(2025年)高級護理職稱試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.某三級醫(yī)院護理部開展"基于PDCA循環(huán)的壓瘡防控體系優(yōu)化"項目，在"處理（Action）"階段的核心任務(wù)是A.收集壓瘡發(fā)生數(shù)據(jù)并分析原因B.制定新的壓瘡評估流程與考核標(biāo)準(zhǔn)C.對比優(yōu)化前后壓瘡發(fā)生率的差異D.將成功經(jīng)驗納入護理常規(guī)并持續(xù)監(jiān)測答案：D2.患者男，78歲，因"急性ST段抬高型心肌梗死"收入CCU，入院2小時后突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示室顫。此時護士應(yīng)首先采取的措施是A.立即進行胸外心臟按壓B.準(zhǔn)備除顫儀進行非同步電除顫C.靜脈推注胺碘酮300mgD.開放氣道進行人工呼吸答案：B3.循證護理實踐中，對"證據(jù)的內(nèi)部真實性"進行評價時，重點關(guān)注的是A.研究結(jié)果能否推廣到目標(biāo)人群B.研究設(shè)計是否合理、偏倚是否控制C.干預(yù)措施的臨床可行性D.患者對干預(yù)措施的接受程度答案：B4.某ICU患者行機械通氣第5天，體溫38.9℃，氣道分泌物增多且呈膿性，胸片顯示新出現(xiàn)的浸潤影，WBC16×10?/L。最可能的診斷是A.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）B.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）C.肺不張D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）答案：A5.關(guān)于老年患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）預(yù)防的護理措施，錯誤的是A.術(shù)后6小時內(nèi)啟動間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.評估Caprini評分≥3分者需聯(lián)合藥物預(yù)防C.低分子肝素應(yīng)在術(shù)前12小時停用D.鼓勵早期床上主動踝泵運動答案：C6.患者女，56歲，診斷"2型糖尿病"10年，使用胰島素泵治療3年。今晨自測血糖2.8mmol/L，伴手抖、出冷汗，此時應(yīng)優(yōu)先給予A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈輸注10%葡萄糖500ml答案：B7.護理倫理決策中，"尊重患者自主性"的核心要求是A.完全按照患者意愿實施護理B.在患者無決策能力時由家屬全權(quán)決定C.提供充分信息幫助患者做出知情選擇D.優(yōu)先考慮醫(yī)療團隊的專業(yè)判斷答案：C8.某醫(yī)院推行"護理敏感質(zhì)量指標(biāo)"管理，其中"非計劃性拔管率"的計算公式是A.（非計劃性拔管例次數(shù)/同期留置管路總?cè)諗?shù)）×1000‰B.（非計劃性拔管例次數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%C.（非計劃性拔管例次數(shù)/同期新置管路例次數(shù)）×100%D.（非計劃性拔管例次數(shù)/同期管路相關(guān)并發(fā)癥總數(shù)）×100%答案：A9.患者男，45歲，因"肝硬化失代償期"入院，實驗室檢查：血氨200μmol/L（正常35-70），此時應(yīng)避免的護理措施是A.給予低蛋白飲食（<40g/d）B.口服乳果糖酸化腸道C.肥皂水灌腸促進排便D.靜脈輸注門冬氨酸鳥氨酸答案：C10.新生兒黃疸藍光治療時，最關(guān)鍵的護理觀察指標(biāo)是A.體溫變化B.血清膽紅素值C.皮膚有無皮疹D.大小便次數(shù)答案：B11.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護，正確的是A.輸液完畢用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.透明敷料潮濕時可待48小時后更換C.導(dǎo)管堵塞時可用10ml注射器用力推注溶栓D.穿刺點滲血時使用普通紗布覆蓋答案：A12.患者女，32歲，診斷"系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）"5年，近日出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作，腰椎穿刺顯示腦脊液蛋白升高。最可能的并發(fā)癥是A.狼瘡性腦病B.顱內(nèi)感染C.藥物性神經(jīng)毒性D.電解質(zhì)紊亂答案：A13.某科室開展"護士分層培訓(xùn)"，針對N3級護士（主管護師）的培訓(xùn)重點應(yīng)是A.基礎(chǔ)護理操作規(guī)范B.