2025年腫瘤登記試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《中國腫瘤登記工作規(guī)范（2024年修訂版）》，以下哪類病例不屬于腫瘤登記的“新發(fā)”范疇？A.同一患者首次診斷的不同原發(fā)部位惡性腫瘤B.5年前診斷為乳腺癌，現(xiàn)確診為結(jié)直腸癌C.2年前因胃癌行手術(shù)治療，現(xiàn)復(fù)查發(fā)現(xiàn)吻合口局部復(fù)發(fā)D.首次在本登記地區(qū)診斷的轉(zhuǎn)移性肺癌（原發(fā)灶不明）答案：C2.某病例病理報(bào)告顯示“胃竇部黏膜內(nèi)腺癌（Tis）”，其ICD-10編碼應(yīng)為？A.C16.0B.D00.1C.C16.9D.D00.0答案：B（原位癌編碼范圍D00-D09，胃原位癌為D00.1）3.腫瘤登記中，“死亡補(bǔ)發(fā)病例”的定義是？A.患者因腫瘤死亡但未在生前被診斷為腫瘤B.患者生前已診斷腫瘤，死亡后由家屬補(bǔ)充報(bào)告C.患者死亡證明中提及腫瘤，但無生前確診記錄D.患者首次診斷腫瘤后5年內(nèi)死亡的病例答案：C4.計(jì)算腫瘤登記數(shù)據(jù)“完整性”時(shí)，分子通常指？A.登記系統(tǒng)中實(shí)際報(bào)告的病例數(shù)B.經(jīng)漏報(bào)調(diào)查估算的實(shí)際新發(fā)病例數(shù)C.登記系統(tǒng)中符合質(zhì)量要求的病例數(shù)D.登記系統(tǒng)中當(dāng)年死亡的腫瘤病例數(shù)答案：A（完整性=實(shí)際報(bào)告病例數(shù)/估算實(shí)際病例數(shù)×100%）5.某病例診斷證明書注明“右肺上葉低分化鱗狀細(xì)胞癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N2），無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）”，其AJCC分期（第9版）應(yīng)為？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C（肺鱗癌T分期需結(jié)合腫瘤大小，假設(shè)T2則T2N2M0為ⅢA期）6.腫瘤登記中，“發(fā)病日期”的首選確定依據(jù)是？A.癥狀出現(xiàn)日期B.影像學(xué)檢查陽性日期C.病理確診日期D.首次住院日期答案：C（病理確診為金標(biāo)準(zhǔn)）7.ICD-O-3中，組織學(xué)行為編碼“/3”表示？A.良性腫瘤B.交界性腫瘤C.惡性腫瘤D.原位癌答案：C8.關(guān)于腫瘤登記隨訪，以下說法正確的是？A.所有腫瘤病例均需隨訪至死亡B.隨訪間隔應(yīng)統(tǒng)一為每6個(gè)月1次C.失訪病例需記錄最后一次確認(rèn)存活的日期D.隨訪僅需收集生存狀態(tài)，無需記錄復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移信息答案：C9.某登記地區(qū)2024年中人口為100萬，當(dāng)年新診斷肺癌病例1200例（其中100例為外地區(qū)轉(zhuǎn)入），則該地區(qū)肺癌粗發(fā)病率為？A.120.0/10萬B.110.0/10萬C.130.0/10萬D.100.0/10萬答案：B（粗發(fā)病率=（本地新發(fā)病例-轉(zhuǎn)入病例）/年中人口×10萬=（1200-100）/100萬×10萬=110/10萬）10.以下哪項(xiàng)不屬于腫瘤登記數(shù)據(jù)“邏輯錯(cuò)誤”？A.男性病例診斷為宮頸癌B.發(fā)病日期晚于死亡日期C.年齡填寫為“-5歲”D.病理類型為“胃腺癌”但原發(fā)部位編碼為C18（結(jié)腸）答案：C（“-5歲”屬于值域錯(cuò)誤，非邏輯錯(cuò)誤）11.腫瘤登記中，“原發(fā)部位不明癌（C80.9）”的登記要求是？A.僅當(dāng)所有檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶時(shí)登記B.可直接根據(jù)影像學(xué)報(bào)告登記C.需排除轉(zhuǎn)移灶可能后登記D.與轉(zhuǎn)移癌編碼相同答案：A12.