妊娠期高血壓婦產(chǎn)科護理查房

查房目標(biāo)目標(biāo)：希望通過本次查房使大家掌握妊娠期高血壓的護理診斷及護理措施，了解妊娠期高血壓的相關(guān)知識。

病情介紹

病情簡介一般情況相關(guān)檢查護理評估有母嬰受傷的危險：與子癇發(fā)生抽搐昏迷有關(guān)。組織灌注量改變：與全身小動脈痙攣有關(guān)。體液過多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)。有受傷的危險：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)。（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭、腦出血、胎盤早剝知識缺乏護理診斷術(shù)前護理術(shù)后護理護理措施1、嚴格避孕1-2年，妊高癥孕婦的再發(fā)生率為12%-51%，在下次妊娠不一定再發(fā)生，但屬于高危人群，因此下次妊娠時予以重視。2、分娩后的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓并且每周進行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)的情況。3、隨診出院指導(dǎo)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。該病嚴重危及母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因妊娠期高血壓疾病年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦子宮張力過高（羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史寒冷季節(jié)或氣溫變化過大精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者嚴重營養(yǎng)不良體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.24有家族史高危因素子癇前期輕度：血壓≥140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達到或超過0.3g；伴上腹部不適、頭痛。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量測定24小時內(nèi)尿蛋白量達到或超過2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持續(xù)頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。臨床表現(xiàn)及分類子癇子癇發(fā)作過程：眼球固定，瞳孔散大→頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉→口角及面部肌肉顫動→口吐白沫→迅速發(fā)生強烈抽動→抽搐停止→昏迷發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；多見。發(fā)生在分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；少見。發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇；最少見處理原則妊娠期高血壓：加強產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴容、適時終止妊娠。常用治療藥物解痙藥物：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物鎮(zhèn)靜藥物：常用有地西泮、冬眠靈等適用于用硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時，但分娩時應(yīng)慎用，以免藥物通過胎盤導(dǎo)致對胎兒的抑制作用。降壓藥物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等僅適用于血壓過高，尤其是舒張壓高的患者硫酸鎂用藥注意事項用藥前應(yīng)確定（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。隨時準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)毒性反應(yīng)立即靜脈推注10ml，必要時可每小時重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時內(nèi)不超過8次。硫酸鎂用藥注意事項謝謝大家！

贈送以下課件第1課時第2課時了解恐龍恐龍看到“恐龍”這個詞，你的腦海中浮現(xiàn)出怎樣的形象？高大、兇猛、笨拙。第1課時恐龍（英文名：Dinosaur）是出現(xiàn)在中生代時期的一類爬行動物的統(tǒng)稱，它們大多有矯健的四肢、長長的尾巴和龐大的身軀。主要棲息于湖岸平原（或海岸平原）上的森林或開闊地帶。

1842年，英國科學(xué)家理查德·歐文在研究幾塊樣子像蜥蜴骨頭的化石時，認為它們是某種史前動物留下來的，并將這一類史前動物命名為恐龍，意思是“恐怖的蜥蜴”。恐龍在約6500萬年前白堊紀結(jié)束的時候突然全部消失，成為地球生物進化史上的一個謎，這個謎至今仍無人能解。從大家的交流中，我們知道恐龍是一種龐然大物，現(xiàn)在已經(jīng)滅絕了。然而，誰會想到這種龐然大物竟然很可能與小巧玲瓏的鳥兒有著千絲萬縷的聯(lián)系呢？6飛向藍天的恐龍學(xué)習(xí)字詞自由讀課文，邊讀邊圈出課文中的生字新詞。遇到難讀的字、詞語或句子多讀幾遍，也可以向同學(xué)請教，把課文讀通、讀順。鈍僅描隧衍噸斤顱膨捷棲辟嶄dùnjǐnmiáosuìyǎndūnjīnlúpénɡjiéqīpìzhǎn我會認我會寫笨鈍談鴿毫末描隧態(tài)噸斤膨肢翼辟形近字鈍——噸翼——冀膨——澎末——未毫——豪顱——碩末，樹的頂部叫“末”。字形采用“木”作邊旁，指事符號“一”表示位置在樹的上部。說文解字分辨“末”與“未”。未，字形像樹上枝葉重疊的樣子。所有與未相關(guān)的字，都采用“未”作邊旁。結(jié)構(gòu)：部首：suì隧重難點字書寫指導(dǎo)左右阝學(xué)習(xí)詞語恐龍笨重遲鈍鴿子根據(jù)末期欣喜若狂描繪隧道形態(tài)膨大前肢鳥翼具備開辟脫離根據(jù)下面的意思寫出相應(yīng)的詞語。顏色多，燦爛多彩。作文或說話時在關(guān)鍵的地方加上的使內(nèi)容更加生動傳神的精辟語句。連毛帶血地生吃禽獸。指無需懷疑，是鐵一樣的事實。形容高興、興奮到了極點。（五彩斑斕）（點睛之筆）（茹毛飲血）（毋庸置疑）（欣喜若狂）邊讀邊思考：課文寫了哪些內(nèi)容？第一部分（第1、2自然段）：大量化石顯示，恐龍的一支經(jīng)過漫長的演化，變成了飛翔的鳥兒。第二部分（第3、4自然段）：科學(xué)家推測恐龍是如何演化成鳥兒的。第三部分（第5自然段）：科學(xué)家希望能通過化石全面揭示這一歷史進程。課文主要向人們介紹了科學(xué)家們根據(jù)研究提出的一種假說：鳥類很可能是一種小型恐龍的后裔。合作朗讀四人一組，每人讀1個自然段，要求讀得正確、流利。邊讀邊思考，在不懂的地方做上標(biāo)記。讀完后在小組內(nèi)交流不懂的問題，并試著解決。中生代：地質(zhì)年代上的中生代距今約2億5000萬年至6500萬年，持續(xù)的時間長達1億8000萬年左右，又被稱為“爬行動物的時代”。那時，在陸地上有恐龍，海里有蛇頸龍，空中有翼龍?；褐腹派锏倪z體、遺物或遺跡埋藏在地下，變成的跟石頭一樣的東西。研究化石可以了解生物的演化，并能幫助確定地層的年代。遇到不懂的問題，你是怎么解決的。遇到不懂的詞語，可以通過查字典解決。遇到不懂的知識，可以通過查找相關(guān)資料解決。遇到不懂的問題，我是與同學(xué)討論后弄明白的。認讀詞語兇猛笨重遲鈍輕盈五彩斑斕凌空翱翔點睛之筆欣喜若狂邊讀邊觀察：這些詞語的排列有什么規(guī)律？（寫恐龍）（寫鳥兒）（寫科學(xué)家的研究及表現(xiàn)）第2課時深入研讀

