定期檢查滅菌器的壓力表、溫度計等關(guān)鍵部件是否準確，記錄校準信息。

-保持滅菌器內(nèi)部清潔，定期進行維護保養(yǎng)。

(2)環(huán)氧乙烷滅菌器：

-按照說明書配制和裝載，確保裝載量不超過額定值。

-監(jiān)控滅菌過程參數(shù)（溫度、濕度、時間、真空度），使用化學(xué)指示劑和生物指示劑進行效果驗證。

-確保滅菌后的物品在規(guī)定的通風時間內(nèi)充分排出環(huán)氧乙烷氣體，避免殘留。

-注意環(huán)氧乙烷的毒性，操作人員需佩戴適當?shù)膫€人防護裝備，并在通風良好的區(qū)域操作。

(3)其他消毒設(shè)備（如低溫等離子體消毒、過氧化氫蒸汽滅菌機等）：

-嚴格按照設(shè)備說明書和操作規(guī)程進行使用。

-定期進行設(shè)備功能檢查和效果驗證。

-注意消毒劑的正確配制、儲存和使用安全。

2.無菌器械柜的管理

(1)柜體清潔與消毒：

-定期對無菌器械柜內(nèi)外表面進行清潔和消毒，保持柜體潔凈。

-清潔消毒頻率根據(jù)使用情況和污染風險確定，通常每日或每周一次。

(2)器械分類與存放：

-按照器械的污染風險等級（如無菌器械、清潔器械）和手術(shù)需求進行分類存放。

-使用專用器械架或容器，確保器械之間不相互接觸，避免混淆和污染。

-器械包裝應(yīng)完好，標簽清晰、信息準確（品名、規(guī)格、批號、有效期等）。

(3)取用流程：

-取用無菌器械前，確保手部已清潔消毒。

-打開器械柜，使用無菌持物鉗或無菌手套取用器械。

-取用后，及時關(guān)閉柜門，避免柜內(nèi)無菌環(huán)境暴露。

-記錄取用器械的信息，便于追蹤管理。

(4)柜內(nèi)環(huán)境監(jiān)測：

-定期對無菌器械柜內(nèi)部進行微生物監(jiān)測（如空氣培養(yǎng)、表面采樣），確保其符合無菌要求。

-監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如有異常及時采取改進措施。

(5)器械檢查：

-使用前，必須仔細檢查器械的完整性、功能性和滅菌效果（如檢查包裝、化學(xué)指示劑、生物指示劑結(jié)果等）。

-發(fā)現(xiàn)異?；蜻^期器械，應(yīng)立即隔離并報廢。

三、安全防護裝備的維護與管理

（一）日常維護

1.個人防護裝備的維護

(1)潔凈手術(shù)服的維護：

-一次性手術(shù)服不可重復(fù)使用，使用后直接按醫(yī)療廢物分類收集。

-可重復(fù)使用的手術(shù)服，使用后應(yīng)立即脫下，放入專用污物袋內(nèi)，送往洗衣房進行清洗消毒。

-清洗過程通常包括預(yù)處理（去除血漬等）、主洗（使用專用洗滌劑）、漂洗、烘干或消毒（如巴氏消毒、高溫高壓滅菌），確保去除所有污染物和消毒劑殘留。

-洗滌和消毒后，檢查衣物是否完好，無破損、變形，縫線是否牢固。

-妥善折疊存放，避免存放過程中污染。

(2)口罩、護目鏡/面屏的維護：

-一次性口罩、護目鏡、面屏使用后直接作為醫(yī)療廢棄物處理。

-可重復(fù)使用的護目鏡/面屏，使用后用75%酒精或?qū)Ｓ孟疽翰潦孟荆稍锖蟠娣拧Ｃ嫫量刹鹦恫考ㄈ珑R片）需單獨清潔消毒。

-定期檢查鏡片是否刮花，支架是否完好。

(3)手套的維護：

-一次性手套使用后直接作為醫(yī)療廢棄物處理。

-丁腈手套等可重復(fù)使用手套，使用后應(yīng)檢查有無破損。如有破損，應(yīng)立即更換。

-清洗可重復(fù)使用手套時，使用專用洗滌劑，避免使用強堿性或強酸性清潔劑。

