先天性上瞼下垂的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患兒王某，男，5歲，因“發(fā)現(xiàn)右眼上瞼下垂5年”于2025年3月10日入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生時(shí)無窒息史，父母非近親結(jié)婚，家族中無類似疾病史?；純鹤猿錾蠹幢患胰税l(fā)現(xiàn)右眼上瞼不能正常抬起，隨年齡增長(zhǎng)無明顯改善，近1年家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒視物時(shí)習(xí)慣仰頭、右眼易疲勞，為求進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“右眼先天性上瞼下垂”收入院。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：發(fā)現(xiàn)右眼上瞼下垂5年，伴視物仰頭姿勢(shì)1年?，F(xiàn)病史：患兒出生后家長(zhǎng)即發(fā)現(xiàn)右眼上瞼較左眼低，不能正常抬起，當(dāng)時(shí)未予特殊處理。隨年齡增長(zhǎng)，右眼上瞼下垂癥狀無明顯緩解，患兒平時(shí)無眼痛、眼紅、畏光、流淚等不適。近1年家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒在看遠(yuǎn)處物體或上課時(shí)，常出現(xiàn)仰頭、抬下頜的姿勢(shì)，右眼易出現(xiàn)疲勞感，偶有揉眼動(dòng)作。為明確診斷及治療，遂來我院眼科就診。門診檢查后以“右眼先天性上瞼下垂”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重及身高均符合同齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。按國(guó)家計(jì)劃免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種。個(gè)人史：足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無出生窒息史。生長(zhǎng)發(fā)育過程正常，1歲會(huì)走，2歲會(huì)說完整句子，目前就讀于幼兒園大班，學(xué)習(xí)能力與同齡兒童無明顯差異。家族史：父母身體健康，非近親結(jié)婚。否認(rèn)家族中有先天性上瞼下垂及其他遺傳性疾病史。（四）體格檢查1.全身檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓95/60mmHg，體重20kg，身高115-。神志清楚，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，毛發(fā)分布均勻。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。2.?？茩z查：視力檢查（采用兒童視力表）：右眼裸眼視力0.4，矯正視力0.6；左眼裸眼視力0.8，矯正視力1.0。眼位檢查：角膜映光法示雙眼正位，交替遮蓋試驗(yàn)無明顯斜視。眼瞼檢查：右眼上瞼緣遮蓋角膜上緣約3mm，瞼裂高度5mm；左眼上瞼緣位于角膜上緣下1mm，瞼裂高度9mm。右眼提瞼肌肌力檢查：囑患兒盡力睜眼，上瞼移動(dòng)距離2mm，為提瞼肌肌力弱（Ⅰ級(jí)）；左眼提瞼肌肌力8mm，為提瞼肌肌力正常（Ⅳ級(jí)）。右眼上瞼無紅腫、壓痛，無腫物，瞼緣無倒睫，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。晶狀體透明，玻璃體無混濁，眼底檢查：視盤邊界清，色淡紅，C/D=0.3，視網(wǎng)膜血管走行正常，黃斑中心凹反光可見。左眼眼部檢查未見明顯異常。（五）輔助檢查1.驗(yàn)光檢查：電腦驗(yàn)光示右眼：+2.50DS/+0.50DC×180°，矯正視力0.6；左眼：+1.00DS，矯正視力1.0。2.眼眶CT檢查：眼眶CT平掃示右眼提上瞼肌肌腹較左眼纖細(xì)，肌腹厚度約1.2mm（左眼約2.5mm），肌腱附著點(diǎn)正常，眼眶各壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，眼外肌走行及厚度正常，視神經(jīng)粗細(xì)正常，球內(nèi)未見明顯異常密度影。3.淚道沖洗檢查：雙眼淚道沖洗通暢，無反流及膿性分泌物。4.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查均未見明顯異常。心電圖檢查示竇性心律，大致正常心電圖。胸片檢查未見明顯異常。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患兒右眼先天性上瞼下垂，提瞼肌肌力Ⅰ級(jí)，裸眼視力0.4，矯正視力0.6，存在輕度弱視傾向。視物時(shí)習(xí)慣仰頭，易導(dǎo)致頸部肌肉疲勞。眼部無明顯感染及其他并發(fā)癥。全身狀況良好，無手術(shù)禁忌證。2.心理評(píng)估：患兒年齡較小，對(duì)住院環(huán)境及手術(shù)存在陌生感和恐懼感，表現(xiàn)為入院后較安靜，不愿與醫(yī)護(hù)人員交流，依賴家長(zhǎng)。家長(zhǎng)因擔(dān)心手術(shù)效果及患兒術(shù)后恢復(fù)，存在焦慮情緒，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問手術(shù)相關(guān)問題。3.社會(huì)支持評(píng)估：患兒父母均在身邊照顧，對(duì)患兒關(guān)愛有加，經(jīng)濟(jì)條件良好，能承擔(dān)手術(shù)及治療費(fèi)用。家庭支持系統(tǒng)完善，有利于患兒術(shù)后康復(fù)。4.健康知識(shí)評(píng)估：家長(zhǎng)對(duì)先天性上瞼下垂的疾病知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)了解較少，僅知道需要手術(shù)治療，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及患兒視力保護(hù)知識(shí)缺乏。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.焦慮：與患兒對(duì)住院環(huán)境及手術(shù)的恐懼、家長(zhǎng)擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與家長(zhǎng)對(duì)先天性上瞼下垂的疾病知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)了解不足有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與患兒視物時(shí)仰頭姿勢(shì)導(dǎo)致視野受限、平衡能力下降有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、上瞼外翻、瞼裂閉合不全、暴露性角膜炎、弱視加重等。