2025年帕金森的護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.帕金森患者的典型震顫是（）A.意向性震顫B.靜止性震顫C.姿勢性震顫D.撲翼樣震顫答案：B答案解析：帕金森病患者典型的震顫為靜止性震顫，多從一側(cè)上肢遠端開始，呈規(guī)律性，手指呈“搓丸樣”動作。意向性震顫多見于小腦病變；姿勢性震顫常見于特發(fā)性震顫；撲翼樣震顫多見于肝性腦病。舉一反三：在判斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)震顫特點時，要牢記不同疾病特征性的震顫表現(xiàn)，比如意向性震顫在小腦腫瘤、小腦梗死等小腦疾病中較為突出，姿勢性震顫除特發(fā)性震顫外在一些藥物中毒等情況也可能出現(xiàn)，撲翼樣震顫在尿毒癥等引起的代謝性腦病也偶有表現(xiàn)。2.帕金森患者進行康復訓練時，錯誤的做法是（）A.早期應(yīng)盡量鼓勵患者獨立完成日常生活活動B.進行平衡訓練時可在較光滑的地面行走C.指導患者進行面部表情訓練D.加強關(guān)節(jié)活動度訓練答案：B答案解析：帕金森患者進行平衡訓練時，應(yīng)選擇安全、防滑的地面，避免在較光滑的地面行走，以防摔倒。早期鼓勵患者獨立完成日常生活活動有助于提高其生活自理能力和自信心；面部表情訓練可改善患者面具臉等癥狀；加強關(guān)節(jié)活動度訓練能防止關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。舉一反三：康復訓練在多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理中都很重要，如腦卒患者康復訓練也強調(diào)環(huán)境安全，且針對不同功能障礙有不同訓練方法，如吞咽功能訓練、言語功能訓練等。在帕金森康復訓練中不同階段康復重點也有差異，晚期患者可能更注重被動活動以維持關(guān)節(jié)活動度等。3.帕金森患者的飲食護理，下列哪項不正確（）A.給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食B.多吃含多巴胺的食物，如香蕉C.進食時要坐直，保持輕松體位D.為防止嗆咳，盡量避免飲水答案：D答案解析：帕金森患者飲食應(yīng)給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食，以保證營養(yǎng)供應(yīng)和預防便秘。香蕉等食物含有多巴胺前體物質(zhì)，可適當食用。進食時坐直保持輕松體位有助于順利進食。但不能為防止嗆咳而盡量避免飲水，應(yīng)鼓勵患者少量多次飲水，必要時可進行吞咽功能評估和訓練來預防嗆咳。舉一反三：飲食護理在很多慢性疾病中都有其特點，如糖尿病患者要控制糖分攝入，遵循飲食計劃；痛風患者要避免高嘌呤食物。在帕金森飲食護理中，除了注意營養(yǎng)均衡和預防嗆咳，還需關(guān)注藥物與食物相互作用，如某些藥物可能影響鐵等營養(yǎng)物質(zhì)吸收等。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.帕金森患者常見的護理問題包括（）A.軀體活動障礙B.語言溝通障礙C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.有跌倒的危險E.知識缺乏答案：ABCDE答案解析：帕金森病由于肌肉強直、震顫等導致軀體活動障礙；面具臉、構(gòu)音障礙等引起語言溝通障礙；吞咽困難等可導致營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量；患者平衡功能受損，有跌倒的危險；患者及家屬對疾病相關(guān)知識了解不足，存在知識缺乏問題。舉一反三：對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，常見護理問題有相似之處，如腦梗死患者也可能存在軀體活動障礙、語言溝通障礙等，但具體護理措施會因疾病特點而不同。帕金森患者軀體活動障礙護理重點在康復訓練和輔助器具使用等，而腦梗死患者可能更注重早期康復介入時間和康復方案制定等。2.帕金森患者用藥護理正確的是（）A.告知患者按時服藥，不可自行增減藥量B.觀察藥物不良反應(yīng)，如異動癥、惡心等C.左旋多巴應(yīng)與高蛋白食物同服D.抗膽堿能藥物可引起口干、便秘等不良反應(yīng)E.定期評估藥物療效答案：ABDE答案解析：帕金森患者用藥需嚴格按時，不可自行增減藥量，以免影響治療效果或出現(xiàn)不良反應(yīng)。要密切觀察藥物不良反應(yīng)，如左旋多巴類藥物可能引起異動癥、惡心等，抗膽堿能藥物可引起口干、便秘等。左旋多巴不應(yīng)與高蛋白食物同服，因為高蛋白食物會影響其吸收。同時要定期評估藥物療效，以便及時調(diào)整治療方案。舉一反三：在藥物護理方面，不同類型藥物有不同注意事項，如高血壓患者服用降壓藥要注意血壓監(jiān)測和藥物副作用，像鈣離子拮抗劑可能引起下肢水腫等。