(2025年)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初孕婦，28歲，孕32周，自覺(jué)頭暈、頭痛2天，血壓155/105mmHg，尿蛋白（++）。該孕婦最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C（解析：子癇前期重度診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg或尿蛋白≥5.0g/24h，或伴有持續(xù)性頭痛等癥狀，該患者血壓155/105mmHg但出現(xiàn)頭痛癥狀，符合重度標(biāo)準(zhǔn)）2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時(shí)，陰道出血量約450ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，首要的處理措施是A.立即行清宮術(shù)B.按摩子宮并注射縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷D.輸入新鮮全血答案：B（解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，首要措施為加強(qiáng)宮縮，包括按摩子宮和使用縮宮素）3.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的指導(dǎo)，正確的是A.妊娠20周開(kāi)始每日計(jì)數(shù)B.正常胎動(dòng)≥3次/小時(shí)C.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次提示正常D.胎動(dòng)減少后1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)無(wú)需處理答案：B（解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)從妊娠28周開(kāi)始，正常3-5次/小時(shí)，12小時(shí)＜10次提示胎兒缺氧）4.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.不規(guī)律宮縮答案：C（解析：見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的比較可靠的征象，多在分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)）5.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的是A.評(píng)分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常C.4-7分為輕度窒息D.0-3分為重度窒息，需立即氣管插管答案：D（解析：重度窒息（0-3分）需立即進(jìn)行復(fù)蘇，包括保暖、清理呼吸道、正壓通氣等，氣管插管為進(jìn)一步措施）6.某女，30歲，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，血hCG持續(xù)升高，最可能的診斷是A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.再次妊娠D.殘留葡萄胎組織答案：A（解析：葡萄胎清宮后hCG持續(xù)升高超過(guò)4周或下降后又上升，考慮侵蝕性葡萄胎，絨毛膜癌多繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)等）7.妊娠期糖尿病孕婦的飲食管理，錯(cuò)誤的是A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.每日蛋白質(zhì)≥1.5g/kgC.餐后2小時(shí)血糖控制在≤6.7mmol/LD.夜間需加餐防止低血糖答案：B（解析：妊娠期糖尿病孕婦蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg，而非≥1.5g/kg）8.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下2指、壓痛明顯，最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A（解析：產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異常伴宮體壓痛，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎）9.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C（解析：輸卵管妊娠中壺腹部占75%-80%）10.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔B.產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)C.產(chǎn)后2周子宮重量約500gD.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A（解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部觸不到；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)非孕形態(tài)；產(chǎn)后1周子宮重約500g，產(chǎn)后6周約50-70g；產(chǎn)后3周除胎盤(pán)附著處外，子宮內(nèi)膜修復(fù)，6周完全修復(fù)）11.某孕婦，孕37周，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤(pán)功能減退C.胎兒缺氧早期D.胎頭受壓答案：A（解析：變異減速多因臍帶受壓引起）12.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是A.子宮穿孔B.吸宮不全C.精神緊張及宮頸/子宮受機(jī)械刺激D.感染答案：C（解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是由于宮頸和子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致）13.關(guān)于哺乳期避孕，正確的是A.哺乳期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮無(wú)需避孕B.可選用復(fù)方短效口服避孕藥C.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)可作為避孕方法D.宮內(nèi)節(jié)育器需產(chǎn)后1年放置答案：C（解析：哺乳期即使無(wú)月經(jīng)也可能排卵，需避孕；復(fù)方避孕藥含雌激素影響乳汁，不宜使用；宮內(nèi)節(jié)育器可在產(chǎn)后42天放置）14.某女，48歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量增多，診斷為圍絕經(jīng)期功血，首選的止血方法是A.大劑量雌激素B.診刮術(shù)C.孕激素內(nèi)膜脫落法D.