2025衛(wèi)生防疫考試題庫及答案1.【單項(xiàng)選擇】1.12025年新版《消毒管理辦法》規(guī)定，對疑似諾如病毒污染的環(huán)境實(shí)施終末消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)不低于A.100mg/L??B.250mg/L??C.1000mg/L??D.5000mg/L答案：C解析：諾如病毒為無包膜病毒，對含氯消毒劑抗性高，終末消毒需1000mg/L以上作用30min。1.2某校出現(xiàn)3例流感樣病例，經(jīng)檢測為甲型H3N2，其潛伏期的最大范圍是A.1～2d??B.1～4d??C.2～7d??D.7～14d答案：B解析：甲型H3N2潛伏期通常1～4d，極個(gè)別可達(dá)7d，但超過4d者傳染性顯著下降。1.3使用紫外線燈對空氣消毒時(shí)，下列做法正確的是A.人員可留在室內(nèi)佩戴墨鏡??B.燈管距地面1.8m??C.照射時(shí)間≥30min??D.每周用75%乙醇擦拭燈管一次答案：C解析：紫外線空氣消毒需≥30min，人員必須離場；燈管距地面2.0～2.2m；燈管表面灰塵降低輻照強(qiáng)度，應(yīng)每日擦拭。1.4對埃博拉出血熱患者血液標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測，應(yīng)在哪一級生物安全實(shí)驗(yàn)室操作A.BSL-1??B.BSL-2??C.BSL-3??D.BSL-4答案：D解析：埃博拉病毒為生物安全四級病原體，病毒分離、核酸提取須BSL-4。1.5某冷鏈?zhǔn)称繁砻鏅z出新冠活病毒，CT值28，其傳染性判定為A.無傳染性??B.低傳染性??C.中等傳染性??D.高傳染性答案：D解析：CT值<30提示高載量活病毒，具有明確傳染性。1.6下列哪項(xiàng)不是登革熱媒介伊蚊的孳生習(xí)性A.偏好清潔靜水??B.可孳生于樹洞??C.可孳生于空調(diào)冷凝水托盤??D.可孳生于化糞池答案：D解析：伊蚊為清潔水體型，不產(chǎn)卵于高有機(jī)質(zhì)污水。1.7對結(jié)核潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防性治療，首選方案為A.單用利福平3個(gè)月??B.異煙肼+利福平3個(gè)月??C.異煙肼6個(gè)月??D.利福平+吡嗪酰胺2個(gè)月答案：B解析：WHO2025年指南推薦3HR方案，完成率高、肝毒性低。1.8某4月齡嬰兒未完成基礎(chǔ)免疫，其母親HBsAg陽性，應(yīng)給予乙肝免疫球蛋白劑量為A.100IU??B.200IU??C.500IU??D.1000IU答案：C解析：母嬰阻斷越早越好，出生12h內(nèi)肌注500IUHBIG+乙肝疫苗10μg。1.9下列關(guān)于猴痘病毒傳播途徑描述錯(cuò)誤的是A.接觸患者皮疹滲出液??B.呼吸道飛沫長時(shí)間密切接觸??C.胎盤垂直傳播??D.按蚊叮咬答案：D解析：猴痘為動物源性，人-人傳播以接觸、飛沫為主，蚊媒無證據(jù)。1.10對含氯消毒劑穩(wěn)定性敘述正確的是A.次氯酸鈉原液避光25℃可保存36個(gè)月??B.稀釋液可存放48h??C.有效氯下降10%即報(bào)廢??D.金屬離子可加速分解答案：D解析：稀釋液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；金屬離子、光、熱均催化分解；原液有效期12個(gè)月。2.【多項(xiàng)選擇】2.1下列屬于經(jīng)水傳播疾病的是A.霍亂??B.傷寒??C.甲肝??D.鉤端螺旋體病??E.風(fēng)疹答案：ABCD解析：風(fēng)疹為呼吸道傳播。2.2關(guān)于新冠疫苗加強(qiáng)針，以下說法正確的是A.已完成2劑滅活疫苗者6個(gè)月后需同源加強(qiáng)??B.吸入式腺病毒載體疫苗可作為異源加強(qiáng)??C.重組蛋白疫苗加強(qiáng)后中和抗體升高8～10倍??D.加強(qiáng)針接種后心肌炎風(fēng)險(xiǎn)高于第二針??E.加強(qiáng)針優(yōu)先覆蓋60歲以上人群答案：BCE解析：同源非強(qiáng)制；吸入式腺病毒可誘導(dǎo)黏膜免疫；心肌炎風(fēng)險(xiǎn)第三針低于第二針。2.3對醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求包括A.