先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后幼年型骨軟骨病的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患兒張某，女，2歲1個月，因“先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后1年，左髖部疼痛伴活動受限1周”于2025年3月10日入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生時無窒息史。父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族遺傳病史，母親孕期無特殊用藥史及接觸有害物質(zhì)史。患兒生后42天體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，行髖關(guān)節(jié)B超檢查提示左側(cè)髖關(guān)節(jié)α角55°，β角70°，診斷為“左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”，予Pavlik支具固定治療6個月。1歲時復(fù)查髖關(guān)節(jié)X線片提示左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位未糾正，于2024年2月在全麻下行“左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位+Salter骨盆截骨術(shù)+gu骨上端短縮旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)”，術(shù)后予髖人字石膏固定3個月，拆除石膏后逐漸開始負(fù)重行走。1周前患兒無明顯誘因出現(xiàn)左髖部疼痛，活動時加重，拒絕行走，夜間哭鬧明顯，遂來我院就診，門診以“左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后；左側(cè)gu骨頭骨骺炎（幼年型骨軟骨?。笔杖朐?。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后1年，左髖部疼痛伴活動受限1周?，F(xiàn)病史：患兒1年前因先天性髖關(guān)節(jié)脫位行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，可獨立行走。1周前無明顯誘因出現(xiàn)左髖部疼痛，呈間歇性鈍痛，活動時疼痛加劇，休息后可稍緩解，夜間疼痛明顯，患兒哭鬧不安，拒絕站立及行走。家長自行予“布洛芬混懸液”口服后疼痛可暫時緩解，但癥狀反復(fù)發(fā)作。為求進(jìn)一步診治，來我院門診就診，查左髖部X線片示：左側(cè)gu骨頭骨骺密度增高，骨骺變小，gu骨頭塌陷，髖臼角增大，沈通氏線不連續(xù)。門診以“左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后；左側(cè)gu骨頭骨骺炎”收入院。患兒自發(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲稍差，睡眠質(zhì)量差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。2024年2月行“左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位+Salter骨盆截骨術(shù)+gu骨上端短縮旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)順利。否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)外傷史。預(yù)防接種按國家計劃進(jìn)行。（四）體格檢查T：36.8℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：90/60mmHg，體重12kg，身高88-。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形。?？茩z查：左側(cè)髖部無明顯腫脹，皮膚溫度正常，無靜脈曲張及竇道形成。左側(cè)腹gu溝區(qū)壓痛（+），大轉(zhuǎn)子叩擊痛（+），“4”字試驗陽性，托馬斯征陽性。左側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，屈曲約80°（右側(cè)120°），后伸約10°（右側(cè)30°），內(nèi)收約15°（右側(cè)30°），外展約20°（右側(cè)45°），內(nèi)旋約10°（右側(cè)30°），外旋約15°（右側(cè)30°）。左側(cè)下肢較右側(cè)短縮約1.5-，Allis征陽性。足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常，末梢循環(huán)可。