(2025年)北京醫(yī)院三基三嚴(yán)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于無菌操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取無菌物品時(shí)需用無菌持物鉗C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)D.操作時(shí)身體與無菌區(qū)距離應(yīng)≥30cm答案：D（正確距離應(yīng)為≥20cm）2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B（補(bǔ)液是關(guān)鍵，先快后慢）4.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（2025年最新復(fù)蘇指南更新）5.下列哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生處理？A.術(shù)后2小時(shí)引流液為淡紅色50mlB.體溫38.5℃（術(shù)后第3天）C.收縮壓85mmHg（基礎(chǔ)血壓120/80mmHg）D.術(shù)后6小時(shí)未排氣答案：C（血壓下降超過基礎(chǔ)值30%需警惕休克）6.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是：A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A7.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇的濃度應(yīng)為：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B8.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者答案：C（特級(jí)護(hù)理針對(duì)病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救者）9.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血，更換輸液管B.保留剩余血袋送檢驗(yàn)科復(fù)查C.雙側(cè)腰部封閉或熱敷D.快速輸注利尿劑促進(jìn)血紅蛋白排出答案：D（應(yīng)維持尿量，避免過快補(bǔ)液加重心臟負(fù)擔(dān)）10.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力正常（四肢活動(dòng)好）得分為：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的適宜濃度是：A.15%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.50%-60%答案：B（低流量吸氧，避免抑制呼吸）12.下列哪種藥物需避光輸注？A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B13.患者出現(xiàn)“三凹征”提示：A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.氣胸答案：A（吸氣性呼吸困難典型表現(xiàn)）14.胃管插入的長(zhǎng)度通常為：A.前額發(fā)際至劍突的距離B.鼻尖至耳垂至劍突的距離C.耳垂至劍突的距離D.鼻尖至劍突的距離答案：B（約45-55cm）15.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，錯(cuò)誤的操作是：A.女性患者消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健箨幋紹.男性患者消毒順序?yàn)槟虻揽凇旑^→冠狀溝C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.導(dǎo)尿后首次放尿量不超過1000ml答案：A（女性消毒順序應(yīng)為大陰唇→小陰唇→尿道口）16.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B17.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常？A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.房顫答案：A18.麻疹出疹的順序是：A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部D.四肢→軀干→頸部→面部→耳后答案：A19.閉合性氣胸肺壓縮＜30%時(shí)，正確的處理是：A.立即胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.臥床休息，密切觀察D.高濃度吸氧答案：C20.下列哪種情況需優(yōu)先處理？A.頭皮裂傷出血B.張力性氣胸C.股骨干骨折D.腹部閉合性損傷答案：B（可迅速危及生命）21.胰島素注射的常用部位不包括：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（吸收較慢，一般不首選）22.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D.血沉增快答案：C23.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算，成人每1%Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積每公斤體重需補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液的總量是：A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B（膠體:電解質(zhì)=0.5:1，額外加5%葡萄糖2000ml）24.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.出院后發(fā)生的手術(shù)切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：A25.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.立即注射抗癲癇藥B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體防止受傷D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：B（防止窒息）26.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.腎上腺素答案：B（阿托品緩解毒蕈堿樣癥狀）27.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A28.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是：A.延長(zhǎng)生命B.治愈疾病C.提高生存質(zhì)量D.積極搶救答案：C29.下列哪項(xiàng)是腰椎穿刺術(shù)后的正確護(hù)理？A.去枕平臥2小時(shí)B.多飲水預(yù)防低顱壓C.抬高床頭30°D.立即下床活動(dòng)答案：B（去枕平臥4-6小時(shí)）30.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，敷貼更換的時(shí)間間隔為：A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次（無滲液、松脫）D.每14天1次答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.需執(zhí)行特級(jí)護(hù)理的情況包括：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴多器官功能衰竭B.肝移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.大面積燒傷患者D.昏迷伴中樞性高熱答案：ABCD2.輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型、血袋號(hào)、血液種類C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液有效期及外觀答案：ABCD3.