糞大腸菌群≤100MPN/L??B.總余氯6.5～10mg/L??C.COD≤250mg/L??D.腸道病毒不得檢出??E.氯胺消毒可替代次氯酸鈉答案：ABCD解析：氯胺消毒效果弱，需提高劑量，但標(biāo)準(zhǔn)未禁止。2.4下列哪些措施可降低手術(shù)室手術(shù)部位感染（SSI）A.術(shù)前2h內(nèi)剃毛??B.維持患者核心體溫36℃以上??C.術(shù)前30min預(yù)防性抗生素??D.使用含酒精氯己定皮膚消毒??E.關(guān)閉切口前更換外層手套答案：BCDE解析：剃毛應(yīng)術(shù)前即刻剪毛，剃刀增加微損傷。2.5關(guān)于艾滋病“三個(gè)90%”目標(biāo)，正確的是A.90%感染者被診斷??B.90%確診者接受抗病毒治療??C.90%治療者病毒載量<50copies/mL??D.2025年要求達(dá)到95%覆蓋??E.社區(qū)自我檢測可提升第一個(gè)90%答案：ABCE解析：2025年目標(biāo)維持90-90-90，部分國家提出95-95-95。3.【判斷】3.1臭氧對新冠病毒具有滅活作用，但對人體有害，消毒后需通風(fēng)30min方可進(jìn)入。答案：正確解析：臭氧濃度≥20ppm作用30min可滅活>99.9%新冠，但刺激呼吸道，分解半衰期20min。3.2乙肝疫苗接種后無抗體者，再次接種1劑即可獲得保護(hù)。答案：錯(cuò)誤解析：需完成1輪全程（3劑），仍無抗體者再接種1輪，約50%可陽轉(zhuǎn)。3.3對耐多藥結(jié)核患者使用貝達(dá)喹啉時(shí)，需監(jiān)測QT間期。答案：正確解析：貝達(dá)喹啉延長QTc，基線、2周、4周、8周需心電圖。3.4冷鏈?zhǔn)称吠獍b檢出核酸陽性即代表具有傳染性。答案：錯(cuò)誤解析：核酸陽性≠活病毒，需細(xì)胞培養(yǎng)或動物實(shí)驗(yàn)確認(rèn)。3.5登革熱康復(fù)者再次感染異型病毒時(shí)，重癥風(fēng)險(xiǎn)降低。答案：錯(cuò)誤解析：抗體依賴增強(qiáng)（ADE）使二次異型感染重癥率升高。4.【填空】4.1根據(jù)《2025年國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，管網(wǎng)末梢水游離余氯最低值為____mg/L，最高值為____mg/L。答案：0.05；24.2對猴痘密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后接觸之日起____天。答案：214.3新冠抗原檢測試劑靈敏度低于核酸檢測，其靶蛋白主要為____。答案：核衣殼蛋白（N蛋白）4.4醫(yī)院供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬包重量不超過____kg，敷料包不超過____kg。答案：7；54.5對埃博拉病毒污染廢棄物，首選處置方式為____℃高壓蒸汽滅菌____min后焚燒。答案：134；305.【簡答】5.1簡述2025年新版《疫苗管理法》對異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制的亮點(diǎn)。答案：建立全國統(tǒng)一的疫苗異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)制度，由企業(yè)投保、政府監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)“一站式”理賠；擴(kuò)大補(bǔ)償范圍至“疑似異常反應(yīng)”階段，降低舉證門檻；引入第三方評估，60日內(nèi)完成補(bǔ)償決定；對新冠等緊急使用疫苗，政府先行墊付，后向企業(yè)追償；建立信息公開平臺，每季度公布補(bǔ)償案例，接受社會監(jiān)督。5.2闡述學(xué)校諾如病毒聚集性疫情“五早”原則具體措施。答案：早發(fā)現(xiàn)：班級每日晨午檢+因病缺勤網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；早校醫(yī)2小時(shí)內(nèi)電話+網(wǎng)絡(luò)報(bào)告縣區(qū)CDC；早隔離：病例癥狀消失后72h方可返校；早消毒：由經(jīng)過培訓(xùn)的校工使用1000mg/L含氯消毒劑對嘔吐物“覆蓋吸附-消毒-清理-再消毒”四步法；早宣教：疫情發(fā)生24小時(shí)內(nèi)推送家長“諾如防控十條”，暫?？