-清洗后徹底漂洗，去除洗滌劑殘留，然后晾干或烘干。

-存放時注意避免扭曲、擠壓，影響手套彈性。

2.環(huán)境防護裝備的維護

(1)隔離屏的維護：

-定期檢查隔離屏的穩(wěn)固性、連接件是否完好。

-對于可拆卸部件，應(yīng)定期清洗消毒。

-檢查表面涂層是否有脫落、劃痕，影響防滲透性能。

(2)空氣凈化器的維護：

-按照設(shè)備要求定期更換或清潔HEPA濾網(wǎng)、預(yù)過濾網(wǎng)等。

-定期清潔設(shè)備外殼和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確保無積塵。

-檢查風機運轉(zhuǎn)是否平穩(wěn)，有無異響，電機溫度是否正常。

-校準風速傳感器、溫度傳感器等關(guān)鍵部件。

3.器械與設(shè)備的維護

(1)消毒設(shè)備的維護：

-定期對滅菌鍋的管道、閥門、密封圈等進行檢查和清潔，防止結(jié)垢或堵塞。

-定期校準溫度、壓力傳感器。

-環(huán)氧乙烷滅菌器需定期進行真空測試、泄漏測試和性能驗證。

(2)無菌器械柜的維護：

-定期檢查柜門的密封性，確保潔凈空氣不泄漏。

-檢查柜內(nèi)照明、指示燈、監(jiān)測系統(tǒng)是否正常工作。

-定期清潔柜內(nèi)器械存放架。

(3)輻射防護裝置的維護：

-定期檢查輻射屏蔽門（鉛門）的密封條是否完好，門體運行是否順暢。

-檢查輻射劑量監(jiān)測儀的刻度和功能是否準確，定期進行校準。

-保持輻射警示標識清晰可見。

（二）管理流程

1.組織與職責：

-手術(shù)室應(yīng)設(shè)立由護士長或指定負責人組成的防護裝備管理小組。

-明確各成員在采購、儲存、發(fā)放、使用、維護、記錄、培訓(xùn)等環(huán)節(jié)的職責。

-建立安全防護裝備管理制度，并確保所有相關(guān)人員知曉并遵守。

2.采購與庫存管理：

-根據(jù)手術(shù)室實際需求、使用頻率和規(guī)范要求，制定防護裝備的采購計劃。

-選擇合格的供應(yīng)商，確保采購的裝備符合國家標準和醫(yī)療器械注冊要求。

-建立規(guī)范的庫存管理系統(tǒng)，對各類裝備進行分類存放，設(shè)置最低庫存量預(yù)警。

-嚴格執(zhí)行先進先出原則，定期檢查庫存裝備的有效期，及時報廢過期產(chǎn)品。

-建立清晰的庫存臺賬或使用登記系統(tǒng)，記錄裝備的出入庫、使用情況。

3.使用與交接管理：

-規(guī)定防護裝備的使用流程和脫卸區(qū)域，確保規(guī)范操作。

-對于可重復(fù)使用的裝備，建立嚴格的清潔、消毒、滅菌流程，并記錄執(zhí)行情況。

-手術(shù)結(jié)束后，由指定人員負責收集、初步處理和轉(zhuǎn)運需要維護或清洗的裝備。

-明確交接制度，確保裝備在清潔、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的責任清晰。

4.效果監(jiān)測與改進：

-定期對防護裝備的使用情況、維護效果、清潔消毒效果進行監(jiān)測評估。

-可以通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場觀察、檢查記錄等方式收集信息。

-監(jiān)測指標可包括：裝備使用率、清潔消毒合格率、微生物監(jiān)測結(jié)果、醫(yī)護人員反饋等。

-根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，分析存在的問題，持續(xù)改進管理流程和操作規(guī)范。

