2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，局部處理的正確順序是（）A.由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓→肥皂水沖洗→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料B.由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓→生理鹽水沖洗→酒精消毒→暴露傷口C.立即包扎→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告→注射疫苗→定期監(jiān)測(cè)D.無需擠壓→直接用清水沖洗→創(chuàng)可貼覆蓋→繼續(xù)操作答案：A2.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露中的“血液體液暴露”（）A.護(hù)士為HIV陽性患者吸痰時(shí)，痰液噴濺至眼結(jié)膜B.醫(yī)生在縫合乙肝患者傷口時(shí)，被污染的縫合針劃傷手指C.檢驗(yàn)員處理丙肝患者血樣時(shí)，試管破裂導(dǎo)致血液濺到裸露手臂D.護(hù)工清理嘔吐物時(shí)，未戴手套接觸到患者唾液污染的床單答案：D（唾液未被明確列為高風(fēng)險(xiǎn)體液，需結(jié)合具體情況判斷，但本題設(shè)定D為非血液體液暴露）3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間，正確的是（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（最佳2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施中，“雙向防護(hù)”指的是（）A.防護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被患者感染，同時(shí)防護(hù)患者不被醫(yī)務(wù)人員感染B.防護(hù)患者不被其他患者感染，同時(shí)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被環(huán)境感染C.防護(hù)血液傳播和呼吸道傳播兩種途徑D.防護(hù)銳器傷和黏膜暴露兩種風(fēng)險(xiǎn)答案：A5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備組合是（）A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套+隔離衣B.N95口罩+護(hù)目鏡/面屏+雙層手套+防滲隔離衣C.普通紗布口罩+一次性手套+工作服D.醫(yī)用防護(hù)口罩+一次性帽子+單層手套答案：B（氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需加強(qiáng)防護(hù)）6.乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應(yīng)采取的干預(yù)措施是（）A.僅注射乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.注射HBIG并接種乙肝疫苗D.無需處理，定期監(jiān)測(cè)答案：C7.以下銳器使用規(guī)范中，錯(cuò)誤的是（）A.使用后的針頭立即放入防刺、防滲漏的銳器盒B.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片C.為方便操作，可將針頭回套針帽D.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)使用彎盤代替徒手傳遞答案：C（禁止回套針帽，特殊情況需單手操作）8.結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景是（）A.為結(jié)核患者測(cè)量體溫B.為結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查C.清理結(jié)核患者的床單位D.與結(jié)核患者在開放病房交談答案：B（支氣管鏡檢查可產(chǎn)生大量氣溶膠）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜被血液污染）時(shí)，沖洗時(shí)間至少為（）A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：D（黏膜暴露需用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗至少15分鐘）10.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，HIV暴露者應(yīng)在（）進(jìn)行抗體檢測(cè)A.暴露后0、4周、8周、12周、6個(gè)月B.暴露后0、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月C.暴露后0、2周、4周、3個(gè)月D.暴露后0、3個(gè)月、6個(gè)月、1年答案：A11.以下哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸答案：C（氯己定對(duì)新冠病毒無效）12.醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備時(shí)，關(guān)鍵的感染控制原則是（）A.穿脫時(shí)可與他人交談，提高效率B.脫卸時(shí)先脫外層手套，再摘護(hù)目鏡C.穿防護(hù)裝備前需完成手衛(wèi)生，脫卸后無需重復(fù)D.脫卸過程中避免污染內(nèi)層衣物和皮膚答案：D13.以下屬于“可傳播血源性病原體”的是（）A.流感病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.梅毒螺旋體D.新型隱球菌答案：C（梅毒可通過血液傳播）14.為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，還需采?。ǎ〢.空氣傳播預(yù)防B.飛沫傳播預(yù)防C.