會計實操文庫1/1記賬實操-心梗手術(shù)成本核算實例SOP1.目的規(guī)范心肌梗死（以下簡稱“心?！保┦中g(shù)全流程成本核算工作，明確術(shù)前評估、術(shù)中操作、術(shù)后監(jiān)護(hù)、藥品耗材、醫(yī)療服務(wù)等核心成本項目的歸集標(biāo)準(zhǔn)、分配方法及賬務(wù)處理要求，確保成本數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。為醫(yī)院定價策略優(yōu)化（如手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定）、醫(yī)療資源配置調(diào)整（如介入耗材儲備）、成本管控落地及診療效益分析提供可靠依據(jù)，同時滿足醫(yī)保監(jiān)管、醫(yī)療審計對成本記錄的追溯要求，實現(xiàn)心梗手術(shù)成本精細(xì)化管理，平衡醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與運(yùn)營效益。2.適用范圍本SOP適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)心血管內(nèi)科及心臟外科開展的心梗手術(shù)成本核算，涵蓋常見術(shù)式（經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)PCI、冠狀動脈旁路移植術(shù)CABG、急診溶栓治療等），覆蓋術(shù)前檢查、術(shù)中操作、術(shù)后監(jiān)護(hù)、康復(fù)治療全周期，包括醫(yī)?；颊?、自費(fèi)患者及商業(yè)保險患者的手術(shù)成本核算場景，同時適用于單病種付費(fèi)、DRG/DIP付費(fèi)模式下的心梗手術(shù)成本歸集與核算。3.核心依據(jù)與原則3.1核心依據(jù)《企業(yè)會計準(zhǔn)則》《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》（財會〔2010〕27號）《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2023年版）》《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算規(guī)范》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2021〕4號）《DRG/DIP付費(fèi)試點工作實施方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第739號，涉及耗材成本核算）《藥品管理法》及《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》3.2核心原則診療環(huán)節(jié)細(xì)分原則：按“術(shù)前評估+術(shù)中操作+術(shù)后監(jiān)護(hù)+康復(fù)治療”四大環(huán)節(jié)細(xì)分核算對象，術(shù)前評估細(xì)分為“急診檢查”“常規(guī)檢查”；術(shù)中操作細(xì)分為“PCI手術(shù)”“CABG手術(shù)”“溶栓治療”；術(shù)后監(jiān)護(hù)細(xì)分為“ICU監(jiān)護(hù)”“普通病房護(hù)理”；康復(fù)治療細(xì)分為“心臟康復(fù)訓(xùn)練”“并發(fā)癥處理”，匹配心梗手術(shù)急重癥、多環(huán)節(jié)的醫(yī)療特點。直接歸集為主原則：手術(shù)專屬耗材（如支架、球囊、導(dǎo)絲）、手術(shù)醫(yī)師及麻醉師薪酬、專屬藥品（如溶栓藥、抗血小板藥）直接計入對應(yīng)術(shù)式成本；公共費(fèi)用（如手術(shù)室折舊、病區(qū)水電費(fèi)、行政人員薪酬）按“手術(shù)時長占比+床位占用天數(shù)+診療人次占比”復(fù)合權(quán)重分配至各核算對象。權(quán)責(zé)發(fā)生制與診療周期匹配原則：心梗急診手術(shù)成本與急診診療收入同期確認(rèn)，慢性病理性手術(shù)成本按住院周期歸集，固定資產(chǎn)折舊（如DSA血管造影機(jī)、手術(shù)器械）按月足額計提，藥品及耗材成本按實際領(lǐng)用時間計入當(dāng)期成本，避免因診療周期差異導(dǎo)致的成本與收入錯配。