預(yù)防置管患者非計劃拔管過程質(zhì)控工具包培訓(xùn)考核試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于非計劃拔管（）A.患者自行拔除導(dǎo)管B.醫(yī)護人員操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫出C.導(dǎo)管因固定不牢自然脫落D.按照治療計劃按時拔管答案：D。非計劃拔管是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者自行拔除導(dǎo)管或因各種原因?qū)е聦?dǎo)管意外脫出等情況，而按照治療計劃按時拔管是有計劃的操作，不屬于非計劃拔管。2.預(yù)防非計劃拔管的首要措施是（）A.加強導(dǎo)管固定B.對患者及家屬進行健康教育C.合理使用約束具D.提高醫(yī)護人員操作技能答案：B。對患者及家屬進行健康教育，能讓他們了解置管的重要性和注意事項，提高其依從性，從源頭上減少非計劃拔管的發(fā)生，是首要措施。3.對于意識不清、躁動的患者，使用約束具時應(yīng)（）A.越緊越好，防止患者掙脫B.每2小時放松1次，觀察局部皮膚情況C.只約束上肢即可D.約束后無需告知患者家屬答案：B。使用約束具時不能過緊，以免影響血液循環(huán)，應(yīng)每2小時放松1次并觀察局部皮膚情況；需要對四肢進行合理約束；使用約束具前要告知患者家屬并取得其同意。4.中心靜脈導(dǎo)管固定時，應(yīng)（）A.使用普通膠布固定B.采用高舉平臺法固定C.僅固定導(dǎo)管的外露部分D.固定后無需檢查答案：B。中心靜脈導(dǎo)管固定采用高舉平臺法能有效減少導(dǎo)管移位和非計劃拔管的發(fā)生，普通膠布固定不牢固；要固定好導(dǎo)管的多個部位；固定后需要定期檢查。5.以下關(guān)于氣管插管患者非計劃拔管的危害，錯誤的是（）A.增加患者痛苦B.不會影響患者預(yù)后C.可能導(dǎo)致氣道損傷D.增加肺部感染的風(fēng)險答案：B。氣管插管患者非計劃拔管會增加患者痛苦，可能導(dǎo)致氣道損傷，還會增加肺部感染的風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。6.為預(yù)防胃管非計劃拔管，胃管插入深度一般為（）A.40-45cmB.45-55cmC.55-60cmD.60-65cm答案：B。胃管插入深度一般為45-55cm，這樣能保證胃管在胃內(nèi)的有效性，減少非計劃拔管的發(fā)生。7.護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者的導(dǎo)尿管有脫出跡象，首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.重新固定導(dǎo)尿管C.檢查導(dǎo)尿管是否通暢D.安慰患者答案：C。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管有脫出跡象，首先要檢查導(dǎo)尿管是否通暢，以了解導(dǎo)管目前的狀態(tài)，再根據(jù)情況采取進一步措施。8.對于使用約束具的患者，護士應(yīng)重點觀察（）A.約束部位的皮膚顏色和溫度B.患者的心理狀態(tài)C.患者的飲食情況D.患者的睡眠情況答案：A。使用約束具時，重點觀察約束部位的皮膚顏色和溫度，以防止因約束過緊導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。9.預(yù)防非計劃拔管的質(zhì)控工具包中，不包括以下哪項（）A.導(dǎo)管固定評估表B.患者躁動評估表C.醫(yī)護人員操作技能考核表D.患者飲食評估表答案：D?；颊唢嬍吃u估表與預(yù)防非計劃拔管并無直接關(guān)聯(lián)，導(dǎo)管固定評估表、患者躁動評估表、醫(yī)護人員操作技能考核表都有助于預(yù)防非計劃拔管。10.