（五）輔助檢查1.X線檢查：2025年3月10日左髖部正側(cè)位片示：左側(cè)gu骨頭骨骺密度不均勻增高，骨骺變扁變小，gu骨頭塌陷，軟骨下骨可見囊性變；髖臼角約35°（正常2歲兒童髖臼角約20°-25°），沈通氏線不連續(xù)；gu骨頸干角約120°（正常約130°-140°），gu骨上段無明顯骨質(zhì)破壞。右側(cè)髖關(guān)節(jié)未見明顯異常。2.CT檢查：2025年3月11日左髖部CT平掃+三維重建示：左側(cè)gu骨頭骨骺形態(tài)不規(guī)則，密度增高，可見多發(fā)小囊狀低密度影，gu骨頭塌陷，關(guān)節(jié)面不平整；髖臼窩變淺，髖臼軟骨面毛糙；髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液影；Salter截骨處骨愈合良好，內(nèi)固定物位置正常，無松動、斷裂。3.MRI檢查：2025年3月12日左髖部MRI示：左側(cè)gu骨頭骨骺信號異常，T1WI呈低信號，T2WI及STIR序列呈高低混雜信號，提示骨骺缺血性改變；gu骨頭軟骨變薄、不連續(xù)，軟骨下骨可見片狀水腫信號；髖臼軟骨信號減低，表面不光滑；髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量長T1長T2積液信號；周圍軟組織未見明顯異常信號。4.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，淋巴細(xì)胞比例36%，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。血沉：15mm/h（正常0-20mm/h）。C反應(yīng)蛋白：8mg/L（正常0-10mg/L）?？规溓蚓苎豋：陰性。類風(fēng)濕因子：陰性。血鈣：2.3mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。血磷：1.5mmol/L（正常1.1-1.6mmol/L）。堿性磷酸酶：180U/L（正常40-150U/L，兒童可稍高）。（六）護(hù)理評估1.生理功能評估：患兒左髖部疼痛明顯，活動受限，左側(cè)下肢短縮1.5-，影響行走功能。睡眠質(zhì)量差，夜間因疼痛哭鬧。食欲稍差，營養(yǎng)狀況中等。大小便正常，末梢循環(huán)良好。2.心理狀態(tài)評估：患兒年齡較小，因疼痛和活動受限產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，表現(xiàn)為哭鬧、抗拒治療和護(hù)理操作。家長對疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心患兒預(yù)后，存在焦慮心理。3.家庭社會評估：患兒父母均為農(nóng)民，文化程度初中，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。父母對患兒照顧周到，但缺乏疾病相關(guān)的護(hù)理知識和康復(fù)訓(xùn)練方法。社區(qū)醫(yī)療資源有限，后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)需加強(qiáng)。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與gu骨頭骨骺缺血、炎癥刺激有關(guān)。2.軀體活動障礙：與髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、下肢短縮有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險，與疼痛影響食欲有關(guān)。4.焦慮（患兒及家長）：與疾病帶來的痛苦、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識缺乏：家長缺乏疾病相關(guān)知識、護(hù)理方法及康復(fù)訓(xùn)練技巧。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與長期臥床、體位固定有關(guān)。7.有便秘的風(fēng)險：與活動減少、胃腸蠕動減慢有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒疼痛得到有效緩解，哭鬧次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量改善，視覺模擬評分法（FLACC）疼痛評分由入院時的6分降至2分以下。2.患兒髖關(guān)節(jié)活動度逐漸改善，在護(hù)理人員協(xié)助下可完成適當(dāng)?shù)捏w位變換，逐漸適應(yīng)輔助器具行走。3.患兒食欲恢復(fù)正常，體重維持或略有增長，營養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)?；純呵榫w穩(wěn)定，家長焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。5.家長掌握疾病相關(guān)知識、護(hù)理要點及康復(fù)訓(xùn)練方法，能獨立完成家庭護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。