醫(yī)療廢物分類管理操作規(guī)范醫(yī)療廢物的規(guī)范管理是醫(yī)療機構(gòu)院感防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)與公共衛(wèi)生安全的核心環(huán)節(jié)。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實踐需求，現(xiàn)將醫(yī)療廢物分類管理的全流程操作規(guī)范梳理如下，為醫(yī)療機構(gòu)提供可落地的實操指引。一、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)（基于《醫(yī)療廢物分類目錄》）醫(yī)療廢物按危害性與處置要求分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物五大類，分類判斷需結(jié)合廢物來源、污染程度及理化特性：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，常見于被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（如輸液器）、廢棄標(biāo)本容器，以及傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等。判斷核心是“接觸過患者或污染性物質(zhì)，可能攜帶致病菌或病毒”，需嚴(yán)格按感染性廢物管理。（二）病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，典型來源包括手術(shù)切除的組織器官（如腫瘤標(biāo)本）、流產(chǎn)胎兒、醫(yī)學(xué)實驗動物尸體、病理切片后廢棄的人體組織等。含病原體的病理性廢物需雙層包裝，疑似或確診傳染病患者的病理性廢物需單獨標(biāo)注并低溫暫存（2-8℃），避免病原微生物滋生擴散。（三）損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、縫合針、載玻片、玻璃安瓿、破碎體溫計（含汞除外）等。此類廢物必須放入防刺穿、防滲漏的專用銳器盒，禁止徒手分揀或擠壓銳器盒，防止職業(yè)暴露。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，涵蓋過期抗生素、疫苗、血制品，被患者血液污染的口服藥，以及廢棄的細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）等。其中，細(xì)胞毒性藥物廢物需單獨收集，避免與普通藥物性廢物混放，防止毒性物質(zhì)擴散。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，常見于廢棄的甲醛、戊二醛等消毒劑，實驗室廢棄化學(xué)試劑，汞血壓計、汞溫度計破碎后流出的汞等。含汞廢物需單獨收集以避免汞揮發(fā)污染環(huán)境，易燃易爆化學(xué)品需遠(yuǎn)離火源、專人管理。二、分類收集操作規(guī)范（一）容器選擇與使用感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋（厚度≥0.015mm、防滲漏），禁止用黑色生活垃圾袋替代。損傷性廢物：使用硬質(zhì)、防刺穿的銳器盒（符合GB____-2001標(biāo)準(zhǔn)），固定放置在治療室、手術(shù)室等操作區(qū)域，方便醫(yī)護(hù)人員及時投放。病理性廢物：使用雙層黃色塑料袋或?qū)Ｓ妹芊馊萜?，液體標(biāo)本（如胸腹水）需先裝入防滲漏容器再密封。藥物性與化學(xué)性廢物：根據(jù)特性選擇耐腐蝕、防泄漏的容器（如帶蓋塑料桶），并標(biāo)注“藥物性廢物”或“化學(xué)性廢物”。（二）分類收集要求嚴(yán)格分類，禁止混放：不同類別廢物需單獨收集，如感染性棉球與損傷性針頭不可混裝；化療藥廢物需與普通過期藥品分開。避免二次污染：包裝袋破損時，需用新袋雙層包裝并標(biāo)注“破損補裝”；禁止混入非醫(yī)療廢物（如外賣餐盒、個人物品）。及時封閉容器：感染性廢物袋裝滿3/4時扎緊袋口（采用“鵝頸結(jié)”式封口）；銳器盒裝滿3/4時封閉盒蓋，放入黃色廢物袋或直接交轉(zhuǎn)運人員。（三）包裝標(biāo)識標(biāo)注每袋（盒）醫(yī)療廢物需粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)識（含警示圖案、“醫(yī)療廢物”字樣），并標(biāo)注產(chǎn)生科室（如“內(nèi)科病房”）、產(chǎn)生日期（如“2024.09.15”）、廢物類別（如“感染性廢物”“病理性廢物-組織標(biāo)本”）及特殊說明（如“含汞體溫計”“傳染病患者廢物”）。