帕金森患者使用不同藥物如多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑等也都有其特定的用藥護理要點，需綜合掌握。3.帕金森患者心理護理的措施包括（）A.主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)B.鼓勵患者參加社交活動C.向患者介紹疾病相關(guān)知識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心D.安排家屬多陪伴患者E.指導患者進行放松訓練答案：ABCDE答案解析：主動與患者溝通能及時了解其心理狀態(tài)，給予針對性心理支持。鼓勵患者參加社交活動可改善其社交隔離狀態(tài)，減輕心理負擔。向患者介紹疾病知識，讓患者了解病情及治療進展，能增強其信心。家屬陪伴可給予患者情感支持。指導患者進行放松訓練如深呼吸、冥想等有助于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。舉一反三：心理護理在慢性疾病中普遍重要，如癌癥患者心理護理需關(guān)注其不同階段心理變化（否認期、憤怒期等），采取相應(yīng)溝通和支持措施。帕金森患者心理問題多與疾病導致的生活改變和功能受限有關(guān)，心理護理要圍繞這些方面展開，且不同個體心理護理方式也需個性化。三、判斷題（每題5分，共20分）1.帕金森患者出現(xiàn)肌強直時，肢體呈“折刀樣”阻力。（）答案：錯誤答案解析：帕金森患者肌強直時肢體呈“鉛管樣”或“齒輪樣”阻力，“折刀樣”阻力多見于上運動神經(jīng)元損傷導致的痙攣性癱瘓。舉一反三：在神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查中，不同的肌肉張力異常表現(xiàn)對應(yīng)不同疾病，如肌張力減低常見于下運動神經(jīng)元損傷或小腦病變等，通過準確判斷肌張力情況有助于疾病的診斷和鑒別診斷。2.帕金森患者晚期由于病情嚴重，不需要進行康復訓練。（）答案：錯誤答案解析：帕金森患者即使在晚期也應(yīng)進行適當?shù)目祻陀柧?，如被動關(guān)節(jié)活動度訓練、坐立位平衡訓練等，有助于維持關(guān)節(jié)活動度、防止肌肉萎縮、改善平衡功能等，提高患者生活質(zhì)量。舉一反三：很多慢性疾病晚期都不意味著放棄康復，如慢性阻塞性肺疾病晚期患者進行呼吸功能康復訓練能改善呼吸功能，提高生活自理能力。帕金森患者晚期康復訓練要根據(jù)患者具體情況調(diào)整強度和方式。3.帕金森患者便秘是由于活動減少，與藥物無關(guān)。（）答案：錯誤答案解析：帕金森患者便秘不僅與活動減少有關(guān)，還與使用的抗膽堿能等藥物有關(guān)，抗膽堿能藥物會抑制腸道蠕動，導致便秘。此外，患者吞咽困難導致水分攝入不足等也可能加重便秘。舉一反三：藥物不良反應(yīng)在很多疾病治療中都需關(guān)注，如使用抗抑郁藥物可能導致體重增加、性功能障礙等。帕金森患者便秘護理要綜合考慮多種因素，采取增加膳食纖維攝入、腹部按摩、合理調(diào)整藥物等多種措施。4.帕金森患者睡眠障礙主要是由于環(huán)境因素導致的。（）答案：錯誤答案解析：帕金森患者睡眠障礙的原因是多方面的，除環(huán)境因素外，還與疾病本身導致的不適（如肌肉疼痛、震顫等）、藥物不良反應(yīng)（某些藥物影響睡眠節(jié)律）以及患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁等）有關(guān)。舉一反三：睡眠障礙在多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和慢性疾病中都較為常見，如老年癡呆患者睡眠障礙可能與認知功能障礙、生物鐘紊亂等有關(guān)。對于帕金森患者睡眠障礙護理要全面評估原因，采取針對性措施，如調(diào)整藥物使用時間、改善睡眠環(huán)境、進行心理干預等。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述帕金森患者日常生活活動能力訓練的內(nèi)容。答案：-進食訓練：帕金森患者常存在手部震顫、肌肉強直等影響進食，可選擇合適的餐具，如帶柄、加大的勺子等。進食時要坐直，頭稍前傾，緩慢進食，避免嗆咳。如果患者手部靈活性差，可進行抓握練習等，提高手部控制能力以更好地進食。-穿衣訓練：選擇寬松、柔軟、容易穿脫的衣物，盡量避免穿有較多紐扣的衣服，可使用拉鏈、魔術(shù)貼等。訓練患者先穿患側(cè)肢體，再穿健側(cè)；脫衣服時順序相反。同時可進行上肢的伸展、旋轉(zhuǎn)等活動，提高穿衣時的靈活性。-洗漱訓練：使用電動牙刷、防滑沐浴椅等輔助器具?；颊呖赡芤蚴植空痤濍y以完成洗漱動作，可先進行手部精細動作訓練，如捏豆子、撿棋子等，提高手部協(xié)調(diào)性后再進行洗漱操作練習，如刷牙、洗臉、剃須等。-行走訓練：帕金森患者存在慌張步態(tài)，行走訓練時要選擇安全、無障礙的環(huán)境。訓練患者正確的步行姿勢，抬頭挺胸，雙眼平視前方，足尖盡量抬高，步幅要大，雙臂自然擺動。