氣管切開患者的氣管套管固定帶的松緊度應(yīng)以（）為宜A.能放入1指B.能放入2指C.能放入3指D.緊貼頸部答案：B。氣管套管固定帶的松緊度應(yīng)以能放入2指為宜，過松易導(dǎo)致套管脫出，過緊會影響患者舒適度和局部血液循環(huán)。11.以下哪種導(dǎo)管的非計劃拔管發(fā)生率相對較高（）A.外周靜脈導(dǎo)管B.中心靜脈導(dǎo)管C.氣管插管D.胃管答案：C。氣管插管患者由于導(dǎo)管刺激咽喉部，患者舒適度差，且意識不清、躁動等情況下容易自行拔除，其非計劃拔管發(fā)生率相對較高。12.護士在為患者進行導(dǎo)管護理時，應(yīng)遵循的原則是（）A.無菌原則B.節(jié)約原則C.快速原則D.方便原則答案：A。在進行導(dǎo)管護理時，遵循無菌原則能有效預(yù)防感染，節(jié)約、快速、方便原則都不能替代無菌原則的重要性。13.對于有非計劃拔管風(fēng)險的患者，應(yīng)在其床頭懸掛（）A.警示標(biāo)識B.護理級別標(biāo)識C.飲食標(biāo)識D.過敏標(biāo)識答案：A。在有非計劃拔管風(fēng)險的患者床頭懸掛警示標(biāo)識，能提醒醫(yī)護人員和家屬注意防范非計劃拔管。14.以下關(guān)于非計劃拔管上報流程，正確的是（）A.護士發(fā)現(xiàn)后自行處理，無需上報B.先通知醫(yī)生，醫(yī)生處理后再上報C.護士發(fā)現(xiàn)后立即上報護士長和相關(guān)部門D.等患者出院后再上報答案：C。護士發(fā)現(xiàn)非計劃拔管后應(yīng)立即上報護士長和相關(guān)部門，以便及時采取措施進行處理和分析原因。15.為了降低非計劃拔管的發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)護人員進行（）A.禮儀培訓(xùn)B.非計劃拔管相關(guān)知識和技能培訓(xùn)C.計算機操作培訓(xùn)D.外語培訓(xùn)答案：B。定期對醫(yī)護人員進行非計劃拔管相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，能提高他們的防范意識和處理能力，降低非計劃拔管的發(fā)生率。二、多選題（每題3分，共30分）1.非計劃拔管的原因包括（）A.患者因素B.醫(yī)護人員因素C.導(dǎo)管因素D.環(huán)境因素答案：ABCD?；颊咭蛩厝缫庾R不清、躁動、依從性差等；醫(yī)護人員因素如操作不當(dāng)、固定不牢等；導(dǎo)管因素如導(dǎo)管材質(zhì)、型號不合適等；環(huán)境因素如噪音、光線等影響患者休息和情緒，都可能導(dǎo)致非計劃拔管。2.預(yù)防非計劃拔管的措施有（）A.加強導(dǎo)管固定B.進行健康教育C.合理使用約束具D.提高醫(yī)護人員專業(yè)水平答案：ABCD。加強導(dǎo)管固定可防止導(dǎo)管移位和脫出；進行健康教育能提高患者和家屬的認(rèn)知和依從性；合理使用約束具可限制患者的不當(dāng)行為；提高醫(yī)護人員專業(yè)水平能減少因操作失誤導(dǎo)致的非計劃拔管。3.對于氣管插管患者，預(yù)防非計劃拔管的方法有（）A.妥善固定氣管插管B.評估患者的意識狀態(tài)和躁動程度C.合理使用鎮(zhèn)靜劑D.加強巡視答案：ABCD。妥善固定氣管插管可防止其脫出；評估患者的意識狀態(tài)和躁動程度有助于采取針對性的防范措施；合理使用鎮(zhèn)靜劑可減少患者的躁動；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。4.中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管的危害包括（）A.出血B.空氣栓塞C.血管損傷D.增加感染機會答案：ABCD。中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管可能導(dǎo)致出血、空氣栓塞、血管損傷，且暴露的血管通路增加了感染的機會。