醫(yī)療資源追溯原則：成本數(shù)據(jù)需與耗材領(lǐng)用單、設(shè)備使用記錄、醫(yī)師排班表、手術(shù)記錄、藥品處方、收費(fèi)清單一一對應(yīng)，確保每筆成本可追溯至具體診療環(huán)節(jié)、醫(yī)療服務(wù)項目及責(zé)任科室。急重癥特殊性原則：針對心梗急診手術(shù)“時間緊、耗材專、人力集中”的特點，單獨核算急診綠色通道產(chǎn)生的增量成本（如夜間急診人力加成、緊急耗材調(diào)運(yùn)費(fèi)），確保成本核算覆蓋急重癥診療全流程支出。4.職責(zé)分工崗位/部門核心職責(zé)財務(wù)部（成本核算崗）牽頭成本核算全流程，負(fù)責(zé)心梗手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)成本的歸集、分配與結(jié)轉(zhuǎn)；編制手術(shù)成本報表及差異分析（如耗材成本波動、DRG付費(fèi)與實際成本差異）；對接臨床科室收集成本資料并審核數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；建立手術(shù)成本核算臺賬及追溯檔案。財務(wù)部（總賬崗）負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備折舊、無形資產(chǎn)攤銷的賬務(wù)處理；成本結(jié)轉(zhuǎn)的總賬核對；醫(yī)保合規(guī)性審核（如耗材醫(yī)保報銷比例、藥品自費(fèi)部分核算）；確保成本賬務(wù)處理符合醫(yī)院會計制度及醫(yī)保監(jiān)管要求。心血管內(nèi)科（護(hù)士長）提供患者護(hù)理記錄、床位占用數(shù)據(jù)、護(hù)理耗材領(lǐng)用明細(xì)；確認(rèn)術(shù)后監(jiān)護(hù)耗材的合理使用標(biāo)準(zhǔn)；反饋診療過程中成本異常情況（如耗材超支、藥品浪費(fèi)）；配合成本核算開展護(hù)理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)核查。手術(shù)部（手術(shù)室護(hù)士長）負(fù)責(zé)記錄手術(shù)時長、手術(shù)器械使用情況、術(shù)中耗材領(lǐng)用明細(xì)（如支架、球囊）；提供手術(shù)排班表及手術(shù)醫(yī)師工作量統(tǒng)計；統(tǒng)計手術(shù)室水電、消毒等費(fèi)用數(shù)據(jù)，作為成本分配依據(jù)。藥劑科（藥師）按患者診療方案提供藥品領(lǐng)用明細(xì)（如溶栓藥、抗凝藥）；提交藥品采購發(fā)票、入庫單；區(qū)分醫(yī)保藥品與自費(fèi)藥品，關(guān)聯(lián)領(lǐng)用患者信息；確保藥品成本數(shù)據(jù)真實、完整，與處方記錄一致。設(shè)備科（設(shè)備管理員）提供醫(yī)療設(shè)備（如DSA機(jī)、除顫儀）的采購成本、折舊年限、使用記錄；提交設(shè)備維修保養(yǎng)費(fèi)用單據(jù)；區(qū)分專屬設(shè)備與公共設(shè)備，關(guān)聯(lián)使用科室信息；協(xié)助成本核算崗?fù)瓿稍O(shè)備折舊及維修費(fèi)用分配。信息科（數(shù)據(jù)專員）從HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、LIS系統(tǒng)（檢驗信息系統(tǒng)）、PACS系統(tǒng)（影像歸檔和通信系統(tǒng)）中提取心梗手術(shù)患者的診療數(shù)據(jù)、收費(fèi)數(shù)據(jù)、檢查檢驗數(shù)據(jù)；確保成本核算所需數(shù)據(jù)的實時性與準(zhǔn)確性。5.前期準(zhǔn)備：成本核算對象確定與會計科目設(shè)置5.1成本核算對象確定術(shù)式分類類：以“術(shù)式類型+病情等級”為核算對象，如“PCI手術(shù)-急性ST段抬高型心?！薄癈ABG手術(shù)-陳舊性心梗”“溶栓治療-非ST段抬高型心?！保阌诟櫜煌g(shù)式的成本效益。診療環(huán)節(jié)類：以“環(huán)節(jié)名稱+服務(wù)項目”為核算對象，如“術(shù)前評估-冠脈造影”“術(shù)中操作-支架植入”“術(shù)后監(jiān)護(hù)-ICU床位費(fèi)”，單獨核算各環(huán)節(jié)的增量成本及收益。