可使用助行器輔助行走，必要時有人陪伴，防止跌倒。也可進行原地高抬腿、跨越障礙物等訓練，改善步行能力。-上下樓梯訓練：上樓梯時，先邁健側(cè)腿，再邁患側(cè)腿；下樓梯時相反，先邁患側(cè)腿，再邁健側(cè)腿。可在樓梯扶手處安裝防滑裝置，患者上下樓梯時給予適當?shù)闹魏捅Ｗo，同時進行平衡訓練，提高患者上下樓梯時的穩(wěn)定性。舉一反三：日常生活活動能力訓練在多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復中都很關(guān)鍵，如腦外傷患者康復訓練中也涉及進食、穿衣等內(nèi)容，但訓練重點和方法會因患者具體損傷部位和程度不同而有差異。帕金森患者日常生活活動能力訓練要根據(jù)病情嚴重程度和個體差異調(diào)整訓練強度和方式，且訓練要長期堅持，以最大程度提高患者生活自理能力。2.簡述帕金森患者吞咽障礙的護理措施。答案：-評估吞咽功能：使用洼田飲水試驗等方法評估患者吞咽障礙的程度，了解患者吞咽的安全性和有效性，以便制定合適的護理計劃。-調(diào)整飲食：給予患者柔軟、易吞咽的食物，如糊狀食物、蛋羹等，避免進食干硬、粗糙、大塊食物。食物溫度要適中，不可過冷或過熱。同時，根據(jù)患者情況調(diào)整進食速度，少量多次進食。-改變進食姿勢：患者進食時應(yīng)坐直，頭稍前傾，頸部略前屈，這樣有利于食物通過咽部，減少誤吸的風險。如果患者無法坐立，可將床頭抬高30°-60°，進行半臥位進食。-口腔護理：在進食前后要做好口腔護理，清除口腔內(nèi)殘留食物，防止細菌滋生和誤吸?？墒褂脺厮?、淡鹽水或?qū)Ｓ每谇蛔o理液進行口腔清潔。-吞咽訓練：指導患者進行吞咽訓練，如空吞咽、屏氣-發(fā)聲運動等。空吞咽即讓患者做空吞咽動作，每次間隔3-5秒，重復10-15次，可促進吞咽反射的恢復；屏氣-發(fā)聲運動是讓患者深吸氣后屏氣，然后用力發(fā)聲，可增強喉部肌肉力量，有助于吞咽。-密切觀察：進食過程中要密切觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止進食，協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，輕拍背部，促進食物排出，防止窒息。如果嗆咳嚴重，應(yīng)及時就醫(yī)。舉一反三：吞咽障礙護理在很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病和老年疾病中都有涉及，如腦卒中后吞咽障礙護理同樣注重評估、飲食調(diào)整和吞咽訓練等。但不同疾病導致的吞咽障礙可能有不同特點，帕金森患者吞咽障礙可能與肌肉強直、運動遲緩有關(guān)，護理過程中要結(jié)合這些特點進行針對性護理，且要定期重新評估吞咽功能，調(diào)整護理措施。五、討論題（每題20分，共20分）請討論帕金森患者家庭護理的重要性以及如何做好家庭護理。答案：帕金森患者家庭護理具有極其重要的意義。首先，帕金森病是一種慢性進行性疾病，患者需要長期的照顧和支持，家庭作為患者生活的主要場所，家庭護理能夠提供持續(xù)、穩(wěn)定的照護環(huán)境，有助于患者病情的穩(wěn)定和康復。其次，良好的家庭護理可以提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者維持日常生活活動能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，如通過合理的康復訓練和生活照顧，預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡等。再者，家庭護理能給予患者情感支持，帕金森患者常伴有心理問題，如焦慮、抑郁等，家人的陪伴、理解和鼓勵能增強患者的心理韌性，提高其治療依從性。要做好帕金森患者的家庭護理，可以從以下幾個方面入手：-病情觀察：家屬要密切觀察患者的癥狀變化，如震顫、肌強直、運動遲緩等癥狀是否加重，藥物不良反應(yīng)情況等。注意患者的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等，如有異常及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。-生活照顧：-飲食護理：保證患者飲食營養(yǎng)均衡，給予富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，多吃新鮮蔬菜水果，預防便秘。根據(jù)患者吞咽情況調(diào)整食物質(zhì)地，防止嗆咳。-起居護理：為患者創(chuàng)造安全、舒適、整潔的居住環(huán)境，家具擺放要合理，避免患者碰撞。幫助患者養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足睡眠。-康復訓練：在醫(yī)生或康復治療師的指導下，協(xié)助患者進行康復訓練，包括肢體運動、平衡、語言、面部表情等方面的訓練。鼓勵患者積極參與，堅持訓練，提高生活自理能力。-心理護理：多與患者溝通交流，