(2025年)輸液輸血護理知識競賽試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.輸液過程中，若患者出現(xiàn)局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，最可能的并發(fā)癥是A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：B2.輸血前需將血液制品在室溫下放置的時間不宜超過A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血液離開冷鏈后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注，4小時內(nèi)完成）3.靜脈輸液時，成人常規(guī)滴速一般為A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B（心肺功能正常成人常規(guī)滴速，特殊藥物或患者需調(diào)整）4.下列哪種情況禁止直接輸血A.急性大失血B.新生兒溶血病換血治療C.嚴重貧血伴心功能不全D.患者對庫存血過敏需輸新鮮血答案：B（新生兒溶血病需使用去白紅細胞或洗滌紅細胞，禁止直接輸全血）5.輸液微粒污染中，最易引發(fā)肺栓塞的微粒直徑是A.≥1μmB.≥5μmC.≥10μmD.≥25μm答案：D（直徑≥25μm的微粒易滯留肺毛細血管，形成栓塞）6.輸血過程中，若患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，首先應(yīng)采取的措施是A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.減慢輸血速度并觀察答案：D（輕度過敏反應(yīng)可減慢速度，密切觀察；若加重則停止輸血）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）輸液時，沖管的正確方法是A.直線推注生理鹽水B.脈沖式推注生理鹽水C.先快后慢推注生理鹽水D.快速推注肝素鹽水答案：B（脈沖式?jīng)_管可產(chǎn)生湍流，有效清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物）8.下列哪項不屬于成分輸血的優(yōu)點A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低血源浪費D.無需交叉配血答案：D（成分血仍需進行ABO血型和交叉配血試驗）9.輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B（左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈）10.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、床號、住院號B.血液制品的血型、種類、劑量C.血袋包裝是否完整、有無滲漏D.患者既往輸血史答案：D（輸血前核對重點是患者信息與血袋信息的一致性，既往史非核對必需項）11.靜脈炎按INS（國際靜脈治療協(xié)會）2021分級標準，局部出現(xiàn)條索狀靜脈且可觸及硬結(jié)屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（1級：紅斑伴/不伴疼痛；2級：紅斑、疼痛，條索狀靜脈；3級：紅斑、疼痛，條索狀靜脈可觸及硬結(jié)；4級：紅斑、疼痛，條索狀靜脈可觸及硬結(jié)，伴膿液）12.全血保存的最佳溫度是A.0-2℃B.2-6℃C.6-8℃D.8-10℃答案：B（全血及紅細胞類制品需在2-6℃保存，防止細菌繁殖和細胞破壞）13.輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，正確的處理方法是A.打開調(diào)節(jié)器讓液體自然下流B.捏擠滴管下端輸液管使液體進入滴管C.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶使液體流入滴管D.直接從滴管上端注入液體答案：C（關(guān)閉調(diào)節(jié)器后傾斜輸液瓶，利用重力使液體流入滴管，避免空氣進入）14.輸血后血袋應(yīng)保存的時間為A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血后血袋需保存24小時備查）15.下列哪種藥物不宜與血液制品同路輸注A.生理鹽水B.5%葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：B（葡萄糖可使紅細胞發(fā)生凝集或溶血，輸血前后應(yīng)用生理鹽水沖管）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響靜脈輸液速度的因素包括A.藥物的性質(zhì)和濃度B.患者的年齡和體重C.患者的心功能狀態(tài)D.輸液器的滴系數(shù)E.環(huán)境溫度答案：ABCD（環(huán)境溫度非主要影響因素，藥物性質(zhì)、患者年齡/心功能、輸液器滴系數(shù)為關(guān)鍵因素）2.輸血前需進行的“三查八對”中，“三查”指A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型E.查血袋的包裝是否完整答案：ABE（“三查”為查有效期、質(zhì)量、包裝；“八對”為對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量）3.靜脈炎的預(yù)防措施包括A.選擇粗直、彈性好的靜脈穿刺B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸入刺激性藥物前用生理鹽水沖管D.控制輸液速度，避免過快E.使用靜脈留置針時嚴格無菌操作答案：ABCDE（均為靜脈炎的有效預(yù)防措施）4.輸血反應(yīng)中，屬于急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.皮膚瘙癢、蕁麻疹E.血壓下降、休克答案：ABCE（皮膚瘙癢、蕁麻疹為過敏反應(yīng)表現(xiàn)）5.輸液微粒的來源包括A.藥物生產(chǎn)過程中的污染B.輸液器及注射器的質(zhì)量問題C.配藥過程中操作不規(guī)范D.液體存放時間過長E.環(huán)境中的塵埃粒子答案：ABCDE（均為微粒污染的常見來源）6.成分輸血包括A.紅細胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀E.全血答案：ABCD（全血不屬于成分輸血）7.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，可能的處理措施有A.立即停止輸液B.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇D.遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑E.快速靜脈推注地塞米松答案：ABCD（急性肺水腫需減慢或停止輸液，地塞米松非首選用藥）8.輸血前交叉配血試驗的目的是A.檢查受血者與供血者ABO血型是否相合B.檢查受血者與供血者Rh血型是否相合C.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體D.檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體E.確保血液制品無細菌污染答案：ABC（交叉配血重點是主側(cè)（受血者血清+供血者紅細胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細胞）是否凝集，以避免溶血反應(yīng)）9.靜脈留置針的維護要點包括A.穿刺后24小時內(nèi)更換透明敷料B.每次輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.封管時采用正壓封管法D.留置時間一般不超過7天E.