2025年護(hù)理專業(yè)藥理考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，醫(yī)囑予阿奇霉素靜脈滴注，其抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌的：A.細(xì)胞壁合成B.蛋白質(zhì)合成C.DNA回旋酶D.葉酸代謝答案：B解析：大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）通過與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。2.某2型糖尿病患者需啟動(dòng)胰島素治療，護(hù)士指導(dǎo)其使用預(yù)混胰島素（30R）時(shí)，最適宜的注射時(shí)間是：A.餐前5分鐘B.餐前15-30分鐘C.餐后立即D.睡前答案：B解析：預(yù)混胰島素（如30R含30%短效+70%中效）需在餐前15-30分鐘注射，以匹配餐后血糖高峰。3.患者因急性左心衰竭出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注，其主要作用部位是：A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管答案：B解析：呋塞米為高效能利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl重吸收。4.癲癇大發(fā)作首選的口服抗癲癇藥物是：A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.地西泮答案：C解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作）的首選藥之一，尤其適用于長期口服控制。5.患者因過敏性休克急診，護(hù)士應(yīng)首先為其注射的藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣答案：C解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，收縮血管、提升血壓，緩解支氣管痙攣，是過敏性休克的首選急救藥。6.長期使用氫氯噻嗪可能導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是：A.高血鉀B.低血鈉C.低血鈣D.高血鎂答案：B解析：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，促進(jìn)Na?、Cl?排泄，易引起低血鈉、低血鉀。7.心絞痛急性發(fā)作時(shí)，最有效的緩解藥物是：A.硝酸甘油舌下含服B.普萘洛爾口服C.維拉帕米靜脈注射D.阿司匹林腸溶片答案：A解析：硝酸甘油舌下含服可迅速吸收（1-2分鐘起效），擴(kuò)張冠脈及外周血管，降低心肌耗氧，是心絞痛急性發(fā)作首選。8.患者診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，醫(yī)生開具甲巰咪唑，其作用機(jī)制是：A.抑制甲狀腺激素釋放B.抑制甲狀腺過氧化物酶C.破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞D.拮抗甲狀腺激素受體答案：B解析：硫脲類藥物（如甲巰咪唑）通過抑制甲狀腺過氧化物酶，阻礙碘的活化、酪氨酸碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素合成。9.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：A.便秘B.尿潴留C.呼吸抑制D.直立性低血壓答案：C解析：嗎啡可降低呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性，過量時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸抑制，甚至呼吸暫停，是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。10.某患者需靜脈滴注兩性霉素B，護(hù)士在用藥前應(yīng)預(yù)先給予的藥物是：A.奧美拉唑B.苯海拉明C.硝苯地平D.格列本脲答案：B解析：兩性霉素B輸注時(shí)易引起寒戰(zhàn)、高熱等輸液反應(yīng)，用藥前可予抗組胺藥（如苯海拉明）或糖皮質(zhì)激素預(yù)防。11.患者因抑郁癥服用氟西汀，護(hù)士應(yīng)告知其需避免同時(shí)服用的藥物是：A.華法林B.單胺氧化酶抑制劑（MAOI）C.對(duì)乙酰氨基酚D.氨氯地平答案：B解析：氟西?。⊿SRIs類）與MAOI聯(lián)用可導(dǎo)致5-羥色胺綜合征（高熱、肌陣攣、意識(shí)障礙），需間隔2周以上。12.新生兒黃疸需光療退黃，同時(shí)醫(yī)囑予苯巴比妥，其作用機(jī)制是：A.誘導(dǎo)肝藥酶，增加膽紅素代謝B.結(jié)合游離膽紅素C.抑制腸道膽紅素重吸收D.促進(jìn)膽汁排泄答案：A解析：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，促進(jìn)膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，加速代謝。13.患者因高血壓危象需快速降壓，首選的靜脈用藥是：A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A解析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，起效快（30秒）、作用時(shí)間短，是高血壓危象的首選靜脈降壓藥。14.長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的患者，最易出現(xiàn)的代謝紊亂是：A.低血糖B.低血脂C.高血鈣D.向心性肥胖答案：D解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起脂肪重新分布（向心性肥胖）、血糖升高（類固醇性糖尿?。?