2025年護理胎方位題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.枕先露時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道最小徑線？A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑答案：C解析：枕下前囟徑是胎頭俯屈后通過產(chǎn)道的最小徑線，平均約9.5cm。雙頂徑是胎頭最大橫徑；枕額徑是鼻根上方至枕骨隆突間的距離；枕頦徑是頦骨下方中央至后囟頂部的距離。2.胎方位為枕左前位時，胎背位于母體腹部的A.左前方B.右前方C.左側(cè)D.右側(cè)答案：A解析：枕左前位時，胎兒枕骨在母體骨盆的左前方，胎背也位于母體腹部的左前方。3.下列哪項是判斷胎方位的重要標志？A.囟門B.矢狀縫C.大囟門D.小囟門答案：B解析：矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志，矢狀縫可指示胎頭的方向，通過觸摸矢狀縫與母體骨盆的關(guān)系來判斷胎方位。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪些因素會影響胎方位？A.骨盆形態(tài)B.胎兒大小C.子宮收縮力D.羊水過多或過少答案：ABCD解析：骨盆形態(tài)異?？上拗铺涸诠桥鑳?nèi)的活動，影響胎方位；胎兒過大活動空間受限，過小則活動較自由都可能導(dǎo)致胎方位異常；子宮收縮力異常會使胎兒在宮內(nèi)的受力不均，影響胎方位；羊水過多胎兒活動范圍大，羊水過少胎兒活動受限，均會對胎方位產(chǎn)生影響。2.關(guān)于胎方位的檢查方法，正確的有A.腹部觸診B.陰道檢查C.B超檢查D.肛門檢查答案：ABCD解析：腹部觸診可通過觸摸胎兒肢體、胎背等大致判斷胎方位；陰道檢查能直接觸及胎兒的先露部及囟門等結(jié)構(gòu)確定胎方位；B超檢查可清晰看到胎兒在子宮內(nèi)的位置及各部位結(jié)構(gòu)，準確判斷胎方位；肛門檢查可了解胎先露部的位置及矢狀縫等情況輔助判斷胎方位。3.持續(xù)性枕后位、枕橫位可能導(dǎo)致的問題有A.第二產(chǎn)程延長B.胎兒窘迫C.軟產(chǎn)道損傷D.產(chǎn)后出血答案：ABCD解析：持續(xù)性枕后位、枕橫位時，胎兒通過產(chǎn)道困難，常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長；產(chǎn)程延長可使胎兒受壓時間長，易出現(xiàn)胎兒窘迫；分娩時因產(chǎn)程異常，胎兒娩出困難，容易造成軟產(chǎn)道損傷；軟產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后子宮收縮乏力等都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。三、判斷題（每題5分，共20分）1.胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系。（）答案：對解析：胎方位是胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系，臨床上以枕先露最常見，枕骨為指示點。2.只要胎頭入盆，胎方位就不會再發(fā)生變化。（）答案：錯解析：雖然胎頭入盆后相對固定，但在分娩過程中，尤其是產(chǎn)力異常、胎兒較小等情況下，胎方位仍可能發(fā)生變化。3.臀先露時，胎兒骶骨為指示點。（）答案：對解析：臀先露以骶骨為指示點，根據(jù)指示點與母體骨盆的關(guān)系有骶左前、骶右前等不同胎位。4.所有的枕后位都需要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（）答案：錯解析：部分枕后位在產(chǎn)力、胎兒大小等因素合適的情況下，可經(jīng)陰道分娩，并非所有枕后位都需剖宮產(chǎn)。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述常見的胎方位有哪些，并說明枕前位分娩的優(yōu)勢。答案：常見胎方位有枕前位（包括枕左前、枕右前）、枕后位（枕左后、枕右后）、枕橫位（枕左橫、枕右橫）、臀先露（骶左前、骶右前等）、肩先露等。枕前位分娩優(yōu)勢：胎兒以最小徑線（枕下前囟徑）通過產(chǎn)道，分娩過程相對順利。胎頭俯屈良好，顱骨重疊，使胎頭通過產(chǎn)道時適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和大小變化。產(chǎn)婦用力時，胎頭能較好地壓迫宮頸，促進宮頸擴張和產(chǎn)程進展。胎兒的頭、肩娩出順序正常，對胎兒呼吸和循環(huán)影響較小，減少胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。2.簡述如何通過腹部觸診判斷胎方位。答案：孕婦取仰臥位，雙腿略屈，腹部放松。檢查者站在孕婦右側(cè)。第一步：雙手置于子宮底部，了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。第二步：雙手分別置于腹部兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒肢體的位置。平坦飽滿處為胎背，可變形的高低不平部分是胎兒肢體，有時能感覺到胎兒肢體活動。第三步：右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接。若胎先露部仍可以左右移動，表示尚未銜接；若已銜接，則胎先露部不能被推動。第四步：兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。五、討論題（20分）討論在臨床護理中，針對不同胎方位的產(chǎn)婦應(yīng)采取哪些針對性的護理措施。答案：枕前位產(chǎn)婦-產(chǎn)程觀察：密切觀察產(chǎn)程進展，包括宮縮的頻率、強度、持續(xù)時間，宮頸擴張情況，胎先露下降程度等。由于枕前位相對較為有利，正常情況下產(chǎn)程進展可能較為順利，但仍需密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常。-心理護理：向產(chǎn)婦解釋分娩過程，緩解其緊張焦慮情緒，鼓勵產(chǎn)婦積極配合分娩。告知產(chǎn)婦枕前位是比較有利于分娩的胎位，增加其分娩信心。-體位指導(dǎo)：鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)程中適當(dāng)活動，如在宮縮間歇期站立、行走，有助于胎頭下降和旋轉(zhuǎn)，促進產(chǎn)程進展。枕后位產(chǎn)婦-產(chǎn)程干預(yù)：持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程，若出現(xiàn)產(chǎn)程延長、停滯等情況，及時與醫(yī)生溝通。可能需要采取一些措施促進胎頭旋轉(zhuǎn)，如指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的體位，如側(cè)俯臥位（向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥），利用重力作用或胎兒重心改變促使胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位。-加強支持：因產(chǎn)程可能較漫長，產(chǎn)婦容易疲勞和出現(xiàn)焦慮情緒。護理人員要加強陪伴，給予心理支持，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑讓產(chǎn)婦適當(dāng)休息，保存體力。同時，密切觀察胎兒情況，防止胎兒窘迫的發(fā)生。-分娩準備：做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準備，若經(jīng)處理后仍無法自然分娩，及時配合醫(yī)生進行相應(yīng)的處理。臀先露產(chǎn)婦-孕期護理：妊娠晚期指導(dǎo)產(chǎn)婦進行胸膝臥位等糾正胎位的方法，若至足月仍為臀先露，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)的心理準備和術(shù)前準備。-產(chǎn)程護理：產(chǎn)程中密切觀察胎心變化，由于臀先露時胎兒的臍帶容易受壓。破膜后立即聽胎心，若發(fā)現(xiàn)胎心異常，及時處理。防止胎膜早破，產(chǎn)婦應(yīng)盡量臥床休息，少做肛查和陰道檢查。-分娩期護理：若決定經(jīng)陰道分娩，做好接產(chǎn)準備，接產(chǎn)前要充分評估產(chǎn)道情況和胎兒大小。助產(chǎn)時要掌握正確的助產(chǎn)技巧，避免發(fā)生新生兒窒息