某病例死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（DCMS）中“直接死亡原因”為“呼吸衰竭”，“根本死亡原因”為“肺腺癌（C34.9）”，則腫瘤登記應(yīng)優(yōu)先采用的死亡原因是？A.呼吸衰竭B.肺腺癌C.需結(jié)合生前診斷確認(rèn)D.兩者均不采用答案：B（根本死亡原因?yàn)槟[瘤登記優(yōu)先項(xiàng)）13.腫瘤登記質(zhì)量控制中，“診斷依據(jù)完整性”的評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括？A.病理診斷比例B.臨床診斷比例C.影像診斷比例D.家屬代述比例答案：D（家屬代述屬于不可靠診斷依據(jù)）14.關(guān)于腫瘤登記卡片填寫，以下錯(cuò)誤的是？A.身份證號(hào)應(yīng)完整填寫18位B.聯(lián)系電話可填寫家屬號(hào)碼C.職業(yè)需具體到“教師”而非“服務(wù)業(yè)”D.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼可僅填寫組織學(xué)類型答案：D（形態(tài)學(xué)編碼需包括行為編碼，如8140/3）15.某地區(qū)2023-2024年腫瘤登記數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，結(jié)直腸癌發(fā)病率上升但死亡率下降，最可能的解釋是？A.人口老齡化加劇B.早診率提高C.登記漏報(bào)減少D.治療手段進(jìn)步答案：B（早診率提高可增加發(fā)病率，同時(shí)降低死亡率）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.腫瘤登記的主要目的包括？A.監(jiān)測(cè)腫瘤流行趨勢(shì)B.評(píng)價(jià)腫瘤防治效果C.為醫(yī)保政策提供數(shù)據(jù)支持D.研究腫瘤病因?qū)W答案：ABCD2.以下需納入腫瘤登記的病例有？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性膠質(zhì)瘤（C71.9）B.皮膚基底細(xì)胞癌（D48.5）C.乳腺導(dǎo)管原位癌（D05.0）D.前列腺上皮內(nèi)瘤變（PIN，屬于癌前病變）答案：AC（皮膚基底細(xì)胞癌為交界性或低度惡性，部分地區(qū)可選登記；PIN不納入）3.ICD-10中，以下屬于消化系統(tǒng)腫瘤的有？A.C16（胃）B.C22（肝）C.C34（肺）D.C26（腹膜）答案：AB（C34為呼吸系統(tǒng)，C26為腹膜，屬消化系統(tǒng)相關(guān)）4.腫瘤登記數(shù)據(jù)清洗的主要步驟包括？A.邏輯檢查（如性別與腫瘤部位匹配）B.一致性檢查（如不同來源病例信息核對(duì)）C.完整性檢查（如必填字段是否缺失）D.編碼準(zhǔn)確性檢查（如ICD-10編碼是否正確）答案：ABCD5.關(guān)于腫瘤隨訪，正確的做法是？A.采用電話、家訪、戶籍系統(tǒng)等多途徑隨訪B.對(duì)失訪病例標(biāo)注“失訪”并記錄最后隨訪日期C.隨訪內(nèi)容包括生存狀態(tài)、死亡日期及原因D.隨訪頻率根據(jù)腫瘤類型調(diào)整（如乳腺癌每年1次，胰腺癌每3個(gè)月1次）答案：ABCD6.影響腫瘤發(fā)病率計(jì)算的因素有？A.登記地區(qū)人口結(jié)構(gòu)（如年齡、性別分布）B.病例漏報(bào)率C.腫瘤診斷技術(shù)進(jìn)步（如早診率提高）D.外地區(qū)轉(zhuǎn)入病例的處理方式答案：ABCD7.以下屬于腫瘤登記“核心變量”的有？A.患者姓名、身份證號(hào)B.發(fā)病日期、診斷依據(jù)C.原發(fā)部位、病理類型D.治療方式、費(fèi)用E.隨訪狀態(tài)、死亡日期答案：ABCE（治療費(fèi)用非核心變量）8.腫瘤登記中，“重復(fù)病例”的判斷依據(jù)包括？A.相同姓名、性別、年齡B.相同身份證號(hào)或醫(yī)?？ㄌ?hào)C.相同原發(fā)部位及病理類型D.發(fā)病日期間隔小于30天答案：ABCD9.關(guān)于“腫瘤登記報(bào)告卡”填寫，正確的要求是？A.原發(fā)部位需具體到亞目（如C16.0胃竇）B.病理類型需填寫ICD-O-3編碼（如8140/3）C.診斷日期優(yōu)先選擇病理確診日期D.