接觸傳播預(yù)防D.蟲媒傳播預(yù)防答案：C（MDRO主要通過接觸傳播）15.職業(yè)暴露事件報(bào)告的第一責(zé)任人是（）A.科室負(fù)責(zé)人B.暴露者本人C.醫(yī)院感染管理部門D.護(hù)理部主任答案：B（暴露者需立即報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)操作的有（）A.靜脈穿刺后分離針筒與針頭B.為躁動(dòng)患者進(jìn)行肌肉注射C.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀D.處理使用后的一次性輸液器答案：ABCD（均涉及銳器或血液接觸）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需填寫的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括（）A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露源的種類（如患者姓名、診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果）C.暴露類型（如針刺傷、黏膜暴露）D.暴露后的局部處理措施答案：ABCD4.關(guān)于防護(hù)口罩的使用，正確的是（）A.N95口罩需進(jìn)行密合性測(cè)試B.醫(yī)用外科口罩可重復(fù)使用至潮濕或污染C.佩戴口罩時(shí)需確保遮蓋口鼻和下頜D.脫口罩時(shí)避免接觸外表面答案：ACD（醫(yī)用外科口罩為一次性使用）5.以下可導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加的行為有（）A.工作時(shí)佩戴戒指等手部飾品B.未戴手套接觸患者黏膜C.銳器盒裝載量超過3/4時(shí)繼續(xù)使用D.在治療室進(jìn)行針頭回套答案：ABCD6.乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括（）A.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗并定期檢測(cè)抗體B.接觸患者血液時(shí)戴手套C.對(duì)HBsAg陽性患者使用專用診療器械D.暴露后及時(shí)注射HBIG和疫苗答案：ABCD7.關(guān)于氣溶膠傳播的防護(hù)，正確的是（）A.在通風(fēng)不良的環(huán)境中操作需加強(qiáng)防護(hù)B.進(jìn)行氣管插管時(shí)應(yīng)在負(fù)壓病房?jī)?nèi)C.佩戴醫(yī)用外科口罩即可阻斷氣溶膠傳播D.操作后需對(duì)環(huán)境進(jìn)行空氣消毒答案：ABD（醫(yī)用外科口罩無法完全阻斷氣溶膠，需N95口罩）8.職業(yè)暴露后的心理干預(yù)措施包括（）A.及時(shí)向暴露者解釋暴露風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施B.安排心理醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一疏導(dǎo)C.鼓勵(lì)暴露者與同事分享感受D.隱瞞暴露事件以避免過度焦慮答案：ABC（隱瞞會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)）9.以下屬于“銳器”的有（）A.玻璃安瓿B.縫合針C.手術(shù)刀片D.靜脈輸液港無損傷針答案：ABCD10.關(guān)于護(hù)目鏡/面屏的使用，正確的是（）A.接觸患者血液、體液可能噴濺時(shí)佩戴B.護(hù)目鏡使用后可用75%乙醇擦拭消毒C.面屏可重復(fù)使用，無需更換D.佩戴時(shí)需確保無漏隙答案：ABD（面屏污染后需更換）三、判斷題（每題1分，共10分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員被患者感染的情況，不包括感染患者被醫(yī)務(wù)人員交叉感染。（）答案：×（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)）2.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷后，若立即擠壓傷口并沖洗，可完全避免感染。（）答案：×（擠壓和沖洗可降低風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全避免）3.接觸患者汗液時(shí)無需戴手套，因?yàn)楹挂翰粚儆诟腥拘泽w液。（）答案：×（若汗液與血液混合則需防護(hù)）4.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，高度以方便丟棄為準(zhǔn)。（）答案：√5.醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）的防護(hù)效果優(yōu)于醫(yī)用外科口罩，因此所有操作都應(yīng)使用N95口罩。（）答案：×（需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇）6.職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測(cè)結(jié)果為陰性，暴露者無需進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)。（）答案：×（需確認(rèn)患者檢測(cè)窗口期，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)）7.穿脫防護(hù)服時(shí)，脫卸順序應(yīng)為：先脫手套，再摘護(hù)目鏡，最后脫防護(hù)服。（）答案：×（正確順序：先脫外層手套→摘護(hù)目鏡/面屏→脫防護(hù)服→摘內(nèi)層手套→摘口罩→摘帽子）8.為預(yù)防針刺傷，可將使用后的針頭直接插入銳器盒，無需調(diào)整角度。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員手部有破損時(shí)，接觸患者血液前需佩戴雙層手套。（）答案：√10.