2025年護(hù)理輸尿管結(jié)石題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗菌藥C.解痙止痛D.立即手術(shù)答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈，首要的處理是緩解疼痛，所以解痙止痛是最重要的措施。大量飲水有助于結(jié)石排出，但不是發(fā)作時(shí)首要處理；應(yīng)用抗菌藥主要用于預(yù)防或治療感染，不是發(fā)作時(shí)關(guān)鍵處理；一般不會(huì)在絞痛發(fā)作時(shí)立即手術(shù)。2.輸尿管結(jié)石患者非手術(shù)治療期間，為促進(jìn)結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是（）A.散步B.太極拳C.跳繩D.瑜伽答案：C解析：跳繩屬于跳躍運(yùn)動(dòng)，通過身體的震動(dòng)和重力作用，有利于結(jié)石在輸尿管內(nèi)的移動(dòng)，從而促進(jìn)結(jié)石排出。散步、太極拳、瑜伽相對(duì)來說對(duì)結(jié)石移動(dòng)促進(jìn)作用不如跳繩明顯。3.輸尿管結(jié)石患者手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持尿管通暢，避免扭曲、受壓B.每天更換集尿袋C.每周更換導(dǎo)尿管D.常規(guī)膀胱沖洗答案：D解析：輸尿管結(jié)石手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，一般不需要常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗，以免增加感染機(jī)會(huì)。保持尿管通暢，避免扭曲、受壓是防止尿液引流不暢；每天更換集尿袋、每周更換導(dǎo)尿管可降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.輸尿管結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.腎絞痛B.血尿C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.尿頻、尿急、尿痛答案：ABCDE解析：輸尿管結(jié)石會(huì)引起輸尿管痙攣，導(dǎo)致腎絞痛；結(jié)石損傷輸尿管黏膜可出現(xiàn)血尿；腎絞痛刺激胃腸道可引起惡心、嘔吐；若合并感染則可出現(xiàn)發(fā)熱；結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或合并膀胱炎時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。2.輸尿管結(jié)石患者術(shù)前護(hù)理措施正確的有（）A.心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒B.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染C.鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量D.完善各項(xiàng)檢查，如B超、CT等E.疼痛劇烈時(shí)及時(shí)給予止痛藥答案：ABCDE解析：心理護(hù)理能讓患者以良好心態(tài)接受手術(shù)；輸尿管結(jié)石患者手術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；多飲水增加尿量有助于減少結(jié)石形成和促進(jìn)小結(jié)石排出；完善B超、CT等檢查可明確結(jié)石的位置、大小等情況，為手術(shù)做準(zhǔn)備；疼痛劇烈時(shí)給予止痛藥可緩解患者痛苦，提高舒適度。3.輸尿管結(jié)石患者術(shù)后出院指導(dǎo)包括（）A.多飲水，每日飲水量不少于2000mlB.定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲C.飲食清淡，避免高鈣、高草酸食物D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)E.若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況及時(shí)就診答案：ABCDE解析：多飲水可稀釋尿液，減少結(jié)石復(fù)發(fā)；定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可了解有無(wú)結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)；避免高鈣、高草酸食物可降低結(jié)石再次形成的風(fēng)險(xiǎn)；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)；出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等異常情況可能提示有并發(fā)癥，需及時(shí)就診。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有輸尿管結(jié)石患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于較小的輸尿管結(jié)石（一般直徑小于0.6cm），表面光滑，無(wú)明顯梗阻及感染等情況，可先采取非手術(shù)治療，如多飲水、藥物排石、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)結(jié)石排出，并非所有患者都需立即手術(shù)。2.輸尿管結(jié)石患者血尿通常在疼痛之后出現(xiàn)。（）答案：正確解析：輸尿管結(jié)石引起腎絞痛發(fā)作時(shí)，結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷輸尿管黏膜，隨后可出現(xiàn)血尿，所以血尿通常在疼痛之后出現(xiàn)。3.輸尿管結(jié)石患者術(shù)后留置雙J管，一般不需要特殊護(hù)理。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸尿管結(jié)石患者術(shù)后留置雙J管，需要告知患者避免劇烈活動(dòng)，防止雙J管移位或脫出；可能會(huì)出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急等不適癥狀，需密切觀察，若癥狀嚴(yán)重及時(shí)處理等，并非不需要特殊護(hù)理。4.為預(yù)防輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)，患者應(yīng)長(zhǎng)期臥床休息。（）答案：錯(cuò)誤解析：長(zhǎng)期臥床休息不利于泌尿系統(tǒng)的生理功能，反而可能導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，增加尿鈣排泄，易引發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)。預(yù)防輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、跳繩等。