死亡日期需與死亡證明一致答案：ABCD10.腫瘤登記數(shù)據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.制定癌癥篩查計(jì)劃（如高危人群界定）B.評(píng)估抗癌藥物可及性C.預(yù)測(cè)腫瘤疾病負(fù)擔(dān)D.開展流行病學(xué)研究（如城鄉(xiāng)差異分析）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.腫瘤登記中的“現(xiàn)患病例”指統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)存活的所有腫瘤患者。（）答案：√2.同一患者先后診斷乳腺癌和卵巢癌，應(yīng)登記為2個(gè)新發(fā)腫瘤病例。（）答案：√（不同原發(fā)部位）3.死亡醫(yī)學(xué)證明中僅提及“腫瘤”但未明確類型，可登記為“惡性腫瘤，部位未特指（C80.9）”。（）答案：×（需盡可能明確部位）4.腫瘤登記數(shù)據(jù)中，“年齡”應(yīng)按照發(fā)病日期計(jì)算實(shí)足年齡。（）答案：√5.ICD-O-3中，組織學(xué)編碼“8010/3”表示“鱗狀細(xì)胞癌，惡性”。（）答案：√（8010為鱗狀細(xì)胞癌，/3為惡性）6.腫瘤登記的“及時(shí)性”指標(biāo)通常指病例從診斷到報(bào)告的時(shí)間間隔。（）答案：√7.良性腫瘤（如子宮肌瘤）無需納入腫瘤登記。（）答案：√（部分地區(qū)可選登記交界性腫瘤）8.外地區(qū)轉(zhuǎn)入病例需在本地登記系統(tǒng)中標(biāo)記“轉(zhuǎn)入”，并計(jì)入本地發(fā)病率。（）答案：×（轉(zhuǎn)入病例不計(jì)入本地發(fā)病率）9.腫瘤登記中，“生存分析”需同時(shí)考慮發(fā)病日期和隨訪截止日期。（）答案：√10.數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“準(zhǔn)確性”主要指編碼和填寫與原始資料的一致程度。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腫瘤登記中“新發(fā)腫瘤病例”的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：①同一患者首次診斷的惡性腫瘤（包括不同原發(fā)部位）；②同一原發(fā)部位的不同組織學(xué)類型（如胃腺癌后診斷胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌）；③原發(fā)腫瘤治療后5年以上出現(xiàn)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移（5年內(nèi)復(fù)發(fā)視為同一病例）；④首次在本登記地區(qū)診斷的外地區(qū)病例（需標(biāo)記“轉(zhuǎn)入”，不計(jì)入本地發(fā)病率）。2.列舉腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的5項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，并說明其意義。答案：①完整性：實(shí)際報(bào)告病例數(shù)與估算病例數(shù)的比例，反映漏報(bào)情況；②及時(shí)性：病例報(bào)告時(shí)間間隔≤30天的比例，影響數(shù)據(jù)時(shí)效性；③診斷依據(jù)可靠性：病理診斷比例（≥70%為達(dá)標(biāo)），反映診斷準(zhǔn)確性；④編碼正確率：ICD-10/ICD-O-3編碼錯(cuò)誤率（≤5%），影響統(tǒng)計(jì)分析；⑤隨訪率：1年內(nèi)隨訪成功病例比例（≥90%），支持生存分析。3.簡(jiǎn)述“死亡補(bǔ)發(fā)病例”的登記流程。答案：①從死亡證明（DCMS）中篩選腫瘤相關(guān)死亡病例；②核查生前醫(yī)療記錄（如住院、門診、檢查報(bào)告）確認(rèn)腫瘤診斷；③若未找到確診記錄，需聯(lián)系家屬或醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充證據(jù)；④確認(rèn)后填寫發(fā)病報(bào)告卡（發(fā)病日期為最早可能診斷日期）和死亡報(bào)告卡；⑤標(biāo)記為“死亡補(bǔ)發(fā)病例”，并備注補(bǔ)報(bào)來源。