醫(yī)療資源類：以“資源類型+使用科室”為核算對象，如“固定資產(chǎn)-DSA機(jī)（心血管內(nèi)科）”“耗材-藥物涂層支架（手術(shù)室）”，規(guī)范資源成本的歸集與攤銷核算。付費(fèi)模式類：以“付費(fèi)類型+DRG組”為核算對象，如“醫(yī)保患者-DRG組I21.900”“自費(fèi)患者-PCI術(shù)全流程”，適配不同付費(fèi)模式下的成本核算需求。5.2核心會計科目設(shè)置結(jié)合心梗手術(shù)高耗材投入、強(qiáng)專業(yè)性、多環(huán)節(jié)診療的特點，按《醫(yī)院會計制度》設(shè)置以下分級科目：一級科目二級/三級科目核算內(nèi)容醫(yī)療業(yè)務(wù)成本臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-手術(shù)成本-PCI術(shù)-直接耗材歸集支架、球囊、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等PCI術(shù)專屬耗材成本醫(yī)療業(yè)務(wù)成本臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-手術(shù)成本-PCI術(shù)-直接人工歸集手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、器械護(hù)士等直接人工薪酬醫(yī)療業(yè)務(wù)成本臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-手術(shù)成本-CABG術(shù)-直接耗材歸集人工血管、縫合線、體外循環(huán)耗材等CABG術(shù)專屬耗材成本醫(yī)療業(yè)務(wù)成本臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-手術(shù)成本-溶栓治療-直接藥品歸集尿激酶、阿替普酶等溶栓治療專屬藥品成本醫(yī)療業(yè)務(wù)成本臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-術(shù)后成本-ICU監(jiān)護(hù)費(fèi)歸集心梗術(shù)后ICU床位、監(jiān)護(hù)儀使用、護(hù)理等成本醫(yī)療業(yè)務(wù)成本臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-術(shù)前成本-檢查檢驗費(fèi)歸集冠脈造影、心電圖、心肌酶譜等術(shù)前檢查成本醫(yī)療業(yè)務(wù)成本醫(yī)療技術(shù)成本-醫(yī)學(xué)影像科-造影成本歸集DSA機(jī)使用、造影劑等冠脈造影相關(guān)成本醫(yī)療業(yè)務(wù)成本醫(yī)療輔助成本-手術(shù)室-設(shè)備折舊歸集手術(shù)臺、麻醉機(jī)、除顫儀等手術(shù)室設(shè)備的折舊費(fèi)用醫(yī)療業(yè)務(wù)成本醫(yī)療輔助成本-手術(shù)室-公共費(fèi)用歸集手術(shù)室水電費(fèi)、消毒費(fèi)、耗材管理費(fèi)等公共費(fèi)用醫(yī)療業(yè)務(wù)成本藥品成本-西藥成本-心血管類-抗血小板藥歸集阿司匹林、氯吡格雷等心梗治療常規(guī)藥品成本固定資產(chǎn)專用設(shè)備-DSA血管造影機(jī)核算DSA機(jī)的原值及累計折舊庫存物資醫(yī)用耗材-介入耗材-支架核算心梗手術(shù)用支架的采購成本及庫存變動應(yīng)付職工薪酬工資-臨床醫(yī)師-心血管內(nèi)科核算心血管內(nèi)科手術(shù)醫(yī)師的固定工資、績效及獎金6.核心成本核算流程及實例6.1PCI手術(shù)成本核算（急性ST段抬高型心梗急診手術(shù)）實例：某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科2025年8月開展急性ST段抬高型心梗急診PCI手術(shù)1例，患者住院7天（含ICU監(jiān)護(hù)2天），采用藥物涂層支架，公共費(fèi)用按“手術(shù)時長占比30%+床位占用天數(shù)40%+診療人次占比30%”復(fù)合權(quán)重分配。相關(guān)費(fèi)用及資源消耗如下：6.1.1術(shù)前評估成本歸集術(shù)前評估由急診科與心血管內(nèi)科協(xié)作完成，發(fā)生檢查檢驗及藥品費(fèi)用，成本核算崗按檢查項目及藥品歸屬歸集成本。