臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學復習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙答案：D2.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.血嗜酸性粒細胞增多B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D.胸部X線檢查示過度充氣征答案：C3.慢性阻塞性肺疾病標志性的癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C4.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀不包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽C.咳鐵銹色痰D.咯血答案：D5.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.頭孢菌素B.青霉素GC.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B6.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌答案：C7.支氣管擴張癥最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血B.發(fā)熱、盜汗C.胸痛D.呼吸困難答案：A8.干性支氣管擴張癥的主要癥狀是（）A.反復咯血B.咳嗽C.咳痰D.發(fā)熱答案：A9.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張癥D.肺結(jié)核答案：A10.慢性肺心病急性加重期最常見的誘因是（）A.感染B.勞累C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂答案：A11.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：A12.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點是（）A.PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHgB.PaO?<50mmHg，PaCO?>60mmHgC.PaO?<60mmHg，PaCO?<50mmHgD.PaO?<50mmHg，PaCO?<60mmHg答案：A13.慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征不包括（）A.意識障礙，呼吸不規(guī)則B.呼吸道分泌物多且排痰障礙C.血PaCO?進行性升高D.咳嗽、咳痰答案：D14.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是（）A.黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落B.管壁充血、水腫C.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失D.黏液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺黏液化答案：D15.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的特征性表現(xiàn)是（）A.肺活量降低B.殘氣量增加C.第一秒用力呼氣容積降低D.肺總量增加答案：C16.支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是（）A.兩肺滿布哮鳴音B.兩肺呼吸音減弱C.可有濕啰音D.可伴有奇脈答案：A17.肺炎支原體肺炎的治療首選（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.鏈霉素答案：C18.肺膿腫的主要病原體是（）A.厭氧菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A19.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.皮膚接觸傳播答案：A20.診斷肺結(jié)核的金標準是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.胸部CT檢查答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.慢性支氣管炎的并發(fā)癥有（）A.阻塞性肺氣腫B.支氣管擴張癥C.慢性肺源性心臟病D.呼吸衰竭答案：ABCD2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿藥答案：ABCD3.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療措施有（）A.戒煙B.支氣管舒張劑C.祛痰藥D.長期家庭氧療答案：ABCD4.肺炎的分類方法有（）A.按病因分類B.按解剖分類C.按病情分類D.按病程分類答案：ABD5.支氣管擴張癥的治療原則包括（）A.控制感染B.保持呼吸道引流通暢C.咯血的處理D.手術治療答案：ABCD6.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥有（）A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.休克答案：ABCD7.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量、改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂答案：ABCD8.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程答案：ABCD9.慢性支氣管炎的診斷標準是（）A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月B.連續(xù)2年或2年以上C.排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病D.胸部X線檢查有特異性改變答案：ABC10.支氣管哮喘的診斷標準包括（）A.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.慢性支氣管炎患者每年咳嗽、咳痰時間累計至少2個月。（）答案：×2.支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病。（）答案：√3.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查FEV?/FVC<70%可確定為不完全可逆的氣流受限。（）答案：√4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是因為紅細胞滲出。（）答案：×5.醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。（）答案：√6.支氣管擴張癥患者咯血時，應采取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：×7.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時，最主要的治療措施是控制感染。（）答案：√8.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑時，應保持呼吸道通暢。（）答案：√9.肺結(jié)核患者咯血時，應避免屏氣，以防窒息。（）答案：√10.慢性支氣管炎患者進行體育鍛煉時，應選擇劇烈運動。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.慢性支氣管炎的臨床特征是（）、咳痰或伴有喘息。答案：咳嗽2.支氣管哮喘發(fā)作時典型的肺部體征是兩肺滿布（）。答案：哮鳴音3.慢性阻塞性肺疾病患者的標志性癥狀是（）。答案：氣短或呼吸困難4.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選（）。答案：青霉素G5.支氣管擴張癥患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和（）。答案：反復咯血6.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）。答案：慢性阻塞性肺疾病7.呼吸衰竭患者的主要治療原則是保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量和（）。答案：改善CO?潴留8.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）。答案：呼吸道傳播9.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是（）。答案：黏液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺黏液化10.支氣管哮喘患者使用β?受體激動劑時，應注意觀察有無（）等不良反應。答案：心悸、手抖五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢性支氣管炎的診斷標準。答案：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月。連續(xù)2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。2.簡述支氣管哮喘的治療目標。答案：有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀。防止哮喘的加重。盡可能使肺功能維持在接近正常水平。保持正?；顒樱òㄟ\動）能力。避免哮喘藥物的不良反應。防止發(fā)生不可逆的氣流受限。預防哮喘猝死。3.簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療要點。答案：教育和勸導患者戒煙，脫離污染環(huán)境。支氣管舒張劑：如β?受體激動劑、抗膽堿藥等，可緩解癥狀。祛痰藥：促進痰液排出。長期家庭氧療：適用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%的患者，可提高生活質(zhì)量和生存率?？祻椭委煟喊ê粑″憻?、運動鍛煉等，改善呼吸功能。4.簡述肺結(jié)核的化學治療原則及常用藥物。答案：化學治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。常用藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制。答案：支氣管、肺疾?。喝缏宰枞苑渭膊〉?，導致肺血管阻力增加，肺動脈高壓形成。胸廓運動障礙性疾病：胸廓畸形、脊柱側(cè)彎等，影響胸廓活動，導致肺通氣和換氣功能障礙，引起肺動脈高壓。肺血管疾病：如原發(fā)性肺動脈高壓等，直接導致肺動脈高壓。肺動脈高壓使右心室后負荷增加，右心室肥厚、擴大，最終導致右心衰竭。2.論述呼吸衰竭的分類及血氣分析特點。答案：分類：Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點為PaO?<60mmHg，PaCO?降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點為PaO?<60mmHg，同時伴有PaCO?>50mmHg。3.論述支氣管擴張癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。答案：臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰：痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。反復咯血：可為痰中帶血或大量咯血。反復肺部感染：同一肺段反復發(fā)生肺炎并遷延不愈。慢性感染中毒癥狀：如低熱、乏力、消瘦、貧血等。治療方法：控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。保持呼吸道引流通暢：通過祛痰藥、體位引流、支氣管舒張劑等促進痰液排出?？┭奶幚恚荷倭靠┭蓪ΠY治療，大量咯血時應采取相應措施防止窒息。手術治療：適用于反復呼吸道感染或大咯血，病變范圍