5.培訓(xùn)與教育：

-定期對全體手術(shù)室醫(yī)護人員進行安全防護裝備的正確選擇、規(guī)范使用、維護保養(yǎng)及應(yīng)急處理等方面的培訓(xùn)。

-培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實際操作，可采取理論講解、視頻演示、模擬演練、考核等方式。

-記錄培訓(xùn)時間和內(nèi)容，確保所有人員都經(jīng)過有效培訓(xùn)并掌握相關(guān)技能。

-鼓勵醫(yī)護人員提出改進建議，參與管理流程的優(yōu)化。

**四、總結(jié)**

手術(shù)室安全防護裝備的規(guī)范使用是保障醫(yī)療安全和人員健康的核心環(huán)節(jié)。一套完善的管理體系需要涵蓋裝備的合理選擇、嚴格的操作規(guī)程、定期的維護保養(yǎng)以及持續(xù)的培訓(xùn)教育。通過明確各級人員的職責，建立標準化的流程，并加強效果監(jiān)測與持續(xù)改進，可以有效降低手術(shù)過程中的感染風險和其他職業(yè)暴露風險。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)高度重視手術(shù)室安全防護裝備的管理，將其作為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障人員安全的重要舉措，為醫(yī)護人員和患者創(chuàng)造一個安全、潔凈、高效的工作環(huán)境。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)療環(huán)境中風險較高的區(qū)域，安全防護裝備的規(guī)范使用對于保障醫(yī)護人員和患者的安全至關(guān)重要。本規(guī)范旨在明確各類安全防護裝備的選擇、使用、維護及管理要求，確保手術(shù)室環(huán)境的安全性。

二、安全防護裝備的分類及使用規(guī)范

（一）個人防護裝備

個人防護裝備是手術(shù)室安全防護的基礎(chǔ)，主要包括防護服、口罩、護目鏡/面屏、手套等。

1.防護服的使用規(guī)范

(1)選擇符合手術(shù)要求的潔凈手術(shù)服，材質(zhì)應(yīng)為防滲透、易清潔的織物。

(2)穿脫過程應(yīng)在指定區(qū)域進行，避免污染環(huán)境。具體步驟如下：

-穿前：洗手并消毒雙手，檢查防護服是否完好。

-穿著：先穿內(nèi)層，再穿外層，確保袖口、領(lǐng)口等部位密封。

-更換：手術(shù)中或接觸污染物品后應(yīng)及時更換。

(3)使用后按清潔流程處理，不可重復(fù)使用未經(jīng)消毒的防護服。

2.口罩及護目鏡/面屏的使用規(guī)范

(1)口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻，鼻夾緊貼鼻梁，確保無漏氣。

(2)護目鏡/面屏需覆蓋眼部及面部，避免飛濺物接觸。

(3)使用后及時更換，有明顯污染時應(yīng)立即更換。

3.手套的使用規(guī)范

(1)根據(jù)手術(shù)需求選擇一次性或可重復(fù)使用的醫(yī)用手套。

(2)戴手套前洗手消毒，脫手套后立即進行手部清潔。

(3)避免手套破損或污染，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即更換。

（二）環(huán)境防護裝備

環(huán)境防護裝備主要用于隔離和控制手術(shù)過程中的污染物擴散，包括隔離屏、空氣凈化器、負壓吸引系統(tǒng)等。

1.隔離屏的使用規(guī)范

(1)隔離屏應(yīng)高度至少1.2米，材質(zhì)為防滲透、易清潔的材料。

(2)安裝位置應(yīng)合理，避免阻擋醫(yī)護人員視線及操作。

(3)使用后定期消毒，保持清潔。

2.空氣凈化器的使用規(guī)范

(1)手術(shù)室應(yīng)配備高效空氣凈化器，新風量每小時至少25次。

(2)定期檢測空氣潔凈度，確保符合標準。

(3)使用過程中注意濾網(wǎng)更換，避免影響凈化效果。

（三）器械與設(shè)備防護

器械與設(shè)備的防護是保障手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)，包括消毒設(shè)備、無菌器械柜、輻射防護裝置等。