6.患兒皮膚保持完整，無壓瘡及皮膚破損發(fā)生。7.患兒大小便通暢，無便秘發(fā)生。（三）護(hù)理措施計劃1.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采用非藥物鎮(zhèn)痛方法如冷敷、音樂療法等，觀察疼痛緩解情況。2.體位與活動管理：指導(dǎo)患兒保持舒適體位，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重，使用輔助器具，制定個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃，逐步增加活動量。3.營養(yǎng)支持：評估患兒營養(yǎng)狀況，制定合理飲食計劃，提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)食欲。4.心理護(hù)理：多與患兒溝通交流，給予安慰和鼓勵，分散注意力，與家長建立良好護(hù)患關(guān)系，提供疾病相關(guān)信息，緩解焦慮情緒。5.健康教育：向家長講解疾病病因、治療過程、預(yù)后及護(hù)理要點，示范康復(fù)訓(xùn)練方法，提供書面指導(dǎo)資料。6.皮膚護(hù)理：定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡墊，觀察皮膚情況。7.便秘預(yù)防：鼓勵患兒多飲水，多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，進(jìn)行腹部按摩，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理干預(yù)1.藥物鎮(zhèn)痛：入院后遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液5ml口服，每6-8小時一次，密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。用藥后30分鐘評估疼痛評分，由入院時的6分降至3分。3天后患兒疼痛仍較明顯，遵醫(yī)囑調(diào)整為對乙酰氨基酚混懸滴劑1ml口服，每4-6小時一次，同時聯(lián)合物理治療，疼痛評分逐漸降至2分以下。2.非藥物鎮(zhèn)痛：①冷敷：在患兒左髖部疼痛明顯時，采用冷敷袋（外包毛巾）冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，注意觀察皮膚溫度，避免凍傷。②音樂療法：播放患兒喜歡的兒歌、動畫片，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適感。③舒適護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），光線柔和，為患兒提供柔軟、舒適的床墊和衣物，減少外界刺激。④體位護(hù)理：協(xié)助患兒采取舒適體位，如仰臥位時在膝關(guān)節(jié)下方墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減輕髖關(guān)節(jié)壓力；側(cè)臥位時在兩腿之間放置軟枕，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。3.疼痛評估：采用FLACC疼痛評分法（適用于2月齡至7歲兒童），從面部表情、腿部動作、活動度、哭鬧情況、安撫效果五個方面進(jìn)行評估，每4小時評估一次，并記錄在疼痛護(hù)理單上。根據(jù)疼痛評分調(diào)整護(hù)理措施，確保疼痛得到有效控制。（二）體位與活動管理干預(yù)1.體位管理：入院初期指導(dǎo)患兒臥床休息，避免左側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)重。仰臥位時，在左下肢下方墊一薄枕，使髖關(guān)節(jié)處于輕度外展、中立位，減輕gu骨頭壓力。定時協(xié)助患兒翻身，每2小時一次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推，防止髖關(guān)節(jié)脫位或加重疼痛。翻身順序為仰臥位→右側(cè)臥位→仰臥位→左側(cè)臥位（左側(cè)臥位時需在左髖部墊軟枕，避免直接受壓）。2.活動限制與輔助器具使用：告知家長患兒避免站立、行走及跑跳等負(fù)重活動，必要時使用輪椅或?qū)W步車（調(diào)整高度，使左下肢不負(fù)重）協(xié)助移動。為患兒選擇合適的矯形鞋，糾正下肢短縮，改善步態(tài)。3.康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患兒病情和耐受程度，制定個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃，由被動訓(xùn)練逐漸過渡到主動訓(xùn)練。①被動訓(xùn)練：在患兒疼痛緩解后，由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動活動，包括屈曲、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋，每個動作重復(fù)5-10次，每日2次，動作輕柔緩慢，避免過度用力。