5.以下關(guān)于胃管護理，正確的是（）A.定期檢查胃管的固定情況B.保持胃管通暢C.觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量D.每天更換胃管答案：ABC。定期檢查胃管的固定情況可防止非計劃拔管；保持胃管通暢能保證胃腸減壓或營養(yǎng)支持的效果；觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量可了解患者的病情變化。一般胃管不需要每天更換，長期置管者可根據(jù)情況每周更換1次。6.約束具使用的注意事項包括（）A.嚴(yán)格掌握使用指征B.告知患者及家屬使用目的和注意事項C.定期觀察約束部位的皮膚情況D.記錄約束的時間和解除時間答案：ABCD。嚴(yán)格掌握使用指征可避免不必要的約束；告知患者及家屬使用目的和注意事項能取得他們的理解和配合；定期觀察約束部位的皮膚情況可防止皮膚損傷；記錄約束的時間和解除時間有助于規(guī)范管理。7.預(yù)防非計劃拔管的質(zhì)控工具包的作用有（）A.規(guī)范護理行為B.提高護理質(zhì)量C.降低非計劃拔管發(fā)生率D.促進醫(yī)護人員之間的溝通答案：ABC。預(yù)防非計劃拔管的質(zhì)控工具包能規(guī)范護理行為，使各項操作有章可循；提高護理質(zhì)量，減少因操作不規(guī)范導(dǎo)致的非計劃拔管；從而降低非計劃拔管發(fā)生率。雖然在一定程度上可能促進醫(yī)護人員之間的溝通，但這不是其主要作用。8.以下哪些情況提示患者可能存在非計劃拔管的風(fēng)險（）A.意識不清B.煩躁不安C.表達拔管意愿D.睡眠質(zhì)量差答案：ABC。意識不清的患者可能無意識地拔除導(dǎo)管；煩躁不安的患者容易因躁動導(dǎo)致導(dǎo)管脫出；表達拔管意愿的患者依從性差，有自行拔管的可能。睡眠質(zhì)量差不一定直接導(dǎo)致非計劃拔管。9.對于留置導(dǎo)尿管的患者，預(yù)防非計劃拔管的措施有（）A.妥善固定導(dǎo)尿管B.保持導(dǎo)尿管通暢C.定期更換導(dǎo)尿管和尿袋D.告知患者及家屬注意事項答案：ABCD。妥善固定導(dǎo)尿管可防止其脫出；保持導(dǎo)尿管通暢能避免因堵塞等問題導(dǎo)致患者不適而拔管；定期更換導(dǎo)尿管和尿袋可預(yù)防感染；告知患者及家屬注意事項能提高他們的防范意識。10.氣管切開患者護理時，應(yīng)注意（）A.保持氣管套管通暢B.觀察切口周圍皮膚情況C.定期更換氣管套管D.濕化氣道答案：ABCD。保持氣管套管通暢能保證患者呼吸順暢；觀察切口周圍皮膚情況可及時發(fā)現(xiàn)有無感染、出血等問題；定期更換氣管套管可減少感染風(fēng)險；濕化氣道能防止痰液干結(jié)堵塞氣管套管。三、判斷題（每題2分，共20分）1.非計劃拔管一定會對患者造成嚴(yán)重的不良后果。（）答案：錯誤。非計劃拔管不一定都會對患者造成嚴(yán)重的不良后果，有些情況下及時發(fā)現(xiàn)并處理，可能不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但總體上非計劃拔管會增加患者的風(fēng)險和痛苦。2.只要加強導(dǎo)管固定，就可以完全預(yù)防非計劃拔管的發(fā)生。（）答案：錯誤。加強導(dǎo)管固定是預(yù)防非計劃拔管的重要措施之一，但非計劃拔管的原因是多方面的，如患者因素、醫(yī)護人員因素等，僅靠加強導(dǎo)管固定不能完全預(yù)防非計劃拔管的發(fā)生。3.對于意識清醒的患者，不需要使用約束具。（）答案：錯誤。即使患者意識清醒，如果存在躁動、不配合治療等情況，也可能需要合理使用約束具來防止非計劃拔管。4.氣管插管患者使用鎮(zhèn)靜劑后就不會發(fā)生非計劃拔管。（）答案：錯誤。使用鎮(zhèn)靜劑可減少患者的躁動，但不能完全保證不會發(fā)生非計劃拔管，還需要結(jié)合其他預(yù)防措施，如妥善固定等。5.