2025年查對制度考試題(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某住院患者需靜脈輸注抗生素，護士執(zhí)行前應首先核對的信息是（）A.藥物有效期B.患者床號C.患者姓名+住院號D.藥物劑量答案：C解析：根據《醫(yī)療質量安全核心制度要點（2023修訂版）》，患者身份核對必須使用“姓名+住院號/身份證號”雙重標識，禁止僅用床號、房間號等易變信息核對，因此護士執(zhí)行操作前首要核對患者身份的核心信息是姓名+住院號。2.手術安全核查的“三方核查”中，不包括以下哪一方（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：D解析：《手術安全核查制度實施規(guī)范》明確，三方核查指手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同參與，患者家屬不屬于核查責任主體，僅在患者清醒時可參與身份確認輔助環(huán)節(jié)。3.急診藥房調配患者甲的處方時，發(fā)現系統(tǒng)顯示患者甲與同病房患者乙的姓名相似，藥師應采取的正確措施是（）A.聯系護士確認患者病房號后發(fā)放B.在藥品標簽上標注“注意同名患者”C.暫停發(fā)藥，聯系臨床科室確認患者身份及用藥信息D.按系統(tǒng)提示的住院號發(fā)放，無需額外核對答案：C解析：同名或姓名相似患者易引發(fā)用藥錯誤，《藥品調劑查對制度》規(guī)定，遇身份信息存在混淆風險時，藥師需主動聯系臨床科室雙人確認患者身份、住院號及用藥醫(yī)囑，確保“人-藥-醫(yī)囑”一致，禁止僅依賴病房號或系統(tǒng)默認信息。4.輸血前，護士需與另一人共同核對的內容不包括（）A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期C.患者飲食禁忌D.血袋編號答案：C解析：《臨床輸血技術規(guī)范（2024版）》規(guī)定，輸血前雙人核對內容包括：患者姓名、住院號、血型；血袋編號、血型、有效期、血液類型（如懸浮紅細胞/血漿）；交叉配血試驗結果?；颊唢嬍辰膳c輸血安全無直接關聯，不屬于核對范圍。5.門診注射室護士為患者執(zhí)行肌肉注射時，發(fā)現患者出示的就診卡姓名與電子醫(yī)囑姓名不符（患者稱“可能是掛號時寫錯了”），此時應（）A.按電子醫(yī)囑姓名執(zhí)行注射，避免延誤治療B.要求患者重新掛號，更正姓名后再注射C.暫停操作，核對患者身份證原件，聯系掛號處核實信息D.詢問患者家屬確認姓名，無誤后執(zhí)行答案：C解析：門診患者身份信息錯誤可能導致用藥錯誤，《門診診療查對制度》要求，當就診卡信息與醫(yī)囑不符時，護士需暫停操作，通過患者身份證原件核對真實身份，并聯系掛號處核實信息準確性，確認一致后方可執(zhí)行，禁止僅憑患者或家屬口述修改信息。6.新生兒科護士為患兒進行藍光治療前，需核對的關鍵信息是（）A.患兒母親姓名B.患兒出生體重C.患兒手腕帶與床頭卡信息D.患兒每日奶量答案：C解析：新生兒無自主表達能力，身份核對依賴標識系統(tǒng)?！缎律鷥喊踩芾硪?guī)范》規(guī)定，藍光治療前需核對患兒手腕帶（姓名、住院號、出生日期）與床頭卡、治療單信息，確?！叭龁我恢隆保赣H姓名可能存在重名風險，非核心核對項。7.藥房發(fā)藥時，若患者提出“這藥我之前沒吃過，是不是開錯了？”，藥師應（）A.解釋“按醫(yī)囑發(fā)藥，放心使用”B.核對處方與患者病歷，確認無誤后說明用藥原因C.讓患者找醫(yī)生確認，拒絕進一步解釋D.檢查藥品外觀，無異常后發(fā)放答案：B解析：《藥學服務查對制度》強調，患者對用藥有疑問時，藥師需主動核對處方、病歷及患者身份，確認醫(yī)囑合法性與用藥合理性，若無誤需向患者解釋用藥目的及注意事項；若存在疑問，應暫停發(fā)藥并聯系醫(yī)師核實。8.手術室接患者時，發(fā)現患者未佩戴手腕帶，正確的處理是（）A.讓患者家屬補填手腕帶后接走B.核對患者身份證、病歷后接走C.暫停接患者，聯系病房補戴手腕帶并雙人核對D.由手術室護士現場填寫手腕帶信息答案：C解析：手腕帶是患者身份的核心標識，《手術患者轉運安全規(guī)范》規(guī)定，未佩戴手腕帶的患者禁止轉運至手術室，需聯系病房重新佩戴，并由病房護士與手術室護士雙人核對姓名、住院號、手術部位等信息，確保無誤后方可轉運。9.急診科護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的流程是（）A.直接執(zhí)行，事后補記B.