雄激素答案：B（解析：圍絕經(jīng)期功血首選診刮術(shù)，既可止血又可明確子宮內(nèi)膜病理）15.關(guān)于新生兒生理性黃疸，錯(cuò)誤的是A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間≤2周D.一般情況良好答案：C（解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸持續(xù)時(shí)間可延長(zhǎng)至3-4周）16.某孕婦，孕34周，因“陰道流液2小時(shí)”入院，pH試紙變藍(lán)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床，抬高臀部B.立即終止妊娠C.每日測(cè)體溫4次D.預(yù)防性使用抗生素答案：A（解析：胎膜早破首要護(hù)理是防止臍帶脫垂，需絕對(duì)臥床、抬高臀部）17.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.膿性黃綠色C.白色稠厚凝乳狀D.血性水樣答案：C（解析：假絲酵母菌病白帶呈白色稠厚凝乳或豆腐渣樣）18.某初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭+3，胎心140次/分，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素答案：B（解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm，應(yīng)行陰道助產(chǎn)）19.關(guān)于妊娠期缺鐵性貧血的治療，錯(cuò)誤的是A.首選口服鐵劑B.同時(shí)服用維生素C促進(jìn)吸收C.血紅蛋白＜60g/L時(shí)需少量多次輸血D.鐵劑應(yīng)在餐前服用答案：D（解析：鐵劑對(duì)胃有刺激，應(yīng)在餐后或餐中服用）20.某女，25歲，婚后2年未避孕未孕，月經(jīng)規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相，最可能的不孕原因是A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素D.男方因素答案：A（解析：月經(jīng)規(guī)律、雙相體溫提示有排卵，最常見(jiàn)不孕原因是輸卵管因素）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于產(chǎn)褥期生理變化的有A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略升高B.產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多C.產(chǎn)后宮縮痛多見(jiàn)于初產(chǎn)婦D.產(chǎn)后10天左右乳汁轉(zhuǎn)為成熟乳E.產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉需1周答案：ABDE（解析：宮縮痛多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦）2.子癇患者的護(hù)理措施包括A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.取頭低側(cè)臥位C.放置開(kāi)口器防止舌咬傷D.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸E.記錄出入量答案：ACDE（解析：子癇患者應(yīng)取頭高位，防止誤吸）3.關(guān)于羊水栓塞的處理，正確的是A.立即面罩給氧B.抗過(guò)敏首選地塞米松C.解除肺動(dòng)脈高壓用阿托品D.防治DIC早期使用肝素E.子宮出血不止者行子宮切除答案：ABCDE（解析：羊水栓塞需緊急處理，包括供氧、抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、糾正凝血障礙及必要時(shí)切除子宮）4.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括A.血hCG測(cè)定B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.盆腔B超E.避孕指導(dǎo)答案：ABCDE（解析：葡萄胎隨訪需監(jiān)測(cè)hCG、婦科檢查、影像學(xué)檢查，并指導(dǎo)避孕）5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE（解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估））6.妊娠期高血壓疾病的高危因素有A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性腎炎D.營(yíng)養(yǎng)不良E.高齡孕婦答案：ABCDE（解析：以上均為妊娠期高血壓的高危因素）7.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的有A.營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適宜B.含免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.促進(jìn)母親子宮復(fù)舊D.降低母親乳腺癌發(fā)生率E.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCDE（解析：母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰均有多重益處）8.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.吸宮不全C.宮腔粘連D.繼發(fā)不孕E.月經(jīng)失調(diào)答案：ABCDE（解析：以上均為人工流產(chǎn)可能的并發(fā)癥）9.關(guān)于宮頸癌的早期癥狀，正確的有A.接觸性出血B.陰道排液增多C.腰骶部疼痛D.惡病質(zhì)E.宮頸舉痛答案：AB（解析：早期宮頸癌多為接觸性出血和陰道排液，晚期出現(xiàn)疼痛、惡病質(zhì)）10.先兆流產(chǎn)的處理措施包括A.臥床休息B.禁止性生活C.肌注黃體酮D.口服維生素EE.立即清宮答案：ABCD（解析：先兆流產(chǎn)以保胎治療為主，難免流產(chǎn)需清宮）三、填空題（每空1分，共20分）1.胎盤(pán)早剝的主要病理變化是（底蛻膜出血），形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。2.妊娠期血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是（妊娠32-34周）。3.產(chǎn)后出血的四大原因是（子宮收縮乏力）、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。4.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為（胎心率異常）、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染。5.子宮肌瘤最常見(jiàn)的變性是（玻璃樣變）。6.滴蟲(chóng)陰道炎的典型白帶是（稀薄泡沫狀），治療首選（甲硝唑）。7.