急危重癥護理評估與決策C.護理文書書寫規(guī)范D.患者入院宣教技巧答案：B14.患者男，60歲，行"胃癌根治術(shù)"后第3天，腹腔引流管引出咖啡樣液體200ml/日，伴腹脹、發(fā)熱（T38.5℃），最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.腹腔感染C.應(yīng)激性潰瘍D.腸粘連答案：A15.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的"黃金四步"，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.清理呼吸道→保暖→胸外按壓→正壓通氣C.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→藥物治療D.保暖→正壓通氣→清理呼吸道→胸外按壓答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.急性起病，器官功能進行性減退B.兩個或兩個以上器官功能障礙C.存在明確的誘發(fā)因素（如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷）D.慢性疾病終末期E.經(jīng)治療后器官功能可部分恢復(fù)答案：ABCE2.糖尿病足潰瘍的護理措施包括A.嚴(yán)格控制血糖水平B.使用高壓氧促進創(chuàng)面愈合C.選擇寬松透氣的鞋襪D.創(chuàng)面滲液多時使用干性敷料E.每日用熱水泡腳促進循環(huán)答案：ABC3.機械通氣患者的氣道濕化護理要點有A.保持吸入氣體溫度37±2℃B.濕化液每日總量200-400mlC.霧化吸入后立即吸痰D.定期監(jiān)測痰液性狀和量E.氣道內(nèi)直接滴注濕化液時速度5-10滴/分答案：ABDE4.護理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)包括A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Action）E.反饋（Feedback）答案：ABCD5.臨終關(guān)懷的核心原則包括A.以治愈為導(dǎo)向B.提高生命質(zhì)量C.維護患者尊嚴(yán)D.提供全人護理E.延長生存時間答案：BCD6.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD7.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進吸收（除長春堿類）C.50%硫酸鎂濕敷D.皮下注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）E.抬高患肢答案：ACDE8.新生兒臍炎的預(yù)防措施包括A.每日用75%酒精消毒臍部B.保持臍部干燥C.尿布覆蓋臍部防止污染D.接觸前嚴(yán)格洗手E.臍帶脫落前禁止洗澡答案：ABD9.壓力性損傷（壓瘡）的高危人群包括A.脊髓損傷截癱患者B.嚴(yán)重營養(yǎng)不良者C.使用鎮(zhèn)靜劑的ICU患者D.術(shù)后早期活動的患者E.糖尿病周圍神經(jīng)病變者答案：ABCE10.護理科研論文中"討論"部分應(yīng)包含的內(nèi)容有A.研究結(jié)果與文獻的對比分析B.研究的局限性及原因C.研究對臨床實踐的指導(dǎo)意義D.原始數(shù)據(jù)的詳細列表E.下一步研究的方向答案：ABCE三、案例分析題（共4題，每題20分）案例1：患者男，65歲，因"突發(fā)胸痛2小時"急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04）。診斷為"急性廣泛前壁心肌梗死"，擬行急診PCI術(shù)。問題1：患者入院后護士應(yīng)立即實施的護理措施有哪些？答案：①持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律、心率及ST段變化；②鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%；③建立靜脈通路（優(yōu)先選擇上肢大靜脈）；④遵醫(yī)囑給予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服；⑤準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品（如硝酸甘油、嗎啡）；⑥監(jiān)測生命體征，重點觀察胸痛性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解情況；⑦心理護理，緩解患者焦慮。問題2：PCI術(shù)后返回病房，患者主訴穿刺側(cè)下肢疼痛，足背動脈搏動減弱，皮膚溫度降低?？赡艿牟l(fā)癥是什么？如何處理？答案：可能為股動脈穿刺處血栓形成或血腫壓迫。