復述一遍，醫(yī)師確認后執(zhí)行，事后及時補記C.記錄醫(yī)囑內容，無需復述D.由實習護士執(zhí)行，主班護士補記答案：B解析：《急診搶救工作制度》明確，僅在搶救急?；颊邥r允許使用口頭醫(yī)囑，護士需復述醫(yī)囑內容，經醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后需在6小時內補記醫(yī)囑并由醫(yī)師簽名，禁止直接執(zhí)行或由非授權人員執(zhí)行。10.血透室護士為患者進行血液透析前，需核對的“三查”不包括（）A.查透析方案（血流量、脫水量）B.查患者血管通路狀態(tài)（內瘺/導管）C.查患者當日早餐進食情況D.查透析機參數（溫度、壓力）答案：C解析：血透“三查”指查患者身份與透析醫(yī)囑（姓名、住院號、透析時間）、查透析方案（參數設置）、查血管通路及透析機狀態(tài)?；颊哌M食情況屬于護理評估內容，非查對制度強制要求的“三查”項目。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.以下哪些場景需要執(zhí)行雙人核對（）A.手術室高值耗材使用前B.急診藥房發(fā)放化療藥物C.病房護士給患者發(fā)放口服藥D.血庫發(fā)放血液制品答案：ABD解析：《醫(yī)療安全核心操作規(guī)范》規(guī)定，高值耗材、特殊藥品（如化療藥）、血液制品等風險等級高的操作需雙人核對；普通口服藥發(fā)放由責任護士單人核對即可，但需確?！鞍l(fā)藥到口”。2.用藥“八對”包括（）A.對姓名、床號B.對藥名、濃度C.對劑量、用法D.對時間、有效期答案：BCD解析：傳統(tǒng)“八對”為姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期，但2023年《護理核心制度》修訂后，將“床號”調整為“住院號”，因此正確“八對”應為姓名、住院號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期，故B、C、D正確（A中的“床號”已非核心對項）。3.手術安全核查的“四確認”包括（）A.確認患者身份與手術部位B.確認麻醉方式與效果C.確認手術器械、敷料清點結果D.確認患者術后鎮(zhèn)痛方案答案：ABC解析：根據《手術安全核查表（2024版）》，三方核查需確認：患者身份與手術部位（第一階段）、麻醉實施情況（第二階段）、手術物品清點結果（第三階段）。術后鎮(zhèn)痛方案屬于麻醉評估內容，非核查階段“四確認”范疇。4.門診輸液室需重點核對的環(huán)節(jié)包括（）A.患者首次輸液時核對藥物過敏史B.更換輸液瓶時核對藥名、劑量C.輸液結束拔針前核對患者姓名D.輸液過程中核對滴速與醫(yī)囑答案：ABCD解析：門診輸液風險點包括過敏反應、藥物錯誤、滴速不當等，因此需在首次輸液（核對過敏史）、換瓶（核對藥物）、拔針（確認身份）、過程中（核對滴速）全程核對，確保安全。5.新生兒身份核對的特殊要求包括（）A.出生后30分鐘內佩戴雙標識（手腕帶+腳腕帶）B.母親確認新生兒性別后再佩戴標識C.轉運時核對新生兒標識與母親標識（如姓名、住院號）D.沐浴前核對新生兒標識與登記本答案：ACD解析：《新生兒安全管理規(guī)范》規(guī)定，新生兒需佩戴雙標識（手腕+腳腕）防止脫落；轉運時需與母親標識關聯（如母親姓名+新生兒性別）；沐浴、檢查等操作前需核對標識與登記信息。母親確認性別是產房流程，非標識佩戴的前提條件。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.患者入院時，護士可僅通過患者自述姓名核對身份。（）答案：×解析：需結合手腕帶、病歷等客觀標識核對，禁止僅依賴患者自述（可能存在意識不清、表述錯誤等情況）。2.搶救患者時，為爭取時間，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑再補記。（）答案：×解析：需復述醫(yī)囑并經醫(yī)師確認后執(zhí)行，執(zhí)行后6小時內補記，禁止先執(zhí)行后確認。3.藥房發(fā)藥時，若患者未帶就診卡，可憑手機號核對身份后發(fā)藥。（）答案：×解析：就診卡、身份證等是法定身份標識，手機號易變更，不可作為唯一核對依據。4.手術患者進入手術室前，需在手術部位用記號筆標注并由患者確認（清醒患者）。（）答案：√解析：《手術安全核查制度》要求，清醒患者需參與手術部位確認，標記后再次核對。5.輸血時，若血袋外觀無破損，可無需核對交叉配血試驗結果。