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后患兒因疼痛或不適導(dǎo)致食欲下降有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒及家長(zhǎng)的焦慮情緒得到緩解，患兒能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查及治療，家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)有正確的認(rèn)識(shí)。2.家長(zhǎng)能掌握先天性上瞼下垂的疾病知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，能正確進(jìn)行術(shù)后護(hù)理操作?；純鹤≡浩陂g無意外傷害發(fā)生。術(shù)后無明顯并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理?；純盒g(shù)后食欲恢復(fù)正常，營(yíng)養(yǎng)攝入充足，體重?zé)o明顯下降。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.焦慮緩解護(hù)理：營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，多與患兒溝通交流，采用玩具、動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹疾病的病因、手術(shù)的必要性、手術(shù)方法、手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)情況，解答家長(zhǎng)的疑問，提供成功案例，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。2.健康宣教護(hù)理：制定詳細(xì)的健康宣教計(jì)劃，采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。內(nèi)容包括先天性上瞼下垂的疾病知識(shí)、手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)（如傷口護(hù)理、眼部保護(hù)、飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)等）、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及預(yù)防措施、患兒視力康復(fù)訓(xùn)練方法等。3.安全護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔、干燥，地面無積水，物品擺放整齊，避免患兒碰撞受傷。告知患兒及家長(zhǎng)在病房?jī)?nèi)活動(dòng)時(shí)要注意安全，避免追逐打鬧?；純阂曃飼r(shí)仰頭姿勢(shì)明顯，外出或活動(dòng)時(shí)要有家長(zhǎng)陪同，防止跌倒或碰撞。4.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，保持眼部清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。術(shù)后密切觀察患兒眼部情況，包括傷口有無滲血、滲液，眼瞼腫脹程度，瞼裂閉合情況，角膜有無暴露、干燥等。遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水、眼藥膏及止血藥物。指導(dǎo)患兒避免揉眼、碰撞眼部，避免劇烈活動(dòng)。對(duì)于術(shù)后瞼裂閉合不全者，夜間睡覺時(shí)遵醫(yī)囑涂眼藥膏保護(hù)角膜，必要時(shí)使用濕房鏡。5.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患兒的口味和喜好，提供清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入充足。避免食用辛辣、刺激性食物，防止刺激傷口。鼓勵(lì)患兒少量多餐，促進(jìn)食欲恢復(fù)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理干預(yù)：患兒入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)到病房與患兒及家長(zhǎng)溝通，面帶微笑，語氣親切，向患兒介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，贈(zèng)送小玩具，陪患兒看動(dòng)畫片，逐漸消除患兒的陌生感和恐懼感。與家長(zhǎng)交流時(shí)，詳細(xì)了解家長(zhǎng)的擔(dān)憂，針對(duì)家長(zhǎng)擔(dān)心的手術(shù)效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等問題，用通俗易懂的語言進(jìn)行解釋，介紹主刀醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)成功率，展示類似病例的術(shù)后恢復(fù)照片和視頻，讓家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)有更直觀的認(rèn)識(shí)。通過多次溝通，患兒逐漸愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，能配合進(jìn)行視力檢查等操作；家長(zhǎng)的焦慮情緒明顯緩解，表示對(duì)手術(shù)有信心。2.術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)：（1）眼部準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑予0.5%左氧氟沙星滴眼液滴右眼，4次/日，預(yù)防眼部感染。指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼。術(shù)前1日為患兒進(jìn)行眼部皮膚清潔，剃去術(shù)眼眉毛上方5mm范圍內(nèi)的毛發(fā)，用肥皂水清洗術(shù)眼周圍皮膚，再用生理鹽水擦拭干凈。