、骨質(zhì)疏松（低血鈣）等。15.患者診斷為銅綠假單胞菌感染，需選擇對(duì)其有效的β-內(nèi)酰胺類抗生素是：A.阿莫西林B.頭孢唑林C.哌拉西林D.頭孢拉定答案：C解析：哌拉西林為抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性。16.患者因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品答案：C解析：維拉帕米（鈣通道阻滯劑）可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥（靜脈注射）。17.患者需使用胰島素筆注射胰島素，護(hù)士指導(dǎo)其更換針頭的頻率應(yīng)為：A.每次注射更換B.每天更換C.每3天更換D.每5天更換答案：A解析：胰島素筆針頭為一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致針頭堵塞、感染或疼痛，需每次注射后更換。18.患者服用地高辛治療心力衰竭，出現(xiàn)黃視、綠視等視覺異常，首先應(yīng)考慮：A.高血壓腦病B.地高辛中毒C.視網(wǎng)膜病變D.低血糖反應(yīng)答案：B解析：地高辛中毒的典型表現(xiàn)包括心律失常（如室早二聯(lián)律）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）及視覺異常（黃視、綠視）。19.某哮喘患者需長期控制癥狀，首選的藥物是：A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿片D.孟魯司特鈉片答案：B解析：吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）是哮喘長期控制的首選藥，可抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。20.患者因革蘭陰性桿菌感染使用氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.肝功能B.腎功能C.血糖D.凝血功能答案：B解析：氨基糖苷類主要經(jīng)腎排泄，易蓄積導(dǎo)致腎毒性（表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿），需監(jiān)測血肌酐、尿素氮。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于β受體阻滯劑禁忌證的是：A.支氣管哮喘B.竇性心動(dòng)過緩C.高血壓D.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABD解析：β受體阻滯劑可抑制支氣管平滑肌β?受體，誘發(fā)哮喘；抑制竇房結(jié)功能，加重心動(dòng)過緩；抑制房室傳導(dǎo)，禁用于二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯。2.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存，正確的做法是：A.未開封的胰島素放冰箱冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素室溫（≤25℃）保存不超過28天C.冷凍保存D.避免陽光直射答案：ABD解析：胰島素不可冷凍（會(huì)破壞結(jié)構(gòu)），未開封需冷藏，已開封可室溫保存（不超過25℃），需避免高溫和陽光直射。3.下列藥物中，可引起耳毒性的是：A.呋塞米B.慶大霉素C.萬古霉素D.螺內(nèi)酯答案：ABC解析：高效能利尿劑（呋塞米）、氨基糖苷類（慶大霉素）、糖肽類（萬古霉素）均有耳毒性，可導(dǎo)致聽力下降或耳鳴。4.患者服用華法林期間，護(hù)士應(yīng)告知其避免食用的食物是：A.菠菜B.西蘭花C.蘋果D.豬肝答案：ABD解析：華法林通過抑制維生素K發(fā)揮抗凝作用，富含維生素K的食物（菠菜、西蘭花、豬肝）會(huì)降低其療效，需控制攝入量。5.關(guān)于頭孢菌素類藥物的過敏反應(yīng)，正確的處理措施包括：A.立即停藥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入D.密切監(jiān)測生命體征答案：ABCD解析：頭孢菌素過敏反應(yīng)的處理原則與青霉素類似，需立即停藥，使用腎上腺素、激素等，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。6.下列屬于抗癲癇藥物共同不良反應(yīng)的是：A.頭暈、嗜睡B.肝毒性C.骨髓抑制D.低血壓答案：ABC解析：多數(shù)抗癲癇藥（如苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平）可引起中樞抑制（頭暈嗜睡）、肝損傷及骨髓抑制（白細(xì)胞減少）。7.患者使用硝酸甘油時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.頭痛B.面部潮紅C.低血壓D.心動(dòng)過緩答案：ABC解析：硝酸甘油擴(kuò)張血管可引起頭痛、面部潮紅；劑量過大時(shí)導(dǎo)致低血壓，反射性引起心動(dòng)過速（而非過緩）。8.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春堿類除外）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）答案：ABCD解析：化療藥外滲需立即停止輸注，回抽殘留藥物；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷（如蒽環(huán)類冷敷，長春堿類熱敷）；抬高患肢促進(jìn)回流；必要時(shí)局部注射解毒劑。9.下列藥物中，需避光輸注的是：A.硝普鈉B.左氧氟沙星C.維生素CD.兩性霉素B答案：AD解析：硝普鈉遇光易分解，需避光輸注；兩性霉素B溶液易被光破壞，需避光。左氧氟沙星、維生素C無需嚴(yán)格避光。10.