中心靜脈導(dǎo)管固定后，不需要再進行評估。（）答案：錯誤。中心靜脈導(dǎo)管固定后需要定期進行評估，觀察導(dǎo)管的固定情況、有無移位等，以確保導(dǎo)管安全。6.胃管插入后，只要患者沒有不適，就不需要檢查胃管的位置。（）答案：錯誤。胃管插入后需要定期檢查胃管的位置，防止胃管移位或脫出，即使患者沒有不適也不能忽視。7.約束具使用時間越長越好，能有效防止患者拔管。（）答案：錯誤。約束具使用時間過長會影響患者的舒適度和局部血液循環(huán)，應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用，定期放松。8.非計劃拔管發(fā)生后，只需要對患者進行處理，不需要分析原因。（）答案：錯誤。非計劃拔管發(fā)生后，不僅要對患者進行及時處理，還需要分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取改進措施，以防止類似事件再次發(fā)生。9.預(yù)防非計劃拔管的質(zhì)控工具包只適用于大型醫(yī)院。（）答案：錯誤。預(yù)防非計劃拔管的質(zhì)控工具包適用于各類醫(yī)療機構(gòu)，無論規(guī)模大小，只要有置管患者，都可以使用該工具包來預(yù)防非計劃拔管。10.患者自行拔管后，護士應(yīng)立即重新置管。（）答案：錯誤?；颊咦孕邪喂芎?，應(yīng)先評估患者的情況，如病情是否允許重新置管、導(dǎo)管脫出的原因等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否重新置管，而不是立即重新置管。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防非計劃拔管的質(zhì)控工具包的主要內(nèi)容。答：預(yù)防非計劃拔管的質(zhì)控工具包主要內(nèi)容包括：（1）評估工具：如患者躁動評估表，用于評估患者的意識狀態(tài)、躁動程度，判斷患者是否存在非計劃拔管的風(fēng)險；導(dǎo)管固定評估表，可對各類導(dǎo)管的固定情況進行檢查和評估，確保導(dǎo)管固定牢固。（2）操作規(guī)范：包含各種導(dǎo)管的正確固定方法、護理操作流程等，如中心靜脈導(dǎo)管的高舉平臺法固定規(guī)范、氣管插管的固定要求等，指導(dǎo)醫(yī)護人員進行標(biāo)準(zhǔn)化操作。（3）培訓(xùn)資料：有針對醫(yī)護人員的非計劃拔管相關(guān)知識和技能培訓(xùn)教材，內(nèi)容涵蓋非計劃拔管的原因、危害、預(yù)防措施等，提高醫(yī)護人員的防范意識和處理能力。（4）記錄表格：如非計劃拔管事件記錄表，用于詳細(xì)記錄非計劃拔管的發(fā)生時間、患者情況、導(dǎo)管情況、處理措施等，以便后續(xù)分析和總結(jié)。（5）警示標(biāo)識：制作各種醒目的警示標(biāo)識，如“防非計劃拔管”標(biāo)識，可懸掛在患者床頭，提醒醫(yī)護人員和家屬注意防范。2.請闡述非計劃拔管發(fā)生后的處理流程。答：非計劃拔管發(fā)生后的處理流程如下：（1）立即評估患者情況：護士發(fā)現(xiàn)非計劃拔管后，應(yīng)第一時間評估患者的生命體征、病情變化等。對于氣管插管患者，要評估患者的呼吸情況，是否存在呼吸困難、發(fā)紺等；對于中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管，要觀察有無出血等情況。（2）采取緊急處理措施：根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的緊急處理措施。如氣管插管非計劃拔管，若患者呼吸平穩(wěn)，可給予吸氧等支持治療，若出現(xiàn)呼吸困難等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行重新插管等處理；對于中心靜脈導(dǎo)管非計劃拔管，要立即按壓止血等。（3）通知醫(yī)生：及時將非計劃拔管的情況通