觀察穿刺點有無紅腫、滲液答案：ABCE（留置針常規(guī)留置時間為3-5天，最長不超過7天，具體需根據(jù)患者情況調(diào)整）10.輸血過程中發(fā)生細菌污染反應(yīng)的原因可能有A.血液采集時無菌操作不嚴格B.血袋密封不嚴C.血液保存溫度不當D.輸血前血液在室溫下放置過久E.受血者免疫力低下答案：ABCD（受血者免疫力低下是易感性因素，非污染直接原因）三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸液時，為了減少穿刺次數(shù)，可將多種藥物混合加入同一瓶液體中。（×）（多種藥物混合可能發(fā)生配伍禁忌，需嚴格遵循藥物配伍原則）2.輸血時，為防止血液凝固，可在血袋中加入少量生理鹽水。（×）（生理鹽水應(yīng)在輸血前后沖管，不可直接加入血袋，以免改變血液滲透壓）3.中心靜脈導(dǎo)管輸液時，若回抽無回血，應(yīng)立即用力推注生理鹽水沖管。（×）（無回血可能為導(dǎo)管堵塞，用力推注可能導(dǎo)致血栓脫落，應(yīng)先確認堵塞原因）4.新生兒輸血時，可使用成人輸血器，無需調(diào)整滴速。（×）（新生兒需使用兒童專用輸血器，滴速需嚴格控制，避免循環(huán)負荷過重）5.輸液過程中，若患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即拔針。（×）（需評估疼痛性質(zhì)，若為輕度刺激痛可減慢速度觀察，若為靜脈炎表現(xiàn)則拔針）6.成分輸血時，血小板應(yīng)快速輸注（60-80滴/分），以保證療效。（√）（血小板需快速輸注，避免在體外聚集失效）7.輸血后，剩余血液可放回血庫再次使用。（×）（輸血后剩余血液需按醫(yī)療廢物處理，不可重復(fù)使用）8.靜脈輸液時，穿刺點上方止血帶應(yīng)距穿刺點6-8cm，松緊以能阻斷靜脈血流為宜。（√）9.為昏迷患者輸液時，無需核對患者身份，直接按床頭卡信息執(zhí)行即可。（×）（需使用兩種以上身份標識核對，如住院號+姓名，不可僅依賴床頭卡）10.輸血反應(yīng)中，遲發(fā)性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后24小時內(nèi)。（×）（遲發(fā)性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后3-7天，甚至更長時間）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸液微粒污染的危害。答：①直接堵塞血管，引起局部組織缺血、缺氧及壞死；②形成靜脈炎或肉芽腫（長期微粒沉積導(dǎo)致組織纖維化）；③引發(fā)肺栓塞（直徑≥25μm的微粒滯留肺毛細血管）；④刺激組織發(fā)生炎癥反應(yīng)或過敏反應(yīng)；⑤某些微粒（如玻璃屑）可損傷血管內(nèi)皮，增加血栓形成風險。2.輸血前需進行的“三查八對”具體內(nèi)容是什么？答：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無溶血、凝塊、變色）、包裝是否完整（血袋有無破損、滲漏）。八對：對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型（供血者與受血者）、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類（如紅細胞懸液、血漿）、劑量（血量）。3.靜脈炎的處理措施有哪些？答：①立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動；②局部濕熱敷（50%硫酸鎂或中藥如意金黃散），每日2-3次，每次20分鐘；③超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；④若合并感染，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤記錄靜脈炎的分級、處理措施及效果；⑥更換穿刺部位，選擇對側(cè)肢體或上肢其他血管。4.簡述大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者總血容量）的潛在并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：潛在并發(fā)癥：①低體溫（冷血輸入導(dǎo)致）；②凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋）；③高鉀血癥（庫存血中紅細胞破壞釋放鉀離子）；④枸櫞酸中毒（大量枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣血癥）；⑤循環(huán)超負荷（短時間輸入大量血液）。預(yù)防措施：①輸血前將血液復(fù)溫（使用血液加溫器，溫度不超過37℃）；②輸注新鮮冰凍血漿、血小板以補充凝血因子；③監(jiān)測血鉀及血鈣水平，必要時補鈣；④控制輸血速度，對心功能不全者使用利尿劑；⑤密切觀察生命體征及實驗室指標（如凝血四項、電解質(zhì)）。5.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的急救流程是什么？答：①立即停止輸液，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；②協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位（使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈）；③高流量吸氧（8-10L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，配合搶救（如使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣）；⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度），記錄病情變化；⑥安撫患者及家屬，做好心理護理；⑦填寫不良事件報告，分析原因并改進。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，58歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑輸注紅細胞懸液2U。輸血約15分鐘后，患者主訴畏寒、寒戰(zhàn)，測體溫39.2℃，血壓100/60mmHg，心率110次/分。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）請列出具體的處理措施。答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（占輸血反應(yīng)的70%，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱）。（2）處理措施：①立即減慢輸血速度（若為嚴重反應(yīng)則停止輸血，保留靜脈通路）；②監(jiān)測生命體征（每15分鐘一次），觀察有無其他癥狀（如皮疹、呼吸困難）；③遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），必要時使用糖皮質(zhì)激素；④保留剩余血液及輸血器，送血庫檢測（排除細菌污染或溶血反應(yīng)）；⑤記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及效果；⑥安撫患者，解釋反應(yīng)原因及后續(xù)處理。案例2：患者李某，女，72歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液500ml+頭孢哌酮舒巴坦3g，滴速40滴/分。輸液約30分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，心率125次/分，血壓150/95mmHg。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請寫出急救護理措施。答案：（1）急性肺水腫（老年患者心肺功