1.消毒設(shè)備的規(guī)范使用

(1)消毒設(shè)備應(yīng)定期校準，確保消毒效果。

(2)消毒液需按說明書配置，避免濃度偏差。

(3)使用后及時清潔設(shè)備，防止殘留物影響下次使用。

2.無菌器械柜的管理

(1)器械柜應(yīng)保持清潔，定期消毒。

(2)無菌器械需分類存放，避免交叉污染。

(3)使用前檢查器械包裝是否完好，有明顯破損的不得使用。

三、安全防護裝備的維護與管理

（一）日常維護

1.個人防護裝備的維護

(1)潔凈手術(shù)服需定期高壓滅菌，不可使用漂白劑等腐蝕性清潔劑。

(2)口罩、護目鏡等一次性用品使用后直接丟棄，不可重復(fù)使用。

2.環(huán)境防護裝備的維護

(1)隔離屏表面定期用消毒液擦拭，保持無污漬。

(2)空氣凈化器濾網(wǎng)每季度更換一次，避免積灰影響效果。

（二）管理流程

1.設(shè)立專人負責安全防護裝備的采購、存儲及發(fā)放。

2.建立使用記錄制度，詳細記錄裝備使用時間、人員及消毒情況。

3.定期培訓(xùn)醫(yī)護人員，確保其掌握正確使用方法及注意事項。

4.對過期或損壞的裝備及時報廢，避免安全隱患。

四、總結(jié)

手術(shù)室安全防護裝備的規(guī)范使用是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過嚴格執(zhí)行個人防護、環(huán)境防護及器械設(shè)備防護的規(guī)范，可有效降低感染風險，提升手術(shù)質(zhì)量。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強管理，確保安全防護裝備始終處于良好狀態(tài)，為醫(yī)護人員和患者提供安全的工作環(huán)境。

**二、安全防護裝備的分類及使用規(guī)范**

（一）個人防護裝備

個人防護裝備是手術(shù)室安全防護的基礎(chǔ)，主要包括防護服、口罩、護目鏡/面屏、手套等。其規(guī)范使用直接關(guān)系到醫(yī)護人員自身的安全及手術(shù)環(huán)境的潔凈度。

1.防護服的使用規(guī)范

(1)選擇與使用要求：

-防護服應(yīng)選用一次性或可重復(fù)使用的、符合國家相關(guān)標準（如GB19082系列）的潔凈手術(shù)衣或隔離衣。

-材質(zhì)需具備良好的防滲透性（如聚丙烯、聚酯纖維等）、抗靜電性、易清潔性。

-顏色通常區(qū)分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，如潔凈區(qū)使用綠色或藍色，非潔凈區(qū)使用白色。