心肺復(fù)蘇（CPR）有效的指標(biāo)包括：A.瞳孔由大變小B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.自主呼吸恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD4.關(guān)于無菌包的使用，正確的是：A.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期B.包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，24小時(shí)內(nèi)有效C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.打開無菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面答案：ABCD5.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每日溫水清洗，水溫＜40℃B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷D.選擇寬松、透氣的鞋襪答案：ABCD6.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)）7.屬于醫(yī)院感染的是：A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)無感染，術(shù)后第5天出現(xiàn)的切口感染C.新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)的膿皰瘡D.原有慢性膽囊炎急性發(fā)作答案：ABC8.關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)，正確的是：A.青霉素試驗(yàn)前詢問3天內(nèi)是否使用過青霉素B.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）試驗(yàn)陽性者需脫敏注射C.試驗(yàn)后觀察30分鐘D.皮試結(jié)果陰性即可直接用藥答案：ABC（部分患者可能遲發(fā)過敏）9.骨折的專有體征包括：A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：ABC10.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸B.心率＜100次/分開始正壓通氣C.心率＜60次/分加胸外按壓D.復(fù)蘇后監(jiān)測(cè)生命體征答案：ACD（正壓通氣指征為心率＜100次/分或呼吸暫停）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。（√）2.手術(shù)區(qū)消毒應(yīng)由外周向中心進(jìn)行（感染傷口或肛門區(qū)除外）。（×，應(yīng)中心向外周）3.血鉀濃度＞5.5mmol/L為高鉀血癥，需緊急處理。（√）4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（×，過緊會(huì)偏低）5.為昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（√）6.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，長(zhǎng)效胰島素可在睡前注射。（√）7.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（√）8.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑。（√）9.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人/雙人復(fù)蘇）。（√）10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，成人采血量為5-10ml。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.過敏性休克的搶救流程是什么？答：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（兒童酌減），必要時(shí)重復(fù)；③保持呼吸道通暢，吸氧，喉頭水腫者行氣管切開；④建立靜脈通道，給予地塞米松5-10mg靜推或氫化可的松200mg靜滴；⑤抗組胺藥如異丙嗪25-50mg肌注；⑥血壓仍不回升時(shí)，使用多巴胺等升壓藥；⑦心跳呼吸驟停者立即CPR；⑧密切觀察生命體征，記錄搶救過程。3.無菌操作的基本原則包括哪些？答：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，有效期內(nèi)使用；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品取出后不可放回，疑有污染立即更換；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。答：①胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；②伴煩躁不安、大汗、惡心、嘔吐；③可出現(xiàn)心律失常（如室顫）、低血壓或休克、心力衰竭；④心電圖ST段弓背向上抬高，病理性Q波；⑤心肌酶（肌鈣蛋白、CK-MB）升高。5.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理分泌物、排泄物；③避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食；⑤評(píng)估高危人群：使用Braden量表評(píng)估，重點(diǎn)觀察骨隆突處；⑥促進(jìn)局部血液循環(huán)：溫水擦浴，按摩受壓部位（皮膚無破損時(shí)）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，因“突發(fā)胸骨后疼痛2小時(shí)”急診入院。查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心音低鈍；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）列出主要護(hù)理診斷。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（伴心源性休克）。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量（注意監(jiān)測(cè)CVP）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜推鎮(zhèn)痛；⑤立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑦糾正心律失常（如室性早搏用利多卡因）；⑧升壓治療（多巴胺、去甲腎上腺素維持血壓）。（3）護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③有猝死的危險(xiǎn)：與嚴(yán)重心律失常有關(guān)；④恐懼：與劇烈疼痛及生命威脅有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心源性休克。案例2：患者女性，32歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”入院，查體：T38.9℃，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+）；血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。診斷為“急性化膿性闌尾炎”，擬急診手術(shù)。問題：（1）術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（2）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（3）如何預(yù)防術(shù)后腸粘連？答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：①禁食禁飲；②完善術(shù)前檢查（凝血功能、心電圖等）；③備皮（右下腹及會(huì)陰部）