（2）全身準(zhǔn)備：協(xié)助患兒完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，確保檢查結(jié)果無異常，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)前1日晚告知患兒及家長(zhǎng)禁食禁水時(shí)間（術(shù)前6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水），向家長(zhǎng)解釋禁食禁水的目的是防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。術(shù)前晚保證患兒充足的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑予阿托品眼膏涂術(shù)眼，以散瞳，便于術(shù)中操作。3.健康宣教干預(yù)：術(shù)前向家長(zhǎng)詳細(xì)講解手術(shù)過程，包括手術(shù)時(shí)間、麻醉方式（全身麻醉）、手術(shù)大致步驟等，告知家長(zhǎng)手術(shù)中會(huì)有專業(yè)的麻醉醫(yī)生和護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，確保手術(shù)安全。向家長(zhǎng)介紹術(shù)前需要配合的事項(xiàng)，如禁食禁水、術(shù)前用藥等。同時(shí)，向家長(zhǎng)講解術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，如眼部腫脹、疼痛、瞼裂閉合不全等，讓家長(zhǎng)有心理準(zhǔn)備。（二）術(shù)中護(hù)理配合患兒于2025年3月12日在全身麻醉下行“右眼提上瞼肌縮短術(shù)”。術(shù)前責(zé)任護(hù)士將患兒送至手術(shù)室門口，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患兒信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。術(shù)中，巡回護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，確保麻醉安全。器械護(hù)士熟練配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，傳遞手術(shù)器械準(zhǔn)確、及時(shí)，保持手術(shù)臺(tái)面整潔有序。手術(shù)過程順利，歷時(shí)約40分鐘，患兒生命體征平穩(wěn)，無不良反應(yīng)發(fā)生。（三）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察干預(yù)：術(shù)后將患兒送至麻醉復(fù)蘇室，待患兒清醒后送回病房。責(zé)任護(hù)士立即對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、眼部傷口情況等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，每小時(shí)測(cè)量1次，直至生命體征平穩(wěn)。觀察術(shù)眼傷口有無滲血、滲液，眼瞼腫脹程度，瞼裂閉合情況，角膜有無暴露、干燥等。患兒術(shù)后返回病房時(shí)，右眼敷料清潔干燥，無滲血滲液。術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)右眼眼瞼輕度腫脹，無明顯疼痛，瞼裂閉合不全約1mm，角膜透明，對(duì)光反射靈敏。告知家長(zhǎng)眼瞼腫脹是術(shù)后正常反應(yīng)，會(huì)逐漸消退，讓家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。2.傷口護(hù)理干預(yù)：保持術(shù)眼敷料清潔干燥，避免患兒用手揉眼或碰撞傷口。術(shù)后第1天遵醫(yī)囑拆除術(shù)眼敷料，觀察傷口愈合情況，傷口無紅腫、滲液，給予0.5%左氧氟沙星滴眼液滴右眼，4次/日，紅霉素眼膏涂右眼，每晚1次，預(yù)防感染。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確為患兒滴眼藥水和涂眼藥膏的方法：滴眼藥水時(shí)，患兒取坐位或仰臥位，頭向后仰，家長(zhǎng)用手指輕輕拉開患兒下眼瞼，將眼藥水滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴，滴后囑患兒閉眼1-2分鐘；涂眼藥膏時(shí)，同樣拉開下眼瞼，將眼藥膏擠入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉眼，用手指輕輕按摩眼瞼，使藥膏均勻分布。3.疼痛護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患兒可能會(huì)出現(xiàn)眼部輕微疼痛，責(zé)任護(hù)士通過與患兒聊天、玩玩具、看動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解疼痛。若患兒疼痛明顯，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液口服，劑量根據(jù)患兒體重計(jì)算。術(shù)后患兒未出現(xiàn)明顯疼痛，未使用止痛藥物。4.瞼裂閉合不全護(hù)理干預(yù)：患兒術(shù)后出現(xiàn)輕度瞼裂閉合不全，夜間睡覺時(shí)遵醫(yī)囑涂紅霉素眼膏保護(hù)角膜，防止角膜干燥和暴露性角膜炎的發(fā)生。告知家長(zhǎng)夜間要注意觀察患兒眼瞼閉合情況，確保眼藥膏涂抹到位。白天囑患兒多閉眼休息，避免長(zhǎng)時(shí)間睜眼。術(shù)后3天，患兒瞼裂閉合不全情況明顯改善，瞼裂閉合不全約0.5mm。5.飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)后6小時(shí)患兒清醒后，給予少量溫開水，無嘔吐、腹脹等不適后，逐漸給予流質(zhì)飲食（如米湯、牛奶），再過渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），最后到普通飲食。飲食以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為主，鼓勵(lì)患兒多吃富含蛋白質(zhì)的食物（如雞蛋、魚肉、雞肉）和新鮮蔬菜水果（如蘋果、香蕉、菠菜），以促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜）和過硬食物。家長(zhǎng)積極配合，為患兒準(zhǔn)備了營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，患兒食欲逐漸恢復(fù)，術(shù)后第2天恢復(fù)正常飲食。6.