成本類別具體項目數(shù)量/規(guī)格單價（不含稅，元）實際成本（元）檢查檢驗費(fèi)急診心電圖1次5050檢查檢驗費(fèi)心肌酶譜（急診）1套180180檢查檢驗費(fèi)冠脈造影1次15001500藥品費(fèi)阿司匹林腸溶片（急診）100mg×10片0.55藥品費(fèi)硝酸甘油注射液5mg/支88合計1743關(guān)鍵說明：冠脈造影成本包含DSA機(jī)使用折舊、造影劑（碘普羅胺100ml，單價80元）及操作人工成本；急診檢查項目按緊急程度加成10%，計入術(shù)前增量成本。賬務(wù)分錄：借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-術(shù)前成本-檢查檢驗費(fèi)1730元（50+180+1500）醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-藥品成本-西藥成本-心血管類5元醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-藥品成本-西藥成本-急救類8元貸：庫存物資-醫(yī)用耗材-造影劑80元庫存物資-藥品-西藥13元累計折舊-DSA機(jī)折舊1500元應(yīng)付職工薪酬-工資170元（檢查醫(yī)師人工）憑證附件：檢查申請單、檢驗報告、藥品處方、耗材領(lǐng)用單6.1.2術(shù)中操作成本歸集術(shù)中操作耗時2.5小時，使用藥物涂層支架1枚、球囊2個、導(dǎo)絲2根，手術(shù)團(tuán)隊含主任醫(yī)師1名、麻醉師1名、器械護(hù)士2名，發(fā)生麻醉及耗材費(fèi)用。直接耗材成本計算：藥物涂層支架（3.0×28mm）：1枚×12000元/枚=12000元球囊（3.0×15mm）：2個×3500元/個=7000元導(dǎo)絲（0.014英寸）：2根×1200元/根=2400元其他耗材（導(dǎo)管、濾器等）：3000元直接耗材成本合計=12000+7000+2400+3000=24400元直接人工成本計算（按手術(shù)時長及績效標(biāo)準(zhǔn)）：主任醫(yī)師：2.5小時×800元/小時=2000元麻醉師：2.5小時×500元/小時=1250元器械護(hù)士：2人×2.5小時×300元/小時=1500元直接人工成本合計=2000+1250+1500=4750元麻醉及其他費(fèi)用：麻醉藥品（丙泊酚）：200元手術(shù)室消毒及耗材：800元術(shù)中費(fèi)用合計=200+800=1000元賬務(wù)分錄：借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-手術(shù)成本-PCI術(shù)-直接耗材24400元醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-手術(shù)成本-PCI術(shù)-直接人工4750元醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-藥品成本-西藥成本-麻醉類200元醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-醫(yī)療輔助成本-手術(shù)室-公共費(fèi)用800元貸：庫存物資-醫(yī)用耗材-介入耗材24400元庫存物資-藥品-麻醉藥200元應(yīng)付職工薪酬-工資4750元銀行存款800元憑證附件：手術(shù)記錄、耗材領(lǐng)用單、麻醉記錄、薪酬核算表6.1.3術(shù)后監(jiān)護(hù)與康復(fù)成本歸集患者術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)2天，轉(zhuǎn)入普通病房5天，發(fā)生監(jiān)護(hù)耗材、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)治療及常規(guī)藥品費(fèi)用。