2025年職業(yè)健康案例試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某新能源電池廠生產車間使用N甲基吡咯烷酮（NMP）作為溶劑，工人操作時未佩戴防毒面具。根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》（2023年修訂），長期接觸該物質可能引發(fā)的法定職業(yè)病是：A.化學性皮膚灼傷B.職業(yè)性化學中毒（特定有機溶液中毒）C.塵肺病D.職業(yè)性哮喘2.某機械加工廠鑄造車間夏季實測溫度38℃，相對濕度75%，風速0.8m/s。根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》（GBZ2.22022），該作業(yè)環(huán)境應判定為：A.一般高溫作業(yè)B.高溫強熱輻射作業(yè)C.高濕高溫作業(yè)D.不適宜人類持續(xù)作業(yè)環(huán)境3.某電子廠SMT車間使用無鉛焊錫（含銀3%、銅0.5%），焊接工序檢測到空氣中錫及其化合物濃度為0.2mg/m3（PCTWA為2mg/m3）。關于該崗位職業(yè)健康管理，正確的做法是：A.無需設置警示標識，因濃度未超標B.需每半年進行一次職業(yè)病危害因素檢測C.應將錫及其化合物納入勞動者職業(yè)健康監(jiān)護項目D.勞動者上崗前健康檢查僅需常規(guī)項目4.某物流企業(yè)叉車司機崗位存在手臂振動危害，企業(yè)委托第三方檢測顯示4小時等能量頻率計權振動加速度為5.5m/s2（超限值為5.0m/s2）。企業(yè)應優(yōu)先采取的控制措施是：A.為司機配備防振手套B.縮短單次作業(yè)時間至3小時C.對叉車液壓系統(tǒng)進行減震改造D.增加崗位輪換頻次5.某制藥廠實驗室技術員長期接觸乙醇（PCTWA1000mg/m3）、二甲亞砜（PCTWA10mg/m3）混合溶劑。2024年檢測數(shù)據(jù)為：乙醇800mg/m3，二甲亞砜12mg/m3。根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學有害因素》（GBZ2.12019），該崗位實際接觸水平屬于：A.符合要求，因乙醇未超標B.超標，因二甲亞砜超過PCTWAC.需計算綜合接觸比值判斷是否超標D.無法判定，因未檢測短時間接觸濃度（PCSTEL）6.某建材廠石膏板生產線破碎工序粉塵濃度檢測結果為總塵8mg/m3（PCTWA8mg/m3）、呼塵4mg/m3（PCTWA4mg/m3）。關于該崗位粉塵危害控制，錯誤的是：A.應設置“注意防塵”警示標識B.勞動者需佩戴KN95及以上級別防塵口罩C.企業(yè)需每年至少進行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價D.新入職勞動者上崗前需進行胸部X射線檢查7.某汽車制造廠涂裝車間使用水性涂料（VOCs含量50g/L），采用機器人自動噴涂。2024年檢測顯示作業(yè)崗位VOCs濃度為60mg/m3（PCTWA50mg/m3）。企業(yè)采取的下列措施中，不符合《重點行業(yè)揮發(fā)性有機物綜合治理方案》要求的是：A.增加車間通風量至原設計的1.5倍B.對機器人噴涂程序進行優(yōu)化，減少涂料飛濺C.要求工人佩戴活性炭防毒面具（防護因數(shù)10）D.將該崗位納入2025年職業(yè)病危害嚴重項目管理8.某化工企業(yè)合成氨裝置操作工崗位，2024年職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)1名勞動者尿常規(guī)異常（尿蛋白+），復查確診為慢性間質性腎炎。