2026年醫(yī)療殯葬評估合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《殯葬管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，就乙方向甲方提供醫(yī)療殯葬評估服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務(wù)內(nèi)容

乙方向甲方提供專業(yè)醫(yī)療殯葬評估服務(wù)，包括但不限于對逝者生前醫(yī)療記錄、死亡原因、殯葬需求等進(jìn)行全面評估，出具專業(yè)評估報告，并根據(jù)評估結(jié)果提供個性化殯葬方案建議。乙方應(yīng)組建由至少兩名具備執(zhí)業(yè)資格的評估師組成的團(tuán)隊(duì)，確保評估服務(wù)的專業(yè)性和客觀性。乙方需向甲方提供評估師的專業(yè)資質(zhì)證明、執(zhí)業(yè)資格證書等副本復(fù)印件，并確保所有評估師均具備良好的職業(yè)信譽(yù)。

二、服務(wù)方式

1、評估地點(diǎn)：__________________。

2、評估范圍包括：逝者生前疾病診斷證明、治療記錄、死亡原因鑒定、殯葬需求調(diào)查、殯葬費(fèi)用預(yù)算、殯葬禮儀建議等。

3、評估流程：

（1）甲方提供逝者相關(guān)醫(yī)療資料及殯葬需求初步信息；

（2）乙方評估師進(jìn)行資料審核及現(xiàn)場勘察；

（3）評估師與家屬進(jìn)行溝通，了解具體殯葬需求；

（4）評估師撰寫評估報告，并提供殯葬方案建議；

（5）甲方確認(rèn)評估報告及殯葬方案。

4、評估期限：自____年____月____日起至____年____月____日止，具體評估時間根據(jù)甲方需求安排。

5、評估報告：乙方應(yīng)在評估服務(wù)完成后____日內(nèi)向甲方提交正式評估報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括但不限于評估結(jié)論、殯葬方案建議、費(fèi)用預(yù)算明細(xì)等。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、完整的逝者醫(yī)療記錄及相關(guān)資料，并對資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

2、甲方應(yīng)配合乙方評估師進(jìn)行現(xiàn)場勘察及家屬溝通，提供必要的協(xié)助。

3、甲方有權(quán)對乙方提供的評估報告及殯葬方案進(jìn)行審核，并提出修改意見。

4、如甲方對評估報告及殯葬方案不滿意，有權(quán)要求乙方重新進(jìn)行評估，但需承擔(dān)相應(yīng)的額外服務(wù)費(fèi)用。

5、甲方應(yīng)在評估服務(wù)完成后____日內(nèi)向乙方支付評估服務(wù)費(fèi)。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)具備實(shí)施醫(yī)療殯葬評估業(yè)務(wù)的合法資質(zhì)，并組建專業(yè)的評估團(tuán)隊(duì)。

2、乙方評估師應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，確保評估服務(wù)的客觀性、公正性，不得泄露甲方提供的隱私信息。

3、乙方應(yīng)在評估過程中充分尊重逝者家屬的情感，提供人性化的服務(wù)。

4、乙方提供的評估報告應(yīng)內(nèi)容詳實(shí)、結(jié)論明確，并提供至少兩種殯葬方案供甲方選擇。

5、乙方應(yīng)向甲方提供明確的殯葬費(fèi)用預(yù)算，并確保費(fèi)用使用的透明度。

6、乙方如發(fā)現(xiàn)評估過程中存在重大遺漏或錯誤，應(yīng)及時向甲方說明并采取補(bǔ)救措施。

四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式

1、醫(yī)療殯葬評估服務(wù)費(fèi)實(shí)行固定收費(fèi)制，含稅金額為人民幣_______元（大寫：人民幣_______元整）。

2、支付方式：甲方應(yīng)在評估服務(wù)完成后____日內(nèi)向乙方支付全部服務(wù)費(fèi)用，乙方需向甲方提供正規(guī)發(fā)票。

五、違約責(zé)任

1、若甲方無故單方解除合同，將構(gòu)成違約，需向乙方支付已產(chǎn)生服務(wù)費(fèi)用的50%作為違約金。

2、若乙方無故單方解除合同，將構(gòu)成違約，需向甲方支付已產(chǎn)生服務(wù)費(fèi)用的兩倍作為違約金。

3、因乙方評估師故意或重大過失導(dǎo)致評估報告出現(xiàn)重大錯誤，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

4、如甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；若累計逾期超過____日，乙方有權(quán)解除合同。

六、其他事項(xiàng)

1、本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

2、本合同一式肆份，雙方各執(zhí)貳份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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