-確保防護服尺寸合適，穿著舒適，袖口、領(lǐng)口、褲口等邊緣需設(shè)計嚴密，防止液體和粒子滲漏。

(2)穿脫流程（以潔凈手術(shù)衣為例）：

-穿前準備：

-在指定的更衣區(qū)或準備間內(nèi)進行。

-確保手部已進行徹底清潔和消毒（如使用含氯消毒劑或過氧化氫泡沫進行揉搓消毒，作用時間遵循產(chǎn)品說明，通常為1-3分鐘）。

-檢查防護服包裝是否完好，有無破損、潮濕等情況。

-穿著步驟：

-打開包裝，注意避免污染內(nèi)層。

-戴上帽子，確保頭發(fā)完全被遮蓋，不留任何發(fā)絲外露。

-戴上口罩和護目鏡/面屏。

-按照規(guī)定順序穿上防護服：先穿內(nèi)層（如有），再穿外層；先穿袖子，再穿軀干部分，注意拉鏈或紐扣的閉合方向和位置，避免污染。

-穿好褲腿，確保褲腰部分拉好，避免活動時露出腿部。

-系緊所有系帶或拉鏈，確保防護服各部分閉合嚴密。

-脫下流程（在指定區(qū)域，通?？拷中g(shù)臺邊緣）：

-戴上無菌手套進行后續(xù)操作（如果需要）。

-先解開褲腰或拉鏈。

-小心解開袖口處的綁帶或魔術(shù)貼，注意不要讓內(nèi)層衣物污染外層。

-慢慢將一只袖子從袖口抽出，過程中用手掌心捂住袖口內(nèi)側(cè)，避免污染。

-同法抽出另一只袖子，雙手分別捏住兩只袖口內(nèi)側(cè)。

-解開領(lǐng)口或拉鏈，將防護服向上脫下，蓋在身上，避免污染前襟。

-將脫下的防護服內(nèi)面向外折疊，交給處理人員。

(3)更換與處理：

-手術(shù)中如發(fā)生明顯污染（如血液飛濺、接觸體液）或防護服破損，應(yīng)立即脫下并更換。

-一次性防護服使用后按醫(yī)療廢棄物規(guī)定進行分類收集和處理。

-可重復(fù)使用的防護服需按照規(guī)定流程進行清潔、消毒（如使用高溫高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌或?qū)Ｓ孟疽航荩⑼咨拼娣拧?/p>