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸尿管結(jié)石患者非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，以及有無(wú)血尿、發(fā)熱等癥狀。記錄患者的生命體征，觀察尿液的顏色、量及性狀。-緩解疼痛：疼痛發(fā)作時(shí)，指導(dǎo)患者臥床休息，給予舒適體位。遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥物，并觀察用藥效果。-飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。飲食清淡，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免高草酸食物（菠菜、濃茶等）；尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤食物（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等）。-促進(jìn)排石：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、跑步等，通過運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情及非手術(shù)治療的方法和效果，緩解患者的焦慮和緊張情緒，增強(qiáng)其治療信心。2.輸尿管結(jié)石患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何護(hù)理？答案：-出血：-護(hù)理：密切觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)，若尿液顏色鮮紅且量逐漸增多，提示有出血可能。遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，保持引流通暢，防止血塊堵塞尿管。若出血嚴(yán)重，及時(shí)通知醫(yī)生處理。-感染：-護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，如有滲液及時(shí)更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如導(dǎo)尿管護(hù)理、更換集尿袋等。鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染，密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)變化。-輸尿管穿孔或撕裂：-護(hù)理：若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀加重，伴有惡心、嘔吐等，應(yīng)警惕輸尿管穿孔或撕裂的可能。密切觀察患者生命體征及腹部體征變化，若確診，可能需要禁食、胃腸減壓，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。-雙J管相關(guān)并發(fā)癥（如移位、脫出、刺激癥狀等）：-護(hù)理：告知患者留置雙J管期間避免劇烈活動(dòng)，防止雙J管移位或脫出。若患者出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等刺激癥狀，向患者解釋原因，鼓勵(lì)多飲水，癥狀嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何對(duì)輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行健康教育，以提高患者的自我管理能力和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。答案：對(duì)輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行健康教育可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行，以提高患者自我管理能力和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)：1.疾病知識(shí)教育：向患者講解輸尿管結(jié)石的形成原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。讓患者了解結(jié)石與飲食、生活習(xí)慣等因素的關(guān)系，使患者認(rèn)識(shí)到自我管理的重要性。例如，告知患者長(zhǎng)期飲水過少、高鈣高草酸飲食等易誘發(fā)結(jié)石形成。2.飲食指導(dǎo)：-飲水：強(qiáng)調(diào)多飲水的重要性，指導(dǎo)患者每日飲水量不少于2000ml，保持尿液稀釋，減少晶體沉積。鼓勵(lì)患者均勻飲水，避免集中在短時(shí)間內(nèi)大量飲水。-飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。對(duì)于草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)限制菠菜、甜菜、紅茶、可可、巧克力等富含草酸的食物攝入；尿酸結(jié)石患者需避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等；磷酸鈣結(jié)石患者要減少含鈣高的食物，如牛奶、豆制品等。同時(shí)，應(yīng)保持飲食均衡，避免過度攝入某一類食物。3.生活方式指導(dǎo)：-運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、跳繩等。運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出和預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，減少結(jié)石停留機(jī)會(huì)。建議患者每周至少進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘左右。-作息：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜，保證充足的睡眠。良好的作息有助于維持身體正常的代謝功能，對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有一定幫助。4.自我觀察與護(hù)理：-癥狀觀察：教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察自身癥狀，如有無(wú)腹痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等。若出現(xiàn)癥狀加重或異常變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-引流管護(hù)理（如有）：對(duì)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管或雙J管的患者，向其詳細(xì)講解引流管的護(hù)理方法。如保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓；定期更換集尿袋；了解