企業(yè)應在多少個工作日內向所在地衛(wèi)生健康行政部門報告？A.3個工作日B.5個工作日C.10個工作日D.15個工作日9.某食品廠冷庫管理員（每日工作6小時，庫溫18℃），2024年職業(yè)健康檢查顯示雙足皮膚感覺減退。根據(jù)《職業(yè)性凍傷的診斷》（GBZ542017），最可能的診斷結論是：A.觀察對象B.輕度凍傷C.中度凍傷D.重度凍傷10.某半導體企業(yè)光刻工序使用氟化氫（HF）氣體，現(xiàn)場設置了緊急沖淋裝置。根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ1582022），該裝置旁應設置的圖形標識是：A.禁止標志（禁止觸摸）B.警告標志（注意腐蝕）C.指令標志（必須沖洗）D.提示標志（急救站位置）二、多項選擇題（每題3分，共15分，每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）11.某蓄電池廠鉛粉制造崗位存在鉛塵危害（PCTWA0.05mg/m3），2024年檢測結果為0.12mg/m3。企業(yè)應采取的整改措施包括：A.立即停止該崗位作業(yè)B.對除塵系統(tǒng)進行故障排查C.為勞動者配備防鉛塵專用口罩（防護因數(shù)100）D.將該崗位勞動者職業(yè)健康檢查周期縮短至每半年一次E.在作業(yè)場所設置“當心中毒”警示標識12.某紡織廠細紗車間存在噪聲危害（8小時等效聲級90dB(A)），符合《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設計規(guī)范》（GB/T500872013）要求的控制措施有：A.對設備加裝隔聲罩B.為工人配備耳罩（降噪值25dB）C.將作業(yè)時間調整為“做四休二”（每日工作4小時）D.在車間墻壁安裝吸聲材料E.定期對設備進行維護保養(yǎng)13.某醫(yī)院放射科護士（非放射工作人員）因工作需要偶爾進入DSA機房（介入手術室），關于其職業(yè)健康管理，正確的做法是：A.無需佩戴個人劑量計B.上崗前需進行職業(yè)健康檢查C.年有效劑量限值為5mSvD.需建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案E.應接受放射防護知識培訓14.某新能源汽車廠動力電池組裝車間使用碳酸乙烯酯（EC），MSDS顯示其急性毒性LD50（大鼠經口）為10000mg/kg，屬于低毒物質。企業(yè)在管理該物質時，應重點關注的危害因素包括：A.皮膚接觸引起的刺激B.長期吸入導致的肝損傷C.高溫分解產生的CO、CO?D.與其他溶劑混合后的協(xié)同毒性E.作業(yè)場所的光照強度15.某鋼鐵廠轉爐車間存在高溫、噪聲、一氧化碳（CO）等復合危害，企業(yè)制定的應急處置方案中，正確的內容包括：A.CO濃度超過50mg/m3時，作業(yè)人員立即撤離B.高溫作業(yè)人員出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀時，應轉移至陰涼處并補充鹽水C.噪聲崗位勞動者出現(xiàn)聽力下降時，應立即佩戴更高降噪等級的護聽器D.應急救援人員進入高濃度CO區(qū)域前需佩戴正壓式空氣呼吸器E.每年至少組織1次多危害因素綜合應急演練三、案例分析題（共65分）（一）案例1：某電子元件廠職業(yè)健康問題調查（20分）某電子元件廠主要生產片式電阻，工藝流程為：配料（陶瓷粉、金屬粉混合）→成型（液壓機壓制成型）→燒結（隧道窯1200℃燒結）→表面處理（化學清洗、電鍍）→封裝。