三、暫存與轉(zhuǎn)運管理（一）暫存點設(shè)置要求暫存點需遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，具備防雨、防曬、防滲漏設(shè)施，地面硬化并設(shè)置導(dǎo)流槽（防止液體外溢）；配備洗手池、消毒用品（如含氯消毒劑）、防盜門窗、防蚊蠅鼠蟲的紗門紗窗，外張貼“醫(yī)療廢物暫存點”標(biāo)識及管理制度。（二）暫存時間與溫度控制普通醫(yī)療廢物（感染性、損傷性）暫存時間不超過48小時（夏季高溫時建議縮短至24小時）；病理性廢物（尤其是含病原體的組織）需低溫暫存（2-8℃），暫存時間不超過24小時，盡快移交處置單位；化學(xué)性廢物按危險廢物管理，暫存時間不超過3天，需單獨存放并遠(yuǎn)離火源。（三）轉(zhuǎn)運操作規(guī)范轉(zhuǎn)運前檢查：核對廢物包裝是否完好、標(biāo)識是否清晰，發(fā)現(xiàn)破損、泄漏立即要求產(chǎn)生科室重新包裝。轉(zhuǎn)運工具使用：使用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運車（如帶蓋塑料推車），轉(zhuǎn)運后用500mg/L含氯消毒劑擦拭工具。交接登記：與處置單位或內(nèi)部暫存點管理人員交接時，登記廢物類別、重量、交接時間，雙方簽字確認(rèn)（登記記錄至少保存3年）。四、處置要求與合規(guī)管理（一）分類處置方式感染性、病理性廢物：優(yōu)先選擇焚燒處置（交由有資質(zhì)的焚燒廠，焚燒溫度≥850℃確保病原體滅活）；無法焚燒的病理性廢物（如人體器官）需按殯葬管理規(guī)定處理。損傷性廢物：交由專業(yè)機構(gòu)高溫消毒、破碎處理，或按危險廢物填埋（符合填埋場入場標(biāo)準(zhǔn)）。藥物性廢物：過期普通藥品由處置單位回收后焚燒；細(xì)胞毒性藥物、疫苗等按危險廢物（HW03類）處置，交由有危廢經(jīng)營許可證的單位?；瘜W(xué)性廢物：含汞廢物交由汞回收企業(yè)處理；易燃易爆化學(xué)品按危廢（HW49類）處置，禁止隨意傾倒或混入生活垃圾。（二）處置單位資質(zhì)審核醫(yī)療機構(gòu)需與持有《醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證》的單位簽訂處置協(xié)議，明確雙方責(zé)任（如處置時限、污染防治要求），并定期核查處置單位的資質(zhì)有效性（每年至少1次）。五、人員管理與職業(yè)防護(hù)（一）崗位設(shè)置與培訓(xùn)設(shè)立醫(yī)療廢物管理專員（可由院感科或后勤人員兼任），負(fù)責(zé)全流程監(jiān)督；新員工入職需接受醫(yī)療廢物分類培訓(xùn)（含理論與實操），每年至少開展1次全員復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容包括分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、應(yīng)急處置（如銳器傷處理）。（二）個人防護(hù)要求收集、轉(zhuǎn)運廢物時，需穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套；處理病理性或化學(xué)性廢物時，加穿防水圍裙、護(hù)目鏡（防止液體飛濺）。操作后需在流動水下用洗手液洗手，必要時用速干手消毒劑消毒；若發(fā)生銳器傷，立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗、碘伏消毒，報告院感科并隨訪。（三）職業(yè)健康管理每年組織醫(yī)療廢物相關(guān)崗位人員職業(yè)健康體檢（含血常規(guī)、肝功能等項目），建立健康檔案；為員工配備必要的防護(hù)用品（如口罩、手套、防護(hù)服），并定期更換（如手套破損后立即更換）。六、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）內(nèi)部監(jiān)督機制科室自查：各科室每周至少開展1次醫(yī)療廢物分類自查，重點檢查分類準(zhǔn)確性、容器使用合規(guī)性；院感科督查：每月抽查各科室管理情況，記錄問題（如混放、標(biāo)識錯誤），下發(fā)整改通知書，跟蹤整改結(jié)果。（二）外部監(jiān)管配合配合生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督檢查，如實提供廢物管理臺賬、處置協(xié)議等資料；若被責(zé)令整改，需在規(guī)定時限內(nèi)完成整改并提交復(fù)查申請。（三）持續(xù)改進(jìn)措施建立問題反饋機制：鼓勵員工提出流程優(yōu)化建議（如簡化包裝操作、增設(shè)銳器盒投放點）；引入信息化管理：通過掃碼或電子臺賬追蹤醫(yī)療廢物流向，提高管理效率；關(guān)注法規(guī)更新：及時學(xué)習(xí)新版《醫(yī)療