正常胎動(dòng)次數(shù)為（3-5次/小時(shí)），12小時(shí)不少于（30次）。8.新生兒出生后（1分鐘）和（5分鐘）需進(jìn)行Apgar評(píng)分。9.異位妊娠最常見(jiàn)的類型是（輸卵管妊娠），最主要的癥狀是（停經(jīng)后腹痛與陰道流血）。10.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后（2周）內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為（情緒低落）、興趣減退、自責(zé)自罪等。11.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥（5.1）mmol/L，服糖后1小時(shí)≥（10.0）mmol/L，2小時(shí)≥（8.5）mmol/L，任意一點(diǎn)異常即可診斷。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述子癇前期孕婦的護(hù)理措施。答：①休息與環(huán)境：左側(cè)臥位，保持病室安靜，避免刺激；②飲食：保證蛋白質(zhì)、鐵、鈣攝入，水腫者限鹽；③病情監(jiān)測(cè)：每日測(cè)體重、血壓，記錄24小時(shí)尿蛋白，觀察頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀；④用藥護(hù)理：使用硫酸鎂時(shí)監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備鈣劑解毒；⑤胎兒監(jiān)測(cè)：每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)，B超了解胎兒情況；⑥終止妊娠準(zhǔn)備：若病情加重，做好剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)準(zhǔn)備。2.列出產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施。答：①立即按摩子宮，促進(jìn)收縮；②遵醫(yī)囑使用縮宮素、麥角新堿等藥物；③迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血；④檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷立即縫合；⑤若為胎盤(pán)因素，及時(shí)取出胎盤(pán)（徒手剝離或清宮）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、意識(shí)，記錄出血量；⑦心理護(hù)理，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒；⑧若出血無(wú)法控制，準(zhǔn)備子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除。3.簡(jiǎn)述外陰陰道假絲酵母菌病的健康教育內(nèi)容。答：①注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，內(nèi)褲煮沸消毒；②避免長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素；③糖尿病患者積極控制血糖；④治療期間禁止性生活，性伴侶若有癥狀需同時(shí)治療；⑤規(guī)范用藥，月經(jīng)后復(fù)查白帶，連續(xù)3次陰性方為治愈；⑥妊娠期患者以局部用藥為主，禁用口服唑類藥物。4.描述正常分娩第一產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)。答：①監(jiān)測(cè)宮縮：觀察頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度，可通過(guò)觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀；②胎心監(jiān)測(cè)：潛伏期每1-2小時(shí)聽(tīng)一次，活躍期每15-30分鐘聽(tīng)一次，異常時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)；③宮口擴(kuò)張與胎頭下降：通過(guò)肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展；④產(chǎn)婦護(hù)理：鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量易消化食物，2-4小時(shí)排尿一次，防止膀胱充盈影響宮縮；⑤心理支持：解釋產(chǎn)程進(jìn)展，緩解緊張情緒；⑥清潔衛(wèi)生：外陰消毒，更換床單，保持舒適。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者女，28歲，G1P0，孕36+2周，因“頭痛、視物模糊2天，抽搐1次”急診入院。既往無(wú)高血壓病史。查體：BP170/110mmHg，心率102次/分，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率168次/分，未捫及宮縮。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）（3）針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？（10分）答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度）并發(fā)子癇（抽搐發(fā)作）。（2）護(hù)理診斷：①有受傷的危險(xiǎn)（與子癇抽搐有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、急性腎衰竭；③焦慮（與擔(dān)心母兒安全有關(guān)）；④知識(shí)缺乏（缺乏妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)）。（3）護(hù)理措施：①控制抽搐：立即遵醫(yī)囑使用硫酸鎂（首劑25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜推，15-20分鐘推完，后以1-2g/h靜滴），必要時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；②保持氣道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，面罩給氧（6-8L/min）；③防止受傷：放置開(kāi)口器或壓舌板，加床檔防止墜床；④病情監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘測(cè)BP、P、R，觀察意識(shí)、瞳孔變化，記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能；⑤胎兒監(jiān)護(hù)：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎動(dòng)及胎心率變化；⑥終止妊娠準(zhǔn)備：抽搐控制后2小時(shí)應(yīng)考慮終止妊娠，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)