成本類別具體項目數(shù)量單價（元）實際成本（元）監(jiān)護(hù)成本ICU床位費(fèi)2天1500/天3000監(jiān)護(hù)成本監(jiān)護(hù)儀使用2天800/天1600護(hù)理成本特級護(hù)理（ICU）2天600/天1200護(hù)理成本一級護(hù)理（普通病房）5天300/天1500藥品成本氯吡格雷7盒（75mg×7片）50/盒350康復(fù)成本心臟康復(fù)訓(xùn)練3次200/次600合計8250賬務(wù)分錄：借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-術(shù)后成本-ICU監(jiān)護(hù)費(fèi)4600元（3000+1600）醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-術(shù)后成本-護(hù)理成本2700元（1200+1500）醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-藥品成本-西藥成本-抗血小板藥350元醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-康復(fù)成本600元貸：庫存物資-藥品-西藥350元應(yīng)付職工薪酬-工資2700元（護(hù)理人員薪酬）累計折舊-監(jiān)護(hù)儀折舊1600元銀行存款4600元（床位及康復(fù)費(fèi)用）憑證附件：護(hù)理記錄、康復(fù)治療記錄、藥品處方、床位使用統(tǒng)計6.1.4公共費(fèi)用分配當(dāng)月心血管內(nèi)科公共費(fèi)用合計50000元，包括科室行政人員薪酬15000元、病區(qū)水電費(fèi)8000元、設(shè)備維修保養(yǎng)費(fèi)12000元、辦公耗材費(fèi)5000元、其他公共費(fèi)用10000元。按復(fù)合權(quán)重分配，該P(yáng)CI手術(shù)患者應(yīng)承擔(dān)公共費(fèi)用占比2%。公共費(fèi)用分配計算：應(yīng)承擔(dān)公共費(fèi)用=50000×2%=1000元賬務(wù)分錄：借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-手術(shù)成本-PCI術(shù)-公共費(fèi)用分?jǐn)?000元貸：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-醫(yī)療輔助成本-行政辦公費(fèi)1000元憑證附件：公共費(fèi)用分配表、水電費(fèi)發(fā)票、維修合同6.1.5PCI手術(shù)全流程總成本核算成本核算崗根據(jù)各成本項目歸集結(jié)果，計算該例PCI手術(shù)全流程總成本及單位成本。成本項目金額（元）術(shù)前評估成本1743術(shù)中直接耗材成本24400術(shù)中直接人工成本4750術(shù)中其他費(fèi)用1000術(shù)后監(jiān)護(hù)成本4600術(shù)后護(hù)理成本2700術(shù)后藥品成本350康復(fù)成本600公共費(fèi)用分?jǐn)?000全流程總成本1743+24400+4750+1000+4600+2700+350+600+1000=41143手術(shù)收費(fèi)金額（醫(yī)保+自費(fèi)）55000成本收益率(55000-41143)÷55000×100%≈25.19%6.2CABG手術(shù)成本核算（陳舊性心梗擇期手術(shù)）實例：該醫(yī)院心臟外科2025年9月開展陳舊性心梗擇期CABG手術(shù)1例，患者住院14天（含ICU監(jiān)護(hù)5天），使用人工血管1根，公共費(fèi)用按“手術(shù)時長占比40%+床位占用天數(shù)30%+診療人次占比30%”復(fù)合權(quán)重分配，應(yīng)承擔(dān)公共費(fèi)用2500元。相關(guān)成本及核算如下：核心成本項目及金額：術(shù)前評估成本：3200元（含冠脈CT、心功能檢查等）術(shù)中直接耗材成本：35000元（人工血管1根×28000元，其他耗材7000元）術(shù)中直接人工成本：12000元（手術(shù)團(tuán)隊4人，耗時6小時）術(shù)中體外循環(huán)成本：8000元（設(shè)備使用及耗材）術(shù)后監(jiān)護(hù)成本：18000元（ICU床位5天+監(jiān)護(hù)設(shè)備使用）術(shù)后護(hù)理及康復(fù)成本：7500元（護(hù)理14天+康復(fù)訓(xùn)練5次）藥品成本：4800元（抗凝藥、抗生素等）公共費(fèi)用分?jǐn)偅?500元全流程總成本核算：總成本=3200+35000+12000+8000+18000+7500+4800+2500=81000元手術(shù)收費(fèi)金額（醫(yī)保+自費(fèi)）：110000元成本收益率=(110000-81000)÷110000