活動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患兒適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，如跑跳、哭鬧等，防止傷口裂開或出血。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行輕微的活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)散步、玩安靜的玩具等。告知患兒不要用力低頭、彎腰，避免眼部充血。術(shù)后患兒能遵守活動(dòng)指導(dǎo)，無劇烈活動(dòng)。7.視力康復(fù)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后第3天開始，指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒進(jìn)行視力訓(xùn)練，如讓患兒看遠(yuǎn)處的玩具、圖片等，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)患兒視力恢復(fù)。告知家長(zhǎng)定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行視力檢查，監(jiān)測(cè)視力變化情況。（四）出院護(hù)理1.出院指導(dǎo)干預(yù)：患兒術(shù)后7天，傷口愈合良好，眼瞼腫脹基本消退，瞼裂閉合不全消失，右眼上瞼緣位于角膜上緣下1mm，瞼裂高度8mm，裸眼視力0.5，矯正視力0.7，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予出院。出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：（1）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)使用0.5%左氧氟沙星滴眼液滴右眼，4次/日，紅霉素眼膏涂右眼，每晚1次，共使用1周。告知家長(zhǎng)要按時(shí)按量給患兒用藥，不可自行停藥或增減劑量。（2）傷口護(hù)理：保持術(shù)眼清潔，避免用手揉眼，洗臉時(shí)避免術(shù)眼沾水，防止感染。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)避免眼部受到碰撞。（3）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免辛辣、刺激性食物。（4）視力訓(xùn)練：繼續(xù)堅(jiān)持每天為患兒進(jìn)行視力訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每天2-3次。（5）復(fù)診指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，檢查傷口愈合情況、眼瞼位置、視力恢復(fù)情況等。若出現(xiàn)術(shù)眼紅腫、疼痛加劇、分泌物增多、視力下降等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2.隨訪計(jì)劃干預(yù)：建立患兒隨訪當(dāng)案，記錄患兒的基本信息、手術(shù)情況、出院時(shí)情況、復(fù)診時(shí)間等。責(zé)任護(hù)士在患兒出院后3天、1周、2周進(jìn)行電hua隨訪，了解患兒的用藥情況、傷口恢復(fù)情況、視力訓(xùn)練情況等，解答家長(zhǎng)的疑問，給予必要的指導(dǎo)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次護(hù)理個(gè)案中，通過對(duì)患兒及家長(zhǎng)實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果?；純喝朐簳r(shí)的焦慮情緒得到明顯緩解，能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查及治療。家長(zhǎng)掌握了先天性上瞼下垂的疾病知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，能正確進(jìn)行術(shù)后護(hù)理操作，如滴眼藥水、涂眼藥膏、視力訓(xùn)練等?；純鹤≡浩陂g無意外傷害發(fā)生，術(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，傷口愈合良好，眼瞼位置恢復(fù)正常，視力較術(shù)前有所提高?；純杭凹议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度較高，出院時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示感謝。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.護(hù)理評(píng)估的全面性有待提高：在術(shù)前護(hù)理評(píng)估中，雖然對(duì)患兒的生理、心理、社會(huì)支持及健康知識(shí)進(jìn)行了評(píng)估，但對(duì)患兒的生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)等方面的評(píng)估不夠詳細(xì)，導(dǎo)致在制定護(hù)理措施時(shí)針對(duì)性不夠強(qiáng)。例如，患兒平時(shí)比較活潑好動(dòng)，術(shù)前對(duì)其活動(dòng)限制的護(hù)理措施不夠具體，導(dǎo)致患兒在術(shù)前有幾次出現(xiàn)追逐打鬧的情況。2.健康宣教的方式和內(nèi)容有待優(yōu)化：雖然采用了口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式進(jìn)行健康宣教，但在宣教過程中，對(duì)家長(zhǎng)的接受程度和理解能力關(guān)注不夠，部分宣教內(nèi)容過于專業(yè)，家長(zhǎng)理解起來有一定困難。例如，在講解術(shù)后瞼裂閉合不全的護(hù)理時(shí)，對(duì)角膜保護(hù)的重要性解釋不夠透徹，導(dǎo)致家長(zhǎng)在夜間為患兒涂眼藥膏時(shí)不夠積極主動(dòng)。3.術(shù)后疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確性有待加強(qiáng)：術(shù)后對(duì)患兒疼痛的評(píng)估主要依靠患兒的表情和哭鬧情況，缺乏客觀的疼痛評(píng)估工具，導(dǎo)致對(duì)患兒疼痛程度的判斷不夠準(zhǔn)確。例如，患兒術(shù)后出現(xiàn)輕微煩躁時(shí)，難以判斷是疼痛引起還是其他原因引起。（三）護(hù)理改進(jìn)措