②主動訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，仰臥位，緩慢抬起左下肢，使膝關(guān)節(jié)伸直，抬高至30°左右，保持3-5秒后緩慢放下，重復(fù)10-15次，每日2次；進(jìn)行g(shù)u四頭肌收縮訓(xùn)練，仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，用力收縮gu四頭肌，保持5秒后放松，重復(fù)20-30次，每日2次。訓(xùn)練過程中密切觀察患兒反應(yīng)，如有疼痛立即停止。4.病情觀察：觀察患兒髖關(guān)節(jié)活動度、下肢短縮情況及疼痛變化，每周測量一次髖關(guān)節(jié)活動范圍和下肢長度，記錄在康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)案中。定期復(fù)查X線片、MRI，評估gu骨頭骨骺恢復(fù)情況，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃。（三）營養(yǎng)支持干預(yù)1.營養(yǎng)評估：入院時評估患兒營養(yǎng)狀況，測量身高、體重、頭圍，計算體重x（BMI）為15.2kg/m2，在正常范圍內(nèi)。詢問患兒飲食習(xí)慣，了解其喜歡的食物種類和口味。2.飲食計劃制定：根據(jù)患兒年齡和營養(yǎng)需求，制定高蛋白、高鈣、高維生素的飲食計劃。每日保證蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類），鈣攝入（如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜），維生素攝入（新鮮水果、蔬菜）。少食多餐，避免辛辣、油膩、生冷食物。3.食欲促進(jìn)：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，進(jìn)餐時避免患兒哭鬧，播放輕柔的音樂。食物多樣化，注意色香味搭配，激發(fā)患兒食欲。鼓勵家長參與喂食，給予患兒表揚和鼓勵，提高進(jìn)食興趣。對于患兒不喜歡的食物，采用少量多次嘗試的方法，逐漸接受。4.營養(yǎng)監(jiān)測：每周測量患兒體重，觀察體重變化情況。定期復(fù)查血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況。入院2周后，患兒體重增至12.5kg，食欲恢復(fù)正常，營養(yǎng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。（四）心理護(hù)理干預(yù)1.患兒心理護(hù)理：護(hù)理人員以親切、溫和的態(tài)度與患兒溝通交流，稱呼患兒小名，多給予撫摸、擁抱等肢體接觸，建立信任關(guān)系。為患兒提供玩具、繪本等，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。在進(jìn)行治療和護(hù)理操作前，耐心向患兒解釋，采用游戲的方式進(jìn)行，如“我們來玩打針游戲”，減輕患兒的恐懼心理。當(dāng)患兒配合治療時，及時給予表揚和獎勵（如貼紙、小零食），增強(qiáng)其自信心。2.家長心理護(hù)理：與家長進(jìn)行深入溝通，了解其焦慮的原因和程度，向家長詳細(xì)講解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案及預(yù)后情況，提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料和成功案例，增強(qiáng)家長對疾病治療的信心。定期向家長反饋患兒的病情變化和治療x，讓家長及時了解患兒情況。鼓勵家長表達(dá)內(nèi)心的感受和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。指導(dǎo)家長采用積極的應(yīng)對方式，如與其他患兒家長交流經(jīng)驗，共同應(yīng)對疾病。（五）健康教育干預(yù)1.疾病知識講解：采用通俗易懂的語言向家長講解先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后幼年型骨軟骨病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后，強(qiáng)調(diào)早期治療和護(hù)理的重要性。發(fā)放疾病知識手冊，供家長隨時查閱。2.護(hù)理要點指導(dǎo)：①體位護(hù)理：指導(dǎo)家長掌握正確的體位擺放方法，避免患兒髖關(guān)節(jié)負(fù)重，定時翻身，保持皮膚清潔干燥。②疼痛護(hù)理：告知家長疼痛評估方法和非藥物鎮(zhèn)痛措施，如冷敷、音樂療法等，遵醫(yī)囑按時給患兒服藥，觀察藥物不良反應(yīng)。③皮膚護(hù)理：指導(dǎo)家長觀察患兒皮膚情況，尤其是骨隆突部位，定期翻身，使用潤膚露保持皮膚滋潤，預(yù)防皮膚破損。