結(jié)核患者的痰液需用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘后再處理。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的定義及分類。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動(dòng)中，接觸到患者血液、體液、分泌物、排泄物或病原微生物，從而可能導(dǎo)致感染的情況。分類包括：①銳器傷（如針刺傷、刀割傷）；②黏膜暴露（如血液、體液噴濺至眼、鼻、口腔黏膜）；③皮膚暴露（如污染的血液、體液接觸破損皮膚）；④呼吸道暴露（如吸入含病原微生物的氣溶膠）。2.列舉針刺傷后的緊急處理步驟。答案：①立即停止操作，保持鎮(zhèn)靜；②由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（禁止反復(fù)擠壓）；③用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗至少15分鐘）；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露報(bào)告表；⑥根據(jù)暴露源情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并采取后續(xù)預(yù)防措施（如藥物阻斷、疫苗接種）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸污染物后等情況下嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑；②正確使用PPE：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等；③安全處理銳器：規(guī)范使用和丟棄銳器，避免回套針帽；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：指導(dǎo)患者佩戴口罩、遮擋咳嗽；⑤環(huán)境清潔消毒：定期清潔和消毒診療環(huán)境及物體表面；⑥患者安置：對(duì)感染或疑似感染患者采取相應(yīng)隔離措施；⑦體液管理：正確處理血液、體液等污染物，使用防滲漏容器。4.簡(jiǎn)述HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的原則及療程。答案：原則：①盡早啟動(dòng)，最佳時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)；②根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量選擇藥物組合；③需獲得暴露者知情同意。療程：連續(xù)服用28天，期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，可延長(zhǎng)至12個(gè)月。5.如何正確穿脫防護(hù)服（以新冠疫情期間二級(jí)防護(hù)為例）？答案：穿防護(hù)服步驟：①手衛(wèi)生；②戴一次性帽子（完全覆蓋頭發(fā)）；③戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），進(jìn)行密合性測(cè)試；④戴護(hù)目鏡或面屏（確保無漏隙）；⑤穿防護(hù)服（拉上拉鏈，束緊袖口、腳踝）；⑥戴雙層手套（內(nèi)層為檢查手套，外層為外科手套，覆蓋防護(hù)服袖口）；⑦必要時(shí)穿防滲鞋套。脫防護(hù)服步驟：①手衛(wèi)生（外層手套污染時(shí)先脫外層手套）；②摘護(hù)目鏡/面屏（手避免接觸污染面）；③脫防護(hù)服（從頸部和腰部解開，邊脫邊卷，避免污染內(nèi)層）；④脫內(nèi)層手套（手避免接觸防護(hù)服外表面）；⑤摘醫(yī)用防護(hù)口罩（手僅接觸耳帶，避免接觸口罩外表面）；⑥摘一次性帽子（手避免接觸帽子外表面）；⑦再次手衛(wèi)生。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：急診護(hù)士小張?jiān)跒橐幻鸋IV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷小張左手示指。小張立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后消毒，隨后報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)。經(jīng)核實(shí)，患者HIV病毒載量為10^5拷貝/mL（高傳染性）。問題：（1）該暴露屬于幾級(jí)暴露？（2）應(yīng)采取哪些后續(xù)預(yù)防措施？答案：（1）根據(jù)《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》，該暴露為二級(jí)暴露（損傷程度為刺傷，暴露源為HIV陽性且病毒載量高）。（2）后續(xù)措施：①2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒阻斷治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；②暴露后0、4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；③監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如惡心、頭痛、肝腎功能異常）；④心理疏導(dǎo)，緩解焦慮；⑤記錄暴露事件，分析原因并改進(jìn)操作流程（如為躁動(dòng)患者穿刺時(shí)使用約束帶或?qū)で髤f(xié)助）。案例2：手術(shù)室醫(yī)生李醫(yī)生在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、e抗原（HBeAg）陽性（高傳染性）的患者進(jìn)行肝破裂修補(bǔ)術(shù)時(shí)，患者血液噴濺至李醫(yī)生左眼結(jié)膜。李醫(yī)生立即用生理鹽水沖洗眼睛15分鐘，報(bào)告醫(yī)院感染管理科。經(jīng)檢查，李醫(yī)生乙肝五項(xiàng)結(jié)果為：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBe