醫(yī)師兒科血液腫瘤試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.小兒白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病答案：A2.兒童惡性淋巴瘤最常發(fā)生的部位是（）A.頸部淋巴結(jié)B.腋窩淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.縱隔淋巴結(jié)答案：A3.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.攝入不足B.吸收障礙C.需求增加D.慢性失血答案：A4.診斷小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.血清維生素B12和葉酸測(cè)定D.臨床表現(xiàn)答案：C5.兒童急性白血病化療的關(guān)鍵時(shí)期是（）A.誘導(dǎo)緩解期B.鞏固強(qiáng)化期C.維持治療期D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治期答案：A6.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞增加C.血小板消耗過多D.血小板功能異常答案：B7.兒童血友病最常見的類型是（）A.血友病AB.血友病BC.遺傳性FⅪ缺乏癥D.血管性血友病答案：A8.小兒缺鐵性貧血時(shí)，外周血涂片的特點(diǎn)是（）A.紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)不明顯C.紅細(xì)胞大小不等，可見異形、靶形紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞大小均勻，中央淡染區(qū)正常答案：A9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的高危因素不包括（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×10?/LB.診斷時(shí)年齡<1歲或≥10歲C.免疫分型為T細(xì)胞型D.染色體核型為低危型答案：D10.小兒惡性淋巴瘤分期中，Ⅲ期是指（）A.病變局限于一組淋巴結(jié)B.病變累及橫膈同側(cè)兩組或兩組以上淋巴結(jié)C.病變累及橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)D.病變累及淋巴結(jié)外器官及組織答案：C11.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療后，首先出現(xiàn)的變化是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵蛋白升高D.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常答案：B12.兒童急性白血病化療期間，預(yù)防感染的措施不包括（）A.隔離病房B.注意個(gè)人衛(wèi)生C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查血常規(guī)答案：D13.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型的病程是（）A.病程>6個(gè)月B.病程>12個(gè)月C.病程<6個(gè)月D.病程<12個(gè)月答案：A14.兒童血友病患者關(guān)節(jié)出血時(shí)，正確的處理方法是（）A.關(guān)節(jié)制動(dòng)，局部冷敷B.關(guān)節(jié)制動(dòng)，局部熱敷并按摩C.關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)D.關(guān)節(jié)穿刺抽液答案：A15.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血出現(xiàn)精神癥狀主要是由于（）A.缺乏維生素B12B.缺乏葉酸C.DNA合成障礙D.紅細(xì)胞合成障礙答案：A16.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療常用的方案是（）A.VDLP方案B.DA方案C.HA方案D.CHOP方案答案：A17.小兒惡性淋巴瘤治療中，放療的劑量一般為（）A.10～20GyB.20～30GyC.30～40GyD.40～50Gy答案：B18.小兒缺鐵性貧血口服鐵劑治療的療程是（）A.至血紅蛋白正常后停藥B.至血紅蛋白正常后2周停藥C.至血紅蛋白正常后4周停藥D.至血紅蛋白正常后6～8周停藥答案：D19.兒童急性白血病化療期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)時(shí)，正確的處理是（）A.禁食B.給予止吐藥物，調(diào)整飲食C.繼續(xù)化療，不予處理D.減少化療藥物劑量答案：B20.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一般低于（）A.100×10?/LB.50×10?/LC.30×10?/LD.20×10?/L答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD2.兒童惡性淋巴瘤的治療方法有（）A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.造血干細(xì)胞移植答案：ABCD3.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化D.早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防答案：ABCD4.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因有（）A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.內(nèi)因子缺乏D.長(zhǎng)期羊奶喂養(yǎng)答案：ABCD5.兒童急性白血病化療的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.肝腎功能損害D.感染答案：ABCD6.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則是（）A.控制出血癥狀B.減少血小板破壞C.提高血小板數(shù)量D.防止并發(fā)癥答案：ABCD7.兒童血友病的診斷依據(jù)包括（）A.出血史B.家族史C.實(shí)驗(yàn)室檢查（凝血因子活性測(cè)定等）D.臨床表現(xiàn)答案：ABCD8.小兒缺鐵性貧血鐵劑治療有效的表現(xiàn)有（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.血紅蛋白升高C.面色轉(zhuǎn)紅D.食欲增加答案：ABC9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫分型包括（）A.B細(xì)胞型B.T細(xì)胞型C.前B細(xì)胞型D.普通型答案：ABCD10.小兒惡性淋巴瘤的分期依據(jù)包括（）A.淋巴結(jié)受累情況B.有無結(jié)外器官受累C.發(fā)熱情況D.體重變化答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分）1.小兒白血病都是急性起病。（）答案：×2.兒童惡性淋巴瘤不會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（）答案：×3.小兒缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。（）答案：√4.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于維生素B12缺乏引起。（）答案：×5.兒童急性白血病化療期間不需要定期復(fù)查血常規(guī)。（）答案：×6.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血嚴(yán)重時(shí)可輸注血小板。（）答案：√7.兒童血友病患者禁止使用阿司匹林等抑制血小板功能的藥物。（）答案：√8.小兒缺鐵性貧血口服鐵劑時(shí)可與牛奶同服，以促進(jìn)吸收。（）答案：×9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固強(qiáng)化期的治療目的是繼續(xù)消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞。（）答案：√10.小兒惡性淋巴瘤患者治療后不需要定期隨訪。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.小兒白血病的主要治療方法是（）和（）。答案：化療、造血干細(xì)胞移植2.兒童惡性淋巴瘤根據(jù)病理類型可分為（）和（）。答案：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤3.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最可靠的診斷指標(biāo)是（）。答案：血清鐵蛋白降低4.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為（）、（）等。答案：表情呆滯、智力發(fā)育落后5.兒童急性白血病化療期間，為預(yù)防高尿酸血癥，應(yīng)給予（）。答案：別嘌醇6.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要死亡原因是（）。答案：顱內(nèi)出血7.兒童血友病患者出血時(shí)，應(yīng)立即給予（）治療。答案：凝血因子替代8.小兒缺鐵性貧血口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用（），以促進(jìn)鐵的吸收。答案：維生素C9.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療期一般需要持續(xù)（）年。答案：2～310.小兒惡性淋巴瘤患者放療后應(yīng)注意觀察（）等不良反應(yīng)。答案：放射性肺炎、放射性皮炎五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒白血病的診斷要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、血紅蛋白降低、血小板減少等。骨髓象：原始及幼稚細(xì)胞比例增高。細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型、染色體及基因檢查等有助于明確白血病類型及預(yù)后判斷。2.兒童惡性淋巴瘤的治療原則是什么？答案：以化療和放療為主的綜合治療。早期病例以化療為主，放療為輔。晚期病例采用化療、放療、手術(shù)及造血干細(xì)胞移植等綜合治療。根據(jù)不同病理類型和分期制定個(gè)體化治療方案。3.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療方法有哪些？答案：鐵劑治療：口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時(shí)服用維生素C促進(jìn)吸收。輸血治療：重度貧血或急性失血導(dǎo)致貧血時(shí)可輸血。去除病因：糾正不合理喂養(yǎng)方式，治療慢性疾病等。4.簡(jiǎn)述兒童急性白血病化療期間預(yù)防感染的措施。答案：隔離病房：減少交叉感染機(jī)會(huì)。注意個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手、勤換衣等。加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染。加強(qiáng)肛周護(hù)理：防止肛周感染。定期復(fù)查血常規(guī)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少情況并采取相應(yīng)措施。預(yù)防性使用抗生素：在粒細(xì)胞缺乏等高危情況下可預(yù)防性使用。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述小兒白血病化療期間如何預(yù)防出血。答案：密切觀察出血傾向：如皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等。血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)：根據(jù)血小板情況采取相應(yīng)措施，血小板過低時(shí)減少活動(dòng)，避免碰撞。避免使用影響凝血功能的藥物：如阿司匹林等。給予止血藥物：根據(jù)出血情況合理使用止血藥物。輸注血小板：當(dāng)血小板嚴(yán)重降低且有出血傾向時(shí)，及時(shí)輸注血小板。2.論述兒童惡性淋巴瘤放療的注意事項(xiàng)。答案：放療前評(píng)估：評(píng)估患兒身體狀況、腫瘤部位及范圍等。放療定位：準(zhǔn)確確定放療部位，保證放療精度。放療劑量控制：嚴(yán)格按照方案給予合適劑量，避免劑量不足或過量。放療不良反應(yīng)觀察：密切觀察放療區(qū)域皮膚反應(yīng)（如放射性皮炎）、放射性肺炎、放射性食管炎等不良反應(yīng)，及時(shí)處理。放療期間營(yíng)養(yǎng)支持：保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力。放療后隨訪：定期隨訪觀察腫瘤復(fù)發(fā)及放療后遲發(fā)不良反應(yīng)情況。3.論述小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的護(hù)理要點(diǎn)。答案：飲食護(hù)理：添加富含維生素B12和葉酸的食物，如肉類、蛋類、綠葉蔬菜等。休息與活動(dòng)：保證充足休息，根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)。觀察病情：密切觀察面色、精神狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等變化。用藥護(hù)理：按時(shí)給予維生素B12和葉酸治療，觀察用藥反應(yīng)。預(yù)防感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。心理護(hù)理：關(guān)心患兒，給予心理支持，緩解患兒及家長(zhǎng)