④便秘預(yù)防：指導(dǎo)家長鼓勵患兒多飲水，多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，每日進(jìn)行腹部按摩（順時針方向，每次10-15分鐘），促進(jìn)胃腸蠕動。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：護(hù)理人員親自示范康復(fù)訓(xùn)練動作，如髖關(guān)節(jié)被動活動、直腿抬高訓(xùn)練、gu四頭肌收縮訓(xùn)練等，指導(dǎo)家長掌握動作要領(lǐng)和訓(xùn)練頻率、強(qiáng)度。告知家長訓(xùn)練過程中注意事項，如觀察患兒反應(yīng)，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致疼痛加重。為家長提供康復(fù)訓(xùn)練計劃表，記錄訓(xùn)練情況。4.出院指導(dǎo)：告知家長出院后患兒的注意事項，如避免劇烈運動、負(fù)重活動，定期復(fù)查（出院后1個月、3個月、6個月復(fù)查X線片，1年后復(fù)查MRI），如有異常情況（如疼痛加重、活動受限明顯、皮膚破損等）及時就診。提供醫(yī)院康復(fù)科和社區(qū)衛(wèi)生x的聯(lián)系x，方便家長咨詢。（六）皮膚護(hù)理干預(yù)1.皮膚評估：每日評估患兒皮膚狀況，重點檢查枕部、肩胛部、骶尾部、足跟部等骨隆突部位，觀察皮膚顏色、溫度、有無紅腫、破損、壓瘡等。2.翻身與體位變換：嚴(yán)格執(zhí)行每2小時翻身一次的制度，翻身時采用“三人翻身法”，一人固定患兒頭部和肩部，一人固定腰部和臀部，一人固定下肢，動作協(xié)調(diào)一致，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。翻身后勤整理床單，保持床單平整、清潔、干燥、無碎屑。3.皮膚清潔與保護(hù)：每日為患兒溫水擦浴1-2次，保持皮膚清潔。擦浴后在皮膚褶皺處（如頸部、腋窩、腹gu溝）涂抹適量潤膚露，保持皮膚滋潤。使用透氣性好的紙尿褲，及時更換，避免尿液、糞便刺激皮膚。在骨隆突部位放置氣墊圈或防壓瘡墊，減輕*局部壓力。4.壓瘡預(yù)防：教會家長壓瘡預(yù)防的重要性和方法，出院后繼續(xù)做好皮膚護(hù)理。住院期間患兒皮膚保持完整，無壓瘡及皮膚破損發(fā)生。（七）便秘預(yù)防干預(yù)1.飲食調(diào)整：鼓勵患兒多飲水，每日飲水量約800-1000ml，多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如芹菜、菠菜、蘋果、香蕉、紅薯等。2.腹部按摩：每日早晚協(xié)助患兒取仰臥位，護(hù)理人員或家長用手掌順時針方向按摩腹部，每次10-15分鐘，力度適中，促進(jìn)胃腸蠕動。3.活動促進(jìn)：在患兒疼痛緩解后，鼓勵其適當(dāng)進(jìn)行床上活動，如翻身、肢體伸展等，增加活動量，促進(jìn)排便。4.排便習(xí)慣培養(yǎng)：每日固定時間協(xié)助患兒排便，如早餐后30分鐘，幫助患兒建立良好的排便習(xí)慣。5.藥物干預(yù)：若患兒出現(xiàn)便秘癥狀，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液5ml口服，每日一次，促進(jìn)排便。住院期間患兒大小便通暢，無便秘發(fā)生。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點1.疼痛管理個體化：針對患兒年齡小、無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的特點，采用FLACC疼痛評分法進(jìn)行動態(tài)評估，結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛措施，有效控制了患兒的疼痛，提高了患兒的舒適度。2.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患兒病情和耐受程度，制定了個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，由被動訓(xùn)練逐漸過渡到主動訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中密切觀察患兒反應(yīng)，避免過度訓(xùn)練，確保了康復(fù)訓(xùn)練的安全性和有效性。3.心理護(hù)理多元化：同時關(guān)注患兒和家長的心理狀態(tài)，采用多種溝通方式和干預(yù)措施，緩解了患兒的恐懼情緒和家長的焦慮心理，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了治療和護(hù)理的依從性。4.健康教育全面化：通過口頭講解、示范操作、發(fā)放資料等多種形式，向家長提供了全面的疾病知識、護(hù)理要點和康復(fù)訓(xùn)練方法，提高了家長的自我護(hù)理能力，為患兒出院后的家庭護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.疼痛