2025年護理聯(lián)考e類護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種情況可導致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.呼吸道梗阻C.長期禁食D.大量輸注庫存血答案：B解析：呼吸道梗阻會導致二氧化碳排出障礙，使體內二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。過度通氣會導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒；長期禁食易導致代謝性酸中毒；大量輸注庫存血可導致代謝性堿中毒。舉一反三：代謝性酸堿平衡失調和呼吸性酸堿平衡失調的常見原因是?？键c，要注意區(qū)分不同病因導致的酸堿失衡類型。例如，劇烈嘔吐會導致胃酸丟失過多，引起代謝性堿中毒。2.測量脈搏時，下列哪項做法不正確？A.不可用拇指診脈B.異常脈搏應測1分鐘C.脈搏細弱測不清時可聽心率D.偏癱患者應選擇患側肢體測脈答案：D解析：偏癱患者應選擇健側肢體測脈，因為患側肢體可能存在血液循環(huán)障礙等問題，影響測量結果的準確性。不可用拇指診脈是因為拇指小動脈搏動較強，易與患者脈搏混淆；異常脈搏應測1分鐘以準確計數(shù)；脈搏細弱測不清時可聽心率來間接了解脈搏情況。舉一反三：測量生命體征是護理基礎操作，不同生命體征測量都有其注意事項。如測量血壓時，袖帶纏得太松會使血壓值偏高，纏得太緊會使血壓值偏低。3.患者，男性，35歲，因車禍致脾破裂急診入院。患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏150次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護理措施是A.嚴格查對制度B.輸血開始15分鐘內，速度宜慢C.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢不需要再輸入生理鹽水答案：D解析：輸血完畢后，為保證輸血器內的血液全部輸入體內，應再輸入少量生理鹽水。嚴格查對制度是保證輸血安全的重要措施；輸血開始15分鐘內速度宜慢，以便觀察有無輸血反應；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，防止兩袋血之間發(fā)生不良反應。舉一反三：輸血的護理在臨床工作中很重要，除了這些操作要點，還要掌握常見輸血反應的表現(xiàn)及處理方法。比如發(fā)熱反應，患者會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀，應減慢輸血速度，嚴重者停止輸血。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列關于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.避免局部組織長期受壓B.定期按摩受壓部位C.保持皮膚清潔干燥D.改善機體營養(yǎng)狀況E.及時更換潮濕的床單答案：ACDE解析：避免局部組織長期受壓是預防壓瘡的關鍵，可通過定時翻身等方法；保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單能減少皮膚受刺激；改善機體營養(yǎng)狀況有助于增強皮膚抵抗力。而定期按摩受壓部位并不適用于所有情況，對于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚不宜按摩，以免加重損傷。舉一反三：壓瘡的預防和護理是護理工作中的重點內容。要理解每個預防措施的原理，例如，使用減壓床墊就是為了減輕局部壓力，降低壓瘡發(fā)生風險。2.下列屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.低血糖反應答案：ABCD解析：發(fā)熱反應可能由于輸入致熱物質引起；急性肺水腫多因輸液速度過快、量過多導致；靜脈炎常因長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液等引起；空氣栓塞是由于空氣進入靜脈所致。低血糖反應與靜脈輸液并無直接關聯(lián)，主要與患者的血糖調節(jié)及飲食等因素有關。舉一反三：對于靜脈輸液并發(fā)癥，要掌握其原因、表現(xiàn)及處理方法。比如空氣栓塞時患者會感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，應立即讓患者左側臥位并頭低足高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。3.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時手臂應保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE解析：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品分開放置能防止混淆；取用無菌物品使用無菌持物鉗可避免污染；一份無菌物品僅供一位患者使用防止交叉感染；無菌操作時手臂保持在腰部或治療臺面以上可避免跨越無菌區(qū)造成污染。舉一反三：無菌技術貫穿于各種護理操作中，要牢記每個原則并在實際操作中嚴格遵守。例如在進行無菌換藥時，從無菌容器中取物后，容器蓋要立即蓋嚴，防止污染。三、判斷題（每題5分，共4題）1.只要患者生命體征平穩(wěn)，就可以進行床上洗頭。（）答案：錯誤解析：雖然患者生命體征平穩(wěn)，但如果存在病情不允許頭部過度活動、身體極度虛弱等情況，也不適合進行床上洗頭。舉一反三：很多護理操作都需要綜合評估患者的情況，不能僅依據(jù)單一指標。比如給患者進行床上擦浴，除了考慮生命體征，還要看患者的皮膚狀況、意識狀態(tài)等。2.皮下注射時，進針角度為30°-40°，但不宜超過45°。（）答案：正確解析：皮下注射時進針角度一般為30°-40°，不宜超過45°，以保證藥物準確注入皮下組織，避免刺入肌肉層。舉一反三：不同的注射方法進針角度不同，如皮內注射進針角度為5°左右，肌內注射進針角度為90°。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備吸水管。（）答案：正確解析：昏迷患者意識不清，使用吸水管可能導致誤吸，所以為昏迷患者進行口腔護理時不需要準備吸水管。舉一反三：昏迷患者的護理有很多特殊注意事項，如要防止舌后墜堵塞氣道，可將患者頭偏向一側等。4.長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后失效。（）答案：正確解析：長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)生注明停止日期為止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑。舉一反三：醫(yī)囑的種類包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、備用醫(yī)囑等，要清楚每種醫(yī)囑的特點和處理方法。例如臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內，應在短時間內執(zhí)行。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述為患者進行鼻飼的操作要點及注意事項。答案：操作要點：-準備：評估患者病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況等，準備鼻飼用物，包括胃管、注射器、溫水、鼻飼液等。-插管：患者取半坐臥位或坐位，清潔鼻腔，潤滑胃管前段，自一側鼻腔輕輕插入，當胃管插入10-15cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，同時將胃管緩緩插入至預定長度（一般成人插入深度為45-55cm）。-確認胃管位置：可采用三種方法，一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡逸出；三是向胃管內注入空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲。-灌注食物：先注入少量溫水，再緩慢注入鼻飼液，注完后再注入少量溫水沖凈胃管。-固定與整理：妥善固定胃管，整理用物，記錄鼻飼時間、量等。注意事項：-插管時動作要輕柔，避免損傷鼻腔及食管黏膜。-每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。-鼻飼液溫度應保持在38-40℃，避免過冷或過熱。-長期鼻飼者應每天進行口腔護理，每周更換胃管（晚上拔出，次日晨由另一側鼻腔插入）。-如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況，應立即停止鼻飼，拔出胃管。解析：鼻飼操作是臨床護理中常用的技術，掌握操作要點和注意事項能保證鼻飼的順利進行和患者的安全。比如準確確認胃管位置是防止誤將食物注入氣管的關鍵；控制鼻飼液的量和溫度能減少胃腸道不適。舉一反三：在實際工作中，對于不同病情的患者，鼻飼操作可能會有一些調整。例如對于昏迷患者，插管時可能需要更謹慎，必要時可借助喉鏡等工具輔助。2.簡述心肺復蘇的操作流程及有效指標。答案：操作流程：-判斷環(huán)境安全：在實施心肺復蘇前，要確?，F(xiàn)場對施救者和患者無危險。-判斷意識：輕拍并呼喊患者，觀察有無應答。-檢查呼吸：將耳朵貼近患者口鼻感受氣流，同時眼睛觀察患者胸部起伏，判斷時間約5-10秒。-啟動急救系統(tǒng)：若患者無意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫急救人員并獲取自動體外除顫儀（AED）。-胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅實平面上，施救者雙手交疊，掌根用力，垂直按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm（成人）。-開放氣道：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法打開氣道。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)約1秒，觀察患者胸廓起伏。-按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例反復進行操作，直至急救人員到達或患者恢復自主心跳呼吸。有效指標：-觸及大動脈搏動，如頸動脈、股動脈。-恢復自主呼吸。-面色、口唇、甲床等顏色轉為紅潤。-散大的瞳孔縮小。-患者出現(xiàn)掙扎、呻吟等自主活動。解析：心肺復蘇是搶救心跳呼吸驟?；颊叩年P鍵措施。操作流程中的每個步驟都至關重要，按壓的位置、頻率、深度以及人工呼吸的方法等都直接影響復蘇效果。有效指標則是判斷復蘇是否成功的依據(jù)。舉一反三：不同年齡段的心肺復蘇操作在一些細節(jié)上可能有所不同，例如兒童心肺復蘇時按壓深度約為胸廓前后徑的1/3，嬰兒按壓可用兩手指進行。五、討論題（每題20分，共1題）在臨床護理工作中，如何預防護理差錯事故的發(fā)生？請結合實際案例進行討論。答案：在臨床護理工作中，預防護理差錯事故的發(fā)生至關重要，可從以下多個方面入手：-加強護理人員培訓：包括專業(yè)知識、技能操作以及法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面的培訓。只有護理人員具備扎實的專業(yè)基礎和熟練的操作技能，才能準確執(zhí)行各項護理任務。例如，定期組織業(yè)務學習，講解最新的護理知識和技術，進行操作技能考核等。如曾經(jīng)有案例，某護士因對新引進的輸液泵操作不熟練，導致患者輸液速度不準確，引發(fā)患者不適。通過加強對新設備操作培訓后，類似問題明顯減少。-嚴格執(zhí)行規(guī)章制度：護理工作中有一系列的規(guī)章制度，如查對制度、交接班制度等，這些制度是保障護理安全的重要防線。以查對制度為例，在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血等操作時，必須嚴格進行“三查七對”，確保信息準確無誤。曾有護士未認真執(zhí)行查對制度，將其他患者的藥物誤發(fā)給另一位患者，造成不良后果。嚴格執(zhí)行交接班制度能保證護理工作的連續(xù)性，避免因信息傳遞不暢導致差錯。-優(yōu)化護理管理流程：合理的工作流程能提高工作效率，減少差錯發(fā)生的可能性。例如，對醫(yī)囑處理流程進行優(yōu)化，采用信息化系統(tǒng)，減少人工轉抄環(huán)節(jié)，降低出錯風險。同時，合理安排護理人員工作崗位和工作量，避免因工作負荷過重導致疏忽。曾有科室因人員調配不合理，護士工作壓力大，頻繁出現(xiàn)護理差錯，調整人員排班后，情況得到改善。-加強溝通協(xié)作：護理人員與醫(yī)生、患者及家屬之間的有效溝通十分關鍵。與醫(yī)生及時溝通患者病情變化，能保證治療方案的及時調整；與患者及家屬耐心溝通，可提高患者的依從性，減少因誤解導致的問題。比如，某患者對治療方案不理解，護士耐心溝通后患者積極配合治療，避免了因不配合而可能引發(fā)的不良后果。-強化風險意識：定期進行護理安全警示教育，分析典型差錯案例，讓護理人員充分認識到護理工作中潛在的風險。同時，鼓勵護理人員主動上報差錯隱患，及時采取防范措施。例如，建立無懲罰性差錯上報制度，護理人員發(fā)現(xiàn)問題后