2024年10月，1名燒結工序工人（工齡5年）因“活動后氣短、咳嗽”就診，胸部高分辨CT顯示雙肺彌漫性小結節(jié)影，肺功能提示限制性通氣功能障礙。企業(yè)提供的2023年職業(yè)病危害因素檢測報告顯示：燒結車間粉塵（總塵）濃度1.2mg/m3（PCTWA8mg/m3），金屬粉塵（鎳、鉻）0.1mg/m3（PCTWA1mg/m3），噪聲85dB(A)，高溫（夏季最高35℃）。問題：1.分析該工人可能患有的職業(yè)病及依據(jù)。（5分）2.指出企業(yè)現(xiàn)有檢測報告存在的主要問題。（5分）3.提出針對燒結工序的職業(yè)健康改進措施。（10分）（二）案例2：某化工企業(yè)急性職業(yè)中毒事件處置（25分）2024年11月5日，某化工企業(yè)苯胺（C?H?NH?）合成車間發(fā)生一起急性中毒事件。當日14:00，工人張某（未佩戴防毒面具）進入反應釜（容積50m3）進行檢修，14:10同事發(fā)現(xiàn)其倒在釜內，立即呼救。救援人員未佩戴防護裝備進入救援，導致2名救援人員先后昏迷。14:30救護車到達，3人被送醫(yī)，診斷為急性苯胺中毒（重度）。調查發(fā)現(xiàn)：企業(yè)未對反應釜內空氣進行檢測即允許進入作業(yè)；現(xiàn)場配備的正壓式空氣呼吸器（3臺）均未定期校驗，1臺無法啟動；2024年職業(yè)健康培訓記錄顯示張某未參加“受限空間作業(yè)安全”培訓；車間風向標損壞，應急沖淋裝置無水。問題：1.計算該事故中存在的違規(guī)行為（至少列出5項）。（10分）2.說明苯胺中毒的主要毒理機制及臨床表現(xiàn)。（5分）3.提出防止類似事件再次發(fā)生的綜合措施。（10分）（三）案例3：某物流企業(yè)搬運工職業(yè)損傷防控（20分）某智能物流倉儲中心有搬運工80人，主要工作為將5080kg貨物從貨架搬至傳送帶（搬運高度0.81.5m，每日搬運次數(shù)約200次）。2024年職業(yè)健康檢查顯示：35人存在腰背疼痛（VAS評分≥4分），12人確診腰椎間盤突出癥，5人手腕腱鞘炎。企業(yè)已為搬運工配備護腰，但效果不佳。問題：1.分析該崗位主要的職業(yè)性肌肉骨骼損傷（WMSDs）風險因素。（5分）2.評價現(xiàn)有護腰的防護效果局限性。（5分）3.設計一套綜合防控方案（包括工程控制、管理措施、個體防護）。（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.D7.C8.B9.A10.C二、多項選擇題11.BCDE12.ABDE13.BDE14.ABD15.ABDE三、案例分析題（一）案例11.可能患有職業(yè)性塵肺?。ㄌ展m肺或金屬塵肺）。依據(jù)：①患者長期接觸陶瓷粉（含二氧化硅）、金屬粉（鎳、鉻）等粉塵；②臨床表現(xiàn)為活動后氣短、咳嗽，胸部CT顯示雙肺彌漫性小結節(jié)影，肺功能限制性通氣障礙，符合塵肺病特征；③工齡5年，符合塵肺病潛隱期特點。2.檢測報告問題：①未區(qū)分總塵與呼吸性粉塵（呼塵濃度更能反映肺內沉積風險）；②未檢測燒結過程中可能產生的高溫熱輻射強度（WBGT指數(shù)）；③未對金屬粉塵（鎳、鉻）的PCSTEL（短時間接觸限值）進行檢測；④未分析粉塵中游離二氧化硅含量（影響塵肺病診斷）；⑤未涵蓋其他潛在危害（如燒結窯排放的氮氧化物、一氧化碳等氣態(tài)物質）。3.