20世紀末期，我國科學(xué)家在遼寧西部首次發(fā)現(xiàn)了保存有羽毛的恐龍化石，頓時使全世界的研究者們欣喜若狂。讀出“欣喜若狂”的語氣。圖片中恐龍和鳥兒的骨骼結(jié)構(gòu)有著驚人的相似！這一發(fā)現(xiàn)會讓人感受如何？

1966年以來，在我國遼西及其周邊地區(qū)，發(fā)現(xiàn)了一種叫作“中華龍鳥”的小型肉食性恐龍化石。我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，這一恐龍身體上覆蓋著一層“毛”狀皮膚衍生物。這是歷史上第一次在非鳥類的動物身體上發(fā)現(xiàn)羽毛，這一發(fā)現(xiàn)為“鳥類起源于恐龍的假說”提供了強有力的證據(jù)。讀著讀著，你有一種什么樣的感受？欣喜若狂。為什么在遼寧西部首次發(fā)現(xiàn)保存有羽毛的恐龍化石，會使全世界的研究者們欣喜若狂？遼西的發(fā)現(xiàn)向世人展示了恐龍長羽毛的證據(jù)，給這幅古生物學(xué)家們描繪的畫卷涂上了點睛之筆。點睛之筆：比喻作文或說話時，在關(guān)鍵地方加上精辟語句，使內(nèi)容更加生動傳神。結(jié)合課文內(nèi)容想想：這些發(fā)現(xiàn)有什么作用？這無疑為該項研究工作提供了強有力的證據(jù)，加速了此項研究的進程。了解恐龍飛向藍天的演化過程。有些兩足奔跑有些溫順可愛，以植物為食生活習(xí)性上身體形態(tài)上性情上有些四足行走有些身長幾十米，重達數(shù)十噸有些身材小巧，體重只有幾千克有些兇猛異常，茹毛飲血形態(tài)各異的龐大家族特點說明的角度通過這份表格，你知道了什么？我知道了恐龍的生活習(xí)性、形體特征等。第4自然段，思考：陸地的恐龍演化成天空中的鳥類要經(jīng)歷哪幾個階段？第一種恐龍兩億四千萬年前數(shù)千萬年后龐大家族（一些獵食性恐龍體表長出羽毛，樹棲生活）億萬年前學(xué)習(xí)飛行第一種恐龍大約出現(xiàn)在……和狗一般大小……數(shù)千萬年后，它的后代……翔龐大家族……其中，一些獵食性恐龍……為了躲避敵害或……具備了滑翔能力……飛向藍天數(shù)千萬年后，它的后代繁衍成一個形態(tài)各異的龐大家族。有些恐龍像它們的祖先一樣用兩足奔跑，有些恐龍則用四足行走。有些恐龍身長幾十米，重達數(shù)十噸；有些恐龍則身材小巧，體重只有幾千克。有些恐龍兇猛異常，是茹毛飲血的食肉動物；有些恐龍則溫順可愛，以植物為食?！ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁみ@段話是圍繞哪句話來寫的？數(shù)千萬年后，它的后代繁衍成一個形態(tài)各異的龐大家族。從加點的詞語中，你讀出了什么？用對比強烈的詞語，準(zhǔn)確地表現(xiàn)了恐龍的形態(tài)、性情各異。用具體的數(shù)字，準(zhǔn)確地寫出了恐龍體型的差別?？偨Y(jié)全文億萬年前，一種帶羽毛的恐龍脫離同類，飛向藍天，演化出今天的鳥類大家族?？茖W(xué)家們