绨嗉w活動，食堂停止涼拌、沙拉等高風(fēng)險(xiǎn)食品。5.3說明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓合并結(jié)核患者用藥管理要點(diǎn)。答案：建立“雙處方”制度，結(jié)核用藥與降壓藥分開開具；首選利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四聯(lián)，避免利福平與氨氯地平、硝苯地平相互作用，可將降壓藥換為ACEI/ARB類；每周監(jiān)測血壓、肝腎功能；利用“結(jié)核管家”APP設(shè)置服藥提醒，藍(lán)色提示降壓藥，紅色提示抗結(jié)核藥；發(fā)現(xiàn)血壓>160/100mmHg或肝酶>3倍上限，立即轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院；完成2個(gè)月強(qiáng)化期后，將患者納入慢性病管理，每季度面對面隨訪一次。5.4列舉冷鏈?zhǔn)称沸鹿诓《静蓸雨P(guān)鍵環(huán)節(jié)及質(zhì)控措施。答案：采樣環(huán)節(jié)：內(nèi)包裝、食品本體、外環(huán)境（貨架、叉車、門把手）；采樣拭子：滌綸+植絨，病毒保存液含胍鹽+螯合劑；采樣量：每件食品“五點(diǎn)梅花”共10cm2，環(huán)境拭子100cm2；質(zhì)控：每10件設(shè)1件空白對照、1件加標(biāo)回收（滴加10TCID50假病毒），回收率60%～120%為合格；樣本運(yùn)輸：2h內(nèi)4℃，>2h需-70℃；實(shí)驗(yàn)室：內(nèi)標(biāo)人源RNaseP檢測采樣質(zhì)量，CT>35判定為無效采樣；結(jié)果CT值<30立即通報(bào)市場監(jiān)管，啟動產(chǎn)品下架及流向追溯。5.5概述災(zāi)后飲用水應(yīng)急消毒“三桶”法操作步驟。答案：第一桶（沉淀桶）：原水加入明礬50mg/L，攪拌3min，靜置30min；第二桶（消毒桶）：取上清水，按2mg/L有效氯加入1%漂白粉上清液，攪拌，接觸30min；第三桶（飲用桶）：消毒水倒入第三桶，加蓋，取用時(shí)禁止浸入生水；每日首次用水前檢測余氯0.3～0.5mg/L，低于0.3mg/L重復(fù)消毒；每桶容量20L，滿足5口之家1日用量；連續(xù)使用7日后對桶壁用100mg/L含氯消毒劑浸泡過夜。6.【案例分析】6.1背景：2025年7月，某市國際會議中心舉辦3天動漫展，入場人數(shù)日均2萬。展會結(jié)束后第5天，陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大患者，經(jīng)檢測為猴痘病毒CladeIIb。截至第10天，累計(jì)確診42例，其中工作人員8例，參展人員34例。問題：（1）判定此次事件性質(zhì)并說明依據(jù)；（2）列出3項(xiàng)最優(yōu)先的流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容；（3）給出對密切接觸者的管理措施；（4）提出展會場所終末消毒技術(shù)要點(diǎn)。答案：（1）性質(zhì)：猴痘聚集性疫情，屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級。依據(jù)：42例病例具有共同暴露史（動漫展），時(shí)間、空間分布集中，且病毒基因測序同源性99.8%，排除輸入后本地傳播鏈清晰。（2）優(yōu)先調(diào)查：①繪制展位分布圖，鎖定病例共同停留區(qū)域（簽名臺、COS化妝間）；②收集所有入場人員實(shí)名票務(wù)信息，建立電子隊(duì)列；③對工作人員開展面對面訪談，了解是否出現(xiàn)皮膚破損、手套佩戴情況。（3）密接管理：①立即推送短信要求自最后暴露日起居家隔離21天；②第0、7、14、21天由社區(qū)醫(yī)生上門測量體溫并檢查皮疹；③提供電子溫度計(jì)、一次性口罩、消毒濕巾“健康包”；④出現(xiàn)體溫≥37.3℃或皮疹立即負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院；⑤對密接的寵物犬貓進(jìn)行獸醫(yī)學(xué)觀察，避免潛在動物-人傳播。