2.口罩及護目鏡/面屏的使用規(guī)范

(1)口罩的使用規(guī)范：

-應(yīng)選擇符合醫(yī)用級別的防飛沫口罩或外科口罩。

-穿戴時，確保完全覆蓋口、鼻和下巴，鼻夾要壓緊以形成密閉。

-口罩應(yīng)緊貼面部，避免呼氣時產(chǎn)生泄漏。

-口罩潮濕或污染（如呼出氣中的水汽凝結(jié)、接觸體液）后應(yīng)及時更換。

-處理污染物品或進入高風險區(qū)域時，可考慮使用帶呼氣閥的N95/KN95級別防護口罩，但需注意其單向防護特性，避免面對患者時使用。

-脫下口罩時，避免觸摸口罩外表面，用清潔的手指捏住耳掛或解開系帶取下，然后立即進行手部清潔或消毒。

(2)護目鏡/面屏的使用規(guī)范：

-護目鏡應(yīng)完全覆蓋眼部及眼周區(qū)域，無可見縫隙，防止飛濺物、氣溶膠進入眼睛。

-面屏應(yīng)能延伸至下巴下方和耳后，覆蓋整個面部。

-確保護目鏡和面屏與面部緊密貼合，無漏氣或液體滲入的縫隙。

-使用過程中如發(fā)現(xiàn)霧氣蒙蔽視線，應(yīng)及時更換或擦干。

-使用后按一次性用品處理或清潔消毒可重復(fù)使用的面屏。

-護目鏡的鏡片應(yīng)定期清潔，避免油脂積聚影響視野。

3.手套的使用規(guī)范

(1)選擇與準備：

-根據(jù)手術(shù)需求選擇合適類型的手套，常用有乳膠手套、丁腈手套、聚乙烯手套等。

-一次性手套應(yīng)檢查包裝完整性，無破洞、粘連。

-戴手套前，手部必須經(jīng)過清潔和消毒，可以使用快速手消毒劑揉搓直至干燥。

(2)戴手套步驟：

-將手套反折，露出內(nèi)面。

-先戴一只手，確保指尖完全伸入手套內(nèi)。

-用戴好手套的手，小心地拿起另一只手套，將其套在未戴手套的手上，確保指尖完全伸入。

-輕輕調(diào)整手套位置，確保貼合。

(3)脫手套步驟（在指定區(qū)域）：

-先脫掉一只手套，用戴著手套的手指捏住另一只手套的邊緣，將其拉下并翻折到第一個手套外面。

-將已脫下的手套套在手上，捏住其邊緣，再將另一只手套完全脫下，蓋在第一個手套外面。

-避免讓未戴手套的手接觸手套內(nèi)側(cè)。

(4)更換與處理：

-手術(shù)中如手套破損或被嚴重污染，應(yīng)立即脫下并更換。

-一次性手套使用后作為醫(yī)療廢棄物處理。

-可重復(fù)使用的手套需按照規(guī)定進行清潔、消毒（如使用專用消毒液浸泡），并妥善存放。

-注意乳膠過敏問題，對乳膠過敏者應(yīng)選用丁腈手套或聚乙烯手套。

（二）環(huán)境防護裝備

環(huán)境防護裝備主要用于隔離和控制手術(shù)過程中的污染物（如血液、體液、微生物）擴散，保護醫(yī)護人員和患者，維持手術(shù)室的高潔凈度。

1.隔離屏的使用規(guī)范

(1)選擇與擺放：

-隔離屏應(yīng)采用防滲透、耐腐蝕、易清潔消毒的材料制成（如不銹鋼、醫(yī)用級塑料）。

-高度應(yīng)適宜，通常在1.2米至1.8米之間，以阻擋前方區(qū)域的污染擴散。

-擺放位置應(yīng)合理，通常放置在手術(shù)臺前方或特定需要隔離的區(qū)域，確保不阻礙醫(yī)護人員的正常操作和視線。

-隔離屏表面應(yīng)光滑，便于清潔。

(2)使用與清潔：

-手術(shù)開始前，確保隔離屏已穩(wěn)固放置并清潔消毒。

-手術(shù)中如隔離屏表面被污染，應(yīng)及時使用合適的消毒液（如70-80%酒精擦拭或含氯消毒液浸泡后擦拭）進行清潔消毒。

-手術(shù)結(jié)束后，徹底清潔隔離屏，去除污漬和消毒劑殘留，并妥善存放。

(3)消毒頻率：

-每日手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進行一次徹底清潔消毒。

-連續(xù)多臺手術(shù)且中間無有效隔離措施時，應(yīng)在每臺手術(shù)結(jié)束后或根據(jù)風險評估進行消毒。

-可重復(fù)使用的隔離屏應(yīng)定期進行高溫滅菌或化學(xué)消毒。

2.空氣凈化器的使用規(guī)范

(1)設(shè)備要求與維護：

-手術(shù)室應(yīng)配備足夠數(shù)量和效率的空氣凈化設(shè)備（如層流潔凈手術(shù)室的風系統(tǒng)、移動式空氣凈化器）。

-層流潔凈手術(shù)室要求送風量足夠大（通常>30L/s/Person），新風量滿足要求（如>50-60m3/h），空氣潔凈度達到指定等級（如百級、千級）。

-移動式空氣凈化器應(yīng)具備高效過濾系統(tǒng)（HEPA濾網(wǎng)，過濾效率>99.97%），具備實時監(jiān)測和自動運行功能。

-定期檢查和更換濾網(wǎng)，確保凈化效果，記錄維護保養(yǎng)日志。

(2)操作與監(jiān)控：

-確?？諝鈨艋到y(tǒng)在手術(shù)全程及術(shù)前準備、術(shù)后清潔期間正常運行。

-專人負責監(jiān)控系統(tǒng)運行狀態(tài)，如風機聲音、指示燈、過濾網(wǎng)狀態(tài)等。

-定期對手術(shù)室空氣進行粒子濃度檢測和微生物監(jiān)測，確保符合潔凈標準。

(3)新風系統(tǒng)管理：

-保持新風入口的清潔，避免污染。

-根據(jù)季節(jié)和室內(nèi)外溫濕度，合理調(diào)節(jié)新風量，保證室內(nèi)空氣舒適度和壓力平衡。

（三）器械與設(shè)備防護

器械與設(shè)備的防護是保障手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)，涉及消毒滅菌設(shè)備、無菌器械管理、輻射防護裝置等多個方面。

1.消毒設(shè)備的規(guī)范使用

(1)高溫高壓滅菌器：

-嚴格按照操作規(guī)程裝載和卸載器械，確保包裹松緊適度，利于蒸汽穿透。

-準確設(shè)置滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時間），并使用生物指示劑進行滅菌效果驗證，確保達到滅菌標準。