4.對(duì)比“粗發(fā)病率”與“年齡標(biāo)化發(fā)病率”的區(qū)別及應(yīng)用場(chǎng)景。答案：粗發(fā)病率=（新發(fā)病例數(shù)/年中人口數(shù)）×10萬，反映實(shí)際觀察到的發(fā)病水平，但受人口年齡結(jié)構(gòu)影響；年齡標(biāo)化發(fā)病率（如世界標(biāo)準(zhǔn)人口）通過消除年齡差異，用于不同地區(qū)或時(shí)間的比較。粗發(fā)病率適用于描述本地疾病負(fù)擔(dān)，標(biāo)化率適用于流行病學(xué)研究和政策制定。5.簡(jiǎn)述腫瘤登記中“原發(fā)部位”的判定原則（至少4條）。答案：①以病理或影像學(xué)明確的原發(fā)灶為準(zhǔn)；②轉(zhuǎn)移灶需找到原發(fā)部位（如肺轉(zhuǎn)移性腺癌需排查胃腸、乳腺等）；③多原發(fā)腫瘤需滿足組織學(xué)不同或同一組織學(xué)但起源不同；④原發(fā)部位不明癌（C80.9）僅在所有檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶時(shí)使用；⑤淋巴瘤/白血病以受累最嚴(yán)重的部位或骨髓/血液系統(tǒng)為原發(fā)部位。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某縣腫瘤登記處收到以下報(bào)告卡：患者信息：張某，女，65歲，身份證號(hào)××××××19590312××××，聯(lián)系電話138××××1234。診斷信息：2024年5月10日因“反復(fù)腹痛2月”就診縣人民醫(yī)院，CT提示“肝右葉占位（5cm×4cm）”，甲胎蛋白（AFP）800ng/mL（正常<20），未行穿刺活檢。臨床診斷“原發(fā)性肝癌（C22.0）”。治療信息：2024年6月1日行肝部分切除術(shù)，術(shù)后病理“肝右葉肝細(xì)胞癌（8170/3），切緣陰性，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。隨訪信息：2024年12月電話隨訪，家屬稱患者“仍在康復(fù)中，未復(fù)發(fā)”。問題：（1）該病例的“發(fā)病日期”應(yīng)如何確定？依據(jù)是什么？（3分）（2）診斷依據(jù)的可靠性如何？應(yīng)如何改進(jìn)？（4分）（3）隨訪記錄是否完整？需補(bǔ)充哪些信息？（3分）答案：（1）發(fā)病日期應(yīng)為2024年6月1日（術(shù)后病理確診日期）。依據(jù)：腫瘤登記以病理確診日期為首選發(fā)病日期，無病理時(shí)參考影像學(xué)+腫瘤標(biāo)志物，但本例術(shù)后獲得病理，故以病理日期為準(zhǔn)。（2）診斷依據(jù)可靠性較高（術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)），但術(shù)前僅為臨床診斷（CT+AFP），需在報(bào)告卡中注明“術(shù)前臨床診斷”和“術(shù)后病理確診”兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，確保診斷過程清晰。（3）隨訪記錄不完整。需補(bǔ)充：①末次隨訪日期（2024年12月具體日期）；②患者生存狀態(tài)（“存活”）；③近期是否有復(fù)查（如影像學(xué)、AFP結(jié)果）；④聯(lián)系家屬的姓名及與患者關(guān)系（如“兒子”）。案例2（10分）：某城市2024年腫瘤登記數(shù)據(jù)如下：-年中人口：500萬（其中0-14歲50萬，15-64歲350萬，≥65歲100萬）；-新發(fā)病例：肺癌8000例（其中病理確診7200例），乳腺癌6000例（其中原位癌600例）；-死亡病例：肺癌4800例（其中與腫瘤直接相關(guān)4500例），乳腺癌600例（其中與腫瘤直接相關(guān)540例）。問題：（1）計(jì)算肺癌粗發(fā)病率（/10萬）和病理診斷比例（%）。（4分）（2）計(jì)算乳腺癌中“浸潤(rùn)性癌”的新發(fā)病例數(shù)（假設(shè)原位癌不計(jì)入浸潤(rùn)性癌）