患者服用二甲雙胍的正確指導(dǎo)包括：A.餐中或餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)B.長期使用需監(jiān)測維生素B12水平C.腎功能不全者禁用D.可與胰島素聯(lián)合使用答案：ABCD解析：二甲雙胍餐中/餐后服可減少胃腸刺激；長期使用可能引起維生素B12缺乏；嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min）禁用；常與胰島素聯(lián)用增強(qiáng)降糖效果。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述青霉素過敏性休克的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下或肌?nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)）；③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，喉頭水腫者行氣管切開；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤補(bǔ)充血容量（如0.9%氯化鈉注射液）；⑥監(jiān)測生命體征，若心跳驟停立即心肺復(fù)蘇；⑦記錄搶救過程。2.列舉5種常用的一線降壓藥物類別及其代表藥。答案：①利尿劑（氫氯噻嗪）；②β受體阻滯劑（美托洛爾）；③鈣通道阻滯劑（氨氯地平）；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（纈沙坦）。3.簡述胰島素注射部位的選擇及輪換原則。答案：注射部位包括腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4。輪換原則：①同一部位內(nèi)輪換：每次注射點(diǎn)間距≥1cm，避免重復(fù)注射；②不同部位間輪換：每天同一時(shí)間注射同一部位（如早餐前腹部），不同時(shí)間注射不同部位（如晚餐前大腿）；③避免在炎癥、硬結(jié)、瘢痕處注射。4.簡述洋地黃中毒的主要表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：①心律失常（室性期前收縮二聯(lián)律最常見）；②胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；③視覺異常（黃視、綠視）。處理：①立即停藥；②停用排鉀利尿劑；③補(bǔ)鉀（適用于低鉀血癥）；④抗心律失常（苯妥英鈉或利多卡因治療室性心律失常，阿托品治療緩慢型心律失常）；⑤嚴(yán)重中毒可用地高辛抗體片段。5.簡述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應(yīng)用。答案：①嚴(yán)重感染（如中毒性菌?。盒枧c足量有效抗生素聯(lián)用；②自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）；③過敏性疾?。ㄈ鐕?yán)重蕁麻疹）；④休克（感染性休克、過敏性休克）；⑤血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缂毙粤馨图?xì)胞白血?。?；⑥局部應(yīng)用（如接觸性皮炎）；⑦替代治療（腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，72歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”，長期服用氨氯地平5mgqd、貝那普利10mgqd、二甲雙胍0.5gtid、格列齊特80mgbid。近日因頭暈、乏力就診，查空腹血糖5.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（基線150μmol/L），血鉀5.6mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。問題：（1）分析患者血鉀升高的可能原因；（2）提出調(diào)整用藥的建議及護(hù)理措施。答案：（1）血鉀升高原因：①貝那普利（ACEI類）抑制血管緊張素Ⅱ提供，減少醛固酮分泌，導(dǎo)致排鉀減少；②慢性腎功能不全（CKD3期）患者腎小球?yàn)V過率下降，鉀排泄減少；③可能存在藥物相互作用（如未聯(lián)用排鉀利尿劑）。（2）用藥調(diào)整建議：①暫停貝那普利（ACEI類易致高血鉀，尤其腎功能不全患者），換用ARB類（如氯沙坦，需監(jiān)測血鉀）或鈣通道阻滯劑（氨氯地平已用，可增加劑量）；②若需繼續(xù)降壓，可加用排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪，但需注意腎功能不全患者慎用，eGFR<30ml/min時(shí)效果差）；③調(diào)整降糖方案：格列齊特主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時(shí)易蓄積致低血糖，可換用經(jīng)腎排泄少的藥物（如達(dá)格列凈，需評(píng)估腎功能）或胰島素。護(hù)理措施：①監(jiān)測血鉀（每日1次至正常）、血肌酐；②指導(dǎo)患者低鉀飲食（避免香蕉、橙子、蘑菇等高鉀食物）；③觀察有無高鉀血癥表現(xiàn)（肌無力、心律失常）；④教育患者勿自行調(diào)整藥物，定期復(fù)診。案例2：患者女性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感），醫(yī)囑予青霉素G480萬Uivgttq8h。輸液10分鐘后，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，BP80/50mmHg，HR120次/分。問題：（1）該患者發(fā)生了什么反應(yīng)？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)寫出緊急處理步驟。答案：（1）青霉素過敏性休克。依據(jù)：①用藥后短時(shí)間內(nèi)（10