-定期檢查滅菌器的壓力表、溫度計等關(guān)鍵部件是否準確，記錄校準信息。

-保持滅菌器內(nèi)部清潔，定期進行維護保養(yǎng)。

(2)環(huán)氧乙烷滅菌器：

-按照說明書配制和裝載，確保裝載量不超過額定值。

-監(jiān)控滅菌過程參數(shù)（溫度、濕度、時間、真空度），使用化學(xué)指示劑和生物指示劑進行效果驗證。

-確保滅菌后的物品在規(guī)定的通風時間內(nèi)充分排出環(huán)氧乙烷氣體，避免殘留。

-注意環(huán)氧乙烷的毒性，操作人員需佩戴適當?shù)膫€人防護裝備，并在通風良好的區(qū)域操作。

(3)其他消毒設(shè)備（如低溫等離子體消毒、過氧化氫蒸汽滅菌機等）：

-嚴格按照設(shè)備說明書和操作規(guī)程進行使用。

-定期進行設(shè)備功能檢查和效果驗證。

-注意消毒劑的正確配制、儲存和使用安全。

2.無菌器械柜的管理

(1)柜體清潔與消毒：

-定期對無菌器械柜內(nèi)外表面進行清潔和消毒，保持柜體潔凈。

-清潔消毒頻率根據(jù)使用情況和污染風險確定，通常每日或每周一次。

(2)器械分類與存放：

-按照器械的污染風險等級（如無菌器械、清潔器械）和手術(shù)需求進行分類存放。

-使用專用器械架或容器，確保器械之間不相互接觸，避免混淆和污染。

-器械包裝應(yīng)完好，標簽清晰、信息準確（品名、規(guī)格、批號、有效期等）。

(3)取用流程：

-取用無菌器械前，確保手部已清潔消毒。

-打開器械柜，使用無菌持物鉗或無菌手套取用器械。

-取用后，及時關(guān)閉柜門，避免柜內(nèi)無菌環(huán)境暴露。

-記錄取用器械的信息，便于追蹤管理。

(4)柜內(nèi)環(huán)境監(jiān)測：

-定期對無菌器械柜內(nèi)部進行微生物監(jiān)測（如空氣培養(yǎng)、表面采樣），確保其符合無菌要求。

-監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，如有異常及時采取改進措施。

(5)器械檢查：

-使用前，必須仔細檢查器械的完整性、功能性和滅菌效果（如檢查包裝、化學(xué)指示劑、生物指示劑結(jié)果等）。

-發(fā)現(xiàn)異常或過期器械，應(yīng)立即隔離并報廢。

三、安全防護裝備的維護與管理

（一）日常維護

1.個人防護裝備的維護

(1)潔凈手術(shù)服的維護：

-一次性手術(shù)服不可重復(fù)使用，使用后直接按醫(yī)療廢物分類收集。

-可重復(fù)使用的手術(shù)服，使用后應(yīng)立即脫下，放入專用污物袋內(nèi)，送往洗衣房進行清洗消毒。

-清洗過程通常包括預(yù)處理（去除血漬等）、主洗（使用專用洗滌劑）、漂洗、烘干或消毒（如巴氏消毒、高溫高壓滅菌），確保去除所有污染物和消毒劑殘留。

-洗滌和消毒后，檢查衣物是否完好，無破損、變形，縫線是否牢固。

-妥善折疊存放，避免存放過程中污染。

(2)口罩、護目鏡/面屏的維護：

-一次性口罩、護目鏡、面屏使用后直接作為醫(yī)療廢棄物處理。

-可重復(fù)使用的護目鏡/面屏，使用后用75%酒精或?qū)Ｓ孟疽翰潦孟荆稍锖蟠娣?。面屏可拆卸部件（如鏡片）需單獨清潔消毒。

-定期檢查鏡片是否刮花，支架是否完好。

(3)手套的維護：

-一次性手套使用后直接作為醫(yī)療廢棄物處理。

-丁腈手套等可重復(fù)使用手套，使用后應(yīng)檢查有無破損。如有破損，應(yīng)立即更換。

-清洗可重復(fù)使用手套時，使用專用洗滌劑，避免使用強堿性或強酸性清潔劑。

-清洗后徹底漂洗，去除洗滌劑殘留，然后晾干或烘干。

-存放時注意避免扭曲、擠壓，影響手套彈性。

2.環(huán)境防護裝備的維護

(1)隔離屏的維護：

-定期檢查隔離屏的穩(wěn)固