改進措施：①工程控制：對燒結設備密閉化改造，安裝局部排風裝置（確保粉塵捕集效率≥90%）；在隧道窯進出口設置隔熱屏障，降低熱輻射強度；②管理措施：每半年進行一次職業(yè)病危害因素檢測（重點檢測呼塵、游離二氧化硅含量、WBGT指數(shù)）；將燒結崗位納入“職業(yè)病危害嚴重”項目管理，設置“注意防塵”“注意高溫”雙警示標識；③健康監(jiān)護：將燒結崗位勞動者職業(yè)健康檢查周期縮短至每年1次，增加高千伏胸部X射線或胸部CT檢查項目；④個體防護：配備符合GB26262019的KN100級防塵口罩（防護因數(shù)≥100），夏季配備降溫背心（降溫能力≥5℃）；⑤培訓：開展粉塵危害、高溫防護專項培訓，考核合格后方可上崗。（二）案例21.違規(guī)行為：①未執(zhí)行受限空間作業(yè)“先通風、再檢測、后作業(yè)”程序（未檢測反應釜內苯胺濃度即允許進入）；②應急救援人員未佩戴正壓式空氣呼吸器等防護裝備進入高風險區(qū)域；③正壓式空氣呼吸器未定期校驗（無法正常使用）；④未對張某進行“受限空間作業(yè)安全”專項培訓（培訓記錄缺失）；⑤應急設施失效（風向標損壞、沖淋裝置無水）；⑥未為作業(yè)人員配備符合要求的防毒面具（張某未佩戴）。2.毒理機制：苯胺可經呼吸道、皮膚吸收，其代謝產物苯基羥胺可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力，導致組織缺氧；同時可引起溶血性貧血。臨床表現(xiàn)：輕度中毒出現(xiàn)頭暈、頭痛、口唇發(fā)紺；重度中毒出現(xiàn)意識障礙、抽搐、呼吸循環(huán)衰竭，皮膚黏膜呈“藍灰色”（腸源性青紫癥）。3.綜合措施：①工程控制：對反應釜加裝自動清洗裝置，減少人工進入頻次；在反應釜入口設置固定式苯胺濃度監(jiān)測報警儀（報警值設為PCSTEL的50%即1.5mg/m3）；②管理措施：制定《受限空間作業(yè)安全規(guī)程》，明確“檢測審批監(jiān)護”流程（檢測指標包括苯胺、氧氣含量、可燃氣體）；每季度對正壓式空氣呼吸器等應急設備進行校驗并記錄；③培訓與演練：對涉及受限空間作業(yè)的員工開展“苯胺中毒急救”“防護裝備使用”專項培訓（每年至少2次）；每半年組織1次急性中毒應急演練（包含救援人員防護、現(xiàn)場隔離、傷員轉運環(huán)節(jié)）；④個體防護：為作業(yè)人員配備全面罩防毒面具（濾毒罐適配苯胺，防護因數(shù)≥100），進入釜內前穿戴防化服（GB245392009B級）；⑤健康監(jiān)護：將苯胺接觸崗位納入職業(yè)健康重點監(jiān)護，上崗前及在崗期間增加血常規(guī)（高鐵血紅蛋白）、尿常規(guī)檢查項目，發(fā)現(xiàn)異常立即調離。（三）案例31.風險因素：①搬運重量大（5080kg超過《手動搬運重量限值》（GB123301990）規(guī)定的男性單次搬運30kg上限）；②搬運高度不合理（0.81.5m超出人體力學最佳搬運高度0.61.2m范圍）；③重復次數(shù)多（每日200次易導致肌肉疲勞累積）；④姿勢不良（彎腰、扭轉身體取放貨物增加腰椎負荷）；⑤缺乏機械輔助（未使用叉車、升降平臺等設備）。2.護腰局限性：①僅能提供腰部支撐，無法緩解手腕、肩部等部位的負荷；②過緊的護腰可能限制腰部活動，長期使用導致核心肌群萎縮；③未針對搬運高度、重量進行個性化適配（所有工人使用同一型號）；④無法解決搬運流程中的根本力學風險（如重量過大、次數(shù)過多）。3.綜合防控方案：①工程控制：設備改造：在貨架與傳送帶間安裝電動升降平臺（可調節(jié)高度至1.0m），配備搬運小推車（負載100kg）；工具優(yōu)化：為搬運工配備助力背帶（可減少30%腰部負荷）、防滑手套（增加手部握力）；流程重組：將80kg貨物拆分為2個40kg單元（符合GB12330要求），設置“兩人協(xié)同搬運”制度（重量＞50kg時需2人合作）。②管理措施：