（）答案：×解析：交叉配血結果是確保血型匹配的關鍵，必須雙人核對。6.靜脈注射時，發(fā)現藥物標簽模糊，可對照醫(yī)囑單確認后使用。（）答案：×解析：標簽模糊無法確認藥物信息，應視為不合格藥品，禁止使用。7.新生兒科護士交接班時，需核對每個患兒的標識、喂養(yǎng)記錄及生命體征。（）答案：√解析：新生兒護理高風險，交接班需全面核對身份、護理記錄及病情。8.門診注射室護士為兩位同名患者注射時，可通過核對年齡區(qū)分。（）答案：√解析：同名患者需增加年齡、性別等輔助信息核對，降低錯誤風險。9.藥房發(fā)放中藥飲片時，只需核對患者姓名與藥袋數量，無需核對具體藥材。（）答案：×解析：中藥飲片需核對藥名、劑量、炮制方法（如炒白術、生白術），避免用藥錯誤。10.患者出院帶藥時，護士只需告知用法用量，無需核對藥物與醫(yī)囑一致性。（）答案：×解析：出院帶藥需雙人核對藥物名稱、劑量、數量與醫(yī)囑一致，避免漏發(fā)、錯發(fā)。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述護理操作中“三查八對”的具體內容（2023年修訂版）。答案：三查：操作前查（核對醫(yī)囑與患者信息）、操作中查（核對藥物/物品與患者匹配）、操作后查（核對效果與不良反應）。八對：對姓名（患者真實姓名）、對住院號（唯一標識）、對藥名（通用名+商品名）、對濃度（藥物濃度）、對劑量（單次用量）、對用法（口服/靜脈等）、對時間（用藥時間點）、對有效期（藥物是否在有效期內）。解析：2023年修訂版將傳統(tǒng)“床號”調整為“住院號”，強調使用唯一標識；增加“藥名”需核對通用名與商品名，避免因名稱混淆導致錯誤；“有效期”明確為必對項，防止使用過期藥物。2.簡述輸血查對的關鍵步驟及雙人核對的具體要求。答案：關鍵步驟：（1）取血時核對：血袋標簽（姓名、血型、編號、有效期）與輸血申請單一致；（2）輸血前核對：雙人核對患者姓名、住院號、血型與血袋信息，查看交叉配血試驗結果；（3）輸血開始后15分鐘內觀察：核對患者反應與血型匹配情況；（4）輸血結束后核對：記錄輸血時間、血量，保存血袋24小時備查。雙人核對要求：由兩名注冊護士（或醫(yī)師+護士）共同核對，一人朗讀信息，另一人確認無誤后雙方簽名，禁止單人核對或由實習人員單獨執(zhí)行。解析：輸血是高風險操作，雙人核對可降低血型錯誤、血袋混淆等風險；保存血袋便于后續(xù)追溯；觀察期核對可及時發(fā)現溶血反應等并發(fā)癥。3.手術安全核查的“三個階段”分別是什么？各階段需核對的核心內容有哪些？答案：三個階段：（1）麻醉實施前（第一階段）：核對患者身份（姓名、住院號）、手術部位（左/右/具體位置）、手術方式（如切除術/吻合術）、麻醉方式（全麻/椎管內麻醉），患者清醒時參與確認。（2）手術開始前（第二階段）：核對手術團隊成員（術者、助手、麻醉師）、手術器械/敷料清點結果（數量、完整性）、特殊物品（如植入物）準備情況。（3）患者離開手術室前（第三階段）：核對手術標本（名稱、數量）、患者生命體征（血壓、心率）、皮膚完整性（有無壓瘡/損傷）、管路情況（引流管、尿管）。解析：三個階段覆蓋手術全流程，第一階段防止“接錯患者、開錯部位”；第二階段確保器械安全，避免遺留；第三階段保障術后轉運安全，減少并發(fā)癥。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：某醫(yī)院外科病房，護士小王為患者張某（住院號001234）靜脈輸注抗生素。治療單顯示藥物為“頭孢曲松鈉2g”，但治療室藥柜中“頭孢曲松鈉”有1g/支和2g/支兩種規(guī)格。小王未仔細核對劑量，誤將2支1g裝藥物（共2g）當作1支2g裝藥物配置，導致患者輸入藥液體積翻倍（溶媒量增加）?；颊咻斠哼^程中出現靜脈刺激痛，經核查發(fā)現配置錯誤。問題：（1）分析護士小王違反了哪些查對制度？（2）提出改進措施。答案：（1）違反的查對制度：①藥物劑量核對錯誤：未核對藥物規(guī)格（1g/支與2g/支）與治療單劑量（2g）的匹配性，僅核對總劑量未核對單支規(guī)格；②溶媒量查對缺失：未注意不同規(guī)格藥物所需溶媒量差異，導致輸入體積異常；③操作中查對遺漏：配置后未再次核對藥物規(guī)格、數量與治療單是否一致。（2）改進措施：①強化“規(guī)格-劑量”雙核對：配置時需核對藥物規(guī)格（如“1g/支”）與所需劑量（“2g”），計算所需支數（2支）并確認；②增加溶媒量核查：在治療單上標注藥物規(guī)格及溶媒要求，配置后核對實際溶媒量與標準是否一致；③實施“雙人復核查對”：高濃度、易混淆規(guī)格藥物配置需另一名護士復