（4）終末消毒：①關(guān)閉會展中心48h，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；②由BSL-3實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)隊(duì)使用0.5%過氧乙酸對地面、物體表面噴霧，用量100mL/m2，作用30min；③對所有毛絨玩具、簽名海報(bào)等可燃物裝入雙層醫(yī)療廢物袋，送危廢中心焚燒；④空調(diào)系統(tǒng)關(guān)閉電源，拆卸濾網(wǎng)，1000mg/L含氯消毒劑浸泡15min；⑤使用過氧化氫干霧機(jī)對20000m3展廳進(jìn)行終末消毒，濃度8mL/m3，作用90min，完成后通風(fēng)2h，經(jīng)環(huán)境采樣陰性方可重新啟用。6.2背景：2025年11月，某縣醫(yī)院報(bào)告3例術(shù)后患者切口分泌物培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），藥敏僅對替加環(huán)素、多黏菌素敏感。3例患者分別于普外科、骨科、婦產(chǎn)科手術(shù)，手術(shù)日期相隔5天，術(shù)中均使用同一品牌一次性電刀筆。問題：（1）醫(yī)院感染管理科如何啟動暴發(fā)調(diào)查；（2）給出感染源與傳播途徑假設(shè)；（3）提出立即控制措施；（4）闡述對CRKP的抗菌藥物管理策略。答案：（1）啟動：①48小時(shí)內(nèi)完成首例與末例病例確認(rèn)，計(jì)算發(fā)病率是否>基線2倍；②召集院長、藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、護(hù)理部成立調(diào)查小組；③封存全部同批次電刀筆、手術(shù)器械、環(huán)境標(biāo)本送檢；④調(diào)取手術(shù)室監(jiān)控，觀察無菌操作。（2）假設(shè)：①感染源：CRKP定植患者或帶菌醫(yī)務(wù)人員；②傳播途徑：電刀筆手柄被污染后未更換無菌外套，導(dǎo)致術(shù)中直接接種；③環(huán)境儲源：手術(shù)室回風(fēng)口過濾網(wǎng)被CRKP污染，空氣傳播至切口。（3）控制：①立即停用同批次電刀筆，改用一次性無菌電極；②將CRKP患者單間隔離，專人護(hù)理；③對手術(shù)室、復(fù)蘇室環(huán)境進(jìn)行1000mg/L含氯消毒劑濕拭+過氧化氫霧化；④暫停擇期手術(shù)3天，對全部在崗醫(yī)務(wù)人員肛拭子篩查CRKP；⑤建立手術(shù)患者術(shù)前肛拭子主動篩查制度，陽性者術(shù)前48h給予多黏菌素去定植。（4）抗菌管理：①將碳青霉烯類、替加環(huán)素、多黏菌素列為“特殊使用級”，由感染科正高會診簽字；②建立抗菌藥物分級監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，CRKP檢出率>5%時(shí)自動停用頭孢哌酮舒巴坦；③與省市細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)共享數(shù)據(jù)，若本院CRKP耐藥率>30%，啟動替加環(huán)素輪換使用；④對出院患者建立“耐藥菌護(hù)照”，記錄抗菌藥物使用史，轉(zhuǎn)診時(shí)必須交接。7.【計(jì)算題】7.1某市2025年人口500萬，全年報(bào)告肺結(jié)核病例2500例，其中病原學(xué)陽性1500例。計(jì)算該市肺結(jié)核發(fā)病率、病原學(xué)陽性率，并估算若實(shí)現(xiàn)82%患者家庭密切接觸者篩查，應(yīng)篩查人數(shù)。答案：發(fā)病率=2500/5000000×10萬=50/10萬；病原學(xué)陽性率=1500/2500×100%=60%；估算密切接觸者：每例平均家庭密接3.2人，應(yīng)篩查人數(shù)=2500×3.2×82%=6560人。7.2某校食堂面積800m3，采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒器，設(shè)備循環(huán)風(fēng)量2000m3/h，紫外線輻照強(qiáng)度150μW/cm2，計(jì)算達(dá)到99.9%空氣消毒效率所需時(shí)間。已知：紫外線對新冠的D90值為0.8mJ/cm2，空氣交換率n=循環(huán)風(fēng)量/房間體積。答案：n=2000/