×100%≈26.36%關(guān)鍵賬務(wù)分錄（匯總）：借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心臟外科-手術(shù)成本-CABG術(shù)81000元貸：庫存物資-醫(yī)用耗材-外科耗材42000元庫存物資-藥品-西藥4800元應(yīng)付職工薪酬-工資24000元（醫(yī)護(hù)人員薪酬）累計折舊-醫(yī)療設(shè)備折舊10200元銀行存款0元（其他費(fèi)用已通過分?jǐn)偧爸苯又Ц短幚恚{證附件：手術(shù)記錄、耗材領(lǐng)用單、住院費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算單6.3溶栓治療成本核算（非ST段抬高型心梗）實例：該醫(yī)院急診科2025年10月開展非ST段抬高型心梗溶栓治療1例，患者住院5天（含ICU監(jiān)護(hù)1天），使用阿替普酶1支，公共費(fèi)用分?jǐn)?00元。相關(guān)成本及核算如下：核心成本項目及金額：術(shù)前評估成本：800元（急診心電圖、心肌酶譜）溶栓藥品成本：6800元（阿替普酶50mg×1支）術(shù)中直接人工成本：1500元（醫(yī)護(hù)團(tuán)隊2人，耗時1小時）術(shù)后監(jiān)護(hù)成本：2300元（ICU床位1天+監(jiān)護(hù)設(shè)備）術(shù)后護(hù)理及藥品成本：1800元（護(hù)理5天+常規(guī)藥品）公共費(fèi)用分?jǐn)偅?00元全流程總成本核算：總成本=800+6800+1500+2300+1800+800=14000元治療收費(fèi)金額（醫(yī)保+自費(fèi)）：20000元成本收益率=(20000-14000)÷20000×100%=30%7.特殊場景成本核算7.1心梗并發(fā)癥成本處理實例：某心梗PCI術(shù)后患者出現(xiàn)支架內(nèi)血栓并發(fā)癥，額外發(fā)生溶栓治療費(fèi)用6800元、延長ICU監(jiān)護(hù)3天費(fèi)用6900元（床位費(fèi)3×1500+監(jiān)護(hù)儀3×800）、并發(fā)癥治療人工成本2100元。并發(fā)癥成本歸集：并發(fā)癥總成本=6800+6900+2100=15800元賬務(wù)分錄：借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-臨床服務(wù)成本-心血管內(nèi)科-并發(fā)癥治療成本15800元貸：庫存物資-藥品-溶栓藥6800元應(yīng)付職工薪酬-工資2100元累計折舊-監(jiān)護(hù)儀折舊2400元銀行存款4500元（床位費(fèi)）關(guān)鍵說明：并發(fā)癥成本單獨歸集，作為DRG付費(fèi)差異分析依據(jù)，若超出DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，需向醫(yī)保部門申請?zhí)厥饨Y(jié)算。7.2醫(yī)保DRG付費(fèi)模式下成本匹配實例：某心梗PCI手術(shù)患者歸屬DRG組I21.900，醫(yī)保DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為58000元，實際核算總成本41143元，成本結(jié)余16857元；另一CABG手術(shù)患者歸屬DRG組I25.800，醫(yī)保DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為85000元，實際核算總成本81000元，成本結(jié)余4000元。收入確認(rèn)與成本匹配：借：銀行存款/應(yīng)收醫(yī)療款（醫(yī)保）58000元貸：醫(yī)療收入-臨床服務(wù)收入-心血管內(nèi)科-PCI術(shù)收入58000元同時結(jié)轉(zhuǎn)成本：借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-結(jié)轉(zhuǎn)成本41143元貸：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-各明細(xì)科目41143元DRG結(jié)余處理：結(jié)余資金計入“專用基金-醫(yī)療風(fēng)險基金”，用于彌補(bǔ)其他DRG組超支成本。7.3應(yīng)急救援心梗手術(shù)成本處理實例：某突發(fā)心?；颊?/p>