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②檢查穿刺點有無滲血、血腫（直徑>5cm提示血腫）；③觸摸足背動脈、脛后動脈搏動，對比雙側(cè)肢體溫度、顏色及感覺；④測量下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），判斷是否腫脹；⑤遵醫(yī)囑給予低分子肝素抗凝或溶栓治療；⑥必要時行血管超聲檢查；⑦抬高下肢（15-20°），避免屈膝、屈髖；⑧密切觀察下肢血運變化，每15-30分鐘記錄1次。案例2：患者女，72歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）"收入呼吸科，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??32mmol/L。醫(yī)囑予無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療。問題1：該患者的血氣分析提示何種類型的酸堿失衡？判斷依據(jù)是什么？答案：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒（代償期）。依據(jù)：PaO?<60mmHg（Ⅰ型呼衰標(biāo)準(zhǔn)為PaO?<60mmHg且PaCO?正?；蚪档?，Ⅱ型為PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg）；pH7.32<7.35（酸中毒）；PaCO?78mmHg>45mmHg（呼吸性酸中毒原發(fā)改變）；HCO??32mmol/L>24mmol/L（提示腎臟代償性重吸收HCO??）。問題2：無創(chuàng)通氣過程中，護士應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答案：重點觀察并發(fā)癥：①面部壓瘡（鼻/面罩壓迫處皮膚發(fā)紅、破損）；②胃腸脹氣（腹脹、呃逆）；③誤吸（尤其意識狀態(tài)改變時）；④氧中毒（長時間高濃度吸氧）；⑤氣道干燥（痰液黏稠）。預(yù)防措施：①選擇合適尺寸的鼻/面罩，每2-4小時放松1次，局部使用水膠體敷料保護；②指導(dǎo)患者閉口用鼻呼吸，避免吞咽過多氣體，必要時留置胃管；③協(xié)助患者取半臥位（30-45°），餐后1小時再通氣；④調(diào)節(jié)氧濃度（維持SpO?90-95%），避免長時間>60%；⑤加強氣道濕化（設(shè)置濕化器溫度32-37℃），鼓勵患者多飲水，必要時霧化吸入。案例3：某三甲醫(yī)院護理部擬開展"基于信息化的護理不良事件上報系統(tǒng)"優(yōu)化項目。問題1：當(dāng)前護理不良事件上報存在的主要問題有哪些？答案：①上報積極性低（擔(dān)心懲罰）；②信息不完整（缺乏根本原因分析）；③上報延遲（事后補錄影響分析）；④數(shù)據(jù)利用不足（未轉(zhuǎn)化為改進措施）；⑤多部門協(xié)同差（護理、藥學(xué)、設(shè)備科信息未整合）。問題2：優(yōu)化后的系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能模塊？答案：①智能上報模塊（移動端/PC端便捷錄入，包含事件類型、發(fā)生時間、地點、涉及人員、患者信息等）；②自動分類模塊（按事件等級/類型智能歸類，如警告事件、不良事件、未造成后果事件）；③根本原因分析（RCA）工具模塊（提供魚骨圖、5Why分析法模板）；④實時預(yù)警模塊（對高頻事件、高危環(huán)節(jié)自動預(yù)警）；⑤數(shù)據(jù)可視化模塊（提供柱狀圖、趨勢圖，展示科室/時間段分布）；⑥知識庫模塊（關(guān)聯(lián)相似案例處理經(jīng)驗、改進措施）；⑦多部門協(xié)同模塊（與藥學(xué)部、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科系統(tǒng)對接，共享相關(guān)信息）。案例4：患者女，40歲，診斷"乳腺癌"行"左乳癌改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃"，術(shù)后第2天，主訴左上肢腫脹、麻木，皮膚張力增高。問題1：該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？其發(fā)生機制是什么？答案：乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫。發(fā)生機制：腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流通路破壞，淋巴液滯留于組織間隙；手術(shù)創(chuàng)傷引起局部炎癥反應(yīng)，毛細血管通透性增加；術(shù)后制動、腋窩瘢痕形成進一步加重淋巴回流障礙。問題2：針對該并發(fā)癥的護理干預(yù)措施有哪些？答案：①體位管理：抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平2